医学免疫学与微生物学之简答题

医学免疫学与微生物学期末复习题之简答题
一．免疫的基本概念和功能。

免疫是机体识别和排除抗原性异物以维持机体内环境生理平衡的保护性生理反应过程。

有三大功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

1.免疫防御是指机体抵御病原性微生物的侵袭和中和其毒素，防止感染的发生和发展。

过低或缺陷时可发生反复感染或免疫缺陷病，过强时可发生超敏反应。

2.免疫稳定功能是指正常情况下机体清除损伤或衰老细胞。

异常情况下发生自身免疫病。

3.免疫监视功能是指正常情况下清除突变或复制错误的细胞，异常情况下可发生细胞癌变或持续性感染。

二．免疫系统由免疫器官，免疫细胞，免疫分子组成
免疫器官有骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等
免疫细胞包括淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板等
免疫分子包括补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子等
三．影响免疫应答的因素：
1.抗原分子的理化性质：分子量越大，免疫原性越强；抗原物质的化学组成和结构可决定其免疫原性，蛋白质免疫原性较强，多糖具有免疫原性但弱于蛋白质，核酸多无免疫原性。

2.宿主方面的影响，受MHC控制，此外，年龄、性别与健康状况也有影响。

3．免疫方法的影响，免疫抗原的剂量、途径、次数都可明显影响机体对抗原的应答。

3．简述超敏反应的基本类型并列出临床常见疾病的病名。

四．
五．简述补体的生物学活性
(1）溶菌和溶细胞作用：细菌与相应抗体结合，通过激活经典途径，形成膜攻击复合物而产生溶菌作用。

（2）促进中和及溶解病毒：抗体和补体与病毒作用后有效地阻止病毒对宿主细胞的吸附和穿入，可明显增强抗体对病毒的中和作用。

（3）调理和免疫粘附：通过补体裂解产物与细菌和其他抗原及吞噬细胞结合，促进吞噬细胞吞噬作用，可增强机体抗感染或清除免疫复合物的能力。

（4）炎症介质作用：包括激肽样作用、过敏毒素作用和趋化作用。

六．简述细胞因子的概念及根据功能的分类。

细胞因子：是指由活化免疫细胞和非免疫细胞合成分泌的、能调节细胞生理功能、介导炎症反应、参与免疫应答和组织修复等多种生物学效应的小分子多肽，如白细胞介素、干扰素等。

根据功能分为五类：
(1)干扰素：
具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子，。

(2)集落刺激因子：
可刺激细胞生长的一组细胞因子。

(3)白细胞介素：
是一组由淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞和其他非免疫细胞产生的能介导白细胞和其他细胞间相互作用的细胞因子。

(4)肿瘤坏死因子：
是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。

具有杀瘤、抑瘤和抗病毒作用；免疫调节作用；促进和参与炎症反应；引发恶液质。

(5)生长因子：
促进生长的一类细胞因子。

七．.五类免疫球蛋白的主要特性
IgG：单体含量多是体内的主要抗体.易扩散分布广.半寿期长.唯一能通过胎盘的Ab.
IgM:五聚体，J链、二硫键连接，分子量大，个体发育中最先出现的IG胚胎晚期既能产生.B细胞表面的AG受体之一，参与型超敏反应及某些自身免疫病。

IGA:为单体的血清型和二聚体的分泌型，分泌型为双体主要由黏膜相关淋巴组织产生发挥黏膜局部的免疫防御作用。

IGD:血清中IG含量低，B细胞表面的AG受体之一可作为B细胞分化成熟标记，成熟B细胞同时表达mIgM和mLgD
IGE：血清中含量最低的IG，主要由呼吸道、胃肠道等黏膜固有周围层的浆细胞产生，属嗜细胞抗体，可与肥大细胞嗜碱性粒细胞表面Fc结合，介导1型超敏反应。

八．、HLA-Ⅰ类分子和HLA-Ⅱ类分子在提呈抗原多肽有何不同
在调节免疫应答和免疫细胞间相互作用过程中，两类HLA分子所提呈的抗原有不同的特点。

通常在细胞自身生成的抗原，如肿瘤基因或病毒基因编码的内源性蛋白，首先在细胞质内经蛋白水解酶裂解为小的多肽片段后，转移到内质网中，并与新合成的HLA-Ⅰ类分子结合成复合体，再转运到细胞表面，被CD8+T 细胞前体识别，后者分化为有杀伤效应的Tc细胞。

游离于细胞外的抗原(外源性抗原)，由APC吞噬或内化后，在溶酶体和内体中经降解成多肽片段而与HLA-Ⅱ类分子结合形成复合体后，转运到细胞表面，被CD4+T细胞识别。

后者被激活增殖并产生多种细胞因子，活化其他免疫细胞，引起免疫反应。

九．体液免疫应答的一般规律
(1)、初次免疫应答：①、潜伏期②、对数期③、平台期④、下降期
(2)、再次免疫应答：①、潜伏期明显缩短②、对数期抗体滴度更快增长，迅速到达平台期③、平台期抗体水平比初次应答高数倍至数十倍，且持续时间长④、下降期平缓，抗体持续存在不同：主要是参与与两种应答的细胞不同所致，参加初次应答的是初始B细胞和初始Th2细胞，参加两次
十．超敏反应的基本类型有四型:
（1）Ⅰ型超敏反应：过敏反应或速发型超敏反应，主要由IgE抗体介导产生，如药物过敏性休克，常见青霉素过敏反应、过敏性哮喘和过敏性鼻炎。

特点：a.超敏反应发生快，消退亦快；b.常引起生理功能紊乱，而无严重的组织细胞损伤;c.具有明显的个体差异和遗传倾向。

（2）Ⅱ型超敏反应：细胞毒型或细胞溶解型，由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，如新生儿溶血症、输血反应、药物过敏性血细胞减少症。

（3）Ⅲ型超敏反应:免疫复合物型或血管炎症型超敏反应，是由于抗原与相应的抗体形成免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体和在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与作用下引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤，如血清病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。

（4）Ⅳ型超敏反应：迟发型超敏反应，是由效应T细胞与相应抗原作用后引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。

此型发病主要与效应T细胞、吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关，如接触性皮炎和移植排斥反应。

十一．从以下几个方面比较人工自动免疫和人工被动免疫的异同
区别点人工自动免疫人工被动免疫
接种物疫苗、类毒素抗体（抗毒素、丙种球蛋白）
免疫出现时间慢，1-4周快，立即产生
免疫力维持时间长（数月至数年）较短（2周至数周）
用途主要用于预防多用于紧急预防或治疗
注射注意事项冷藏冷运，免疫缺陷禁用有注射过敏史禁用
十二.免疫应答的基本过程：
（1）感应阶段：即抗原识别阶段，指抗原呈递细胞（APC）捕获、加工、呈递抗原和抗原特异性淋巴细胞识别抗原后的启动活化阶段。

（2）反应阶段：是抗原特异性淋巴细胞（T、B淋巴细胞）受抗原选择性刺激后活化、增殖和分化的阶段。

（3）效应阶段：是免疫效应细胞和免疫分子发挥效应的阶段。

免疫效应分为细胞免疫效应和体液免疫效应。