伤寒论辨证和用方思路

82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人 仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲 擗地者，真武汤主之。
316条：少阴病，二三日不已，至四五 日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自 下利者，此为有水气。其人或咳，或小便 利，或下利，或呕者，真武汤主之。
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五、抓副症 探求病本选方
第156条：本已下之，故心下 痞。与泻心汤，痞不解，其人渴 而口燥烦，小便不利者，五苓散 主之。
临证常见发热、咳吐黄痰，喘促 胸闷，鼻翼煽动，心烦口渴，尿 赤便干，舌红苔黄，脉滑而数。
治用麻杏石甘汤，清热宣肺平喘
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《伤寒论》的用方思路 举例
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一、辨病辨证 根据证候选方
12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳 浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒， 淅淅恶风，翕翕发热， 鼻鸣干呕者，桂 枝汤主之。
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班固《汉书·艺文志·方技略》载： 经方十一家，其中有《汤液经法》32卷。
张仲景《伤寒杂病论集》：勤求古训， 博采众方。
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结语
《伤寒论》原文中所提示的辨证鉴别 思路和用方思路不仅仅是上述几类，这里 只是举例示范，给大家提供一个学习研究 《伤寒论》的方法。也就是说，学习《伤 寒论》，不仅要学习其内容，也要从字里 行间，学习其辨证的思路和用方的方法。
阳明热实迫肺证：汗出微喘。
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主证：汗出而喘
麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。
用“汗出而喘”将其除外。
小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。
用“汗出而喘”将其除外。
桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。
用“不可更行桂枝汤”将其除外。
阳明热实迫肺证：汗出微喘。
用“无大热”将其除外。
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喘为邪气在肺，肺失宣降。 汗出为里热逼迫津液外越。 证属邪热壅肺。
100条：伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛, 先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
乌梅丸治蛔厥又主久利,治厥阴病提纲证
白头翁汤现代用于治疗急性痢疾,急性结膜 炎,颈淋巴结炎,急性乳腺炎,肋软骨炎,带状疱疹, 急性肝炎,急性膀胱炎,急性泌尿系感染,急性盆 腔炎,急性前列腺炎。
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四、抓主症 结合病机用方
《伤寒论》的 辨证和用方思路
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伤寒论的辨证思路 举例
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发汗后，不可更行桂枝汤， 汗出而喘，无大热者，可与麻 黄杏仁甘草石膏汤。（63）
下后，不可更行桂枝汤， 汗出而喘，无大热者，可与麻 黄杏仁甘草石膏汤。（162）
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主证：汗出而喘
麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。
小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。
桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。
阳明热实迫肺证：汗出微喘。
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主证：汗出而喘
麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。
小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。
桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。
阳明热实迫肺证：汗出微喘。
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主证：汗出而喘
麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。
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六、遇疑难 可以选用合方
桂枝麻黄各半汤治疗表郁轻证 桂枝二麻黄一汤治疗表郁轻证 柴胡桂枝汤治疗太阳少阳同病 桂枝汤可以看成是桂枝甘草汤和芍药甘 草汤的合方
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七、选成方 少用自己组方
晋皇甫谧《针灸甲乙经序》：伊尹以 亚圣之才，撰用《神农本草》以为《汤 液》……仲景《论》广伊尹《汤液》为数 十卷，用之多验。
小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。
桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。
阳明热实迫肺证：汗出微喘。
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主证：汗出而喘
麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。
小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。
桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 用“不可更行桂枝汤”将其除外。
135条：伤寒六七日，结胸热实，脉 沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸 汤主之。
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二、抓主症 针对症状用方
13条：太阳病，头痛，发热，汗出 恶风者，桂枝汤主之。
379条：呕而发热者，小柴胡汤主 之。
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三、抓病机 根据病机用方
102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建 中汤主之。