疼痛评估(成人、儿童)湖北省护理质控中心#精选、
疼痛评估及护理记录单
疼痛评估及护理记录单一、疼痛评估疼痛评估是护理中非常重要的一项工作，通过对患者疼痛的评估，可以了解患者的疼痛程度、性质、部位以及对日常生活的影响等信息，从而制定合理的护理计划和疼痛管理方案。
以下是疼痛评估的标准格式文本：1. 患者基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号/门诊号：- 评估日期和时间：2. 疼痛特征- 疼痛部位：- 疼痛性质（刺痛、钝痛、绞痛等）：- 疼痛强度评分（使用疼痛评分工具，如VAS评分）：- 疼痛发作的频率和持续时间：- 疼痛的放射范围（如果有）：3. 疼痛影响- 疼痛对活动的影响程度：- 疼痛对睡眠的影响程度：- 疼痛对情绪的影响程度：- 疼痛对食欲的影响程度：- 疼痛对社交生活的影响程度：4. 疼痛相关因素- 疼痛发作的诱因（如活动、压力等）：- 疼痛缓解的措施（如歇息、药物等）：- 疼痛加重的因素（如活动、体位等）：- 其他与疼痛相关的因素：5. 疼痛评估工具- 使用的疼痛评估工具的名称：- 工具的评分标准：- 评估结果的解读和分级：二、护理记录单护理记录单是护理工作中的重要文书，用于记录患者的病情、护理措施和效果等信息，为医疗团队提供参考和决策依据。
以下是护理记录单的标准格式文本：1. 患者基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号/门诊号：- 入院日期和时间：- 出院日期和时间（如果适合）：2. 护理观察- 生命体征观察（体温、脉搏、呼吸、血压等）：- 疼痛观察（疼痛评分、疼痛特征等）：- 意识状态观察（清醒、嗜睡、昏迷等）：- 皮肤观察（皮肤颜色、湿度、完整性等）：- 排泄观察（尿量、大便情况等）：- 其他需要观察的内容：3. 护理措施- 赋予药物治疗的名称、剂量和途径：- 实施的护理操作（如更换伤口敷料、插管护理等）： - 特殊护理措施（如导尿、翻身、口腔护理等）：- 赋予的营养支持（如饮食种类、摄入量等）：- 其他护理措施：4. 护理效果评估- 对护理措施的效果进行评估：- 患者病情的变化和发展：- 护理干预的效果评价：- 需要调整的护理计划或者措施：5. 护理意见和建议- 对患者的护理需求提出意见和建议：- 对患者及家属的教育和指导内容：- 其他需要记录的内容：以上是疼痛评估及护理记录单的标准格式文本，通过详细记录患者的疼痛情况和护理措施，可以提供医疗团队对患者的全面了解，并为制定个性化的护理计划和疼痛管理方案提供依据。
(完整word版)疼痛评估(成人、儿童)湖北省护理质控中心
附件2：疼痛评估工具一、评估工具选择评估工具分为疼痛程度自评和疼痛程度他评工具。
自评工具推荐使用数字评分（NRS）、口述分级(VRS）、改良面部表情疼痛评估工具（FPS-R);他评工具推荐使用成人疼痛行为评估量表或小儿疼痛行为评估量表。
1。
进行疼痛程度评估时宜首选自评工具（1)NRS可用于理解数字并能表达疼痛的病人，将疼痛程度共用0—10共11个数字表示，0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛;0-10之间，数字越大，疼痛程度越重。
由病人根据其疼痛程度选择相应的数字.（2）VRS可用于理解文字并能表达疼痛的病人，根据病人对疼痛的表达，将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛.a )无痛：b ）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，不影响睡眠;c ）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，影响睡眠；d )重度疼痛：疼痛剧烈,不能忍受,需要服用镇痛药物，严重影响睡眠。
（3）FPS-R可用于不能理解数字和文字的病人。
疼痛评估时由病人选择一张最能表达其疼痛的面部表情,以代表其疼痛程度。
表1 成人疼痛行为评估量表（1）成人疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、休息状态、肌张力、安抚效果、通气依从性(气管插管病人）或发声（非气管插管病人）。
每一项按0—2评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重(见表1）。
表2 小儿疼痛行为评估量表(2）小儿疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、下肢状态、活动、安抚效果、通气依从性(气管插管小儿）或哭闹（非气管插管患儿），可用于出生〉28天的小儿.每一项按0—2评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重（见表2）。
二、疼痛程度分级0为无痛，1—3为轻度疼痛，4—6为中度疼痛，7-10为重度疼痛.。
疼痛评估及护理记录单
疼痛评估及护理记录单疼痛是患者在医疗过程中常常面临的问题之一。
疼痛评估及护理记录单是一种用于评估和记录患者疼痛程度以及采取的相应护理措施的工具。
本文将详细介绍疼痛评估及护理记录单的标准格式，包括表格的构成和内容要求。
1. 表格构成疼痛评估及护理记录单通常由以下几个部分组成：(1) 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，以便于标识和识别患者。
(2) 疼痛评估：用于评估患者的疼痛程度及其影响因素。
通常包括以下几个方面：- 疼痛程度评估：使用疼痛评分工具（如VAS、NRS等）评估患者的疼痛程度，一般以0-10分表示，0分表示无疼痛，10分表示最剧烈的疼痛。
- 疼痛性质：描述疼痛的特点，如隐痛、刺痛、胀痛等。
- 疼痛部位：记录疼痛的具体部位，如头部、胸部、腹部等。
- 疼痛时间：记录疼痛的发生时间、持续时间以及频率。
- 疼痛影响：评估疼痛对患者日常生活和活动的影响，如睡眠质量、食欲、情绪等。
(3) 疼痛护理措施：记录针对患者疼痛采取的护理措施，包括药物治疗、非药物治疗等。
具体内容如下：- 药物治疗：记录给予患者的疼痛药物名称、剂量、途径、给药时间等信息。
- 非药物治疗：记录采取的非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等。
- 护理观察：记录患者在接受疼痛治疗过程中的观察结果，如疼痛程度变化、不良反应等。
(4) 护理记录：用于记录护理人员的基本信息、护理时间、护理措施等。
这一部分可以提供给其他护理人员参考和交流。
2. 内容要求疼痛评估及护理记录单的内容应准确、详细、全面，以便于医务人员对患者的疼痛情况进行评估和护理干预。
以下是具体的内容要求：(1) 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保患者身份的准确性。
(2) 疼痛评估：包括疼痛程度评估、疼痛性质、疼痛部位、疼痛时间和疼痛影响等方面的评估内容。
评估时要与患者进行充分的沟通，了解其主观感受。
(3) 疼痛护理措施：记录给予患者的疼痛药物名称、剂量、途径、给药时间等信息。
住院患者疼痛评估与护理指导意见
住院患者疼痛评估与护理指导意见疼痛是医学界长期关注的重要课题，全美保健机构评审联合委员（JCAHO）于1995年正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压以后的第五生命体征。
调查研究表明，在生理舒适中患者将无痛放在了需求首位。
疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步，也是最关键的一步, 为进一步规范疼痛护理评估与管理，山东省护理质控中心现就住院患者疼痛护理评估规范工作提出以下指导意见，各医院可参照执行。
一、定义及相关概念（一）疼痛指组织损伤或潜在组织损伤而引起的不愉快的主观感受和情感体验。
（二）简易评估使用疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛程度。
（三）综合评估评估患者的疼痛程度、部位、性质、持续时间、发生频率、加重或缓解因素、伴随症状、疼痛对日常工作生活的影响、对睡眠的影响、既往疼痛病史、药物治疗史、治疗效果和治疗相关不良反应等。
二、评估原则护理人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和止痛的权利，应遵循患者的主诉是诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据的评估原则，全面、动态的评估患者疼痛的发作、治疗效果及转归，并进行实时记录。
（-）应选择合适的评估工具进行简易评估。
（二）根据患者疼痛程度、镇痛措施实施情况，进行综合评估。
（三）评估应贯穿治疗的全过程。
三、评估工具选择评估工具分为疼痛程度自评工具和疼痛程度他评工具。
自评工具推荐使用数字评分（NRS）、口述分级（VRS）、改良面部表情疼痛评估（FPS-R）、视觉模拟评分法：（VAS）；他评工具推荐使用成人疼痛行为评估量表或小儿疼痛行为评估量表。
（-）疼痛程度评估首选自评工具1.NRS（数字疼痛分级法）：可用于理解数字并能表达疼痛的患者, 将疼痛程度用0-10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；0-10之间，数字越大，疼痛程度越重。
由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。
NRS简单实用，易于记录，在临床和科研中使用较为广泛；2.VRS（口述分级评分法）：可用于理解文字并能表达疼痛的患者, 根据患者对疼痛的表达,将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
儿童疼痛评估工具及选择的研究进展_王静
儿童疼痛评估工具及选择的研究进展R esearch pro gress on pain assessment tool and choose for children王 静,张元菊,杨 健,高丹凤,柳韦华Wang Jing ,Zhang Yuanju ,Yang Jian ,et al (Taishan Medical College ,Shandong 271000China )摘要:主要从儿童疼痛评估的重要性、不同年龄儿童疼痛评估工具及其选择、评估障碍三方面对儿童疼痛评估工具及其选择的研究进展进行综述。
关键词:儿童;疼痛;评估工具A bstract It summ arized research prog ress on pain assessment to ol andchoice fo r children M ainly from three aspects of the im po rtance of pain assessment in children ,pain assessment tools and choices fo r children of different age g ro ups and barrie rs o f assessment .Key words children ;pain ;asse ssment too l中图分类号:R473.72 文献标识码:A doi :10.3969/j .issn .1009-6493.2010.19.003 文章编号:1009-6493(2010)7A -1698-03 儿童疼痛已成为近几年医学界专家普遍关注的领域,2006年国际疼痛研究学会(IA SP )将10月17日定为国际儿童镇痛日,主题为控制儿童的疼痛。
疼痛是一种个体的主观感受,儿童因受各种因素的影响很难准确地描述自己现存的疼痛,因此儿童疼痛的评估对于医护人员来说显得尤为困难。
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。
疼痛评估
疼痛评估
科别床号姓名性别年龄住院号
注：1、评估对象:新入院患者、主诉疼痛或可疑疼痛患者、正在接受镇痛治疗的患者、手术后患者、肿瘤患者等。
2、评估时机:发生疼痛随时评估, 采取镇痛措施前、镇痛措施后 30-60min 评估, 疼痛过程
中按需动态评估。
对清醒者每4--8h沟通评估一次。
3、疼痛评分:护士必须关注患者的疼痛情况
(1)面部表情疼痛量表评分:2-4分不必填写此表，6-10分30min--1h评估一次。
(2)数字等级评定量表评分:1-3分不必填写此表，4-10分30min-1h评估一次。
4、癌痛作为常规的疼痛治疗，如临时采取疼痛护理措施的应动态评估疼痛。
5、术后如有使用PCA的患者不需要填写此单，如果在常规镇痛下仍需采取额外的镇痛措施则启用疼痛评估。
6、疼痛转归情况:患者经处理或重评，面部表情疼痛量表评分≤4分或者数字等级评定量表评分≤3分则不再复评。
如果有变化按指引3执行。
7、NRS评估法（适用于成人）：无痛：0；轻度（睡眠不受影响）：1-3；中度（睡眠受影响）：4-6；重度（严重影响睡眠）：7-9；剧痛：10。
疼痛患者的评估实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景随着社会老龄化的加剧和现代医学的发展，疼痛已成为影响患者生活质量的重要因素之一。
为了更好地评估和缓解患者的疼痛，本实验旨在通过一系列评估工具和方法，对疼痛患者进行全面的疼痛评估，以期为临床疼痛管理提供科学依据。
二、实验目的1. 掌握疼痛评估的基本方法和常用工具。
2. 通过实验操作，提高对疼痛患者进行评估的技能。
3. 分析疼痛评估结果，为临床疼痛管理提供参考。
三、实验材料1. 实验对象：疼痛患者10名，年龄在18-70岁之间，性别不限。
2. 评估工具：数字评分法（NRS）、口述分级评分法（VRS）、视觉模拟评分法（VAS）、面部表情疼痛量表（FPS）、疼痛病史问卷、疼痛原因调查问卷。
3. 实验环境：安静、舒适的治疗室。
四、实验方法1. 病史采集：详细记录患者的年龄、性别、疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛原因等基本信息。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，观察疼痛部位的外观、活动范围、皮肤颜色等。
3. 疼痛评估：a. 数字评分法（NRS）：让患者根据疼痛程度在0-10分的范围内进行评分，0分为无痛，10分为剧痛。
b. 口述分级评分法（VRS）：让患者用“无痛”、“轻度疼痛”、“中度疼痛”、“重度疼痛”、“剧痛”等词语描述疼痛程度。
c. 视觉模拟评分法（VAS）：在纸上画一条10cm长的直线，两端分别标记“无痛”和“剧痛”，让患者根据疼痛程度在直线上标记疼痛位置。
d. 面部表情疼痛量表（FPS）：向患者展示一系列面部表情图片，从完全笑脸到非常疼痛的哭脸，让患者根据自身疼痛程度选择相应的图片。
4. 疼痛原因调查：询问患者疼痛的可能原因，如外伤、疾病、手术等。
5. 数据整理与分析：将实验数据录入计算机，进行统计分析。
五、实验结果1. 患者基本信息：10名疼痛患者，男性5名，女性5名，年龄在18-70岁之间。
2. 疼痛评估结果：a. 数字评分法（NRS）：平均疼痛评分为6.2分。
疼痛评估成人数字评分法
2、若患者因疼痛采取药物治疗，30分钟后应复评，记录在疼痛护理记录单。
黄石市中心医院
疼痛评估：成人数字评分法
姓名性别年龄床号住院号
诊断入院时间出院时间
疼痛等级
评定时间（年/月/日）
０分
０分 无痛
1-3分
轻度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠
１分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
２分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
３分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
4-6分
比较痛，轻度影响睡眠，需用止痛剂
４分；安静平卧时，间歇疼痛
（４分开始影响生活质量）
５分：安静平卧时，持续疼痛
６分：安静平卧时，疼痛较重
7-9分
非常痛，影响睡眠，需用止痛剂
７分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡
８分：持续疼痛难忍，全身大汗
９分：剧烈疼痛，无法忍受
10分
剧痛，严重影响睡ห้องสมุดไป่ตู้，伴其他症状或被动体位
１０分：最疼痛，生不如死
评分
评定者
疼痛护理质量评价标准 (分值量化)
6
实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
15
疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分 记录到体温单（一般14:00评估记录，与体温同步）
2 实地查看病人3人，1人不符-1分
16 患 患者知晓疼痛评估方法，能准确自评
4 实地查看病人3人，1人不符-1分
17
者 患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求 教 处理；
医院护理工作质量评价标准
主题：疼痛专项护理质量
序 号
内容
1
疼痛评估工具选择合适
科室：
得分：
分值
扣分及理由
2 询问护士2人，1人不符-1分
2
疼痛评分分值正确
3 实地查看3人，1人一处不符-1分
3
疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确
6 实地查看3人，1人一处不符-0.5分
疼痛评估频次符合要求：
疼 （1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次
8
实地查看病人3人，1人1人一处不符0.5分
（3）口服给药60分钟复评。
6
疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施，实施 疼 疼痛治疗与护理
5
实地查看病人3人，1人1人一处不符0.5分
痛
7 处 外用止痛贴粘贴部位、方法正确
4 实地查看病人3人，1人一处不符-1分
8
理 依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物 镇痛措施、中医护理技术的落实
2 实地查看病人3人，1人不符-1分
12
护 镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预 理 措施后按规定频率进行复评记录；
6 实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
13 记 使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录；
成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展
成人手术后疼痛评估与护理培训
按摩：通过按摩来缓解肌肉紧张和疼痛
音乐疗法：通过听音乐来缓解紧张和疼痛
调整患者的心理状态
保持与患者的良好沟通，了解 其心理需求
鼓励患者表达疼痛感受，提供 心理支持
帮助患者建立信心，减轻焦虑 和恐惧
提供舒适的环境，减轻患者的 心理压力
预防并发症的护理措施
保持伤口清洁，避免感染
保持良好的营养状况，促进伤口愈合
遵循医嘱用药
严格遵循医生处方，确保用药安全 了解药物作用机制，合理选择药物 观察药物疗效，及时调整用药方案
关注药物副作用，预防和处理不良反 应
加强用药教育，提高患者用药依从性
非药物性缓解疼痛的方法
冷敷：通过降低局痛
热敷：通过提高局部温度来缓解疼痛
冥想：通过冥想来缓解紧张和疼痛
监测生命体征，及时发现异常情况
观察患者疼痛情况，及时调整止痛方案
鼓励患者早期活动，预防血栓形成
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
疼痛护理的具体 实施方法
急性疼痛的护理方法
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估，如视觉模 拟 量 表 （ VA S ）
药物治疗：根据疼痛程度选 择合适的镇痛药物，如非甾 体抗炎药、阿片类药物等
A
B
C
D
E
跨学科合作：加强与麻醉科、康 复科、心理科等学科的合作，提
高疼痛护理水平
疼痛护理教育：加强疼痛护理教 育和培训，提高护理人员的疼痛
护理知识和技能
感谢您的观看
汇报人：XX
制定护理计划：根据疼痛程 度和原因，制定个性化的护
理计划
添加标题
展望未来：持续研究和改进 疼痛评估与护理方法，提高
患者生活质量
监测和调整：定期监测疼痛 情况，调整护理计划和措施
成人手术后疼痛评估与护理(2023中华护理学会团体标准)全文
重度疼痛护理
应在中度疼痛护理措施的基础 上落实重度疼痛护理措施。
应遵医嘱使用镇痛药物，使用 突发剧烈疼痛或疼痛持续加剧 强阿片类药物时，应了解药物 时，应立即评估疼痛，监测生 依赖史，观察胃肠道反应、过 命体征，观察潜在并发症（如 度镇静或呼吸抑制等不良反应。 大出血等）表现，报告医生协
助处理。
7、健康教育
尿潴留
镇静过度 呼吸抑制
镇痛药物常见不良反应及护理要点
护理要点
1.应指导尽早进行床上活动和下床 2.可指导行腹部按摩和提肛运动 3.遵医嘱对严重腹胀者行胃肠减压，严重便秘者行药物治疗或灌肠通便 1.术后应尽早拔除导尿管，首次排尿6h内为宜，尽早下床活动 2.可通过热敷膀胱膨隆处、温水冲洗会阴部或开塞露塞肛等方法促进排尿，必要时留置导尿管 3.如疼痛控制良好，可遵医嘱暂停PCA泵或调整阿片类药物使用方案 1.应监测呼吸频率和幅度、意识和血氧饱和度变化 2.应保持呼吸道通畅，对于舌根后坠的患者可放置口/鼻咽通气道 3.若患者术后呈现持续嗜睡状态或不能被唤醒等镇静过度表现，或呈现呼吸频率降低(<10次/min），血氧 饱和度＜90%或动脉血二氧化碳分压＞50mmHg等呼吸抑制表现，应立即开放气道，给氧，停用阿片类药 物及镇静药物，遵医嘱给予阿片受体拮抗剂（纳洛酮或纳美芬），必要时建立人工气道
四、评估方法与内容
评估方法与结果
➢ 采用 4 级评分法，患者从中选择 最能描述其疼痛程度的词语。
➢ 可描述为无痛、轻度疼痛、中度疼 痛和重度疼痛
无痛
A
中度疼痛：疼痛明显，
C 不 能 忍 受 ， 要 求 使 用
镇痛药物，影响睡眠；
适用人群
1.能进行语言或行为交流的患者；
2.有视觉障碍、对数值尺度无法理解的患者宜优先选择
疼痛的评估与护理
）是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况
，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管 理”的一种疼痛处理技术
生命体征监测 心理反应 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱
发生及持续时间
伴随症状
头痛是否有脑膜刺激症表现
疼痛评估量表
相关检查化验结果
厚德精医
人和创新
诱发及影响因素
性质 程度
诱发因素：潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时…… 影响因素：疼痛常与季节、时辰、 天气、活动、月经、性别、年龄 以及职业、工种等有关
情绪紧张或 低落、愤怒 、悲痛、恐 惧等
重点
部位 性质 程度
发生及持续时间
诱发及影响因素
疼痛
既往史 体格检查
心理反应
检查化验结果
伴随症状 疼痛评估量表
厚德精医
人和创新
部位
性质 程度
既往史 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，
生命体征监测 但不一定与该器官的体表投影一致 心理反应 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 相关检查化验结果 也可使用身体图表为指导 疼痛评估量表
厚德精医
人和创新
疼痛评估-疼痛评分测量工具
0
2
4
6
8
10
无痛
有点 痛
轻微疼 痛
疼痛明显
疼痛严重
剧烈痛
此法适合任何年龄，特别适用于急性疼痛、老人、小儿和表达能力丧失者
厚德精医
人和创新
疼痛评估-疼痛评分测量工具
长海痛尺（数字评价法与语言评价法结合）
0
1
2
轻度疼痛: 可忍受,能 正常生活 睡眠
3
4
中度疼痛: 轻度影响睡 眠,需用止 通药
疼痛评估和控制管理制度
疼痛评估和掌控管理制度一、背景疼痛是患者就诊时常见的症状之一，对患者的生活质量和治疗效果有侧紧要影响。
为了保障患者的舒适度和治疗效果，本医院特订立了疼痛评估和掌控管理制度，以统一医务人员的操作规范，提升疼痛管理水平。
二、评估与记录1.全部患者在入院时均应进行疼痛评估，感知疼痛程度的标准采用疼痛评分工具（如视觉模拟评分、数字评分等），由专业医务人员进行评估并记录。
2.在治疗过程中，医务人员应定期进行疼痛评估，以了解患者的疼痛程度及效果。
常规疼痛评估频率不超出4小时一次，特殊情况下可适当加添评估次数。
3.疼痛评估结果需认真记录在患者的病历中，包含评估时间、评分结果、评估者签名等信息。
确保评估记录真实准确，以供后续治疗和评估参考。
三、疼痛干涉措施1.基于疼痛评估，医务人员应订立个性化的疼痛管理方案。
依据患者的疼痛程度和特点，合理选用以下疼痛管理干涉措施之一或多种：–非药物疼痛缓解措施：如热敷、冷敷、推拿、理疗等。
–药物疼痛缓解措施：依据评估结果和患者的具体情况，选择合适的药物、剂量和给药方式，包含非麻醉类药物（如非甾体抗炎药、鸦片类药物）、镇痛药物（如阿片类药物）等。
–介入性疼痛治疗措施：对于特殊情况下无法有效缓解的疼痛，可经过评估后，采用神经停滞、植入式镇痛装置等介入性疼痛治疗方法。
2.全部的疼痛干涉措施均需在患者知情、并获得书面同意后方可实施。
在征得患者同意前，医务人员应供应充分的信息，包含干涉方法、风险和可能的不良反应等，确保患者对干涉措施有清楚的理解。
四、团队协作与培训1.本医院将建立多学科疼痛管理团队，包含麻醉科、疼痛科、护理科等专业人员。
团队成员需定期召开会议，进行疼痛管理经验共享、案例讨论等，提高疼痛管理水平。
2.针对全体医务人员，本医院将开展疼痛评估与管理的培训活动。
培训内容包含疼痛评估工具的使用、疼痛管理干涉措施的选择和操作等，以提高医务人员对疼痛的认知和处理本领。
五、质量管理与连续改进1.本医院将建立疼痛管理质量评估机制，定期对疼痛管理的效果进行评估和分析，发现问题并及时采取改进措施，提升疼痛管理质量。
疼痛护理评估与记录管理制度
疼痛护理评估与记录管理制度疼痛护理评估与记录管理制度一、前言疼痛是常见的临床症状，是患者最常诉说的问题之一。
对于疼痛，医护人员应该给予足够的重视，并通过科学的评估与有效的治疗来缓解患者的痛苦。
本文介绍疼痛护理的评估与记录管理制度，帮助医务工作者更好地处理疼痛问题。
二、评估疼痛的内容评估疼痛需要了解患者的疼痛程度、疼痛的性质和位置、疼痛的时长和频率，以及疼痛对患者的影响等多个方面的信息。
下面是具体的评估内容：（一）疼痛的程度：按照疼痛程度，分为轻度、中度和重度。
我们可以使用威尔逊四分法、数字比例法和视觉模拟法等来评估疼痛程度。
（二）疼痛的性质和位置：疼痛的性质可以是针刺、刺痛、灼热、胀痛等，不同的性质需要采用不同的治疗方式。
疼痛的位置可以让医护人员更好地了解患者的疼痛，定位准确。
（三）疼痛的时长和频率：了解疼痛的时长和频率有助于医护人员制定更合理的治疗方案，以及预估患者的疼痛程度。
（四）疼痛对患者的影响：了解疼痛对患者的影响，不论是身体上的影响还是心理上的影响，有助于制定适当的治疗计划，减轻患者的痛苦。
三、疼痛记录管理制度（一）疼痛评估记录表：建立疼痛评估记录表，每位患者在入院时应完成一份疼痛评估记录表，记录疼痛的程度、疼痛的性质和位置、疼痛的时长和频率，以及疼痛的影响等。
（二）疼痛评估记录单的更新：在治疗过程中，应定期更新疼痛评估记录单，测量患者的疼痛程度和记录治疗效果。
对于常规治疗效果不佳或疼痛加重的患者，应考虑调整治疗方案或加强治疗。
（三）疼痛评估记录单的保存：疼痛评估记录单需要进行备份，以确保患者档案的完整性。
在评估的过程中出现的不适当、不规范或错误信息应该及时更正或删除。
（四）疼痛治疗的记录：除了疼痛评估记录表之外，还应建立疼痛治疗的记录表，记录各种疼痛治疗措施的具体应用情况，包括药物治疗、物理治疗、心理干预、营养支持等，以及应对疼痛的效果和不良反应等。
四、疼痛护理评估与记录管理制度的重要性建立科学的疼痛护理评估与记录管理制度，是保障患者权益，提高医疗质量，加强医疗卫生管理的重要手段。
成人手术后疼痛评估与护理中华护理学会团体标准2023PPT课件
基于疼痛评估结果，我们制定了相应的护理规范，包括药 物和非药物疼痛管理措施，确保患者能够得到及时、有效 的疼痛缓解。
患者满意度提升
通过规范的疼痛和护理措施，患者的疼痛感受得到显著改 善，进而提高了患者满意度和医疗质量。
未来发展趋势预测
智能化疼痛管理
随着人工智能和大数据技术的发 展，未来可能实现智能化疼痛管 理，通过实时监测患者的疼痛感 受和生理指标，自动调整疼痛管
制定详细的疼痛管理计 划，明确各成员的角色
和责任。
加强团队沟通和协作
建立有效的沟通机制， 鼓励团队成员积极分享
信息和经验。
采用信息化手段
利用电子病历、疼痛评 估软件等信息化工具， 提高团队协作效率。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
疼痛评估标准化
通过本次项目，我们成功制定了成人手术后疼痛评估的标 准化流程，包括评估工具的选择、评估时机、评估频率等 ，提高了疼痛评估的准确性和一致性。
多模式镇痛
对于采用多模式镇痛的患者，应综合考虑各种镇痛措施的效果及副作用，进行全面、动态 的疼痛评估。同时，加强与医生、药师等多学科的沟通与合作，共同制定个性化的镇痛方 案。
03
护理措施在减轻手术后疼痛 中应用
药物镇痛治疗及护理配合
药物镇痛治疗
根据患者的疼痛程度和手术类型，遵 医嘱给予相应的镇痛药物，如非甾体 类抗炎药、阿片类药物等。
面部表情疼痛评分法（FPS-R）
通过一系列面部表情图片来表示不同程度的疼痛，患者选择最能代表自己疼痛感的图片。
评估时机与频率选择
评估时机
手术后患者清醒后应立即进行首次疼痛评估，并在术后24小 时内定期评估。
评估频率
根据手术类型、患者疼痛程度及镇痛措施的效果，选择合适 的评估频率。通常术后24小时内每小时评估一次，之后根据 疼痛变化情况逐渐延长评估间隔时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件2：疼痛评估工具
一、评估工具选择
评估工具分为疼痛程度自评和疼痛程度他评工具。
自评工具推荐使用数字评分（NRS）、口述分级（VRS）、改良面部表情疼痛评估工具（FPS-R）；他评工具推荐使用成人疼痛行为评估量表或小儿疼痛行为评估量表。
1.进行疼痛程度评估时宜首选自评工具
（1）NRS可用于理解数字并能表达疼痛的病人，将疼痛程度共用0-10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；0-10之间，数字越大，疼痛程度越重。
由病人根据其疼痛程度选择相应的数字。
（2）VRS可用于理解文字并能表达疼痛的病人，根据病人对疼痛的表达，将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
a )无痛：
b )轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，不影响睡眠；
c )中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，影响睡眠；
d )重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用镇痛药物，严重影响睡眠。
（3）FPS-R可用于不能理解数字和文字的病人。
疼痛评估时由病人选择一张最能表达其疼痛的面部表情，以代表其疼痛程度。
（1）成人疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、休息状态、肌张力、安抚效果、
通气依从性（气管插管病人）或发声（非气管插管病人）。
每一项按0-2评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重（见表1）。
（2）小儿疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、下肢状态、活动、安抚效果、
通气依从性（气管插管小儿）或哭闹（非气管插管患儿），可用于出生>28天的小儿。
每一项按0-2评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重（见表2）。
二、疼痛程度分级
0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。
最新文件仅供参考已改成word文本。
方便更改如有侵权请联系网站删除。