职业健康档案目录表

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职业健康管理档案

职业健康管理档案公司职业健康管理档案单位:公司负责人:建档时间: 年月日表一公司/部门职业健康管理制度序号制度名称制定部门签发日期废止时间《XXXXXX公司职业健康管理责任1 安质部 2010.1.25 制(试行)》2 《XX部职业健康管理责任制》 XX部345 6表二基本情况及工艺流程表三有毒有害材料或场所有毒有害因素清单有毒有害序号存在的场所或工艺过程说明因素名称翻车机房、转接机房、皮带沿线、电气室、 1 粉尘堆料机区域、维修车间、变电所、翻控室、卸部办公楼等区域翻车机小区、转接机房、堆料机区域 2 噪音维修车间、变电所、翻控室、办公楼等区域，设备点检、清煤作业等维修车间、翻车机底层、变电所、电气室等区3 中毒域翻控室、办公区域、变电所、电气室、 4 电子辐射堆料机控制室、转接机房等5 高温、缺氧翻车机底层清煤、翻控室、堆料机司机室6789 ……表四职业健康防护设施清单序号防护设施名称数量单使用时间设施所在场所或工艺过程位1 劳动防护翻车机区域23456789 10 11 12 ……表五主要有害因素接触情况粉尘类有害因素物理性有害因素化学毒物、生物毒物其他调查部门接触人数接触人数接触人数接触人数时间名称岗位名称岗位名称岗位名称岗位计男女计男女计男女计男女 10.3.18 XX部煤尘司机 34 14 20 噪音司机 34 14 20 中毒平台 8 8技术10.3.18 XX部煤尘平台 8 8 噪音平台 8 8 中毒 8 8 人员值班10.3.18 XX部煤尘值班长 4 4 噪音 4 4 长技术技术10.3.18 XX部煤尘 8 8 噪音 8 8 人员人员10.3.18 辐射司机 34 14 20 10.3.18 辐射平台 8 8值班10.3.18 辐射 4 4 长技术10.3.18 辐射 8 8 人员表六接触职业危害因素作业人员登记表出生编号姓名性别籍贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间年月1 技术员煤尘、辐射、噪声等2 技术员煤尘、辐射、噪声等3 技术员煤尘、辐射、噪声等4 技术员煤尘、辐射、噪声等5 技术员煤尘、辐射、噪声等6 技术员煤尘、辐射、噪声等7 技术员煤尘、辐射、噪声等8 安全员煤尘、辐射、噪声等9 值班长煤尘、辐射、噪声等 10 平台巡视煤尘、辐射、噪声等11 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 12 司机煤尘、辐射、噪声等 13 司机煤尘、辐射、噪声等 14 司机煤尘、辐射、噪声等 15 司机煤尘、辐射、噪声等 16 司机煤尘、辐射、噪声等 17 司机煤尘、辐射、噪声等 18 司机煤尘、辐射、噪声等 19 值班长煤尘、辐射、噪声等出生编号姓名性别籍贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间在本岗位累计时间年月20 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 21 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 22 司机煤尘、辐射、噪声等 23 司机煤尘、辐射、噪声等 24 司机煤尘、辐射、噪声等 25 司机煤尘、辐射、噪声等 26 司机煤尘、辐射、噪声等 27 司机煤尘、辐射、噪声等 28 司机煤尘、辐射、噪声等 29 值班长煤尘、辐射、噪声等30 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 31 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 32 司机煤尘、辐射、噪声等 33 司机煤尘、辐射、噪声等 34 司机煤尘、辐射、噪声等35 司机煤尘、辐射、噪声等 36 司机煤尘、辐射、噪声等 37 司机煤尘、辐射、噪声等 38 司机煤尘、辐射、噪声等出生编号姓名性别籍贯部门岗位接触有害因素名称在本岗位起止时间在本岗位累计时间年月39 值班长煤尘、辐射、噪声等 40 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 41 平台巡视煤尘、辐射、噪声等 42 司机煤尘、辐射、噪声等 43 司机煤尘、辐射、噪声等 44 司机煤尘、辐射、噪声等 45 司机煤尘、辐射、噪声等 46 司机煤尘、辐射、噪声等47 司机煤尘、辐射、噪声等48 司机煤尘、辐射、噪声等49 司机煤尘、辐射、噪声等 50 司机煤尘、辐射、噪声等 51 司机煤尘、辐射、噪声等 52 司机煤尘、辐射、噪声等 53 司机煤尘、辐射、噪声等 54 司机煤尘、辐射、噪声等 55表七有害因素浓度(强度)测定结果测定有害因素名部门岗位测定地点结果测定目的测定单位年月日称注:测定目的分定期定点测定、抽查测定、事故测定、鉴定(评价)测定、自行测定等。

职业健康安全需要的档案

安全管理需要建立的档案序号档案盒名称/档案名称序号1安全生产目标、分解3安全生产目标责任书（签字版)目标指标分解（签字版）要分解到个人承诺书年度工作实施计划和考核方案4季度目标总结（必要时可以写到月度总结、会议纪要中）年度目标总结2组织机构设置文件成立部门的通知兼职安全员的通知、清单6安全管理人员名单安全管理人员的证书公司注册安全工程师证书复印件6每季度召开安全会议、保留会议纪要安全生产责任制、安全经济责任制（定期评审保留记录）5培训档案培训计划三级安全教育、转岗、复岗、四新培训、外来参观人员培训签到表、照片、评估（试卷、提问、实际操作演示等）、培训教案纸质档案按照时间存档，表面能看出开时间、内容、名单电子版档案注明每个人员参加过的培训内容、时间，能够找到档案8岗位环境因素培训（主要是新增的环境因素）岗位危险源培训（发生变更了进行培训、培训内容最好以现场手指口述的方应急预案的培训10法律法规培训安全环境的（每年对新的法规培训）管理制度的培训操作规程的培训安全设施的使用安全出行安全生产责任制的培训安全防护知识特种设备操作人员的证书、台账、统计企业文化建设（是一个系统的工程，不是单一的材料，不能一蹴而就）7作业票检维修、设备开停机方案流程、工作票高风险的常规作业,需要做出规定进行检查日常的“三违”检查各种危险作业的签订的作业票（高处、受限、动火、吊装、介质、断路、交叉、煤气、盲板）9危险源辨识危险源辨识、评价、控制措施表（封面、签字、数据统计、签字）识别出重大危险源，形成重大危险源清单重大危险源应当特别的管理（定期人员检查签字的记录，现场设警示标语责任国家重大危险源需要建立档案、安监局备案回执11应急演练应急演练方案、照片、总结12事故台账事故快报、事故报告、事故通报事故台账13体系审核内审不符合报告、问题点、整改报告内审通知、计划、会议纪要、照片相关方的管理员工提案合理化建议14标准化审核15标准化审核报告、整改报告公司资质证书（放入资料册）营业执照体系认证证书标准化证书所有政府部门发放的批复正本16所有回执正本手册、管理制度等管理手册作业文件/操作规程记录文件应急预案安全生产责任制程序文件/管理制度（应当细化需要编写的程序文件及名称）档案盒名称/档案名称安全费用年度安全费用使用计划（预算）每月额度列支及费用对应大项缴纳工伤保险费或者安全生产责任险的缴费凭据法律法规辨识及合规性评价法律法规辨识清单（封面、清单、统计数据）合规性评价报告(附法规清单、单个法规的评价）针对岗位特定的风险制定岗位操作规程承包商和供应商的信息（供应商评审）安全三同时各项目的安全评价报告、批复、涉及试生产的要试生产批复公司总的项目安全评价台账安全设施台账、需检验设施需要强检的设施（压力表、安全阀、流量计、报警仪）特种设备（压力容器、起重机械、锅炉、电梯、叉车、观光车、压力管道）特种设备的台账、技术档案、附件检验台账、运行维护点检记录、检查检查记设备设施的检维修记录，重点的设备设施进行重点关注一般的安全设施清单（按照化学品的减少、消除等）隐患排查记录隐患排查的原始记录，需要有签字、保留照片隐患整改完成记录，隐患台账需要签字、保留照片职业健康职业危害因素统计表，安监局备案回执职业危害因素接害人员统计，台账职业健康体检档案（个人一个文件夹）职业危害评价企业职业健康档案文件清单文件正本文件发放登记表收文登记表文件修改申请单文件修改通知单文件销毁单。

劳动者个人职业健康监护档案-2017

附件2 档案编号：劳动者个人职业健康监护档案单位：姓名：性别：建档时间：目录1．劳动者个人信息卡（表2-1）2．工作场所职业病危害因素检测结果（表2-2） 3．历次职业健康检查结果及处理情况（表2-3） 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5．其他职业健康监护资料表2-1 劳动者个人信息卡档案号：姓名性别照片籍贯婚姻文化程度嗜好参加工作时间身份证号职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业病危害因素防护措施年月日至年月日既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注年月日年月日职业病诊断职业病名称诊断时间诊断医院诊断级别备注年月日表2-2 工作场所职业病危害因素检测结果劳动者姓名：档案号：岗位检测时间检测机构职业病危害因素名称职业病危害因素检测结果防护措施备注表2-3 历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：档案号：检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情况本人签字现场处理情况注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、复查、医学观察、职业病诊断等；2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”.。

职业卫生档案和职业健康监护档案的表格

附件1职业卫生管理档案建立指导书职业卫生管理档案包含以下内容：一、职业卫生管理责任制台帐1、职业卫生管理机构（组织）及专（兼）职管理人员；2、职业卫生管理工作责任制；包括主要负责人、分管负责人、相关部门、专（兼）职管理人员、相关岗位职业卫生管理责任制及职业危害防治责任制。

二、职业卫生管理制度台账1、职业病危害防治责任制度；2、职业病危害警示与告知制度；3、职业病危害项目申报制度；4、职业病防治宣传教育培训制度；5、职业病防护设施维护检修制度；6、职业病防护用品管理制度；7、职业病危害监测及评价管理制度；8、建设项目职业卫生“三同时”管理制度；9、劳动者职业健康监护及其档案管理制度；10、职业病危害事故处置与报告制度；11、职业病危害应急救援与管理制度；12、岗位职业卫生操作规程；13、法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

三、年度职业病防治计划和实施方案台账— 1 —1、年度职业病防治计划和实施方案；2、年度职业卫生各项工作开展情况；3、上级管理部门下发以及本单位下发和转发的职业卫生有关文件。

(见表1)四、职业病危害项目申报台账1、职业病危害项目申报表及安监部门出具的申报回执单；2、生产工艺流程图；（见表2）3、有害因素接触情况表；（见表3）4、主要生产设备一览表；5、原辅材料使用一览表；6、生产、销售和使用有毒化学品（含放射物质）台账。

（见表4）五、职业卫生防护设施台账1、职业卫生防护设施一览表；2、职业卫生防护设施设备检（维）修登记表。

（见表5）六、职业卫生日常监测、检测台账1、工作场所职业病危害因素日常监测记录（用人单位自身监测）；（见表6)2、委托有职业危害检测资质单位进行的职业病危害因素检测委托书和检测报告。

七、职业危害告知台账1、合同告知内容；（见表7）2、作业场所告知内容（设置在工作场所相应的位置）。

（1）设置规范、醒目的职业病危害警示标识；（2）高毒物品告知卡、职业病危害因素信息卡；（3）职业病危害因素监测、检测结果公示。

职业健康档案

11、分类档案十一：职业卫生安全许可证、职业病危害项目申报档案
（1）本档案目录；（2）职业卫生安全许可证申领登记表；（3）职业卫生安全许可／变更／延续证书副本；（4）职业病危害项目申报登记表；（5）职业病危害项目申报／变更材料、申报／变更回执；
（6）其他应列入的资料。
12、分类档案十二：职业卫生监督检查及其它管理档案
二、档案内容
1、个人基本信息。 2、工作场所职业病危害因素检测结果。 3、历次职业健康检查结果及处理情况。 4、职业健康体检报告、职业病诊疗等健康资料。 5、其他需要存入职业健康监护档案的有关资料。
谢谢！
9、分类档案九：职业健康检查汇总及处置档案（1）本档案目录；（2）职业健康检查结果汇总表；（3）用人单位职业健康检查处理、安置记录；（4）职业健康检查结果告知记录；（5）职业健康检查机构资质、委托协议；（6）职业健康检查报告（个人职业健康检查报告、诊断结果存入劳动者职业健康监护档案）；（7）其他应列入的资料。
（1）本档案目录；
（2）职业卫生检查和整改记录表；
（3）职业卫生监管部门职业卫生监督检查下达的执法文书及相关记录和资料；
（4）用人单位自查的现场检查记录、整改意见书、处罚决定书、隐患整改记录等；
（5）其他应列入的资料。
13、职业健康监护档案
一、档案整理保存
根据河北省安全生产监督管理局规范用人单位《职业健康监护档案》的要求，我厂劳动人事部利用近两个月的时间，对我厂在职职工、离职职工的1740份职业健康监护档案进行了规范整理，设置了档案专柜进行保存，保证了职工职业监护档案的完整有序。
（8）其他应列入的资料。
4、分类档案四：职业病防护设施、应急救援设施档案

职业健康管理档案(doc 30页)

职业健康管理档案(doc 30页)目录一、职业卫生档案台帐1、台帐之一职业病危害项目申报档案2、台帐之二职业卫生管理制度档案3、台帐之三职业卫生管理实施档案4、台帐之四职业卫生宣传教育档案5、台帐之五职业卫生监测档案6、台帐之六职工健康监护档案台帐之一职业病危害项目申报档案用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、职业病危害项目申报表和申报回执2、可能产生职业病危害设备、材料和化学品（表1-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等）3、职业病防护设施（表1-2）（附：产品合格证明等）4、建设项目职业病危害管理资料（包括：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等）表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表附：化学品毒性资料及预防策略负责人（签名）：日期：年月日表1-2 职业病防护设施一览表负责人（签名）：日期：年月日台帐之二职业卫生管理制度档案用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、职业病防治法律、法规、规范、标准、文件2、职业卫生管理机构或组织3、职业卫生目标管理和责任制4、职业卫生管理制度（表2-1）5、职业安全卫生操作规程（表2-2）6、职业病危害事故应急救援预案（使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录）表2-1 职业卫生管理制度负责人（签名）：日期：年月日表2-2 职业安全卫生操作规程一览表注：对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程。

负责人（签名）：日期：年月日台帐之三职业卫生管理实施档案年度用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、年度职业病防治计划与实施方案（附：职业病危害控制实施表，表3-1）2、职业病防治经费（表3-2）（附：工伤社会保险凭证及其他费用支出发票）3、职业病危害防护设施维护和检修记录（表3-3）4、个人防护用品的发放使用记录（表3-4）5、用人单位自身职业卫生检查和处理记录（表3-5）6、职业卫生监督意见和落实情况资料（表3-6）（包括：现场监督笔录、卫生监督意见书、奖励、处罚等资料）表3-1_ _年度职业病危害控制实施表负责部门：负责人（签名）：日期：年月日表3-2 _ _年度职业病防治经费一览表负责人（签名）：日期：年月日表3-3 职业病危害防护设施检修、维护记录表表3-4 _ _年度个人防护用品的发放使用记录附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明负责人（签名）：日期：年月日表3-5 用人单位职业卫生检查和处理记录表3-6 职业卫生监督意见和落实情况记录表表台帐之四职业卫生宣传教育档案年度用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、职业病危害因素信息卡（附：毒物信息卡MSDS）2、用人单位负责人职业卫生培训证明3、劳动者职业卫生宣传培训（表4-1）（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4、职业病危害告知（包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）表4-1 _ _年度劳动者职业卫生宣传培训一览表车间名称：车间负责人：培训内容：培训日期：负责人（签名）：日期：年月日台帐之五职业卫生监测档案年度用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_____________目录1、职业病危害因素检测点分布示意图2、工作场所职业病危害因素日常监测资料（用人单位自身监测）3、职业病危害检测与评价报告书（包括：职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存档）4、职业病危害因素检测与评价结果的报告(注：于每年9月30日前报告)职业病危害因素检测与评价结果的报告**卫生局、卫生监督所：我厂委托***机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于*年*月*日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。

《职业卫生档案》表格

职业卫生档案表姓名单位电话建档日期劳动者基本情况表用人单位基本情况汇总一览表填表人：部门负责人：主要负责人：填表时间：年月日注：1）本表记录用人单位基本情况，每年1月份填写，所填内容为上一年度数据；2）所属行业按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）填写至小类;3）企业规模按《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）填写；4）从业人员包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工;外协工是指通过劳务派遣或承包单位到本单位从事生产、检修、工程建设、服务等作业人员；5）职业病危害因素检测和职业健康检查是指由取得国家认可资质的职业卫生技术服务机构进行的检测和检查；6）主要负责人是指董事长、经理、厂长等。

表1-1 职业卫生管理人员一览表填表时间：年月日注：本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况，人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档。

表2-1 职业卫生管理制度、操作规程一览表Array注：1）本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程，每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档；2）岗位职业卫生操作规程可与其他操作规程合并，但内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。

表2—2注：1）本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件，文件包括上级机关发文和企业发文；2）发布部门是指发文机关或企业发文部门。

表3－1填表人：部门负责人：注:1）本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况，每年1月份填写，内容为上年度数据；2）接触时间是指每个班接触时间，以小时计，可在危害因素种类后以括号内的数字表示；3）合计是指一个部门或车间汇总情况，总计是指用人单位汇总情况；4) 其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；5）岗位人员变动时，应及时将变动情况填入表3-2。

表3－2 人员变动表注：本表记录用人单位各岗位人员每年变动情况。

职业健康档案

编号职工个人职业健康监护档案姓名性别出生日期工作单位建档日期身份证号码建档说明一、基本内容1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；2、职业健康检查结果及处理情况；3、职业病诊疗等健康资料。

二、档案格式1、大中型企业相对固定的工人（10年以上）档案格式一人一档，并采取档案袋形式建立。

档案袋封面为基本信息，袋内内容包括档案目录及以上基本内容（包括所有职业健康体检、职业病诊疗等）的所有原始信息资料，其中相应工作场所职业病危害因素监测结果可详见用人单位职业健康监护管理档案中有关现场检测资料。

2、流动性较大的工人（10年以下）及农民工档案格式对于流动性较大（10年以下）及农民工，用人单位除须按照大中型企业相对固定工人（10年以上）档案格式为工人建档外，还需为每位流动性较大的工人或农民工填写职业健康监护手册,职业健康监护手册由工人自己保管,并作为接触职业病危害因素作业岗位上岗的凭证之一。

职工个人职业健康监护档案目录一、职业史、既往史和职业病危害接触史；二、职业健康检查结果及处理情况；三、职业病诊疗等相关资料一、职业史、既往史和职业病危害接触史（一）既往病史（二）既往职业病诊断情况：病名诊断日期诊断单位是否治愈（三）职业史和职业病危害因素接触史二、职业健康检查结果及处理情况三、职业病诊疗等相关资料填档说明各单位办事员要切实负责如实填写，字体要工整，并建立电子档。

一、首页按照要求填写，身份证号码需填二代身份证号码。

二、第四页（一）既往史，要填写慢性病史（高血压、心脏病、糖尿病等）、外伤史（软组织挫伤、皮裂伤除外）。

（二）既往职业病诊断情况病名：要填写病名和级别。

其它按要求填写。

（三）职业史和职业病危害因素接触史有几个单位、有几个工种必须都填全。

三、第五、六页由医院到职防院索取。

职业健康档案模板

劳动者个人职业健康监护档案
单位：
姓名：
性别：
建档时间：
目录
1．劳动者个人信息卡（表CSCECWZ-SP-M10404-23）2．工作场所职业病危害因素检测结果
（表CSCECWZ-SP-M10404-24）
3．历次职业健康检查结果及处理情况
（表CSCECWZ-SP-M10404-25）
4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料
5．其他职业健康监护资料
劳动者姓名：档案号：
注：
1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。

职业健康管理档案职业健康标准化模板

职业健康管理档案职业健康标准化
目录
一、职业卫生档案台帐
1、台帐之一职业病危害项目申报档案
2、台帐之二职业卫生管理制度档案
3、台帐之三职业卫生管理实施档案
4、台帐之四职业卫生宣传教育档案
5、台帐之五职业卫生监测档案
6、台帐之六职工健康监护档案
台帐之一职业病危害项目申报档案
用人单位: _____________
职业卫生管理负责人: _____________
目录
1、职业病危害项目申报表和申报回执
2、可能产生职业病危害设备、材料和化学品( 表1-1)
( 附: 化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)
3、职业病防护设施( 表1-2)
( 附: 产品合格证明等)
4、建设项目职业病危害管理资料
( 包括: 建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等)
表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表
附: 化学品毒性资料及预防策略
负责人( 签名) : 日期: 年月日
表1-2 职业病防护设施一览表。

职业(健康)卫生六大档案目录

一建设项目职业卫生“三同时”档案1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表2.建设项目批准文件3.职业病危害预评价委托书与预评价报告4.建设项目职业病防护设施设计专篇5.职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7.安全监管部门审核、审查、验收批文8.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9.全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10.工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料二职业卫生管理档案1.职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3.职业病防治年度计划及实施方案4.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5.职业病危害项目申报表及回执6.职业病防治经费7.职业病防护设施一览表说明：除填写该表外，职业病防护设施的生产单位资质、设施型号、合格证、产品说明书等资料也应一并存档。

8.职业病防护设施维护和检修记录说明：除填写该表外，建议增加检修、维护的影响资料。

9.个人防护用品的购买、发放使用记录10.警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）说明：按制度要求执行。

11.职业病危害事故应急救援预案12.用人单位职业卫生检查和处理记录13.职业卫生监管意见和落实情况资料（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）说明：按表格执行三职业卫生宣传培训档案1.用人单位职业卫生培训计划2.用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明说明：需定期参加安监部门职业卫生的培训，并取得证书。

3.劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4.年度职业卫生培训工作总结四职业病危害因素监测与检测评价档案1.生产工艺流程说明：工艺流程应包括图纸和文字说明。

员工职业健康监护档案(表格填写)

青岛ZZ用品有限公司职业健康监护档案建档人：职务：审核人：职务：建档日期：年月日目录表一：接触职业病危害因素作业人员登记表表二：接触职业病危害因素职工职业健康检查结果表三：职业健康检查复查人员跟踪汇总表表四：职业健康检查职业禁忌证人员汇总表表五：职业病及疑似职业病人员汇总表表六：职工职业健康监护档案附件：1.进行职业健康检查的医疗机构资质证明；2.职业健康检查表及汇总报告；3.职业病诊断证明。

表一接触职业病危害因素作业人员登记表统计时间：年月日序号单位名称姓名性别出生年月工种岗位有害因素名称接触起止时间在本岗位累计接触时间健康监护档案编号1 2 3 4表二接触职业病危害因素职工职业健康检查结果检查日期有害因素名称车间工种接触人数应检人数实检人数检查结果检查单位正常疑似已确诊禁忌症其他疾患表三职业健康检查复查人员跟踪汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果复查结果备注表四职业健康检查职业禁忌证人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果岗位调整结果调整时间表五职业病及疑似职业病人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类职业病/疑似职业病名称处置情况备注编号：职工职业健康监护档案姓名：单位名称：一、劳动者基本信息姓名：性别：男（）女（）出生年月：年月户籍：青岛（）外地（）文化程度：本科以上（）大专（）高中或中专（）初中（）小学（）文盲（）是否吸烟：是（）每天1包以上（）每天半包至1包（）每天半包以下（）否（）个人爱好：既往史：二、劳动者的职业史用人单位名称从事工种工作岗位起始时间接触职业危害因素名称年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月三、职业危害接触史职业危害作业工种职业危害工作岗位检测时间接触职业危害因素名称及浓度有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)年月年月四、职业卫生（健康）检查结果检查时间体检项目健康监护类型体检结果体检单位粉尘毒物物理因素上岗前在岗期间离岗时正常复查病人禁忌症其它疾患五、职业病诊疗情况职业病诊断时间：年月日诊断单位：是否调离原岗位：是（）否（）职业病待遇：1、罹患职业病的劳动者待遇落实情况（如落实打√）：职业病医疗待遇（）职业病津贴（）职业病护理费（）辅助器具费（）伤残抚恤金（）在职伤残补助金（）易地安家补助费（）一次性伤残就业补助金（）2、因职业病死亡的劳动者的待遇落实情况（如落实打√）：医疗费（）丧葬补助金（）供养亲属抚恤金（）因职业病死亡一次性补助金（）3、治疗康复情况：时间职业病治疗或康复单位时间职业病治疗或康复单位治疗康复治疗康复。

从业人员职业健康监护档案

从业人员职业健康监护档案
姓名：性别：
出生日期：接害工龄：
专业（工种）：
职业健康检查表编号：所在作业场所名称：
上岗前检查情况
检查日期
结பைடு நூலகம்论
检查机构
在岗期间检查情况
检查日期
结论
检查机构
复查项目
复查结论
复查机构
离岗时检查情况
检查日期
结论
检查机构
注：①公司内接触职业危害的岗位员工一人一档。
②本档案作为接触职业危害员工的体检、检查记录存入员工档案，应对接触职业危害的员工体检情况按时填写。员工离岗后，应对员工进行体检，档案记录公司与员工各执一份。

职业健康监护档案表 - 副本

档案编号：职业健康监护档案表
姓名：
建档日期：
单位：
职工职业健康监护人员档案说明
为了进一步加强和规范职工职业健康管理工作，强化各单位职工职业卫生责任意识，公司按照《职业病防治法》及安全标准化有关要求，建立公司职工职业健康监护个人档案。

职工职业健康监护个人档案是准确记录职工职业健康情况的重要载体，也是分析企业职工健康状况的重要资料，职工健康监护个人档案的建立有助于了解职工身体健康与职业病防治的情况，进一步促进职业病危害因素防治工作的规范化、制度化、标准化。

职工职业健康监护个人档案由所在单位专人保管，职工健康监护个人档案填写要求字迹工整，内容填写齐全，不得进行涂改。

劳动者基本情况表
职业健康检查情况表
作业场所职业病危害因素检测情况表
职业病诊疗情况表。