常用降血糖药物的正确使用时间，药物漏服后，怎样补服

常用降血糖药物的正确使用时间，药物漏服后，怎样补服

要想控制好血糖，合理用药很重要，也就是说需要在正确的时间，用正确的方法服用药物。

有些药物与吃饭有关，有些药物与吃饭无关，糖尿病患者一定要搞清楚。

降糖药物那么多，它们的使用方法也略有区别。

适合清晨空腹服的药物

1.磺脲类中长效制剂

可明显降低空腹和餐后血糖，应在餐前服用格列美脲、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪控释或缓释片、格列齐特缓释片。

2.噻唑烷二酮类药物

如吡格列酮、罗格列酮片，主要作用是增加脂肪细胞、肝细胞及骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，以降低血糖。由于此类降糖药物作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时。

3.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）

该药通过抑制DPP-4酶的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，如西格列汀片、沙格列汀片、维格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片。

4.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）

该药抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。如达格列净、恩格列静、卡格列净、艾妥格列净，这类药一般适宜在清晨空腹时服用比较好，因有利尿的作用，晚上吃怕夜尿增多，影响睡眠。吃这类药还一定要多喝水，减少泌尿系感染。

请注意：噻唑烷二酮类、DPP-4类、SGLT-2类药物，这三类药物也可不受进餐时间的影响，选择一个你觉得适合的固定时间吃就行，怕漏服药，我一般叫病友早餐前服用。

适合餐前半小时服的药物

1.磺脲类降短效制剂

如格列吡嗪和格列喹酮。短效磺脲类降糖药的起效时间需要半小时，降糖作用的高峰在服药后2～3小时，主要用于降低餐后血糖。

2.二甲双胍肠溶片

主要作用是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。

二甲双胍肠溶剂型从胃排空到肠道后崩解释放，其肠溶衣耐酸而不耐碱，在餐前30分钟服用，以使药物在空腹状态下快速从胃排入肠道内而发挥作用。

适合餐前5分钟内服的药物

非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈、米格列类。

其作用是刺激胰岛素早时相分泌，而降低餐后血糖，有吸收快、起效快、作用时间短的特点。因此，应在进餐前5分钟口内服用。

切记进餐就服药不进餐就不能服药，以免引起低血糖。

适合与第一口饭同时嚼服的药物

α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片、伏格列波糖片等。需要与第一口饭同服，并且嚼服，这样能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。

此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米或面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则起不到降糖效果。

必须餐前用的药物

1.磺脲类

磺脲类促泌剂--餐前30分钟口服

常用药物有格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲、格列美脲等。

格列吡嗪：美吡哒、迪沙片、秦苏；瑞易宁控释片，为短效磺脲类药物，三餐前半小时服用。

格列喹酮：糖适平、克罗龙，为短效磺脲类药物，每天3次，餐前半小时服用。

格列齐特：达美康，为中效磺脲类药物，早晚餐前半小时服。其

中达美康缓释片，为长效磺脲类药物，每日1次给药，早餐前服用。

格列本脲：优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等，为长效磺脲类药物，每天1-3次，餐前半小时服用。

格列美脲：亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等，为长效磺脲类药物，一般每日1次，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。

2.非磺脲类促泌剂

格列奈类—餐前5～20分钟服用，如果不按时服用，可能会引起低血糖。

常用药物有瑞格列奈（苯甲酸衍生物）、那格列奈、米格列奈（属于苯丙氨酸的衍生物）。

瑞格列奈：诺和龙、孚来迪。起始剂量每次0.5毫克，进餐服药（餐前15分钟以内即可）。最大单次剂量为4毫克/日，全天最大剂量不超过16毫克。诺和龙片剂有0.5毫克、1毫克、2毫克三种。

那格列奈：安唐平、唐瑞、迪方、唐力，有60毫克、120毫克、180毫克三种规格。常用剂量为每次90毫克，每日3次，进餐服药，最大剂量为360毫克/日，根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药。

米格列奈钙（法迪）：餐前5分钟内口服。通常成人每次10毫克（2片），每日3次。可根据患者的治疗效果酌情调整剂量。

3. 胰岛素

1）人胰岛素-餐前30分钟注射，如：

短效人胰岛素：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R；

预混人胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R ；甘舒霖30R、甘舒霖40R、甘舒霖50R；优泌林70/30；优思灵30/70。

2）胰岛素类似物-餐前5至15分钟注射

门冬胰岛素：诺和锐R；

赖脯胰岛素：优泌乐R、速秀霖R；

谷赖胰岛素：谷赖胰岛素；

预混门冬胰岛素：诺和锐30R；

预混赖脯胰岛素：优泌乐25、优泌乐50；

适合进餐之后服用的药物

二甲双胍片和二甲双胍缓释片。

由于二甲双胍类药物口服后会刺激胃黏膜，引起胃部不适，应在饭后服用，减少胃肠道反应。

既可餐前吃，也可餐后吃的药物

1.双胍类

双胍类：可以餐之后服用，也可餐前服。

常见双胍类药物如下：

二甲双胍片：盐酸二甲双胍片、甲福明、降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等；丁二胍片（丁福明）。

二甲双胍缓释片有：盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ（都乐宁）、盐酸二甲双胍缓释片（麦特美、泰白、格华止、仁和、圣邦杰、麦克罗辛、德艾欣、同盛兰威、海元堂、迪美舒、美哒灵、力乐尔、齐佶、奇逍渟）。

二甲双胍缓释胶囊有：盐酸二甲双胍缓释胶囊（倍顺、山姆士、三肖平、卜可、瑞糖舒、力唐宁、悦康唐泰片、名诺、力乐尔）。

二甲双胍肠溶片：盐酸二甲双胍肠溶片(安多可、君士达新、利龄)，空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50%~60%，同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。

二甲双胍肠溶胶囊有：盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达、安多可）。

二甲双胍复方制剂：二甲双胍格列苯脲片（通化茂祥）、西格列汀二甲双胍片(捷诺达)、吡格列酮二甲双胍片（卡双平）、沙格列汀二甲双胍片。

是否进食都可以用的药物

1.胰岛素增敏剂

噻唑烷二酮类—服药与饮食无关。

罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等）片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。开始用量为每次4毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可加量，最大推荐剂量为