消化道出血的急救与护理归纳.ppt
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消化道出血患者的急救措施及各期饮食护理PPT课件
持续监测患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压和体温等
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
消化道出血的急救与护理ppt
消化道出血的诊断依赖于临床病史、体格检查和实验室检查 ，如血常规、粪便潜血试验等，必要时需进行内镜检查以明 确出血部位和原因。
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水， 以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容 量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃 酸分泌的药物，以减少 胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠 。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降 低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量 选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位 ，可以采用压迫止血的 方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液 ，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要 输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性 食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化 ，如出血量、生命体征等，及时发现 并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详 细记录，包括病情变化、护理措施、 用药情况等，以便于后续的治疗和护 理。
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水， 以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容 量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃 酸分泌的药物，以减少 胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠 。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降 低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量 选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位 ，可以采用压迫止血的 方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液 ，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要 输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性 食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化 ，如出血量、生命体征等，及时发现 并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详 细记录，包括病情变化、护理措施、 用药情况等，以便于后续的治疗和护 理。
消化道出血急救课件
01 手术指征：出血量大、出血速 度快、出血部位明确
02 手术方式：内镜下止血、血管 栓塞、手术切除
03 手术风险：麻醉风险、术后感 染、术后出血
04 术后护理：密切观察生命体征、 预防感染、监测出血情况
消化道出血预防
健康饮食
01
保持饮食均 衡：多吃蔬 菜水果，少 吃油腻、辛 辣食物
02
适量摄入蛋 白质：适量 摄入肉类、 蛋类、豆类 等富含蛋白 质的食物
药物止血：使用止血
03 药物，如凝血酶、维
生素K等
手术止血：进行手术，
04 直接止血或修复损伤
部位
输血治疗
输血指征：失血量超过全身血量的 20%
输血方式：静脉输血、动脉输血、 骨髓输血
输血速度：根据病情和患者情况调 整输血速度
输血反应：注意观察患者输血过程 中的反应，如发热、寒战、皮疹等
紧急手术
03
保持饮食卫 生：注意饮 食卫生，避 免食用过期、 变质、不卫 生的食物
04
避免刺激性 食物：避免 食用刺激性 食物，如咖 啡、浓茶、 酒精等
定期体检
01
定期进行消化道检查， 及时发现病变
02
保持良好的生活习惯， 避免不良饮食习惯
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
04
定期进行体育锻炼，增 强体质，提高免疫力
治疗方案：药物治疗、 手术治疗、饮食调整等
06
预后情况：恢复良好、 病情稳定、复发等
急救过程
01
02
03
04
发现出血症状：如呕 血、黑便、腹痛等
立即拨打120急救电 话
保持患者平躺，头偏 向一侧，防止窒息
监测生命体征，如血 压、脉搏、呼吸等
02 手术方式：内镜下止血、血管 栓塞、手术切除
03 手术风险：麻醉风险、术后感 染、术后出血
04 术后护理：密切观察生命体征、 预防感染、监测出血情况
消化道出血预防
健康饮食
01
保持饮食均 衡：多吃蔬 菜水果，少 吃油腻、辛 辣食物
02
适量摄入蛋 白质：适量 摄入肉类、 蛋类、豆类 等富含蛋白 质的食物
药物止血：使用止血
03 药物，如凝血酶、维
生素K等
手术止血：进行手术，
04 直接止血或修复损伤
部位
输血治疗
输血指征：失血量超过全身血量的 20%
输血方式：静脉输血、动脉输血、 骨髓输血
输血速度：根据病情和患者情况调 整输血速度
输血反应：注意观察患者输血过程 中的反应，如发热、寒战、皮疹等
紧急手术
03
保持饮食卫 生：注意饮 食卫生，避 免食用过期、 变质、不卫 生的食物
04
避免刺激性 食物：避免 食用刺激性 食物，如咖 啡、浓茶、 酒精等
定期体检
01
定期进行消化道检查， 及时发现病变
02
保持良好的生活习惯， 避免不良饮食习惯
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
04
定期进行体育锻炼，增 强体质，提高免疫力
治疗方案：药物治疗、 手术治疗、饮食调整等
06
预后情况：恢复良好、 病情稳定、复发等
急救过程
01
02
03
04
发现出血症状：如呕 血、黑便、腹痛等
立即拨打120急救电 话
保持患者平躺，头偏 向一侧，防止窒息
监测生命体征，如血 压、脉搏、呼吸等
消化系统急症—急性消化道出血的急救护理(护理课件)
（二）病情评估
1. 临床表现
（5）氮质血症：由于大量血液进入消化道，导致数小时后血内尿素氮显著升 高，约24~48小时达高峰，大多不超过40mg/dl,3~4天后降至正常。对血尿 素氮持续升高超过3~4天或明显升高超过50mg/dl者，应考虑有无活动性出 血。 （6）贫血：消化道出血后，可有不同程度的贫血。早期血红蛋白、红细胞计 数等可表现正常或略高。一般于出血3一4 小时后才逐渐出现正细胞型正色素 性贫血。
二、急性消化道出血
概述
1 病因与诱因
4 病情判断
病情评估
2
5 救治与护理
3
（二）病情评估
1. 临床表现
主要取决于出血病变性质、部位、出血量、出血速度、患者出血前的全 身状况、有无贫血及心、肺、肾等疾病。
（1）生命体征：患者主诉腹痛，其程度因人、因病而异；有时伴有头晕、 乏力、心慌或恶心等症状。 （2）呕血和黑便：上消化道出血后均有黑便。出血部位在幽门以上者常伴 有呕血。若出血量较少、速度慢，亦可无呕血。
（二）病情评估
2. 辅助检查
如血红蛋白低于100g/L时红细胞已丢失 50%，可为输血指征。
血BUN> 8mmol/L而血肌酐正常时，提 示出血已达1000ml以上。
内镜、 胃镜检查，诊断上消化道出血可 靠的检查方法，确诊率可达95%以上。
二、急性消化道出血
概述
1 病因与诱因
4 病情判断
病情评估
2
5 救治与护理
3
（三）病情判断
1.消化道出血的诊断
• 根据呕血、黑便和周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑便隐血试验 呈阳性，可作出消化道出血的诊断。
• 呕血、黑便大多来自上消化道出血，沾有血迹的粪便大多来自下消化 道出血。
消化道出血急诊处理ppt课件可编辑全文
2.内镜检查
内镜检查是确诊的可靠方法。 一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。 见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因 时，EGVB诊断即可成立。 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进 ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物 内镜治疗 双气囊填塞压迫 经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。 但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。 硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响 。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。
内镜检查是确诊的可靠方法。 一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。 见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因 时，EGVB诊断即可成立。 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进 ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物 内镜治疗 双气囊填塞压迫 经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。 但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。 硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响 。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。
消化道出血病人的急救措施及饮食护理课件
心理评估与诊断
评估病人情况
了解病人的病情、病史、家庭情况等，以便对病人的心理状 况进行全面评估。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断病人可能存在的焦虑、抑郁、恐惧等心 理
与病人进行沟通，倾听他们的诉 求，给予关心和支持，帮助他们
缓解焦虑、抑郁等情绪。
禁食
止血措施
在急性出血期，应立即停止进食，以 免加重出血。
遵医嘱使用止血药物或进行内镜下止 血。
补充血容量
根据失血量，适当补充含电解质的溶 液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
恢复期饮食护理
流质食物
逐渐从禁食过渡到流质食物，如 米汤、藕粉、果汁等。
半流质食物
在出血减少、病情稳定后，可逐渐 改为半流质食物，如稀粥、软面条 、蒸蛋等。
消化道出血病人的急 救措施及饮食护理课 件
目录
CONTENTS
• 消化道出血的基本知识 • 消化道出血的急救措施 • 消化道出血病人的饮食护理 • 消化道出血病人的心理护理 • 消化道出血的预防与控制
01
消化道出血的基本 知识
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从 肠道排出，通常表现为呕血、黑 便、血便等症状。
建立静脉通道
在送往医院途中，应为 病人建立静脉通道，以 便及时补充血容量和给
药。
心电监护
对病人进行心电监护， 监测生命体征和病情变
化。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，应保持 病人呼吸道畅通，防止
窒息。
心理护理
对病人进行心理护理， 缓解其紧张情绪，增强
其治疗信心。
03
消化道出血病人的 饮食护理
急性出血期饮食护理
认知行为疗法
通过纠正病人的错误认知，改善 他们的情绪和行为问题，提高应
消化道出血的急救与护理课件
总结
通过典型病例的分享与讨论，可以加深对消化道出血急救与护理的理解和掌握， 提高临床实践水平。同时，也有助于提高医护人员的协作能力和应急处理能力， 为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症、肿瘤等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管破裂 、炎症反应、免疫反应等多个方面， 具体机制因病因不同而异。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因个体差异而异，可能出现呕血、黑便、腹痛、头晕、 心悸等症状。
教育公众在遇到消化道出血患者时， 如何进行紧急处理和正确急救。
预防措施的宣传
宣传预防消化道出血的措施，如健康 饮食、控制基础疾病、避免长期使用 非甾体抗炎药等。
05
消化道出血的病例分享与 讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因胃溃疡导致消化道出血，出血量大 ，病情危急。
病例二
患者张某，女，68岁，因肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血 ，伴有呕血、黑便等症状。
等情绪。
健康教育
向患者和家属介绍消化道出血的病 因、治疗和预防方法，提高他们的 认知水平。
引导积极生活方式
引导患者养成健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、避免过度劳 累等，预防消化道出血的复发。
04
消化道出血的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蔬菜、水果和全谷物，减少油
腻和刺激性食物的摄入。
诊断
消化道出血的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，如胃镜、 肠镜等。
02
消化道出血的急救措施
通过典型病例的分享与讨论，可以加深对消化道出血急救与护理的理解和掌握， 提高临床实践水平。同时，也有助于提高医护人员的协作能力和应急处理能力， 为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症、肿瘤等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管破裂 、炎症反应、免疫反应等多个方面， 具体机制因病因不同而异。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因个体差异而异，可能出现呕血、黑便、腹痛、头晕、 心悸等症状。
教育公众在遇到消化道出血患者时， 如何进行紧急处理和正确急救。
预防措施的宣传
宣传预防消化道出血的措施，如健康 饮食、控制基础疾病、避免长期使用 非甾体抗炎药等。
05
消化道出血的病例分享与 讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因胃溃疡导致消化道出血，出血量大 ，病情危急。
病例二
患者张某，女，68岁，因肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血 ，伴有呕血、黑便等症状。
等情绪。
健康教育
向患者和家属介绍消化道出血的病 因、治疗和预防方法，提高他们的 认知水平。
引导积极生活方式
引导患者养成健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、避免过度劳 累等，预防消化道出血的复发。
04
消化道出血的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蔬菜、水果和全谷物，减少油
腻和刺激性食物的摄入。
诊断
消化道出血的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，如胃镜、 肠镜等。
02
消化道出血的急救措施
上消化道出血急救和护理PPT
上消化道出血急救和 护理
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 概述 • 急救措施 • 护理要点 • 并发症与预防
目录CONTENTS
01
概述
定义与分类
定义
上消化道出血是指食管、胃、十 二指肠等上消化道器官发生出血 ，导致呕血、黑便等症状的疾病 。
定期检测患者的血常规、尿常规 、粪便潜血等指标，以便及时了
解病情和调整治疗方案。
01
并发症与预防
常见并发症
失血性休克
大量出血导致血压下降、心率加快、四肢厥冷等 休克症状。
吸入性肺炎
呕血时血块或呕吐物被误吸入肺部，引起肺部感 染。
电解质紊乱
大量失血导致钾、钠、氯等电解质丢失，引起心 律失常、乏力等症状。
临床表现与诊断
临床表现
上消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐等，严重时可出 现头晕、心悸、乏力、口渴等症状。
诊断
医生通常根据患者的病史、症状和体征，以及实验室检查和内镜检查等辅助检 查结果进行诊断。
01
急救措施
紧急处理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防 止呕吐物或血液进入呼吸 道导致窒息。镜等消化道检查，及早发现病变。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降低出血风险。
健康饮食
保持饮食规律，避免过度刺激性食物，减少消化道损伤。
并发症处理
1 2
补充血容量
对于失血性休克，应迅速补充血容量，维持血压 稳定。
抗感染治疗
对于吸入性肺炎，应给予抗生素治疗，预防肺部 感染。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 概述 • 急救措施 • 护理要点 • 并发症与预防
目录CONTENTS
01
概述
定义与分类
定义
上消化道出血是指食管、胃、十 二指肠等上消化道器官发生出血 ，导致呕血、黑便等症状的疾病 。
定期检测患者的血常规、尿常规 、粪便潜血等指标，以便及时了
解病情和调整治疗方案。
01
并发症与预防
常见并发症
失血性休克
大量出血导致血压下降、心率加快、四肢厥冷等 休克症状。
吸入性肺炎
呕血时血块或呕吐物被误吸入肺部，引起肺部感 染。
电解质紊乱
大量失血导致钾、钠、氯等电解质丢失，引起心 律失常、乏力等症状。
临床表现与诊断
临床表现
上消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐等，严重时可出 现头晕、心悸、乏力、口渴等症状。
诊断
医生通常根据患者的病史、症状和体征，以及实验室检查和内镜检查等辅助检 查结果进行诊断。
01
急救措施
紧急处理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防 止呕吐物或血液进入呼吸 道导致窒息。镜等消化道检查，及早发现病变。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降低出血风险。
健康饮食
保持饮食规律，避免过度刺激性食物，减少消化道损伤。
并发症处理
1 2
补充血容量
对于失血性休克，应迅速补充血容量，维持血压 稳定。
抗感染治疗
对于吸入性肺炎，应给予抗生素治疗，预防肺部 感染。
消化道大出血的急救与护理PPT课件
性肠道病变作用不大。 4. 微创介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。 5. 手术治疗 有下列情况时可考虑剖腹探查术：
①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。
2 急救及护理
2
急救及护理
·急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
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消化道大出血的 急救与护理
···
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 急救与护理 3 出院指导
1 疾病介绍
1
一、疾病介绍
·解剖
消化道出血 包括上消化道出
血和下消化道出血。十二指肠悬 韧带以下的肠道出血统称为下消 化道出血。
消化系统
·辅助检查
1.常规实验室检查 2.内镜检查 3.X线钡剂检查 4.血管造影 5.放射性核素显像 6.其他
一、疾病介绍
·治疗原则
1. 对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2. 补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。 3. 内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫
20mg，分次口服；
静脉给药： ① 0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续泵入； ② 维生素k1静脉滴注或肌肉注射； ③ 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注；
急救及护理
·急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血 三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉 曲张破裂出血中仍是有效手段。
①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。
2 急救及护理
2
急救及护理
·急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
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消化道大出血的 急救与护理
···
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 急救与护理 3 出院指导
1 疾病介绍
1
一、疾病介绍
·解剖
消化道出血 包括上消化道出
血和下消化道出血。十二指肠悬 韧带以下的肠道出血统称为下消 化道出血。
消化系统
·辅助检查
1.常规实验室检查 2.内镜检查 3.X线钡剂检查 4.血管造影 5.放射性核素显像 6.其他
一、疾病介绍
·治疗原则
1. 对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2. 补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。 3. 内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫
20mg，分次口服；
静脉给药： ① 0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续泵入； ② 维生素k1静脉滴注或肌肉注射； ③ 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注；
急救及护理
·急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血 三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉 曲张破裂出血中仍是有效手段。
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痰物品
• (3). 严密监测生命体征，必要时心电监护、吸氧、
中心静脉压测定
• (4). 定期检查血红蛋白、红细胞计数、血细胞比
容
• (5). 活动性出血期间禁食
.....
19
护理措施
• 2.严密观察病情
• (1)出血程度：记录出血量、色、次数、血压和脉
搏的变化。
• (2)止血效果：监测呕血、黑便次数、量、性质，
动态观察各项化验指标，综合判断出血是否停止。
• (3)尿量是判断循环衰竭改善的有价值指标
.....
20
病情观察：如何评估出血量？
① 消化道每日出血>5~10ml粪便出现潜血阳性 ② 每日出血量50~100ml可出现黑便 ③ 胃内储积血量在250~300ml可引起呕吐 ④ 出血量超过400~500ml,可出现全身症状，如
头晕、心慌、乏力等
⑤ 短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环
衰竭表现
.....
21
若出现下列情况则提示出现继续出血:
• （1）呕血、黑粪情况反复呕血， 或黑粪次数增多、
粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色黑粪变成暗红色，伴 肠鸣音亢进
• （2）周围循环衰竭表现：经充分补液输血后无明显
改善，或虽暂时好转又恶化
.....
16
救治原则
• 2.提高胃内pH值控制出血 • 常用的药物有质子泵抑酸药（PPI）和组胺H2
受体拮抗剂
• 维持胃酸PH 处于 5.5-7.0 • 3.去甲肾上腺素的冰NS或云南白药分次口服 • 4.内镜止血 • 5.三腔二囊管压迫止血
.....
17
救治原则
• 6.减少内脏血流量及门静脉压力的药物
消化道出血的急救与护理
.....
1
上消化道出血 下消化道出血
.....
2
• 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出
血，常表现为呕血和便血。
• 食管 •胃 • 肝胆 • 胰腺 • 十二指肠
上消化道出血
.....
3
上消化道出血
临床表现：呕血、黑粪
呕血：
• 上消化道出血，胃内积血超过300ml即出现
呕血。
出血前有无贫血、出血后液体平衡状况。
• 最有价值的标准是血容量减少导致的周围循环衰
竭的临床表现
.....
14
实验室及其他检查
3、钡剂造影：在出血停止后且病情稳定数天后进行 4、其他：选择性动脉造影适用于内镜及钡剂未能确
诊而又反复出血者 5、吞线试验：不能耐受X线及内镜检查或动脉造影
者可作吞线试验，根据棉线有无沾染血迹 及其部位，可以估计活动性出血的部位
.....
8
常见的上消化道出血病因（3）
消化性溃疡
.....
9
常见的上消化道出血病因（4）
食管、胃底静脉曲张
.....
10
临床表现
• ⑴前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心
• ⑵呕血和黑便（鲜血便）
.....
11
临床表现
• ⑶失血性周围循环衰竭：头晕、乏力、出汗、心
悸、口渴、心率增快、 血压偏低、晕厥等严重时 呈休克状态：烦躁不安、神志不清、 面色苍白、 唇发 绀、呼 吸急促、血压下降、脉细速、尿少等。
22
护理措施
1、一般护理 （1）卧位：大出血患者取平卧位将下肢略
抬高，呕血时头偏向一侧，以防误吸和窒 息。 （2）监护
.....
23
护理措施
2、心理护理： 关爱患者，给予心理支持。 稳定情绪，消除紧张恐惧， 减轻出血。.来自...24护理措施
• 3.安全护理 • 上好床栏,防坠床,防跌倒 • 提供便器床上使用 • 注意：出血后常有便意，上厕所时常发生
.....
15
治原则
1.抗休克
——放在一切治疗措施之首。
——有效的静脉通道抢救成功的基础
——应立即配血，有输血指征时：即脉搏＞ 110次/min，红细胞＜3×1012/L,血红蛋白 ＜70g/L,收缩压＜90mmHg（12kPa） (或 较基础压下降25%)可以输血。在输血之前可 先输入生理盐水、林格氏液、血浆代用品等
.....
5
病因
（一）上消化道疾病 1、食管疾病 2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急 性糜烂性胃炎
（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破 裂 或门脉高压性胃病 （三）上消化道邻近器官或组织的疾病
（四）全身性疾病
.....
6
常见的上消化道出血病因(1)
胃癌
.....
7
常见的上消化道出血病因（2）
）急性胃粘膜病变
• 注意观察疗效和不良反应
• 守护加压输血，补液遵循：先盐后糖，先
• （3）血象变化：Hb、RBC继续下降，网红细胞持续
增高
• （4）BUN：持续或再次升高（在补液和量足够的情
况 (5)门脉高压的病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不
见脾恢复肿大提示出血未止。
• 黑粪不能作为继续出血的指标（3天才排尽积血） • 但出血后48h以上未再出血，再出血的可能性较小
.....
晕厥
.....
25
护理措施
• 4.心理护理和舒适护理 • 及时清理呕吐物及排泄,,清洗皮肤血迹，做
好口腔护理，以消除对病人的不良刺激。
• 消除恐惧心理，保持稳定情绪。 • 解释各项检查、治疗的目的，听取并细致
解答病人的疑问。
.....
26
护理措施
5.用药护理：
• 建立2－3路静脉通路.
（1）补液、止 血 （2）输血
• 生长抑素类，如善得定、施他宁，垂体后叶素和
血管加压素。生长抑素对食管静脉曲张破裂出血有 迅速止血作用。副作用较少，患者易于耐受。半衰 期短，需持续维持用药，但价格昂贵
• 7.介入治疗 • 8.手术治疗
.....
18
护理措施
• 1.一般紧急措施
• (1). 建立多静脉通道、紧急配血
• (2). 保持呼吸道通畅:病人卧位头偏向一侧,备好吸
• 呕血的颜色：取决于出血的速度和量。
慢而少量－棕褐色或咖啡色
短时而大量（超过1000ml）－鲜红色
.....
4
上消化道出血
黑便：下消化道出血时可单独出现。
粪便多呈暗红色或鲜红色。而小肠少 量出血－黑便或柏油样便。 上消化道出血超过50ml 常伴有黑便或柏油
样便。
大量快速出血－粪便呈暗红色或鲜红色。
• ⑷发热 • ⑸氮质血症 • ⑹贫血 • 临床表现的轻重取决于出血的速度和量
.....
12
实验室及其他检查
1胃镜检查: 出血后24～48h内急诊内镜检查
.....
13
实验室及其他检查
2、化验：血常规、血尿素氮、肝功等
• 血象变化Hb↓、RBC↓网织红细胞数↑WBC数↑ • 血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据 • 贫血在3-4小时后才出现，其程度取决于失血量、
• (3). 严密监测生命体征，必要时心电监护、吸氧、
中心静脉压测定
• (4). 定期检查血红蛋白、红细胞计数、血细胞比
容
• (5). 活动性出血期间禁食
.....
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护理措施
• 2.严密观察病情
• (1)出血程度：记录出血量、色、次数、血压和脉
搏的变化。
• (2)止血效果：监测呕血、黑便次数、量、性质，
动态观察各项化验指标，综合判断出血是否停止。
• (3)尿量是判断循环衰竭改善的有价值指标
.....
20
病情观察：如何评估出血量？
① 消化道每日出血>5~10ml粪便出现潜血阳性 ② 每日出血量50~100ml可出现黑便 ③ 胃内储积血量在250~300ml可引起呕吐 ④ 出血量超过400~500ml,可出现全身症状，如
头晕、心慌、乏力等
⑤ 短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环
衰竭表现
.....
21
若出现下列情况则提示出现继续出血:
• （1）呕血、黑粪情况反复呕血， 或黑粪次数增多、
粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色黑粪变成暗红色，伴 肠鸣音亢进
• （2）周围循环衰竭表现：经充分补液输血后无明显
改善，或虽暂时好转又恶化
.....
16
救治原则
• 2.提高胃内pH值控制出血 • 常用的药物有质子泵抑酸药（PPI）和组胺H2
受体拮抗剂
• 维持胃酸PH 处于 5.5-7.0 • 3.去甲肾上腺素的冰NS或云南白药分次口服 • 4.内镜止血 • 5.三腔二囊管压迫止血
.....
17
救治原则
• 6.减少内脏血流量及门静脉压力的药物
消化道出血的急救与护理
.....
1
上消化道出血 下消化道出血
.....
2
• 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出
血，常表现为呕血和便血。
• 食管 •胃 • 肝胆 • 胰腺 • 十二指肠
上消化道出血
.....
3
上消化道出血
临床表现：呕血、黑粪
呕血：
• 上消化道出血，胃内积血超过300ml即出现
呕血。
出血前有无贫血、出血后液体平衡状况。
• 最有价值的标准是血容量减少导致的周围循环衰
竭的临床表现
.....
14
实验室及其他检查
3、钡剂造影：在出血停止后且病情稳定数天后进行 4、其他：选择性动脉造影适用于内镜及钡剂未能确
诊而又反复出血者 5、吞线试验：不能耐受X线及内镜检查或动脉造影
者可作吞线试验，根据棉线有无沾染血迹 及其部位，可以估计活动性出血的部位
.....
8
常见的上消化道出血病因（3）
消化性溃疡
.....
9
常见的上消化道出血病因（4）
食管、胃底静脉曲张
.....
10
临床表现
• ⑴前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心
• ⑵呕血和黑便（鲜血便）
.....
11
临床表现
• ⑶失血性周围循环衰竭：头晕、乏力、出汗、心
悸、口渴、心率增快、 血压偏低、晕厥等严重时 呈休克状态：烦躁不安、神志不清、 面色苍白、 唇发 绀、呼 吸急促、血压下降、脉细速、尿少等。
22
护理措施
1、一般护理 （1）卧位：大出血患者取平卧位将下肢略
抬高，呕血时头偏向一侧，以防误吸和窒 息。 （2）监护
.....
23
护理措施
2、心理护理： 关爱患者，给予心理支持。 稳定情绪，消除紧张恐惧， 减轻出血。.来自...24护理措施
• 3.安全护理 • 上好床栏,防坠床,防跌倒 • 提供便器床上使用 • 注意：出血后常有便意，上厕所时常发生
.....
15
治原则
1.抗休克
——放在一切治疗措施之首。
——有效的静脉通道抢救成功的基础
——应立即配血，有输血指征时：即脉搏＞ 110次/min，红细胞＜3×1012/L,血红蛋白 ＜70g/L,收缩压＜90mmHg（12kPa） (或 较基础压下降25%)可以输血。在输血之前可 先输入生理盐水、林格氏液、血浆代用品等
.....
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病因
（一）上消化道疾病 1、食管疾病 2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急 性糜烂性胃炎
（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破 裂 或门脉高压性胃病 （三）上消化道邻近器官或组织的疾病
（四）全身性疾病
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6
常见的上消化道出血病因(1)
胃癌
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7
常见的上消化道出血病因（2）
）急性胃粘膜病变
• 注意观察疗效和不良反应
• 守护加压输血，补液遵循：先盐后糖，先
• （3）血象变化：Hb、RBC继续下降，网红细胞持续
增高
• （4）BUN：持续或再次升高（在补液和量足够的情
况 (5)门脉高压的病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不
见脾恢复肿大提示出血未止。
• 黑粪不能作为继续出血的指标（3天才排尽积血） • 但出血后48h以上未再出血，再出血的可能性较小
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晕厥
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25
护理措施
• 4.心理护理和舒适护理 • 及时清理呕吐物及排泄,,清洗皮肤血迹，做
好口腔护理，以消除对病人的不良刺激。
• 消除恐惧心理，保持稳定情绪。 • 解释各项检查、治疗的目的，听取并细致
解答病人的疑问。
.....
26
护理措施
5.用药护理：
• 建立2－3路静脉通路.
（1）补液、止 血 （2）输血
• 生长抑素类，如善得定、施他宁，垂体后叶素和
血管加压素。生长抑素对食管静脉曲张破裂出血有 迅速止血作用。副作用较少，患者易于耐受。半衰 期短，需持续维持用药，但价格昂贵
• 7.介入治疗 • 8.手术治疗
.....
18
护理措施
• 1.一般紧急措施
• (1). 建立多静脉通道、紧急配血
• (2). 保持呼吸道通畅:病人卧位头偏向一侧,备好吸
• 呕血的颜色：取决于出血的速度和量。
慢而少量－棕褐色或咖啡色
短时而大量（超过1000ml）－鲜红色
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4
上消化道出血
黑便：下消化道出血时可单独出现。
粪便多呈暗红色或鲜红色。而小肠少 量出血－黑便或柏油样便。 上消化道出血超过50ml 常伴有黑便或柏油
样便。
大量快速出血－粪便呈暗红色或鲜红色。
• ⑷发热 • ⑸氮质血症 • ⑹贫血 • 临床表现的轻重取决于出血的速度和量
.....
12
实验室及其他检查
1胃镜检查: 出血后24～48h内急诊内镜检查
.....
13
实验室及其他检查
2、化验：血常规、血尿素氮、肝功等
• 血象变化Hb↓、RBC↓网织红细胞数↑WBC数↑ • 血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据 • 贫血在3-4小时后才出现，其程度取决于失血量、