ERCP护理培训ppt课件
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抢救物品
焦虑 与环境陌生及担心疾病预 后有关
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对 环境的陌生感
③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系
④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果， 介绍成功案例，消除患者的紧张心理
舒适的改变 与引流管的放置有 关
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放
• 床号：22床 • 姓名：金万福 • 性别：男 • 年龄： 51岁 • 诊断：胆石症、胆囊炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史简介
病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高
密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*1012/L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗 ④ 妥善固定引流管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足
患者合理需求
有皮肤完整性受损的危险 与术 后长期卧床及留置管道等有关
• 措施： ① 及时翻身、按摩皮肤受压部位，减少局部
受压时间 ② 协助患者修剪指（趾）甲，保持床单位的
清洁、干燥 ③ 保持皮肤清洁、干燥 ④ 做好各引流管周围皮肤的护理
8-21肝功：谷丙转氨酶314.2U/L，谷草102.4U/L总胆红
素37.6mmol/L，直接胆红素22.03mmol/L，白蛋白 30.7g/L
术前护理
• 询问病人有无碘过敏史，做泛影葡胺过敏试验 • 测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定 • 详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压 • 术前禁食水 • 不要求常规进行凝血检查，除一些特殊病例，如有凝血
谷丙转氨酶205.7U/L，谷草155.1U/L总胆红素 48.66mmol/L，直接胆红素34.14mmol/L，白蛋白 33.3g/L
8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化：
谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L
ERCP护理查房
主要内容
1 病史简介 2 护理诊断与护理措施 3 出院指导
病史简介
患者金万福，男，51岁，于5天前无明显诱 因出现上腹部疼痛，剑突下疼痛明显，呈持续 性胀痛，伴有腰背部不适，疼痛可自行缓解， 间断发作，就诊当地门诊，考虑“慢性胃炎”， 给予静点抗炎、抑酸（具体药物及剂量不详） 治疗后症状好转，于入院前11小时进食后感腹 部疼痛较前加重，呈持续性钝痛，疼痛难忍， 现为求进一步诊治就诊于我院急诊，以“腹痛 待查”收入我科。入院前2月于我院行胃镜检 查，诊断 “慢性浅表性胃炎”。
病史简介
8-1822:58停心电监护、吸氧、监测血氧饱和度 8-19停一级护理改为二级护理,于20:50测T38.7℃， 给予柴胡2ml、安痛定2mlIM,后降至36.8℃ 8-20停禁食水改为禁食 8-21停禁食改为流质饮食 8-22停流质饮食改为半流质饮食
实验室检查
8-15血常规：白细胞25.31*10⁹/L,中性粒百分比93%生化：
病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予
退热药物治疗 8-15停一级护理改为二级护理 8-18 患者于16：10由平车推入导管室在静脉辅助
麻醉下行十二指肠镜逆行乳头切开取石术，于 17:20安返病房，遵医嘱给予一级护理，禁食水， 持续低流量吸氧（2升/分）、心电监护、监测血 氧饱和度、抗感染、抑酸、保肝、补液等对症治 疗。
术前护理
心理护理 1、在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目
的、方法 2、告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同
，给患者心理上的支持 3、向患者解释检查过程中可能出现的不适以
及减轻不适的方法 4、通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的
优点，帮助患者消除疑虑，以轻松的心态 接受检查治疗
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿
• 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深
呼吸 ② 禁食，观察疼痛的程度、性质，及时告知
医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ③ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
有体液不足的危险 与恶心呕吐有 关
• 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度
和色 泽，记录24 h出入量 ② 建立2条静脉通路，遵医嘱补液 • 补液中应观察有无出现休克指征，并备好
1、一般护理
• (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间；
• (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉酶 ，有升高者继续复查至恢复正常;
• (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，
满足病人的需求
② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
护理措施
• 1一般护理 • 2.病情观察 • 3.鼻胆管引流管的护理 • 4.并发症的观察和护理 • 5.出院指导
疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者，必须纠正凝 血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管 瘘者，应预防性使用抗生素
术前护理
• 心理护理 • 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术
成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避 免对手术具有一定的恐惧心理。因此，术 前应向患者做好解释工作，以缓解患者的 紧张情绪。
焦虑 与环境陌生及担心疾病预 后有关
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对 环境的陌生感
③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系
④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果， 介绍成功案例，消除患者的紧张心理
舒适的改变 与引流管的放置有 关
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放
• 床号：22床 • 姓名：金万福 • 性别：男 • 年龄： 51岁 • 诊断：胆石症、胆囊炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史简介
病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高
密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*1012/L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗 ④ 妥善固定引流管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足
患者合理需求
有皮肤完整性受损的危险 与术 后长期卧床及留置管道等有关
• 措施： ① 及时翻身、按摩皮肤受压部位，减少局部
受压时间 ② 协助患者修剪指（趾）甲，保持床单位的
清洁、干燥 ③ 保持皮肤清洁、干燥 ④ 做好各引流管周围皮肤的护理
8-21肝功：谷丙转氨酶314.2U/L，谷草102.4U/L总胆红
素37.6mmol/L，直接胆红素22.03mmol/L，白蛋白 30.7g/L
术前护理
• 询问病人有无碘过敏史，做泛影葡胺过敏试验 • 测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定 • 详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压 • 术前禁食水 • 不要求常规进行凝血检查，除一些特殊病例，如有凝血
谷丙转氨酶205.7U/L，谷草155.1U/L总胆红素 48.66mmol/L，直接胆红素34.14mmol/L，白蛋白 33.3g/L
8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化：
谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L
ERCP护理查房
主要内容
1 病史简介 2 护理诊断与护理措施 3 出院指导
病史简介
患者金万福，男，51岁，于5天前无明显诱 因出现上腹部疼痛，剑突下疼痛明显，呈持续 性胀痛，伴有腰背部不适，疼痛可自行缓解， 间断发作，就诊当地门诊，考虑“慢性胃炎”， 给予静点抗炎、抑酸（具体药物及剂量不详） 治疗后症状好转，于入院前11小时进食后感腹 部疼痛较前加重，呈持续性钝痛，疼痛难忍， 现为求进一步诊治就诊于我院急诊，以“腹痛 待查”收入我科。入院前2月于我院行胃镜检 查，诊断 “慢性浅表性胃炎”。
病史简介
8-1822:58停心电监护、吸氧、监测血氧饱和度 8-19停一级护理改为二级护理,于20:50测T38.7℃， 给予柴胡2ml、安痛定2mlIM,后降至36.8℃ 8-20停禁食水改为禁食 8-21停禁食改为流质饮食 8-22停流质饮食改为半流质饮食
实验室检查
8-15血常规：白细胞25.31*10⁹/L,中性粒百分比93%生化：
病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予
退热药物治疗 8-15停一级护理改为二级护理 8-18 患者于16：10由平车推入导管室在静脉辅助
麻醉下行十二指肠镜逆行乳头切开取石术，于 17:20安返病房，遵医嘱给予一级护理，禁食水， 持续低流量吸氧（2升/分）、心电监护、监测血 氧饱和度、抗感染、抑酸、保肝、补液等对症治 疗。
术前护理
心理护理 1、在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目
的、方法 2、告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同
，给患者心理上的支持 3、向患者解释检查过程中可能出现的不适以
及减轻不适的方法 4、通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的
优点，帮助患者消除疑虑，以轻松的心态 接受检查治疗
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿
• 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深
呼吸 ② 禁食，观察疼痛的程度、性质，及时告知
医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ③ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
有体液不足的危险 与恶心呕吐有 关
• 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度
和色 泽，记录24 h出入量 ② 建立2条静脉通路，遵医嘱补液 • 补液中应观察有无出现休克指征，并备好
1、一般护理
• (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间；
• (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉酶 ，有升高者继续复查至恢复正常;
• (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，
满足病人的需求
② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
护理措施
• 1一般护理 • 2.病情观察 • 3.鼻胆管引流管的护理 • 4.并发症的观察和护理 • 5.出院指导
疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者，必须纠正凝 血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管 瘘者，应预防性使用抗生素
术前护理
• 心理护理 • 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术
成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避 免对手术具有一定的恐惧心理。因此，术 前应向患者做好解释工作，以缓解患者的 紧张情绪。