血液净化新进展
连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展
连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展标签：连续性血液净化多脏器功能障碍综合征治疗连续性血液净化（CBP）是近年来应用于多脏器功能障碍综合征（MODS）的新方法，在预防和治疗MODS的研究中取得了很大进展，被列为二十年来危重症抢救的重要进展之一。
CBP通过清除或下调循环血液中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等机制，有利于MODS治疗。
通常应用连续性血液滤过（CVVH）联合血浆置换（PE）和内毒素吸附柱血液灌注等技术，为MODS治疗提供了更有效的治疗手段。
MODS并非直接由外源因子（细菌、毒素）所造成，而大部分宿主自身内源性产生介质的后果，后者包括细胞与细胞互相作用产生的介质，如IL- 1、PGS、氧自由基、促凝血活性物质（P）及肿瘤坏死因子（TNF）。
CBP有如下优势：灵活性较大，很好的血流动力学稳定性，出色的控制液体平衡，能较好地清除尿素氮、肌酐等代谢废物，预防脑水肿，提供充足的营养支持，并且有抗炎作用。
1 对MODS的作用1.1有效清除循环中炎症介质、免疫调节效应MODS患者的细胞因子（主要是TNF—α、IL--1β、IL—6、IL—8、CINC/GR Oα、PAF、IL—10、C5a、ICAM—1和P物质）的释放对其临床表现其重要作用。
CBP治疗可以有效地清除循环中的TNF—α、IL—1β、IL—6和IL—8等细胞因子，下调组织NF—κB的表达，使TNF—α表达下降；所以，CBP不仅能在转录、翻译水平调控细胞因子的释放，同时能在翻译后水平清除过度释放的细胞因子。
此外，CBP具有免疫调节效应[1]。
CBP能明显改善患者单核细胞功能，重建机体免疫系统内稳状态；如患者HLA—DR持续低表达和高血浆IL—10水平，提示预后差。
1.2消除肺间质水肿，改善微循环和实质细胞摄养能力，从而改善组织氧利用，CBP清除体内过多的液体，促进组织水肿消退。
1.3调整水、电解质和酸碱平衡，清除代谢产物CBP维持血钙浓度在正常范围，但在治疗过程中也会使钙离子的丢失增多。
ICU血液净化最新进展
近年来，一些新型的血液净化技术如吸附柱 、免疫滤器等在脓毒症治疗中显示出较好的 疗效。这些技术可以更有效地清除体内的炎 症介质和内毒素，减轻炎症反应，改善患者
预后。
肝功能衰竭患者的血液净化治疗
肝功能衰竭是肝脏功能严重受损的危重病症，血液净 化治疗可以清除体内的毒素和多余水分，维持内环境 稳定，改善患者预后。
要点二
新型血液净化技术的研发
未来将继续致力于研发更加高效、安全的新型血液净化技 术，以满足不断变化的临床需求。例如，开发具有更高吸 附容量和更快吸附速度的吸附剂，以及能够同时去除多种 有害物质的联合治疗技术。
05
结论
icu血液净化的重要性和进展
重要性
ICU血液净化技术是危重病患者治疗的重要 手段，能够清除体内过多的水分、毒素和炎 症介质，改善患者的病情和预后。
血管通路建立
建立安全可靠的血管通路是ICU血液 净化的前提条件。医生需要熟练掌握 各种血管穿刺和导管置入技术，以确 保血液净化治疗的顺利进行。
未来研究方向和展望
要点一
智能化监测
随着物联网和人工智能技术的发展，未来ICU血液净化将更 加智能化。通过实时监测患者的生理参数、治疗效果和设 备运行状态，医生可以更加精准地调整治疗方案，提高治 疗效果。
ICU血液净化治疗的连续性和自动化 特点有助于提高医疗资源利用效率， 减轻医护人员的工作负担。
降低并发症发生率
通过精准控制水分和毒素的清除，ICU 血液净化治疗降低了相关并发症的发生 率，如心血管事件、肺部感染等。
对未来的展望和期待
探索新的治疗模式
未来需要进一步探索和开 发新的ICU血液净化治疗 模式，以满足不同患者的
此外，还有可穿戴式血液透析技术的最新进展。可穿 戴式血液透析设备具有便携、易用、舒适等特点，能 够让患者在家中或户外进行透析治疗，提高患者的生 活质量和治疗效果。
血液净化技术临床与研究新进展_刘煜
基金项目：国家自然科学基金(81100541)资助 作者单位：410011 长沙，中南大学湘雅二医院肾内科 中南大学肾脏病研究所 通信作者：刘伏友 410011 长沙，中南大学湘雅二医院肾内科 中南大学肾脏病研究所 Email:lfy410@
由于家庭血液透析对患者的要求比较高，所以 并不很容易被接受。且患者长期在家，可能导致部 分患者教育缺乏、透析处方欠合理等问题[24]。 3 血液净化新理论 3.1 生物人工肾
1987 年，Aebischer 及其同事首次提出了生物 人工肾的概念。试图把肾脏细胞引入人工肾设备， 以弥补传统人工肾不能替代肾脏重吸收和内分泌等
维持性 HD 治疗的一大缺点是患者必须频繁到 医院接受治疗, 对患者工作及生活造成极大不便。 为解决这一问题, 便携式透析装置(wearable dialysis device, WDD)成为近几年的热点之一。WDD 的核心技术是联线再生及循环使用透析液，采用碳、 尿素酶、磷酸锆、活性碳等再生透析液，通过吸附技
中国血液净化 2013 年 7 月第 12 卷第 7 期 Chin J Blood Purif,July,2013,Vol.12,No.7
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•综述与讲座•
血液净化技术临床与研究新进展
刘 煜 刘伏友 肖 力 中图分类号：R459.5 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2013.07.014
家庭血液透析(Home hemodaysis)是一种由患 者自己在家里操作的一般为 1 周 3 次的透析治疗。 在国外已有将近 50 年的历史，20 世纪 70 年代曾一 度占整个透析人群的 40%左右。很多研究结果显 示，家庭血液透析和其他透析方式的患者相比，具有 更高的存活率及社会工作能力恢复率[21,22]，据统计， 目前全球大约有 6000 个以上的患者选用这一透析 方式。
我国血液净化工程技术的现状及发展趋势
我国血液净化工程技术的现状及发展趋势
我国血液净化工程技术是在人类肾脏生理功能的基础上，利用一系列的设备和技术，将血液中的废物、毒素等有害物质通过特定的物理、化学等方式清除，达到治疗和预防各种肾脏和代谢方面疾病的目的。
目前，我国在血液净化工程技术方面已经取得了一系列较为显著的成果。
首先，我国的血液透析技术已经成为我国肾脏疾病治疗中不可或缺的重要手段。
并且，我国透析技术的不断完善和提高，逐渐逐步实现了标准化和规范化，从而更好地保障了患者的安全和效果。
其次，我国的血液灌流技术也日趋成熟，无论是在高通量、超滤、脱毒等方面都有了巨大的提高。
而且，我国在血液灌流方面也不断引进和吸收国际先进技术和设备，确保了我国血液灌流技术的水平和可靠性。
此外，我国的血液净化技术还包括血液滤过、血浆置换等方面，这些技术已经广泛应用于各种疾病的临床治疗中，对患者的生命健康起到了至关重要的作用。
未来，我国血液净化工程技术的发展趋势主要有两个方面。
一是在技术上不断创新和提高，特别是在血液净化设备、血路材料、透析膜等方面，进一步提高其效率和舒适性，更好地满足患者的需求。
二是在临床上进一步推广和应用，尤其是在早期预防和诊断上，更好地发挥血液净化技术的作用，达到更好的治疗效果。
总之，我国的血液净化工程技术不断发展和进步，不仅提高了我国肾脏疾病的治疗水平，而且也为全球健康事业做出了重要贡献。
我国血液净化工程技术的现状及发展趋势
我国血液净化工程技术的现状及发展趋势
血液净化是一种现代医学技术，其主要应用于治疗肾脏疾病、血液疾病等疾病。
我国血液净化工程技术在近年来得到了快速的发展，其现状和发展趋势如下：
目前，我国的血液净化工程技术已经具备了较高水平的技术和设备。
我国的医学界通过自主创新，在血液透析、血液灌流、血浆置换等方面进行了重大突破，取得了显著成果。
同时，我国的血液净化技术在世界上也具有一定的竞争力。
随着生活水平的提高和老龄化人口的增加，我国人们对于血液净化技术的需求也在不断增长。
因此，我国的血液净化工程技术的发展趋势呈现出多样化和个性化的特征，包括增强治疗效果、提高设备的自动化程度、减少并发症等。
另外，我国的医疗机构和制药公司也在加强对血液净化技术的研究和开发，以满足临床需求和医疗市场的不断发展。
总之，我国血液净化工程技术已经达到一个较高的水平，并且在不断向更加优越的方向发展。
未来随着科学技术的不断进步和社会的不断发展，我国的血液净化技术将会有更加广阔的应用前景。
杂合式血液净化技术新进展 - 副本
杂合式血液净化的概念
杂合式血液净化（ hybrid blood purification treatment， HBPT）
狭义上HBPT 是指延长低效每日透析（sustained low efficiency daily dialysis，SLEDD）。
广义上是将2 种或2 种以上基本血液净化模式同步或 序贯组合，以提高溶质清除效率，实现相对精准地清除致 病物质，达到最佳的临床疗效。
serum myoglobin 1 4000 ng/ml PT 19 .9 s, APTT 102.6 s Chest X-ray effusion lesions
crush syndrome rhabdomyolysis
MODS ARDS
ARF DIC acute left heart failure anticoagulation disorder impaired liver function infection of amputation site, sepsis
杂合式血液净化技术新进展
武汉大学人民医院重症医学科 王常永
内容 提要
血液净化的原理与基本模式 杂合式血液净化的概念 杂合式血液净化的原理与模式 杂合式血液净化的临床应用
血液净化的概念、原理与模式
把患者血液引出体外 并通过一种血液净化置装 ，除去其中的致病物质（ 毒素），达到净化血液， 治疗疾病的目的，这个过 程即为血液净化。
杂合式血液净化的原理与模式
延长低效每日透析（SLEDD） 是间歇性血液透析（ intermittent hemodialysis，IHD） 与连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）结合产生，兼顾IHD经济性和CRRT血 液动力学稳定的优点， 透析时间延长至8-12h， 将脱水和 透析的速度适当减慢， 对于威胁生命的高钾血症、百草 枯中毒等危重症的治疗有较大优势。
血液净化行业研究现状
血液净化行业研究现状血液净化，作为一项重要的医疗技术，被广泛应用于肾脏病、肝病以及多器官功能不全等疾病的治疗中。
本文将对血液净化行业的研究现状进行综述，从技术进展、临床应用和未来发展趋势三个方面进行探讨。
一、技术进展在技术方面，血液净化行业经过多年的不断探索和创新，已经取得了显著进展。
首先，血液透析技术作为最常见的血液净化方式之一，不断提高透析膜的渗透性和清除效率，使得患者在进行透析治疗时获得更好的疗效和生活质量。
其次，连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术在重症监护领域得到广泛应用，通过持续进行血液净化，有效治疗多器官功能紊乱，并提高重症患者的存活率。
此外，免疫吸附技术、血浆置换技术等新兴血液净化技术也在不断发展和完善，为临床医生提供了更多的选择。
二、临床应用血液净化技术在临床上的应用范围越来越广泛。
第一，血液透析已成为肾功能衰竭患者生存的重要手段。
每年有大量慢性肾脏病患者需要进行透析治疗，通过透析将患者体内积聚的代谢产物和毒性物质清除，减轻肾脏负担，维持生命的正常进行。
第二，CRRT技术广泛应用于重症监护病房，治疗感染性休克、重症肝炎等疾病，有效改善患者的生存率。
第三，免疫吸附技术在自身免疫性疾病治疗中起到了重要的作用，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等疾病的治疗。
血浆置换技术则主要用于治疗免疫相关性疾病和中毒性疾病。
三、未来发展趋势血液净化行业未来的发展将朝着更加智能化、个性化和无创化的方向发展。
首先，随着人工智能和大数据技术的不断发展，智能血液净化设备将逐渐应用于临床，实现对患者生理参数的精准监测和处理，有效改善疗效。
其次，个性化治疗将成为血液净化的重要发展方向，通过基因检测等手段，对不同患者进行精确的治疗方案制定，提高治疗的个体化水平。
此外，无创血液净化技术的研究也备受关注，通过不依赖于血管通路的方式进行血液净化，减轻患者的痛苦和对器械的依赖。
综上所述，血液净化行业在技术进步、临床应用和未来发展趋势等方面都取得了显著成就。
2024年血液净化市场前景分析
2024年血液净化市场前景分析1. 引言血液净化是一种通过物理、化学或生物学方法来清除体内积聚的有害物质的治疗方法。
随着人们对健康的关注度不断提高，血液净化市场也越来越受到关注。
本文将对血液净化市场的前景进行详细分析。
2. 血液净化市场的现状目前，血液净化市场已经取得了显著的发展。
血液透析、血浆置换和连续肾脏替代治疗等血液净化技术在临床应用中得到了广泛的应用。
随着人口老龄化问题的加剧以及慢性肾脏疾病的高发率，血液净化市场有望继续保持稳定增长。
3. 血液净化市场的驱动因素血液净化市场的发展受到多个因素的驱动。
首先，人口老龄化是推动血液净化市场增长的重要因素之一。
随着人口老年化趋势的加剧，慢性肾脏疾病等与年龄相关的疾病也呈现增长趋势，从而增加了血液净化需求。
其次，生活方式的改变也促进了血液净化市场的增长。
不良生活习惯、高脂饮食等导致慢性疾病的增加，进而推动了血液净化市场的发展。
此外，医疗技术的创新也为血液净化市场带来了新的机遇。
随着技术的不断进步，血液净化设备越来越成熟和智能化，为患者提供了更加安全、高效的治疗方案。
4. 血液净化市场的挑战虽然血液净化市场发展迅速，但也面临一些挑战。
首先，高昂的治疗费用是血液净化市场的一个障碍。
目前血液净化治疗的费用较高，使得一部分患者无法承担，降低了市场的渗透率。
其次，血液净化技术的专业性要求较高，对医护人员的技术水平和操作经验有一定的要求。
由于血液净化设备的操作较为复杂，一些医院在设备购置和人员培训方面存在困难。
此外，当前的血液净化技术还存在一些不足之处，如局部不充分、操作过程中易出现并发症等问题，限制了血液净化技术的进一步发展。
5. 血液净化市场的趋势与展望面对挑战，血液净化市场仍具备巨大的潜力和发展空间。
首先，随着医疗技术的不断进步，血液净化设备和技术将会更加智能化和便捷化，降低治疗成本并提高患者的治疗体验。
其次，随着人们对健康的关注度不断提高，将有更多的人选择进行血液净化治疗，进一步促进市场的发展。
血液净化技术新进展与发展设想
血液净化技术新进展与发展设想全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着科技的不断发展和进步，血液净化技术也在不断取得新的突破和进展。
血液净化技术是一种通过机械设备帮助清除体内杂质和有害物质的治疗方法，被广泛应用于肾衰竭、血液净化、肝衰竭等疾病的治疗。
随着人们对健康的重视和对科技的广泛应用，血液净化技术的发展也越来越受到关注，其新的进展和发展也引起了广泛的讨论和研究。
在过去的几年中，血液净化技术取得了一些重要的进展。
越来越多的新型材料和技术被应用于血液净化技术中，使得治疗效果更加明显。
纳米技术被应用于血液净化技术中，通过纳米材料的特殊属性可以更好地吸附血液中的有害物质，提高净化效果。
生物打印技术的发展也为血液净化技术带来了新的可能性，可以根据患者的具体情况打印出特定的器官或组织，提高治疗效果和减少并发症。
人工智能技术的应用也为血液净化技术的发展带来了新的契机。
人工智能可以根据患者的具体情况和数据，提供更加精准的治疗方案，帮助医生更好地控制治疗进程和提高治疗效果。
人工智能还可以通过分析大量的数据，提供更深入的研究和创新，为血液净化技术的进一步发展提供支持。
基因编辑技术的发展也给血液净化技术带来了新的发展前景。
基因编辑可以帮助人们更好地了解疾病的发病机制，找到更有效的治疗方法。
通过基因编辑，可以修复患者体内的缺陷基因，提高治疗效果和减少并发症。
基因编辑还可以开发出更加个性化的治疗方案，为患者提供更人性化的医疗服务。
在未来，随着科技的不断进步和创新，血液净化技术也将迎来更多的发展和突破。
随着生物科技的发展，有望在未来研发出更加高效的血液净化设备，可以更好地清除血液中的有害物质，提高治疗效果。
随着人们生活水平的提高和对健康的重视，预防疾病和提高免疫力的需求也越来越大，未来的血液净化技术将更加注重预防和提高免疫力，为人们的健康提供更好的保障。
在未来，血液净化技术有望与其他领域的技术结合，为患者提供更加全面的治疗方案。
血液净化技术新进展与发展设想
血液净化技术新进展与发展设想全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液净化技术是一种利用特定的装置，通过物理、化学或生物学的方法将体内的血液清洁净化，去除体内的废物和有害物质的技术。
随着科学技术的不断发展，血液净化技术也在不断进步和完善。
本文将探讨血液净化技术的新进展和未来发展设想。
一、血液净化技术的新进展1. 智能化血液净化装置的研究和发展：随着人工智能和大数据技术的快速发展，智能化血液净化装置已经成为研究的热点。
智能化装置可以实现自动监测患者的生命体征和血液参数，并根据数据自动调节治疗参数，提高治疗的效果和安全性。
这种装置还可以实现远程监测和远程调节，为患者提供更便捷的治疗服务。
2. 新型生物材料在血液净化中的应用：传统的血液净化装置主要使用人工材料，如聚乙烯醇和聚甲醛等。
近年来，一些新型生物材料如纳米生物材料、生物仿生材料等开始在血液净化中得到应用。
这些生物材料具有更好的生物相容性和生物仿生特性，可以减少对患者的副作用和并发症，提高治疗效果。
3. 微型化和微流控技术在血液净化中的应用：微型化和微流控技术可以实现对微小流体的精确控制和处理，为血液净化提供了新的思路和途径。
通过微型化和微流控技术，可以实现对患者的血液进行高效和精准的净化，提高治疗效果和节约资源。
1. 多模式治疗的综合应用：未来的血液净化技术将向多模式治疗方向发展。
通过将不同的治疗模式如血液透析、血液灌流、血液滤过等进行组合应用，可以实现更全面和有效的血液净化治疗。
这种综合治疗模式可以根据患者的具体情况和病情，进行个性化的治疗方案设计，提高治疗效果。
2. 靶向治疗技术的应用：未来的血液净化技术将更多地应用靶向治疗技术。
通过设计特定的生物材料或功能化的载体，可以实现对特定病原体或有害物质的靶向吸附和清除，减少对正常组织和细胞的损伤，提高治疗的精准性和效果。
3. 个性化治疗的发展：随着基因组学和生物信息学的快速发展，个性化治疗已经成为医学领域的热点。
血液净化技术新进展与发展设想
血液净化技术新进展与发展设想一、引言血液净化技术是现代医学中一项重要的治疗手段，它涉及到肾脏病、中毒、重症肝炎等多种疾病的救治。
近年来，随着科技的不断进步，血液净化技术也在不断发展和完善，为临床治疗提供了更多可能。
本文将就血液净化技术的新进展、未来发展方向等方面进行探讨。
二、技术进步1. 高效能透析器的研发：目前，高效能透析器已成为临床治疗的主流选择。
通过改进透析器的膜材料、提高膜通透性和增加表面积，可以更好地清除体内的毒素和多余水分，提高患者的生存质量。
2. 血液滤过技术的推广：血液滤过技术具有更接近生理状态的优点，能够更好地维持机体内环境的稳定。
目前，血液滤过技术已经在危重患者的救治中得到广泛应用，成为重症医学领域的重要治疗手段。
3. 新型吸附材料的研发：新型吸附材料能够选择性清除血液中的有害物质，具有较高的吸附率和较短的吸附时间，为血液净化治疗提供了更多可能性。
三、临床应用拓展1. 免疫吸附疗法的应用：免疫吸附疗法是近年来发展起来的一种新型血液净化技术，通过将体内致病因子吸附在体外循环回路中，从而达到清除体内致病因子的目的。
目前，免疫吸附疗法在自身免疫性疾病、器官移植等领域已得到广泛应用。
2. 体外膜氧合技术的应用：体外膜氧合技术是一种生命支持技术，可以为重症患者提供心肺功能支持。
近年来，随着体外膜氧合技术的不断发展，其应用范围已从最初的呼吸衰竭患者扩大到心肌梗死、重症肺炎等患者。
四、未来发展方向1. 个体化血液净化治疗：随着基因组学、蛋白质组学等生物技术的发展，个体化血液净化治疗将成为未来的发展方向。
通过对患者基因、蛋白质等方面的检测和分析，制定出最合适的治疗方案，实现个体化的精准治疗。
2. 远程智能监测：随着物联网和人工智能技术的发展，远程智能监测将成为可能。
通过智能监测设备对患者进行实时监测，并将数据传输至远程医疗中心进行分析和处理，实现远程诊疗和护理。
这将为患者提供更加便捷和高效的治疗服务。
血液净化治疗临床应用进展
这样背景下各类体外降脂疗法应运而生
04
血脂分离
血脂分离历史演变
*
非选择性的血浆置换 半选择性的二重滤过血浆置换法 高选择性的血脂分离技术 免疫吸附法 肝素介导的体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原 沉淀系统HELP 脂蛋白的全血直接吸附法 其他 改良的血液灌流（hemoperfusion）方法
4
血浆置换 对流
5
*
对流 在跨膜压作用下，液体从压力高的一次侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中 的溶质也随之通过半透膜，这种方式称为对流。可在单相内发生，也可在二相内发生。
弥散任何溶质总是从浓度高的部分向浓度低的部分流动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥散
HA树脂吸附示意图
*
溶质分子通过生物亲和力，静电作用和范德华力被吸附剂吸附的过程称为血液吸附。
溶质通过正负电荷的相互作用吸附在 滤器膜的表面、或滤器中的活性炭 及吸附树脂上，从而达到清除的效果。
血液净化概念及原理
*
当血液与透析液接触时，产生双向弥散过程，血液中多余的水分在压力作用下，由膜内移向膜外，与此同时，血液中高浓度的尿毒症毒素经过膜弥散或对流进入无毒素的透析液中，透析液中碱基进入血液，最终达到膜两侧溶质浓度平衡，清除了尿毒症毒素，纠正电解质紊乱和酸碱失衡状态。
在抢救上述药物中毒患者中，组合型人工肾治疗具 有非常突出的疗效，已经成为中毒患者抢救治疗的 最主要血液净化方式。
血浆置换
*
基本原理是利用血浆分离器，分离血浆和细胞成分，然后弃去含有害致病物质的血浆，把血细胞成分和所需补充的白蛋白，新鲜血浆及平衡液等输回体内。排除血浆中的异常免疫成分，调节免疫系统功能。目前已应用于治疗多种疾病，并取得了满意的效果。
血浆置换
血液净化技术的研究进展及临床应用
血液净化技术的研究进展及临床应用在现代医学中，血液净化技术已经成为了治疗各种疾病的重要手段。
随着医学技术的不断发展，血液净化技术的研究也取得了很大的进展。
本文将探讨血液净化技术的研究进展及其在临床上的应用。
一、血液净化技术的概念血液净化技术就是利用某些特殊仪器，通过将患者的血液从体外引流出来，再通过血液滤器、换液器等装置，去除体内的废物、有害物质和病原菌等，使其重新回到体内，从而达到治疗疾病的目的。
二、传统的血液净化技术传统的血液净化技术主要包括肾脏替代治疗、血液灌流和血液透析等。
其中，肾脏替代治疗主要用于肾功能衰竭的治疗，血液灌流主要用于急性重金属中毒和败血症等的治疗，血液透析主要用于维持尿毒症患者的生命。
虽然传统的血液净化技术在治疗相应疾病方面已经取得了不错的效果，但也存在着许多问题和局限性。
例如，肾脏替代治疗和血液透析不能有效地清除小分子的有害物质，血液透析还会导致血液流失、感染等并发症，血液灌流则不能清除大分子毒素。
因此，人们对血液净化技术进行了深入的研究和探索，以寻找更加有效的治疗方法。
三、新型血液净化技术的研究进展1. 膜分离技术膜分离技术是利用半透膜将血液中的各种物质分离开来的一种技术，它可以有效地清除血液中的多种有害物质和病原菌，同时保留有益的物质，比传统的血液净化技术更加精准和有效。
目前，已经研制出了多种不同材料的半透膜，包括聚砜、聚乙烯、聚丙烯和纳米膜等。
2. 免疫吸附技术免疫吸附技术是利用免疫学的原理，通过对体内的免疫反应进行调控和干预，从而达到治疗多种免疫系统相关疾病的目的。
免疫吸附技术主要包括血浆置换、免疫吸附柱和免疫吸附膜等，它可以清除体内的自身抗体、免疫复合物等有害物质，同时保留健康的免疫细胞和抗体，具有可靠性高、治疗效果好等优点。
3. 细胞疗法细胞疗法是在体外对患者的免疫细胞进行处理、增殖和培养，再重新注入到患者体内，从而达到治疗疾病的目的。
细胞疗法可以有效地增强机体免疫功能，同时具有不同于传统治疗的安全性和有效性。
连续性血液净化技术重症治疗进展
连续性血液净化技术重症治疗进展连续性血液净化技术（Continuous Blood Purification, CBP）在重症医学领域的发展，是近年来临床治疗技术的重要突破之一，它在治疗急慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染与中毒等方面展现出了显著优势。
本文将从六个方面探讨连续性血液净化技术在重症治疗领域的最新进展。
一、技术原理与创新连续性血液净化技术基于体外循环原理，通过血液透析、血液滤过、血液灌流等多种方式，连续不断地清除患者血液中的代谢废物、多余水分及有毒物质，同时调节电解质平衡，维持内环境稳定。
近年来，技术的创新主要集中在膜材料的改进，如高通量、生物相容性更好的膜的应用，以及治疗模式的多样化，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，这些创新显著提高了治疗效率与患者耐受性。
二、在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用MODS是重症监护病房（ICU）中常见的危重状态，连续性血液净化技术不仅能够有效清除炎症介质，如细胞因子、内毒素等，还能调节免疫反应，减轻全身炎症反应，从而抑制MODS的进展。
研究显示，CBP在早期介入MODS治疗中，能够显著降低患者死亡率，改善预后。
三、治疗严重感染与脓毒症脓毒症和脓毒性休克是威胁重症患者生命安全的主要原因之一。
连续性血液净化技术通过连续性血液净化联合吸附技术，如血液灌流吸附治疗，能有效清除血液中的内毒素和其他炎性介质，调节免疫失衡，减轻器官损伤，提高生存率。
特别是新型吸附材料的研发，如内毒素吸附柱、分子吸附再循环系统（MARS），在治疗难治性脓毒症方面展现出巨大潜力。
四、重症急性肾损伤（AKI）的治疗AKI是重症患者常见的并发症，严重时需紧急肾脏替代治疗。
CBP以其连续、温和、高效的特点，在AKI的早期干预和管理中发挥重要作用，能够更快稳定水电解质平衡，减轻容量负荷，保护肾功能。
尤其是连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式，可根据患者具体状况灵活调整治疗参数，避免血流动力学波动，更适合于血流动力学不稳定的重症患者。
血液净化在重症中暑的新进展
I C U中重症中暑救治CVVH在急性重症中暑中的新进展Icu 付茂亮近十年来，全球气候变暖，因环境温度升高而导致中暑的发生率和病死率均增加。
最近研究表明，老年人、婴幼儿、合并慢性疾病者以及户外强体力劳动者重症中暑的发病率较高，近日我院收治急性重症中暑患者进入ICU救治已达到5例，据可靠消息未的到及时诊治死亡患者多大5例，重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODs)，病死率可达20％一70％。
异常高温气候的出现及自身热耐力的下降，对频发的重症中暑并发MODs的救治提出了新的要求。
在重症中暑的治疗过程中多采用“四早一支持(积极支持器官功能)”的治疗原则：(1)早期快速降温，使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结合冬眠降温，使体温尽快降至正常早期快速降温近半数重症中暑患者体温高于40℃，热度越高、持续时间越长，中枢神经细胞凋亡、肝细胞坏死、DIc、横纹肌溶解及肾衰竭等并发症的概率就越大。
降温的速度决定重度中暑患者的预后。
通常要求l h内使直肠温度降至38．5℃以下。
血液净化：连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)持续血滤，降温作用迅速。
(2)早期快速扩溶，以晶体液为主，结合血浆、蛋白，尽快补足血容量，纠正低钾、低钠等电解质紊乱，有研究显示低钠血症如处理不当，病死率高达50％～80％；(3)早期抗凝。
使用低分子肝素钠5000 u，皮下注射，1次／12 h，连续7 d；(4)早期改善微循环；(5)积极支持脏器功能。
积极支持器官功能由于心、肝、肾及胃肠道等脏器均有不同程度的损害，要提高治疗的针对性，保肝护肾，营养心肌，保护胃肠黏膜，对呼吸衰竭者尽早机械通气，早期有效抗感染，主要针对肠道细菌移位进行防治感染。
常规功能支持、替代治疗以及营养支持的同时，也存在中暑致MODs支持治疗的特殊性。
在多脏器支持治疗过程中血液净化疗法能够改善重症中暑患者的预后有非常明显的效果。
血液净化疗法之所以能够有效，可能是得益于对中暑导致的致炎因子的清除。
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需要透析治疗的ESRD病人如冰山一角 下面隐藏着巨大的基座为慢性肾脏病(CKD)
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国际肾脏病学会与国 率不断上升
2006年起每年3月份的第
二个星期四确定为世界肾 脏病日。
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慢性肾脏病(CKD)是全球性的公共卫生 事件(2000年NHANSESIII )
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GFR的估计—常用公式：
儿童可用Schwartz和Counahan--Barratt公 式: Schwartz公式: Ccr(ml/min)=(0.55×身高)/Scr Counahan--Barratt公式: Ccr (ml/min)=0.43×身高/Scr
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肾功能评价指标
血肌酐水平不应单独作为评价肾功能的指标 当GFR下降正常人的1／3时，血肌酐才明
显上升 性别、年龄、肌肉容量均影响血肌酐水平 妊娠妇女蛋白质合成增加，机体呈正氮平
衡，血肌酐水平较常人下降
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蛋白尿是肾损害的一个早期且敏感
的指标
尿白蛋白排泄增加是肾小球疾病、 糖尿病肾病、高血压造成的慢性肾脏病 的敏感指标。
NKF-K/DOQI慢性肾脏病 临床实践指南
李延国
临沂市人民医院肾病医院
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1
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2
NKF-K/DOQI
临床实践指南
第1版
血透充分性 腹透充分性 血管通路 慢性肾病贫血 慢性肾病营养
1997 1997 1997 1997 2000
CKD评价、分类、分层 CKD脂质代谢异常 CKD骨代谢和骨病
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4
慢性肾脏病(CKD)是全球性的 公共卫生事件
透析医疗费用迅速增长(年花费)
80年代
2000亿美金
90年代
4500亿美金
2010年（预计）万余亿美金
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5
慢性肾衰竭（CRF）患病率
1970年患病率
1998年患病率
0.3－0.5/103
1.1-1.3/103
在人类死亡原因中的位置：第5－8位
2 肾损害伴GFR轻度↓
60～89
3 中度GFR↓
30～59
4 重度GFR↓
15～29
5 肾衰竭
<15(或透析)
※ 肾衰竭的定义:GFR<15ml/min/1.73m2.(K/DOQI标准)
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我国目前对肾功能不全分期
①肾功能不全代偿期： SCr 133~177 μmol/L,
CCr 50~80 ml/min
SCr单位为mg/dl 高估GFR约23%
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GFR的估计—常用公式：
MDRD公式(成人):
= GFR(ml/min/1.73m2) 170×(SCr)0.999×(年龄)
— 0.176×(SUN)—O.170×(白蛋白)+0.318× (0.762女性)×(1.180黑人)
精确 网站:
2002 2003 2003
C物KD高血压及抗高血压药
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2004
第2版
2000 2000 2000 2000
3
慢性肾脏病(CKD)是全球性的 公共卫生事件
全世界面临着透析人群迅速增长的趋势
透析人群：
1990年
426,000人
2002年
1,065,000人
2010年（预计） 2,000,000人
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GFR
GFR的估计是评价肾功能的最好指标
GFR可以通过一些预测公式来估计，较 好的公式应该包括血肌酐及一些可变因 素如年龄、性别、种族和体表面积
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GFR的估计—常用公式：
成人常用Cockcroft--Gault公式:
CCr （ ml/min ） = ｛ (140— 年 龄 )× 体 重 （kg）×（0.85女性）｝/(72×SCr )
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CKD定义
GFR60～90/min/1.73m2，而临床无肾 损害表现者 －－可能是正常老龄或婴儿或素食者或 单侧肾、各种原因导致的肾脏灌注下降 －－据此一项诊断为CKD根据不足。
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CKD分期
分期
说明
GFR(ml/min/1.73m2)
1 肾损害；GFR正常或↑ ≥90
低分子量球蛋白排泄增加是肾小管 间质疾病的敏感指标
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蛋白尿－检查方法
➢ 尿定性检查：用于筛查 ➢ 24小时尿蛋白定量：操作不便 ➢ 尿白蛋白／肌酐（mg/g）比值：任意尿
准确－不受尿浓缩或稀释的影响 。一次 尿标本的白蛋白／肌酐比值是估计白蛋白 排泄最准确的方法，是一个比24小时尿蛋 白排泄率更好显示肾小球对白蛋白通透性 的指标
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尿白蛋白／肌酐比值
正常值：男性<17mg/g 女性<25mg/g
微量白蛋白尿：男性17～250mg／g 女性25～355mg／g
白蛋白尿或临床蛋白尿:男性>250 mg/g 女性>355 mg /g
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尿沉渣检查
尿沉渣中的成分可提示肾小球、肾小管－间质或肾 血管的疾病 红细胞管型 见于增殖性肾小球肾炎，可帮助血 尿的确诊 白细胞管型 见于肾小管－间质性肾炎 变形红细胞 提示肾小球疾病 嗜酸性粒细胞见于过敏性肾小管--间质肾炎
0.1
CKD发生率
10.9%
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一、 CKD的定义及分期
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CKD定义
①肾损害病史≥3个月。肾损害是指肾脏结 构或功能异常，伴／不伴GFR降低，表现 为下列之一：
病理异常；或
有肾损害指标，包括血或尿成分异常
或影像学检查异常
②GFR<60ml/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
慢性肾脏病的发生率（美国 年龄≥20岁 ）
—————————————————————————————
（ml/min/1.73m2） %
1 肾损害GFR正常或增加
≥90
3.3
2 肾损害GFR轻度下降
60～90
3.0
3
GFR中度下降
30～59
4.3
4
GFR严重下降
15～29
0.2
5 肾衰竭
<15(或透析)
②肾功能不全失代偿期：SCr 178～442 μmol/L,
CCr 50～20ml/min
③肾功能衰竭期：
SCr 443～707 μmol/L,
CCr 20～10ml/min
④尿毒症期：
SCr >707 μmol/L,
CCr <10ml/min
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CKD实验室检查方法评价
CKD的定义和分期依赖于 －－GFR、蛋白尿 血成分异常 肾脏病理学异常 影像学检查异常