精神病学历届试题

答案仅供参考参照八年制第二版教科书04级八年制精神病学名解1、心因性遗忘（psychogenic amnesia）P26又名界限性遗忘（circumscribed amnesia），指同以往经历的某一特定时期/阶段有关的记忆丧失。

通常这一阶段/时期发生的事件是不愉快的，或与强烈的恐惧、愤怒、羞辱情境有关，具有高度选择性。

多见于分离性障碍。

2、钟情妄想（delusion of amor or sexuality）P20患者认为自己被异性看中、所爱，因而眷恋、追逐对方。

多见于精神分裂症。

3、被洞悉感（即思维播散，thought broadcasting）P20患者觉得自己的思维即使不讲出来别人也会知道，好似新闻被广播，人人皆知。

常见于精神分裂症。

4、精神分裂症（schizophrenia）P116是一组病因未明的精神疾病，多发生于青壮年，临床表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，大多数患者对疾病缺乏自知力，不认为是病态。

患者一般无意识障碍和明显智能障碍。

该组疾病起病往往较为缓慢，病程多迁延，呈反复加重或恶化，较多患者最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经有效治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。

5、自知力insight指个体对自身精神状况和躯体状况的认识。

指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

（百度）问答1、抑郁发作的临表（三低）P1491.心境低落显著而持久的情感低落，抑郁悲观。

典型病例具有晨重夜轻的节律改变特点。

2.思维迟缓思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。

临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3.意志活动减退被动、疏懒、兴趣减退、回避社交、“抑郁性木僵”，常伴有消极自杀的观念或行为。

4.认知功能障碍近事记忆下降，注意力障碍，警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

导致社会功能障碍。

5.躯体症状睡眠障碍(早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能入睡，对抑郁发作具有特征性意义)、乏力、食欲减退、性欲减退。

6.其他人格解体、现实解体及强迫症状。

（一）核心症状1、抑郁心境（情绪低落）愉快感丧失，抑郁、悲观、绝望、失去信心。

无助感（对自己的现状缺乏改变的信心和决心）、无用感、无价值。

2、兴趣减少或缺乏“不在热心”、“看破红尘”，离群索居。

3、精力减退全身乏力，力不从心。

（二）心理症状群2、自责自罪3、精神病性症状：妄想或幻觉。

与心境相和协的妄想（罪恶妄想、无价值妄想、贫穷妄想、躯体疾病妄想、）与心境不相和协的妄想（被害妄想）4、认知症状：注意力和记忆力的下降、认知扭曲。

5、自杀观念和行为：最终会有10%--15%死于自杀。

扩大自杀、曲线自杀、微笑自杀。

6、精神运动性迟滞或激越思维迟缓，言语减少，思考困难，木僵。

7、自知力:部分病人自知力完整，伴有精神病症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力。

（三）躯体症状群（生物学症状）1、睡眠紊乱：早段失眠最多见、末段失眠（早醒）最具特征性。

2、食欲紊乱：食欲减退的发生率为70%左右。

3、性欲减退4、精力丧失：无精打采、疲乏无力。

5、昼重夜轻：此症状为内源性抑郁的典型症状之一。

2、躯体所致精神障碍的诊断依据P84（没有）1．有躯体疾病的依据，并已有文献报导该躯体疾病可引起精神障碍。

2．有证据显示躯体疾病导致精神障碍，如躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系，精神障碍可因躯体疾病的好转而好转。

3．有不典型的功能性精神障碍的症状。

如患者在老年时才出现类分裂样症状，或抑郁症状伴不常见的症状，如幻嗅或幻触。

附：躯体疾病所致精神障碍诊断（一）症状标准1、通过病史、躯体及神经系统检查、实验室检查发现躯体疾病证据2、精神障碍发生、发展及病程与原发躯体疾病相关，并至少有下列1项：（1）智能障碍（2）遗忘综合征（3）人格改变（4）意识障碍（5）精神病性症状（6）神经症样症状（7）以上症状的混合状态或者不典型表现3、无精神障碍由其他原因导致的足够证据（如酒精或者药物滥用，应激因素）（二）严重程度标准：社会功能受损（三）病程标准：精神障碍发生、发展及病程与原发病有关（四）排除标准排除精神分裂症等3、精神发育迟滞的预防P241一级预防做好婚前检查，孕期保健和计划生育。

预防遗传性疾病的发生。

二级预防症状前诊断及预防功能残废。

减少残废提高补偿能力。

除了最后那个预防，大题还是蛮主流的。

八年制《精神病学》相关资料【4.25更新】【4.25更新】精神病学：1、以课本为主（老师一直强调这个），8年制。

2、老师讲的为重点。

3、疾病临表诊断治疗重要，以症状最重要。

4、精神分裂与心境障碍为重点。

BLESS!【4.15更新】精神病治疗重点：1、精神病药物的不良反应2、电痉挛的适应症3、硫酸锂的治疗窗【4.9更新】“考试内容全部根据教学大纲出题。

授课老师不出题，主要由教学秘书出，之后集体讨论定稿！”转自老师邮件1、八年制大纲2、相关考试（题型&重点）3、大纲把有用的剪出来，精简了下精神题型的题型是这样，单选题20题，每题1分；多选题10题，每题2分；英文名词解释5题（每题5分，用中文解释）；问答题3题（共35分，有可能包括1道论述题，即运用所学到的心理学知识、原理去解释日常生活中的现象）07级精神病学补考大题名解5*51、被洞悉感2、3、抑郁性假性痴呆（depressive pseudodementia）P150抑郁发作患者因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆表现，如计算力、记忆力、理解和判断能力下降，称之。

4、谵妄(delirium) P65是一组以急性、广泛性认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征，常因脑部弥漫性感染、短暂的中毒或代谢紊乱引起。

因其往往急性起病、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征(acute brain syndrome)。

5、酒精性妄想(alcohol delusional disorder) P106由酒精所致在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。

问答题继发性心境障碍&原发性心境障碍的鉴别要点（10）P154①前者有明确的器质性疾病，或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应的指标的改变；②前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，后者除谵妄性躁狂发作外，一般无意识障碍、记忆障碍及智能障碍；③器质性和药源性心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物治疗后，情感症状相应好转或消失；④前者既往无心境障碍的发作史，而后者可有类似发作史。

躁狂发作的临床表现（10）（三高）P148（一）心境高涨：这是躁狂状态的主要原发症状。

主观体验特别愉快。

可有情绪不稳、易激惹表现。

（二）思维奔逸：是指思维联想速度加快。

音韵联想，随意转移，意念飘忽，夸大观念和妄想。

（三）意志行为增多：即协调精神运动兴奋。

精力旺盛，对行为缺乏判断，严重时自控能力下降，冲动毁物。

（四) 伴随症状：睡眠减少，性欲亢进，虚脱和自知力受损。

交感神经亢进症状。

（五）其他：主动和被动注意力增强但不持久，谵妄性躁狂（delirious mania）。

精神分裂症的具体分类（15）P1221.单纯型青少年发病，起病缓慢。

主要表现为被动、孤僻、生活懒散、情感淡漠和意志减退。

一般无幻觉妄想。

治疗效果差，预后不良。

较少见。

2.青春型多发病于青春期，起病较急，病情进展较快。

主要症状包括思维破裂、思维内容荒谬离奇、情感反应不协调、行为幼稚愚蠢和本能意向亢进等。

幻觉妄想片段零乱。

此类患者如及时治，疗效果较好。

较常见。

3.紧张型多发于青壮年，起病较急，临床表现以木僵状态多见，轻者可为运动缓慢、少语少动（亚木僵状态），重者可为不语、不动、不食，对环境变化毫无反应（木僵状态），并可出现违拗、蜡样屈曲。

紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，此时患者出现突然冲动、伤人毁物。

此型治疗效果较其他类型好。

4.偏执型又称妄想型，多发病于青壮年或中年，起病缓慢。

主要表现为猜疑和各种妄想，内容多脱离现实，结构往往零乱，并有泛化趋势。

可伴有幻觉和感知综合障碍。

情感和行为常受幻觉或妄想的支配，出现自伤或伤人行为。

偏执型进展常较缓慢，治疗效果好。

此型最为常见，约占一半以上。

5.其他：未分型、精神分裂症后抑郁型及残留型等。

6.I型和II型精神分裂症I型：阳性精神分裂症，以阳性症状为主，对抗精神病药物反应良好，无认知功能改变，预后良好，生物学基础是多巴胺功能亢进；II型：阴性精神分裂症，以阴性症状为主，对抗精神病药物反应差，伴有认知功能改变，预后差，有脑细胞丧失退化（额叶萎缩）；混合型精神分裂症是同时符合I型和II型精神分裂症标准的患者。

2006级中山大学《精神病学》期末考试2006级中山大学《精神病学》期末考试时间：2009.11.22 下午3：00----5：00一、选择题（共40分）单选题 20道*1多选题 10道*2二、名词解释（5*5=25分）1、思维中断（thought block）P121又称思维阻滞。

患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。

表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。

2、作态(mannerism) P24又称装相，指患者用一种不常用的表情、姿势或动作来表达某一有目的的行为。

常见于精神分裂症和器质性精神障碍。

3、精神发育迟滞（mental retardation, MR）P235是指个体在18岁以前因先天或后天的各种不利因素（含生物学因素、社会或心理因素、物理或化学因素等方面），导致精神发育停滞或受阻，造成智力低下和社会适应不良。

4、情感倒错（parathymia）P22患者的情感反应与环境刺激不相一致，或者面部表情与其内心体验不相符合。

如遇到愉快的事情表现悲痛，痛哭流涕，多见于精神分裂症。

5、急性应激障碍（Acute stress disorder, ASD）P186是个体在突然遭遇强烈的精神应激后立即出现的、持续短暂的应激障碍。

三、简答题（共35分）1、试述精神分裂症要与哪些疾病相鉴别？（10分）P124①与躁狂发作和抑郁发作的鉴别躁狂或抑郁发作均可出现精神病性症状，如幻觉、妄想等。

鉴别要点在于前者是在情绪高涨或低落的情况下出现，与周围环境有着密切的联系，而精神分裂症的精神病性症状不是在情绪高涨或低落的背景下产生，患者表现为情感与自身思维、行为等方面的不协调以及与外界环境的不协调。

躁狂和抑郁发作患者均有与外界有相对较好的接触，而精神分裂症患者一般于外界接触较差。