司法精神病学讲稿
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法医精神病学ppt课件
1、反复出现的言语性幻听
2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或 思维内容贫乏
3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或 强制性思维
4、被动、被控制，或被洞悉体验
5、原发性妄想（包括妄想性知觉，妄想性心境） 或其他荒谬的妄想
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词 新作
7、情感倒错，或明显的情感淡漠
8、紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为
9、明显的意志减退或缺乏
• 临床症状 • 抑郁发作 • 躁狂发作 • 混合发作 • 恶劣心境 • 环性心境障碍 • 临床类型 • 单相抑郁 • 单相躁狂 • 双相障碍（I、II型）
癔症
• 临床特征： • 易患个性基础：情感易变不稳定、自我中心、
富于表演性和幻想性、暗示性高。 • 发病前有明显精神因素。 • 症状没有可证实的器质性基础。 • 症状具有夸张、做作、表演性。 • 症状可由暗示诱发，也可通过暗示而消失。 • 疾病发作使病人继发获益。 • 病程呈反复发作性。
酒精所致精神障碍
• 急性酒中毒： 普通醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒 • 慢性酒中毒： 酒依赖 震颤谵妄 酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病：
Wernicke’s 、Korsakov’s、痴呆
PPT学习交流
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第五章 法医精神病学
司法精神病学
• 运用精神医学知识，研究和解决各种 精神障碍患者在刑事诉讼和民事诉讼 中的地位和法律责任的学科。 • 精神病学的一个分支，建立在临床精 神病学与法学基础上的交叉学科。 • 狭义的司法精神病学也指法医精神病 学。
• 合作病人的精神检查 • 不合作病人的精神检查 • 一般表现：意识状态、姿态步态、日常生活 • 言语：失语症、缄默症 • 面部表情与情感反应：
培训_课件司法精神病学MR幻灯片
交谈
严重缺陷，
不能上学 口齿不清，
只能发音
社会适应 个人生 特殊
能力
活 训练
能学会 谋生技能
可以 可以 自理 提高
能学会 简单劳动
基本可以 自理
困难
不能从事 不能完全 不能
劳动
自理 提高
不能劳动
完全不能 自理
不能
4
二、MR与违法行为
MR 在 司 法 鉴 定 中 所 占 比 例 仅 次于精神分裂症，占少年犯罪的 10% 左 右 。 其 中 ， 16-25 岁 者 占 62.5%，26-47岁者占37.5%。
轻度 MR ———— 完全责任能力
中度 MR ———— 限定责任能力
重度、极重 ———— 无责任能力
若轻度MR伴有明显的躯体情况或生物因素
比重大，则限定责任能力。
13
（三）性防卫能力判定：
轻度 MR ——— 完全性防卫能 力 中度 MR ——— 限定性防卫能
14
鉴定强奸MR的犯罪嫌疑人时则要确 定双方的情况：
社会适应能力评定：包括生活能力、
学习能力、工作能力、定向力、记忆力、
社交能力。
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6、脑电图
与同龄儿童相比，脑电图显 示发育延迟，慢波化比较明显。
7、其它检查
特殊病例还可进行尿苯丙酮 酸测定，染色体检查等。
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（二）MR责任能力判定：
以智力低下程度作为主要判定基础的前提下， 综合考虑各方面的因素，如犯罪类型、犯罪次 数、作案时是否伴有躯体情况，疾病的生物学 与心理社会因素之间所占比重，来全面衡量。
被告方— 案前是否知道对方存在智能缺
陷；
MR 者— 是否理解两性行为的社会意义及
司法精神病学--绪论 ppt课件
尊重个人自主性，知情同意
医学资料
27
临床服务与司法鉴定的区别
临床精神医学 司法精神医学
专家角色 忠实对象
治病 患者
证人 法律
得益方
专业判断依据 收费的意义 选择自由 回避要求
患者
医学标准 服务患者 首诊负责 相对较低
公众（司法部门）
医学+法学标准 服务国家（维护正义） 可以拒绝受理 较高
医患关系
医学资料 31
司法精神病学鉴定相关问题（2）
司法精神病学鉴定所评定的法律
能力有哪些？
医学资料
32
司法精神医学鉴定
诉讼、服刑与作证能力 刑事责任能力 民事行为能力 性自我防卫能力
精神医学鉴定与法律咨询
劳动争议仲裁与劳动能力 法律关系/精神损伤评定 精神残疾评定
夏威夷宣言 (WPA, 1977)
精 神 发 育 迟 滞 者 权 利 宣 言 (UNGA resolution
2856, 1971)
医学资料 25
国际性精神病人权益保护文件
残疾人权利宣言 (UNGA resolution 3447, 1975) 加拉加斯宣言（PAHO/WHO，1990） 保护精神疾病患者与促进精神卫生保健的原则
司法精神科医生在法律诉讼过程中有
多大作用？
医学资料
19
医学资料
20
医学资料
21
司法精神科医生必
须遵守什么样的职
业道德？
医学资料
22
医学伦理基本原则
尊重个人
对患者有益
对患者无害 公平 诚实
医学资料
23
可能导致伦理困境的问题
4讲司法精神病
2018/10/8
第四章 精神分裂症
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一、临床表现
（一）特征性症状 1.思维联想障碍 思维联想过程缺乏连贯性、逻辑性，是精 神分裂症最具有特征性的表现。特点是病人在意识清晰状 态下，思维联想松散、甚至破裂，缺乏具体性和现实性。 其言语或书写文章中，文法结构上虽无异常，但语句之间、 概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，从而失 去中心思想和现实意义，称之为思维松弛。更严重者，没 有文法结构，言语支离破碎，词与词之间、句与句之间也 缺乏联系，称之为思维破裂。病人有时存在逻辑推理荒谬 离奇（逻辑倒错性思维），或表现为中心思想不明确、缺 乏实际意义的空洞议论（诡辩症）。
2018/10/8
第四章 精神分裂症
9
4.内向性
基本的个性改变，病人一改往日的生活 工作习惯，言谈举止完全和以前不一样了。 和周围人的思想交流、和亲戚朋友的交往 减少，人生的上进心消失，没有了学习、 工作的热情，没有了责任心和同情心等等。 总之，病人和周围外界的言语、情感、行 为的联系越来越少，甚至是没有了联系。 病人大多数时间是沉浸在自己的病态体验 中，别人无法了解其内心的喜怒哀乐。
2018/10/8 第四章 精神分裂症 18
三、发病、病程和预后
精神分裂症多在青壮年发病，约50%的 病人在20岁～30岁起病。国内的统计资料显 示，发病年龄范围以16岁～35岁者最多，约 占住院精神分裂症的80%。发病可呈急性、 亚急性、慢性，亚急性、慢性起病者占多 数。其中偏执型发病年龄最大，单纯型发 病年龄最小。
第四章 精神分裂症
2018/10/8
17
单纯型精神分裂症
本型占住院精神分裂症患者的比例较小，约为1%～ 4%。多在青少年时期缓慢起病，无明显诱因，病程呈慢 性、持续性进展，早期症状不易被周围人发觉，可出现类 似神经衰弱的症状，如失眠、易疲劳、乏力、学习和工作 效率降低等。以后逐渐出现人格的改变，直至人格的衰退。 表现为日益加重的阴性症状，如孤僻、被动、活动减少、 生活懒散；情感逐渐淡漠，对生活、工作学习的兴趣下降 或缺失，对亲友冷淡；行为退缩，日益脱离现实。往往经 过数年病情发展较严重时，才被周围人发现，本型治疗效 果和预后都较差。一般无幻觉妄想，平时多不语不动呆居 一处，但也可出现无原因的冲动行为，而导致严重危害社 会的后果。有的病人由于无人照顾、意志缺乏，终日无所 事事，常成为流浪汉或沦为乞丐。
《司法精神病学》课件
评估精神状态
对于涉及精神疾病的民事纠纷，司 法精神病学可以用于评估当事人的 精神状态，判断其是否患有精神疾 病以及病情的严重程度。
提供专家证言
在涉及精神疾病的民事案件中，司 法精神病学专家可以提供专家证言 ，为法院提供专业意见和依据。
司法精神病学在行政案件中的应用
评估行政相对人的精神状态
在行政案件中，司法精神病学可以用于评估行政相对人的精神状 态，判断其是否具有承担行政责任的能力。
涉及精神疾病患者在民事纠纷中的司法鉴 定，探讨其民事行为能力和权益保护。
权益保护建议
提出针对此类患者的权益保护建议，包括 赔偿和康复措施。
介绍案例背景
某精神疾病患者因民事纠纷涉及赔偿问题 。
民事行为能力评估
分析在司法鉴定过程中如何评估该患者的 民事行为能力。
涉及的精神疾病诊断
探讨该患者所患精神疾病的类型和程度。
预防策略
通过提高公众对精神疾病的认知，减 少歧视和偏见，促进早期发现和治疗 。
治疗方法
包括药物治疗、心理治疗和康复治疗 等多种方法，根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案。
03 司法精神病学在实践中的 应用
司法精神病学在刑事案件中的应用
鉴定被告人的责任能力
制定治疗方案
在刑事案件中，司法精神病学可以用 于鉴定被告人的责任能力，判断其是 否具有刑事责任能力，是否能够理解 自己行为的性质和后果。
法律责任判定
分析在司法鉴定过程中如何确 定该患者的刑事责任能力。
总结词
涉及精神疾病患者犯罪的司法 鉴定，探讨其的类 型和程度。
司法处理建议
提出针对此类患者的司法处理 建议，包括刑罚和康复措施。
案例二：精神疾病患者民事纠纷的司法鉴定
第4章 司法精神病 PPT课件
一、流行病学
精神分裂症的患病率，我国在20世纪70年代， 调查不同地区大样本的资料显示，时点患病率为 1.56‰～4.6‰。1982年，国内12个地区进行精神疾 病流行病学调查，城市、农村各500户，用统一的 调查程序、统一的精神科标准化检查、统一的 ICD-9诊断标准，发现15岁及以上人群中，精神分 裂症的时点患病率和总患病率，城市均高于农村， 男女性别差异在35岁以上年龄组较明显，男女比 为1:1.60。1993年用同样的方法，对其中7个地区调 查后发现，城市患病率仍明显高于农村，城市总 患病率为8.18‰、时点患病率6.71‰，农村分别为 5.18‰和4.13‰。
2019/3/2
第四章 精神分裂症
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4.内向性
基本的个性改变，病人一改往日的生活 工作习惯，言谈举止完全和以前不一样了。 和周围人的思想交流、和亲戚朋友的交往 减少，人生的上进心消失，没有了学习、 工作的热情，没有了责任心和同情心等等。 总之，病人和周围外界的言语、情感、行 为的联系越来越少，甚至是没有了联系。 病人大多数时间是沉浸在自己的病态体验 中，别人无法了解其内心的喜怒哀乐。
2019/3/2 第四章 精神分裂症 2
二、病 因
（一）遗传因素 经过半个多世纪的遗传学家系调 查、双生子、寄养子的研究证明，遗传因素在本 病的发生过程中起着重要作用。研究发现精神分 裂症患者的近亲中，本病的患病率比一般人群高6 倍～7倍，与病人血缘关系越近，患病率越高。单 卵双生子的同病率比双卵双生子的同病率高4倍～ 6倍，单卵双生子分开寄养的同病率也比双卵双生 子的同病率高。大量的研究结果还提示，精神分 裂症可能是由若干个基因叠加、多基因遗传所致。
（三）社会环境、心理因素
人类每个个体，在出生、成长过程中，其家庭环境、教 育环境、社会活动环境等均各不相同，加之遗传因素各不 相同，造就了每个人的性格特点各有不同，心理素质也就 不同。从临床统计学的数据表明，精神分裂症患者病前往 往存在一些特殊的个性特征，最常见的是内向性格，表现 为孤僻、寡言、不喜欢交往、怕羞、敏感、多疑、思维缺 乏逻辑性、好幻想等。在这种性格基础上，当受到不良刺 激，便容易罹患精神分裂症。国内外众多精神病学家和社 会学家的协作调查发现，人们所处的社会阶层、物质生活 环境，与精神分裂症的发病率密切相关。生活在低经济社 会阶层人群的患病率，明显高于高经济社会阶层人群。
司法精神病学PPT课件
经济、社会与文化权利国际公约 (ICESCR, 1966)
赫尔辛基宣言 (1964)
夏威夷宣言 (WPA, 1977)
精神发育迟滞者权利宣言 (UNGA resolution 2856, 1971)
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国际性精神病人权益保护文件
残疾人权利宣言 (UNGA resolution 3447, 1975) 加拉加斯宣言（PAHO/WHO，1990）
司法精神病学
谢斌 上海市精神卫生中心
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大纲
基本概念 司法精神病学鉴定相关问题 现状和热点问题
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司法精神病学 （forensic psychiatry）
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是一门医学分支学科，主要研究与 法律相关的精神医学和精神卫生问题，包 括对各种法律问题的精神病学咨询（如司 法鉴定、法医学咨询等）和对罪犯、犯罪 受害人等人群的临床服务。广义的概念还 包括精神卫生立法相关问题以及精神卫生 政策与服务研究等
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罹患精神疾病意味着:
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司法精神科医生 （forensic psychiatrist）
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• 有资格从事司法精神病学鉴定（通常称为 鉴定人）和法医学咨询的精神科医生
? 前额叶切断术（Prefrontal Lobotomy）
司法精神病学
建立社区康复体系，为精神疾病患者提供社区支持和服务，促进其 康复和融入社区生活。
04
司法精神病学的挑战与未 来发展
精神疾病的识别与诊断的挑战
精神疾病的复杂性
精神疾病是一种复杂的疾 病，其症状和表现多种多 样，给诊断带来了一定的 难度。
诊断标准的统一性
目前，精神疾病的诊断标 准尚未统一，不同医生可 能对同一患者做出不同的 诊断。
司法精神病学的重要性
法律责任判定
司法精神病学在法律责任判定中 起到关键作用，通过对涉案人员 的精神状态进行评估，为法官提 供依据，判断其是否具备完全刑事责任能力。Fra bibliotek人权保障
通过评估精神障碍者的状况，司 法精神病学有助于保护人权，防 止因精神障碍而被歧视或受到不
公正待遇。
刑事司法公正
确保精神障碍者在法律程序中的 公正待遇，防止因精神状况而被
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早期识别困难
精神疾病的早期症状往往 不明显，容易错过最佳治 疗时机。
精神疾病患者的权益保护的挑战
社会偏见与歧视
社会上对精神疾病患者存在一定的偏见和歧视， 导致他们在就业、教育等方面受到不公平待遇。
强制治疗与康复
在某些情况下，患者可能被强制接受治疗，这可 能侵犯其人权。
康复服务不足
精神疾病患者康复服务资源有限，不能满足患者 的需求。
精神疾病治疗方法的创新与发展
药物治疗
随着药物研发的进展，新型抗 精神病药物和治疗抑郁症的药
物不断涌现。
社区康复
社区康复为精神疾病患者提供 了更为人性化的康复环境，有 助于提高患者的生活质量。
心理治疗
心理治疗在精神疾病治疗中占 据重要地位，如认知行为疗法 和心理动力学疗法等。
04
司法精神病学的挑战与未 来发展
精神疾病的识别与诊断的挑战
精神疾病的复杂性
精神疾病是一种复杂的疾 病，其症状和表现多种多 样，给诊断带来了一定的 难度。
诊断标准的统一性
目前，精神疾病的诊断标 准尚未统一，不同医生可 能对同一患者做出不同的 诊断。
司法精神病学的重要性
法律责任判定
司法精神病学在法律责任判定中 起到关键作用，通过对涉案人员 的精神状态进行评估，为法官提 供依据，判断其是否具备完全刑事责任能力。Fra bibliotek人权保障
通过评估精神障碍者的状况，司 法精神病学有助于保护人权，防 止因精神障碍而被歧视或受到不
公正待遇。
刑事司法公正
确保精神障碍者在法律程序中的 公正待遇，防止因精神状况而被
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早期识别困难
精神疾病的早期症状往往 不明显，容易错过最佳治 疗时机。
精神疾病患者的权益保护的挑战
社会偏见与歧视
社会上对精神疾病患者存在一定的偏见和歧视， 导致他们在就业、教育等方面受到不公平待遇。
强制治疗与康复
在某些情况下，患者可能被强制接受治疗，这可 能侵犯其人权。
康复服务不足
精神疾病患者康复服务资源有限，不能满足患者 的需求。
精神疾病治疗方法的创新与发展
药物治疗
随着药物研发的进展，新型抗 精神病药物和治疗抑郁症的药
物不断涌现。
社区康复
社区康复为精神疾病患者提供 了更为人性化的康复环境，有 助于提高患者的生活质量。
心理治疗
心理治疗在精神疾病治疗中占 据重要地位，如认知行为疗法 和心理动力学疗法等。
《司法精神病学》课件
《司法精神病学》PPT课 件
司法精神病学是研究精神疾病在司法领域中的应用和影响的学科。
什么是司法精神病学
定义和概念
司法精神病学是对精神疾病与刑事责任能力、 司法精神鉴定等问题进行研究的学科。
司法精神病学与普通精神病学的区别
与普通精神病学相比，司法精神病学关注的 是精神疾病在法律领域中的相关问题。
司法精神病学的应用
精神疾病对刑事责任能力的影响
研究精神疾病对犯罪行为的影响，评估被告人的刑事责任能力。
司法精神鉴定的重要性
通过对精神病患者的鉴定，确定其是否适用刑事法律的相关规定。
司法精神病学在民事诉讼中的应用
研究精神疾病在民事纠纷中的影响，对民事责任能力进行评估。
司法பைடு நூலகம்神病学的相关法律法规
刑法关于精神疾病的规定
刑法对于精神疾病对犯罪行为的影响以及对刑事责任能力的相关规定。
《司法精神病鉴定工作规程》
对司法精神病鉴定工作的流程、方法等进行了明确的规定。
司法精神病学的常见病例分析
案例一：精神分裂症患者的刑事责任能力评估
通过对精神分裂症患者的心理评估，确定其是否具备刑事责任能力。
案例二：抑郁症患者的民事责任能力评估
对抑郁症患者的心理状况进行评估，确定其在民事纠纷中的责任能力。
案例三：癫痫病患者的行为鉴定案例
通过对癫痫病患者的行为分析，确定其行为是否与疾病相关。
司法精神病学的前景和挑战
司法精神病学在国内的推广和发展
探讨司法精神病学在中国法律系统中的地位 和影响力。
司法精神病学面临的挑战和解决途径
分析司法精神病学研究和应用中遇到的问题， 并提出相应的解决方法。
司法精神病学是研究精神疾病在司法领域中的应用和影响的学科。
什么是司法精神病学
定义和概念
司法精神病学是对精神疾病与刑事责任能力、 司法精神鉴定等问题进行研究的学科。
司法精神病学与普通精神病学的区别
与普通精神病学相比，司法精神病学关注的 是精神疾病在法律领域中的相关问题。
司法精神病学的应用
精神疾病对刑事责任能力的影响
研究精神疾病对犯罪行为的影响，评估被告人的刑事责任能力。
司法精神鉴定的重要性
通过对精神病患者的鉴定，确定其是否适用刑事法律的相关规定。
司法精神病学在民事诉讼中的应用
研究精神疾病在民事纠纷中的影响，对民事责任能力进行评估。
司法பைடு நூலகம்神病学的相关法律法规
刑法关于精神疾病的规定
刑法对于精神疾病对犯罪行为的影响以及对刑事责任能力的相关规定。
《司法精神病鉴定工作规程》
对司法精神病鉴定工作的流程、方法等进行了明确的规定。
司法精神病学的常见病例分析
案例一：精神分裂症患者的刑事责任能力评估
通过对精神分裂症患者的心理评估，确定其是否具备刑事责任能力。
案例二：抑郁症患者的民事责任能力评估
对抑郁症患者的心理状况进行评估，确定其在民事纠纷中的责任能力。
案例三：癫痫病患者的行为鉴定案例
通过对癫痫病患者的行为分析，确定其行为是否与疾病相关。
司法精神病学的前景和挑战
司法精神病学在国内的推广和发展
探讨司法精神病学在中国法律系统中的地位 和影响力。
司法精神病学面临的挑战和解决途径
分析司法精神病学研究和应用中遇到的问题， 并提出相应的解决方法。
13章司法精神病患者共25页PPT课件
21.02.2024
第十三章 酒中毒所致精神障碍
5
3．复杂性醉酒
往往在一次大量饮酒（相对平时酒量而言）
过程中迅速出现明显意识障碍，介于普通醉酒与 病理性醉酒之间的急性酒中毒，产生与病理性醉 酒类似的症状。复杂性醉酒大多口齿不清、步态 不稳、有明显意识障碍，出现激烈的精神运动性 兴奋，易激惹并伴有狂暴行为，暴怒性激情，迁 怒于他人，可酿成攻击、伤害事件。但此种行为 与环境有某种联系，定向力存在。病程短暂，通 常为数分钟或数小时。酒醉之后，对其行为可有 概括性回忆，或仅能片段回忆。
产生的效应。
5.个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约束的饮用。 6.不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及
所引起的心理上的抑郁仍继续使用。
7.饮酒逐渐导致其它方面的兴趣与爱好的减少。 8.中断饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依赖特点反复重
复出现。并且酒行为重于没有产生依赖特征的个体。
21.02.2024
21.02.2024
第十三章 酒中毒所致精神障碍
12
7．酒精中毒性痴呆（alcoholic dementia）
由于长期大量酗酒的患者中，所出现脑 器质性痴呆。是由于慢性酒精中毒多次出 现震颤谵妄发作，可逐渐发展为痴呆状态。 病人呈现出多种高级皮层功能障碍，如记 忆、计算、理解、判断、定向能力和语言 功能的损害。严重者日常生活不能自理。 人格改变也非常显著，变得自私、控制能 力丧失、行为粗暴和残忍等。
21.02.2024
第十三章 酒中毒所致精神障碍
9
4．酒精中毒性幻觉症（alcohol
hallucination）
多发生在酒依赖者突然停止饮酒后48小 时之后发生，表现为生动、恐怖、持续性 的听幻觉、视幻觉。听幻觉内容多是指责 性的或低级下流的谩骂，常与平时的心理 因素有关。视幻觉常为原始性或各种小动 物，也可有幻触和幻嗅，性质较单纯。不 伴有意识障碍、兴奋或自主神经功能亢进， 可继发相应的情绪紧张、惊恐、惊叫、逃 避和冲动行为。病程可持续数周、数月， 也可常达数年之久。
司法精神医学课件
当代现状
当代司法精神医学在各个国家和地区得到了广泛应用，成为解决法律和司法问题的重要手 段。
司法精神医学的重要性
01
保障人权
司法精神医学在保障人权方面发挥着重要作用，通过对犯罪嫌疑人和
被告人的精神状态进行评估，确定其是否具有刑事责任能力和受审能
力。
02
促进公正审判
司法精神医学为公正审判提供了科学依据和方法，有助于法官和陪审
团了解被告人的心理状态和犯罪行为背后的原因，从而做出更为客观
和公正的判决。
03
提高司法效率
通过司法精神医学的评估和鉴定，可以合理地确定被告人的刑事责任
程度和刑罚幅度，避免不必要的法律争议和上诉，提高司法效率。
02
司法精神医学的基本概念
精神病学基础知识
精神病学的定义和 研究范围
精神疾病的分类和 诊断标准
社会对精神健康问题的认识和接纳程度仍然不足，导致司法精 神医学在实践中的广泛应用受到一定限制。
司法精神医学的发展趋势
跨学科合作
司法精神医学正在与心理学、社会学、法学等多个学科 进行跨学科合作，共同推进学科发展。
技术和数据的应用
随着大数据、人工智能等技术的发展，司法精神医学在 诊断、评估和治疗方面将得到更加精准和高效的支持。
对家庭和社会带来负面影响。
05
司法精神医学的挑战与未来发展
司法精神医学面临的挑战
诊断和评估的复杂性
司法精神医学涉及复杂的心理和生理过程，诊断和评估往往需 要高水平的临床经验和专业知识。
法律和伦理问题
在司法精神医学实践中，经常面临法律和伦理问题，如患者权 利、隐私保护、证据的有效性等。
社会认知和接纳程度
特点
司法精神医学关注的是在法律和司法框架下对精神疾病和心 理问题进行诊断、评估和治疗，强调法律和司法问题与精神 卫生问题的交叉和融合。
当代司法精神医学在各个国家和地区得到了广泛应用，成为解决法律和司法问题的重要手 段。
司法精神医学的重要性
01
保障人权
司法精神医学在保障人权方面发挥着重要作用，通过对犯罪嫌疑人和
被告人的精神状态进行评估，确定其是否具有刑事责任能力和受审能
力。
02
促进公正审判
司法精神医学为公正审判提供了科学依据和方法，有助于法官和陪审
团了解被告人的心理状态和犯罪行为背后的原因，从而做出更为客观
和公正的判决。
03
提高司法效率
通过司法精神医学的评估和鉴定，可以合理地确定被告人的刑事责任
程度和刑罚幅度，避免不必要的法律争议和上诉，提高司法效率。
02
司法精神医学的基本概念
精神病学基础知识
精神病学的定义和 研究范围
精神疾病的分类和 诊断标准
社会对精神健康问题的认识和接纳程度仍然不足，导致司法精 神医学在实践中的广泛应用受到一定限制。
司法精神医学的发展趋势
跨学科合作
司法精神医学正在与心理学、社会学、法学等多个学科 进行跨学科合作，共同推进学科发展。
技术和数据的应用
随着大数据、人工智能等技术的发展，司法精神医学在 诊断、评估和治疗方面将得到更加精准和高效的支持。
对家庭和社会带来负面影响。
05
司法精神医学的挑战与未来发展
司法精神医学面临的挑战
诊断和评估的复杂性
司法精神医学涉及复杂的心理和生理过程，诊断和评估往往需 要高水平的临床经验和专业知识。
法律和伦理问题
在司法精神医学实践中，经常面临法律和伦理问题，如患者权 利、隐私保护、证据的有效性等。
社会认知和接纳程度
特点
司法精神医学关注的是在法律和司法框架下对精神疾病和心 理问题进行诊断、评估和治疗，强调法律和司法问题与精神 卫生问题的交叉和融合。
司法精神病学教案
司法精神病学教案章节标题：第一章绪论教学目的：1、掌握法医精神病学的概念2、熟悉矫正精神病学及监狱精神病学概念教学方法设计：讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学教学过程：第一章绪论一、法医精神病的概念法医精神病是研究与法律相关的精神障碍和精神健康的医学科学。
矫正精神病学是研究有危害行为的精神障碍者的监护治疗，以及各种犯罪的行为矫治和监狱心理卫生问题。
监狱精神病学是研究有和无精神障碍的罪犯的行为矫治和监狱心理卫生问题。
二、法医精神病的建立和发展国内外最早有关精神病的法律条文；现代司法精神病的发展。
三、与法医精神病学相关的学科（一）与心理学的关系；（二）与法学的关系；（三）与行为科学的关系（四）与法医其他亚专业的关系（五）与临床精神病学的关系四、法医精神病学工作者应有的品质严谨的工作作风；客观的思想方法；公正的检案态度。
课堂训练：讨论精神障碍者的危险、危险预测和预防。
作业布置：联系监狱工作和精神障碍相关性。
教学效果分析：这部分内容理论性比较强，对于学生而言也是初学，教学中结合案例，采取了讲练结合，学生理解并接受的效果基本达到预期的教学目标。
司法精神病学教案章节标题：第二章精神病患者的相关法律问题和鉴定教学目的：掌握1、刑事责任辨认和控制能力的概念；2、民事行为能力的概念；3、精神损伤的评定基本概念。
熟悉1、精神疾病患者的权利保障；2、其他法律能力评定（诉讼、受审、服刑、作证及性自我防卫）；3、法医精神病鉴定的目的、要求和组织。
教学方法设计：讲授法、练习法、讨论法，采用多媒体手段进行教学教学过程：第二章精神病患者的相关法律问题和鉴定一、精神障碍鉴定相关法律问题1、精神病人责任能力法律依据无刑事责任能力人（刑法第十八条）；限制刑事责任能力人（刑法第十八条第三款）；完全刑事责任能力人。
2、精神病人民事能力法律依据识别、辨认能力，民法第十三条二、刑事责任能力评定1、辨认能力的概念是指行为人对自己的行为在刑法上的意义、性质、作用、后果的分析辨认能力。
司法精神病学讲
病因
精神疾病的病因复杂多样，包括遗传、环境、心理等多方面 因素。
病理生理
精神疾病的病理生理机制涉及神经递质、内分泌、免疫等多 个系统异常。
精神疾病的症状与表现
症状
精神疾病的症状表现多样，包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行 为障碍等。
表现
精神疾病患者的表现各异，可能表现为幻觉、妄想、情感淡漠、行为异常等。
关人员的精神状态，以作出合理的行政决策。
强制医疗和监管措施
02
对需要接受强制医疗或监管的人员进行鉴定，以确保其得到适
当的医疗和监管。
公务员资格审查
03
对公务员进行精神状态审查，以确保其具备担任公务员的资格。
04
司法精神病学的挑战与争 议
精神疾病患者的权益保障
01
02
03
诊断与治疗
确保精神疾病患者得到及 时、准确的诊断和治疗， 尊重其人格尊严和隐私权。
监护与强制治疗
建立有效的监护和强制治 疗制度，确保精神疾病患 者不危害他人安全。
精神疾病患者鉴定的公正性与准确性
鉴定程序规范
制定科学、公正、透明的鉴定程 序，确保鉴定结果的准确性和可
靠性。
专家证言与质证
允许当事人对鉴定专家证言进行 质证，确保鉴定过程的公正性。
监督与评估
建立有效的监督和评估机制，对 精神疾病鉴定活动进行定期审查
司法精神病学讲
目 录
• 司法精神病学概述 • 司法精神病学的核心概念 • 司法精神病学在法律中的应用 • 司法精神病学的挑战与争议 • 司法精神病学的未来发展
01
司法精神病学概述
定义与特点
定义
司法精神病学是应用精神病学的 理论和方法，研究与法律相关的 精神健康问题的一门学科。
精神疾病的病因复杂多样，包括遗传、环境、心理等多方面 因素。
病理生理
精神疾病的病理生理机制涉及神经递质、内分泌、免疫等多 个系统异常。
精神疾病的症状与表现
症状
精神疾病的症状表现多样，包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行 为障碍等。
表现
精神疾病患者的表现各异，可能表现为幻觉、妄想、情感淡漠、行为异常等。
关人员的精神状态，以作出合理的行政决策。
强制医疗和监管措施
02
对需要接受强制医疗或监管的人员进行鉴定，以确保其得到适
当的医疗和监管。
公务员资格审查
03
对公务员进行精神状态审查，以确保其具备担任公务员的资格。
04
司法精神病学的挑战与争 议
精神疾病患者的权益保障
01
02
03
诊断与治疗
确保精神疾病患者得到及 时、准确的诊断和治疗， 尊重其人格尊严和隐私权。
监护与强制治疗
建立有效的监护和强制治 疗制度，确保精神疾病患 者不危害他人安全。
精神疾病患者鉴定的公正性与准确性
鉴定程序规范
制定科学、公正、透明的鉴定程 序，确保鉴定结果的准确性和可
靠性。
专家证言与质证
允许当事人对鉴定专家证言进行 质证，确保鉴定过程的公正性。
监督与评估
建立有效的监督和评估机制，对 精神疾病鉴定活动进行定期审查
司法精神病学讲
目 录
• 司法精神病学概述 • 司法精神病学的核心概念 • 司法精神病学在法律中的应用 • 司法精神病学的挑战与争议 • 司法精神病学的未来发展
01
司法精神病学概述
定义与特点
定义
司法精神病学是应用精神病学的 理论和方法，研究与法律相关的 精神健康问题的一门学科。
司法精神医学课件
精神障碍的医学概念
定义与症状
医学上的精神障碍指由各种原因 引起的心理功能异常，表现为情 感、认知、行为等方面的持久或
暂时的异常。
分类与诊断
医学界对精神障碍有详细的分类系 统，如DSM和ICD等，通过临床症 状、病程和排除其他躯体疾病等方 法进行诊断。
治疗与康复
医学角度关注精神障碍的治疗和康 复，包括药物治疗、心理治疗和社 会康复等。
司法精神医学的基
02
础理论
精神障碍的法学概念
定义与分类
精神障碍在法学中通常指心理功能异常导致的个体行为、情感和认 知等方面的异常，可分为暂时性精神障碍和持久性精神障碍。
法律能力
精神障碍可能影响个体的法律能力，包括刑事责任能力、民事行为 能力和诉讼能力等。
精神障碍与犯罪行为
法学关注精神障碍与犯罪行为的关系，探讨精神障碍是否可作为犯罪 的辩护理由或减刑因素。
老年精神障碍与司法问题
老年痴呆与司法能力评估
探讨老年痴呆症对患者司法能力的影响，以及如何在司法实践中进 行评估和处理。
老年抑郁症与自杀行为
分析老年抑郁症患者可能出现的自杀行为，以及在司法过程中如何 预防和应对这些问题，确保老年人的安全和权益。
老年精神障碍与社会支持
讨论在司法实践中如何为老年精神障碍患者提供必要的社会支持， 包括心理咨询、社区服务等，以促进其康复和社会融入。
国际化合作
加强国际间的交流与合作，共同研究和解决司法精神医学 领域的难题，推动全球范围内的司法公正与进步。
培养专业人才
重视司法精神医学人才的培养与教育，提高从业人员的专 业素养和职业道德水平，为司法精神医学的持续发展提供 有力支持。
平衡伦理与法律关系
在面对伦理与法律问题时，司法精神医学需要找到平衡点 ，既要尊重和保护患者权益，又要确保评估与诊断的法律 效力。
第9章 司法精神病 PPT课件
2019/3/2 第九章 人格障碍
普遍认为，存在一种遗传——环境之间 的互动模式，遗传因素提供大脑功能的生 物学基础以及基本的人格结构，这些又影 响个体对人生经历以及社会环境进行反应 和互动的方式。遗传仅仅是提供了一种易 感性，实际上是否得到进一步发展的机会 要看相应的环境因素。
2019/3/2
第九章 人格障碍
第九章 人格障碍
第一节 概 述 人格（personality）是个体心理特征的总和，具有明显 的一贯性、稳定性。它影响着一个人对环境的适应和对具 体事物的反应，决定该人特有的行为和思维方式，以及对 自身、对环境的认识和态度。 人格障碍（personality disorders）又称变态人格 （abnormal personality），是指人格特征明显偏离正常， 形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模 式。它是在社会和人际环境中广泛存在的，个体对环境和 自身的感知、联系以及看法的持久的模式，它顽固、不适 应环境，并导致社会功能损伤或主观上的痛苦。人格障碍 者在整个人群中的发病率0.5%～2.5%，在美国精神病院 的住院病人中为10％～30％，在门诊中为2％～10％。
二、病 因
人格障碍从童年或少年时期开始并持续 终生，人格特征显著偏离常态 1.遗传因素 2.病理生理因素 3.环境因素 童年期精神创伤和不合理教养 4.社会应激事件
2019/3/2
第九章 人格障碍
• 三、心理形成机制 • 不同的心理学派从各自的理论出发，分别对人格 障碍的形成提出各自的解释。 • 1.精神分析学派 这种观点认为，人格障碍的形成 源于生命早期人格发展的缺陷－冲突模式。 • 2.认知学派 认为边缘型人格障碍患者的童年早期 存在创伤性环境。但是认知学派的学者们倾向于 认为，并不是应激事件本身引起了边缘型人格障 碍。
普遍认为，存在一种遗传——环境之间 的互动模式，遗传因素提供大脑功能的生 物学基础以及基本的人格结构，这些又影 响个体对人生经历以及社会环境进行反应 和互动的方式。遗传仅仅是提供了一种易 感性，实际上是否得到进一步发展的机会 要看相应的环境因素。
2019/3/2
第九章 人格障碍
第九章 人格障碍
第一节 概 述 人格（personality）是个体心理特征的总和，具有明显 的一贯性、稳定性。它影响着一个人对环境的适应和对具 体事物的反应，决定该人特有的行为和思维方式，以及对 自身、对环境的认识和态度。 人格障碍（personality disorders）又称变态人格 （abnormal personality），是指人格特征明显偏离正常， 形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模 式。它是在社会和人际环境中广泛存在的，个体对环境和 自身的感知、联系以及看法的持久的模式，它顽固、不适 应环境，并导致社会功能损伤或主观上的痛苦。人格障碍 者在整个人群中的发病率0.5%～2.5%，在美国精神病院 的住院病人中为10％～30％，在门诊中为2％～10％。
二、病 因
人格障碍从童年或少年时期开始并持续 终生，人格特征显著偏离常态 1.遗传因素 2.病理生理因素 3.环境因素 童年期精神创伤和不合理教养 4.社会应激事件
2019/3/2
第九章 人格障碍
• 三、心理形成机制 • 不同的心理学派从各自的理论出发，分别对人格 障碍的形成提出各自的解释。 • 1.精神分析学派 这种观点认为，人格障碍的形成 源于生命早期人格发展的缺陷－冲突模式。 • 2.认知学派 认为边缘型人格障碍患者的童年早期 存在创伤性环境。但是认知学派的学者们倾向于 认为，并不是应激事件本身引起了边缘型人格障 碍。
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法律能力评定
二 , 性 自 卫 能 力 1,对犯罪嫌疑人的分类 ⑴,追求生理刺激 ①,主动型 ②,被动型 ⑵,追求经济利益 2,对被害人的状况分析 (1)病情 (2)年龄因素 (3)有无性经历 (4)平 日与异性交往的情况 (5)是否向男方索要钱财或者有无其它现实需求 注意真正保护病人的实际利益,评析对"一律认定为强奸"的现行法律 规定有时反而会损害病人的正当权益. 三,受审能力和服刑能力 四,民事行为能力
1,司法精神病学鉴定的概念 ,
司法精神病学鉴定是指在诉讼活 动中精神医学专家运用精神医学 技术或者精神医学知识对诉讼涉 及的专门性问题进行鉴别和判断 并提供鉴定意见的活动
2,司法精神病学鉴定的对象与 , 任务
1,刑事案件 作案人最多,其次是性犯罪的被害人,其 他:证人,服刑人员 2,民事案件 索赔案件中的受害人,民事行为人 3,行政案件 违犯行政法有关规定的行为人
疑病妄想(hypochondriacal delusion):
病人莫明其妙地坚信自己患了某种严重的 躯体疾病或不治之症,四处检查求治,尽 管所有医学检查都未能查到异常,但仍不 能动摇其患病的想法.具有疑病妄想的病 人,如果认为自己的"躯体疾病"是某人 害他所致,他有时会对对方采取报复措施.
钟情妄想(delusion of being love):
司法精神病学 何恬 副教授
hetian@ 西南政法大学刑侦学院
司法精神病学 何恬 副教授
hetian@ 西南政法大学刑侦学院
概述
一,疾病分类 精神疾病与精神病 精神病,神经症,精神发育迟滞,人格障碍 其 他(精神活性物质,应激障碍) 功能性精神障碍与器质性精神障碍 精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍 法律精神病与医学精神病
刑事责任能力最终应由法官作评定
1265年,英国首席法官Bracton提出了一项 条例:"因为精神错乱的行为类同一头野 兽,故应免于治罪".同时指出,除非行 为人有伤害的意图,否则不应判处有罪. 后人称之为野兽条例.
医学要件:精神病(广义) 医学要件:精神病(广义)
麦克 纳顿条例,内容如下:"应该 麦克纳顿条例,内容如下: 纳顿条例 假设每个被告人是心神正常的, 假设每个被告人是心神正常的,并具 有足够的理由认定他应对其犯罪负有 责任,除非证明了是相反的情况. 责任,除非证明了是相反的情况.如 果被告以精神错乱为理由进行辩护时, 果被告以精神错乱为理由进行辩护时, 那么必须能清楚地证明他在进行危害 行为的当时, 行为的当时,由于精神疾病而处于精 神错乱状态, 神错乱状态,例如他不了解自己行为 的性质, 的性质,或者他虽然了解但不知道自 己的作为是错误的或违法的" 己的作为是错误的或违法的".
辨认能力
(1)努力逃避侦查的证据:①作案 )努力逃避侦查的证据: 时戴手套; 时戴手套;②选择恰当的作案时间和 地点; 作案时化装或蒙面; 地点;③作案时化装或蒙面;④在作 案前将凶器藏起来; 说谎, 案前将凶器藏起来;⑤说谎,如告诉 警察假姓名和假住址; 威胁被 警察假姓名和假住址;⑥威胁被害人 不准报警; 作案后逃离犯罪现场, 不准报警;⑦作案后逃离犯罪现场, 躲藏起来; 事先伪造证件. 躲藏起来;⑧事先伪造证件.
思维内容障碍就是妄想(delusion).妄想是一种在病理 基础上产生的歪曲信念,病态的推理和判断.妄想的构成 要件为:⑴病人的这部分病态想法不符合客观现实;⑵至 于他为啥心生此念旁人根本不能理解,因它与病人所处的 环境,经历和所受的教育水平不相称(信教的教徒,相信 迷信的人有共同的亚文化背景,这是与妄想的区别点); ⑶其他人用任何方法都不能纠正病人的病态想法.
控制能力
(1)从医学角度分析,患者所患精神疾病 会不会累及他的控制能力.(2)能否查出 患者案发前有控制能力障碍的下列客观证 据之一:①患者平日有易激惹的表现;② 有病理性激情发作史;③有病态嗜好.(3) 案发前或者案发当时有无外界的激惹因素 存在,患者和被害人各自的过错大小.(4) 按照普通理智之人的容忍度为参照,分析 判断患者的控制能力有无减退及其程度. 与部分辨认能力一样,鉴定医生最好对部 分控制能力在鉴定书中写明比例.
常见的精神病理现象
(二),思维障碍 思维表达障碍
⑴逻辑倒错性思维(paralogism):这是以思维联想过程中 逻辑的明显障碍为主要特征,其特点是推理过程十分荒谬, 既无前提,又缺乏逻辑根据,更突出的是推理离奇古怪, 不可理解,甚至因果倒置.若病人受本症状的驱使作案, 因其辩认能力丧失,宜评定为无刑事责任能力. ⑵病理象征性思维(pathologic symbolic thinking):其 特点是用具体的事物或行动,来象征某种抽象的概念或思 维.此症状对诊断精神分裂症相当有价值.病人可受其影 响产生危害行为.如一个病人剪断了所有的黑色衣服,捣 毁了黑板,砸烂了黑白电视机.理由是"黑"色代表"死 亡和恐怖",为了逃避厄运不得不这样做.
思维表达障碍
思维奔逸 医生请病人读当天的报,标题是"朝着光明的道路前进", 病人边读边加以说明:"朝即是朝庭的朝,革命不改朝换 代,我们家是坐北朝南,朝字上下有两个十字,中间有个 日字,子曰学而时习之,朝字左半有日字,右半有月字, 两字合起来念明,光明黑暗,开灯关灯,电灯管儿灯. (医生催她念报)朝中方,四方形,三角形,几何面,方 的,圆的,不以规矩不成方圆,,,."此时,进来一位 老医生,病人马上站起来让座,说向白衣战士学习,向白 衣战士致敬.
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为 能力的精神病人犯罪的,应当负刑事 责任,但是可以从轻或者减轻处罚. 醉酒的人犯罪应当负刑事责任.
精神病人法律能力评定概述
一,刑事责任能力 医学要件:精神病(广义) ⑴,医学要件:精神病(广义) 医学和法学相结合的要件: ⑵,医学和法学相结合的要件:辨认能力 或者控制能力
二,鉴定的种类
鉴定的种类
刑事领域 刑事责任能力,性自卫能力,受审能力, 服刑能力,作证能力 民事领域 精神赔偿,民事行为能力,精神状态
改革
一,当前存在的问题 1,民法方面:民事行为能力鉴定过少,损害赔偿占多数 2,刑法方面 评定主体,侦查阶段结案,举证责任,启动主体 鉴定主体:过于保护病人, 应该是:法在上,医在下,法官,鉴定人之间在庭上辩论, 限制鉴定次数
关系妄想(delusion of reference):
关系妄想(delusion of reference):病人坚信周 围无关紧要的事物都与自己有着密切的利 害关系,认为别人的一举一动都是跟自己 过不去.因此,对周围人怀有敌对情绪, 但不轻易表露出来.该妄想常与被害妄想 合并存在.
嫉妒妄想
病人无端地或者荒唐地认为自己的配偶或者恋爱对象另有 新欢,配偶或者恋爱对象与其他异性的正常交往在病人看 来都是不正常的.过去因嫉妒妄想行凶作案的多于现在, 这与社会对离婚的价值观变化有关系.其所伤害的对象以 配偶或者恋爱对象首当其冲,其次是"情敌",再次是子 女,最后是其他与前述人有关系的人.也有相当一部分人 采取的是自杀而非杀人,杀人的精神病人中有数量不低的 人在作案之前曾经想过自杀.
钟情妄想(delusion of being love):病人坚信自己被某异 性所钟爱,双方各方面条件差距悬殊,根据另一方所具备 的优势条件根本不可能看上病人,但病人本人却意识不到 这点.与单相思的区别是,病人始终认为对方爱自己,视 对方拒绝冷漠的态度为考验自己是否对爱情坚贞不移,而 单相思的正常人知道对方并不爱自己,不过是自己的一厢 情愿而已.钟情妄想的病人会死缠对方不放,甚至对方婚 后还不罢手,干扰其婚姻生活的安宁,从而引发一些法律 纠纷.
夸大妄想(grandiose delusion):
病人对自己的才能,学识,地位,权力,财富和出身等自 我感觉远远超出实际情况.具有夸大妄想的病人认为自己 很了不起,常常觉得别人会嫉贤妒能,加害于他或者限制 他发挥才能,在此基础上可能上访告状,其顶头上司最容 易成为他攻击的目标.如某病人觉得自己的卓越才能为社 会作出了巨大贡献,因此国家给他高额奖励,这笔巨款通 过当地银行转发,天天跑去银行要钱,最后急红了眼,赋 诸武力.
辨认能力
(2)毁证灭迹:①擦掉指纹;②洗掉血迹; )毁证灭迹: 擦掉指纹; 洗掉血迹; 扔掉或藏匿凶器; 事后收买被害人; ③扔掉或藏匿凶器;④事后收买被害人; 毁掉犯罪的书证等物证. ⑤毁掉犯罪的书证等物证.
辨认能力
(3)口供:①非经他人劝说,本人自己主 )口供: 非经他人劝说, 动投案自首; 动投案自首;②在供述时承认自己的错误 或有悔意流露或有犯罪感. 或有悔意流露或有犯罪感. 此外,医生在做精神检查时,一定要询问 此外,医生在做精神检查时, 被鉴定人对自己作案行为的看法( 被鉴定人对自己作案行为的看法(即对错 误有无认知能力) 误有无认知能力)
医学要件:精神病(广义) 医学要件:精神病(广义)
mental disorder(广义的精神障碍 , 广义的精神障碍), 广义的精神障碍 mental illness(医学专业的精神病术语 和 医学专业的精神病术语)和 医学专业的精神病术语 insanity (含有法律精神病的意思 .前二类 含有法律精神病的意思). 含有法律精神病的意思 只有达到了法律精神病的要求才能享受有 病无罪(Not Guilty by Reason of Insanity) 病无罪 的辩护. 的辩护.
3,我国司法精神病鉴定的法律 , 渊源
看书
4,司法精神病鉴定资料与鉴定 , 实施的程序要点
看文章
法律能力评定
1,精神病人在不能辨认或者不能控制自
己行为的时候造成危害结果,经法定 程序鉴定确认的,不负刑事责任,但 是应当责令他的家属或者监护人严加 看管和医疗;在必要的时候,由政府 强制医疗.
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪, 应当负刑事责任.