司法精神病学讲稿

思维表达障碍
思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 病理性赘述
思维破裂 医生问"你在哪儿工作?"病人答"这是多余的问题,卫 星照在太阳上,阳光反射到玻璃上,跟着我不能解决任何 问题,马马虎虎,捣捣浆糊".问"你近来好吗?"答 "我不是坏人,家中没有房产,计算机病毒是谁捣的鬼, 我想回家."
思维内容障碍——妄想
法律能力评定
二 , 性 自 卫 能 力 1,对犯罪嫌疑人的分类 ⑴,追求生理刺激 ①,主动型 ②,被动型 ⑵,追求经济利益 2,对被害人的状况分析 (1)病情 (2)年龄因素 (3)有无性经历 (4)平 日与异性交往的情况 (5)是否向男方索要钱财或者有无其它现实需求 注意真正保护病人的实际利益,评析对"一律认定为强奸"的现行法律 规定有时反而会损害病人的正当权益. 三,受审能力和服刑能力 四,民事行为能力
夸大妄想(grandiose delusion):
病人对自己的才能,学识,地位,权力,财富和出身等自 我感觉远远超出实际情况.具有夸大妄想的病人认为自己 很了不起,常常觉得别人会嫉贤妒能,加害于他或者限制 他发挥才能,在此基础上可能上访告状,其顶头上司最容 易成为他攻击的目标.如某病人觉得自己的卓越才能为社 会作出了巨大贡献,因此国家给他高额奖励,这笔巨款通 过当地银行转发,天天跑去银行要钱,最后急红了眼,赋 诸武力.
刑事责任能力最终应由法官作评定
1265年,英国首席法官Bracton提出了一项 条例:"因为精神错乱的行为类同一头野 兽,故应免于治罪".同时指出,除非行 为人有伤害的意图,否则不应判处有罪. 后人称之为野兽条例.
医学要件:精神病(广义) 医学要件:精神病(广义)
麦克 纳顿条例,内容如下:"应该 麦克纳顿条例,内容如下: 纳顿条例 假设每个被告人是心神正常的, 假设每个被告人是心神正常的,并具 有足够的理由认定他应对其犯罪负有 责任,除非证明了是相反的情况. 责任,除非证明了是相反的情况.如 果被告以精神错乱为理由进行辩护时, 果被告以精神错乱为理由进行辩护时, 那么必须能清楚地证明他在进行危害 行为的当时, 行为的当时,由于精神疾病而处于精 神错乱状态, 神错乱状态,例如他不了解自己行为 的性质, 的性质,或者他虽然了解但不知道自 己的作为是错误的或违法的" 己的作为是错误的或违法的".
司法精神病学 何恬 副教授
hetian@supsl.cn 西南政法大学刑侦学院
司法精神病学 何恬 副教授
hetian@swupl.edu.cn 西南政法大学刑侦学院
概述
一,疾病分类 精神疾病与精神病 精神病,神经症,精神发育迟滞,人格障碍 其 他(精神活性物质,应激障碍) 功能性精神障碍与器质性精神障碍 精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍 法律精神病与医学精神病
医学要件:精神病(广义) 医学要件:精神病(广义)
mental disorder(广义的精神障碍 , 广义的精神障碍), 广义的精神障碍 mental illness(医学专业的精神病术语 和 医学专业的精神病术语)和 医学专业的精神病术语 insanity (含有法律精神病的意思 .前二类 含有法律精神病的意思). 含有法律精神病的意思 只有达到了法律精神病的要求才能享受有 病无罪(Not Guilty by Reason of Insanity) 病无罪 的辩护. 的辩护.
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为 能力的精神病人犯罪的,应当负刑事 责任,但是可以从轻或者减轻处罚. 醉酒的人犯罪应当负刑事责任.
精神病人法律能力评定概述
一,刑事责任能力 医学要件:精神病(广义) ⑴,医学要件:精神病(广义) 医学和法学相结合的要件: ⑵,医学和法学相结合的要件:辨认能力 或者控制能力
辨认能力
(2)毁证灭迹:①擦掉指纹;②洗掉血迹; )毁证灭迹: 擦掉指纹; 洗掉血迹; 扔掉或藏匿凶器; 事后收买被害人; ③扔掉或藏匿凶器;④事后收买被害人; 毁掉犯罪的书证等物证. ⑤毁掉犯罪的书证等物证.
辨认能力
(3)口供:①非经他人劝说,本人自己主 )口供: 非经他人劝说, 动投案自首; 动投案自首;②在供述时承认自己的错误 或有悔意流露或有犯罪感. 或有悔意流露或有犯罪感. 此外,医生在做精神检查时,一定要询问 此外,医生在做精神检查时, 被鉴定人对自己作案行为的看法( 被鉴定人对自己作案行为的看法(即对错 误有无认知能力) 误有无认知能力)
1,司法精神病学鉴定的概念 ,
司法精神病学鉴定是指在诉讼活 动中精神医学专家运用精神医学 技术或者精神医学知识对诉讼涉 及的专门性问题进行鉴别和判断 并提供鉴定意见的活动
2,司法精神病学鉴定的对象与 , 任务
1,刑事案件 作案人最多,其次是性犯罪的被害人,其 他:证人,服刑人员 2,民事案件 索赔案件中的受害人,民事行为人 3,行政案件 违犯行政法有关规定的行为人
思维表达障碍
思维奔逸 医生请病人读当天的报,标题是"朝着光明的道路前进", 病人边读边加以说明:"朝即是朝庭的朝,革命不改朝换 代,我们家是坐北朝南,朝字上下有两个十字,中间有个 日字,子曰学而时习之,朝字左半有日字,右半有月字, 两字合起来念明,光明黑暗,开灯关灯,电灯管儿灯. (医生催她念报)朝中方,四方形,三角形,几何面,方 的,圆的,不以规矩不成方圆,,,."此时,进来一位 老医生,病人马上站起来让座,说向白衣战士学习,向白 衣战士致敬.
辨认能力
(1)努力逃避侦查的证据:①作案 )努力逃避侦查的证据: 时戴手套; 时戴手套;②选择恰当的作案时间和 地点; 作案时化装或蒙面; 地点;③作案时化装或蒙面;④在作 案前将凶器藏起来; 说谎, 案前将凶器藏起来;⑤说谎,如告诉 警察假姓名和假住址; 威胁被 警察假姓名和假住址;⑥威胁被害人 不准报警; 作案后逃离犯罪现场, 不准报警;⑦作案后逃离犯罪现场, 躲藏起来; 事先伪造证件. 躲藏起来;⑧事先伪造证件.
思维内容障碍就是妄想(delusion).妄想是一种在病理 基础上产生的歪曲信念,病态的推理和判断.妄想的构成 要件为:⑴病人的这部分病态想法不符合客观现实;⑵至 于他为啥心生此念旁人根本不能理解,因它与病人所处的 环境,经历和所受的教育水平不相称(信教的教徒,相信 迷信的人有共同的亚文化背景,这是与妄想的区别点); ⑶其他人用任何方法都不能纠正病人的病态想法.
钟情妄想(delusion of being love):病人坚信自己被某异 性所钟爱,双方各方面条件差距悬殊,根据另一方所具备 的优势条件根本不可能看上病人,但病人本人却意识不到 这点.与单相思的区别是,病人始终认为对方爱自己,视 对方拒绝冷漠的态度为考验自己是否对爱情坚贞不移,而 单相思的正常人知道对方并不爱自己,不过是自己的一厢 情愿而已.钟情妄想的病人会死缠对方不放,甚至对方婚 后还不罢手,干扰其婚姻生活的安宁,从而引发一些法律 纠纷.
控制能力
(1)从医学角度分析,患者所患精神疾病 会不会累及他的控制能力.(2)能否查出 患者案发前有控制能力障碍的下列客观证 据之一:①患者平日有易激惹的表现;② 有病理性激情发作史;③有病态嗜好.(3) 案发前或者案发当时有无外界的激惹因素 存在,患者和被害人各自的过错大小.(4) 按照普通理智之人的容忍度为参照,分析 判断患者的控制能力有无减退及其程度. 与部分辨认能力一样,鉴定医生最好对部 分控制能力在鉴定书中写明比例.
常见的精神病理现象
一,影响辨认能力的精神病理现象 (一),知觉障碍 ⑴,幻觉 ⑵,错觉
幻觉
幻觉(hallucination)是虚幻的知觉体验,特点是没有相 应的客观刺激存在,却出现了相关的知觉体验.幻觉几乎 涉及所有感觉器官,如幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触等. 幻觉是导致精神病人作案的常见动因之一.幻听的精神病 人作案常常是因听到有对他不利的言语;幻嗅,幻味的精 神病人时常认为有人对他投毒,感觉自己身体受到伤害, 反复去医院检查身体,有的精神病人可对"下毒者"采取 报复手段.正常人也可有幻觉,与精神病人的幻觉有如下 区别:(1)频率:正常人的幻觉偶尔出现,精神病人的 幻觉经常出现,且内容丰富生动;(2)纠正:正常人的 幻觉自己就能很快纠正,精神病人的幻觉无法纠正,对其 幻觉内容深信不疑,因而精神活动要受其影响;(3)缺 乏自知力:精神病人对幻觉不知是虚幻的客观刺激,所以 不会主动告知他人自己有幻觉.其幻觉是通过他的一系列 反常言行暴露出来.⑷心境:正常人的幻觉可与心境有关, 而病人的幻觉与心境无关.
疑病妄想(hypochondriacal delusion):
病人莫明其妙地坚信自己患了某种严重的 躯体疾病或不治之症,四处检查求治,尽 管所有医学检查都未能查到异常,但仍不 能动摇其患病的想法.具有疑病妄想的病 人,如果认为自己的"躯体疾病"是某人 害他所致,他有时会对对方采取报复措施.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钟情妄想(delusion of being love):
常见的精神病理现象
(二),思维障碍 思维表达障碍
⑴逻辑倒错性思维(paralogism):这是以思维联想过程中 逻辑的明显障碍为主要特征,其特点是推理过程十分荒谬, 既无前提,又缺乏逻辑根据,更突出的是推理离奇古怪, 不可理解,甚至因果倒置.若病人受本症状的驱使作案, 因其辩认能力丧失,宜评定为无刑事责任能力. ⑵病理象征性思维(pathologic symbolic thinking):其 特点是用具体的事物或行动,来象征某种抽象的概念或思 维.此症状对诊断精神分裂症相当有价值.病人可受其影 响产生危害行为.如一个病人剪断了所有的黑色衣服,捣 毁了黑板,砸烂了黑白电视机.理由是"黑"色代表"死 亡和恐怖",为了逃避厄运不得不这样做.
关系妄想(delusion of reference):
关系妄想(delusion of reference):病人坚信周 围无关紧要的事物都与自己有着密切的利 害关系,认为别人的一举一动都是跟自己 过不去.因此,对周围人怀有敌对情绪, 但不轻易表露出来.该妄想常与被害妄想 合并存在.
嫉妒妄想
病人无端地或者荒唐地认为自己的配偶或者恋爱对象另有 新欢,配偶或者恋爱对象与其他异性的正常交往在病人看 来都是不正常的.过去因嫉妒妄想行凶作案的多于现在, 这与社会对离婚的价值观变化有关系.其所伤害的对象以 配偶或者恋爱对象首当其冲,其次是"情敌",再次是子 女,最后是其他与前述人有关系的人.也有相当一部分人 采取的是自杀而非杀人,杀人的精神病人中有数量不低的 人在作案之前曾经想过自杀.
妄想种类
被害妄想(delusion of persecution):
是妄想类型中最多见的一种作案原因.病人坚信有人要害他, 害他者可能局限于特定人身上,也可能多得难以计数,受 其影响可能逃避,如自杀,搬家等,也可能发起攻击.攻 击可能因外界某种因素作为导火线突然产生,也可能有周 密的预谋.不管是突然行凶,还是有事先准备,周围人和 受害人往往都猝不及防.因双方多无现实冲突,即使有也 未到你死我活的程度.病人对别人"害"他的想法可能由 来以久,但轻易不肯透露,所以被害人也常搞不懂病人为 何要对己下毒手.而病人事后常交待,自己已经忍耐了很 久,最后是在走投无路,忍无可忍的情况下才动的手.
3,我国司法精神病鉴定的法律 , 渊源
看书
4,司法精神病鉴定资料与鉴定 , 实施的程序要点
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法律能力评定
1,精神病人在不能辨认或者不能控制自
己行为的时候造成危害结果,经法定 程序鉴定确认的,不负刑事责任,但 是应当责令他的家属或者监护人严加 看管和医疗;在必要的时候,由政府 强制医疗.
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪, 应当负刑事责任.
二,鉴定的种类
鉴定的种类
刑事领域 刑事责任能力,性自卫能力,受审能力, 服刑能力,作证能力 民事领域 精神赔偿,民事行为能力,精神状态
改革
一,当前存在的问题 1,民法方面:民事行为能力鉴定过少,损害赔偿占多数 2,刑法方面 评定主体,侦查阶段结案,举证责任,启动主体 鉴定主体:过于保护病人, 应该是:法在上,医在下,法官,鉴定人之间在庭上辩论, 限制鉴定次数