司法精神病学PPT课件

经济、社会与文化权利国际公约 (ICESCR, 1966)
赫尔辛基宣言 (1964)
夏威夷宣言 (WPA, 1977)
精神发育迟滞者权利宣言 (UNGA resolution 2856, 1971)
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国际性精神病人权益保护文件
残疾人权利宣言 (UNGA resolution 3447, 1975) 加拉加斯宣言（PAHO/WHO，1990）
司法精神病学
谢斌 上海市精神卫生中心
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大纲
基本概念 司法精神病学鉴定相关问题 现状和热点问题
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司法精神病学 （forensic psychiatry）
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是一门医学分支学科，主要研究与 法律相关的精神医学和精神卫生问题，包 括对各种法律问题的精神病学咨询（如司 法鉴定、法医学咨询等）和对罪犯、犯罪 受害人等人群的临床服务。广义的概念还 包括精神卫生立法相关问题以及精神卫生 政策与服务研究等
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罹患精神疾病意味着:
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司法精神科医生 （forensic psychiatrist）
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• 有资格从事司法精神病学鉴定（通常称为 鉴定人）和法医学咨询的精神科医生
? 前额叶切断术（Prefrontal Lobotomy）
? Migram研究（服从权威试验）
? 突然停用抗精神病药物研究撤药后运动障碍
? 药物催眠与测谎
? ……
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国际性精神病人权益保护文件
世界人权宣言 (1948)
公民权利与政治权利国际公约 (ICCPR, 1966)
保护精神疾病患者与促进精神卫生保健的原则
(UNGA resolution 46/199, 1991) 马德里宣言 (WPA, 1996) 精神卫生法: 十项基本原则 (WHO, 1996)
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临床服务与司法鉴定共同的伦理要求
遵循专业规范和标准
符合专业资质、执业资格、执业登记等要求
接受监督考核
尊重同行，维护职业声誉
科学客观，诚实守信
隐私保密
尊重个人自主性，知情同意
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临床服务与司法鉴定的区别
专家角色 忠实对象 得益方 专业判断依据 收费的意义 选择自由 回避要求 医患关系
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临床精神医学 司法精神医学
治病 患者 患者 医学标准 服务患者 首诊负责 相对较低 挂号即建立
• 进行鉴定检查，包括辅助检查
• 鉴定小组进行充分的汇总、审核和讨论
• 完成书面鉴定报告、会签、发稿
• 必要时对鉴定报告接受司法部门咨询或出庭作证
证人 法律 公众（司法部门） 医学+法学标准 服务国家（维护正义） 可以拒绝受理 较高 受理即终结
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精神疾病司法鉴定人职业道德规范
中华医学会精神科分会司法精神病学学组
第一条 为提高精神疾病司法鉴定人的职业素质，规 范执业行为，保障司法鉴定活动的客观性、科学性和公 正性，根据法律、法规的有关规定，制定本规范。
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医学伦理基本原则
尊重个人 对患者有益 对患者无害 公平 诚实
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可能导致伦理困境的问题
? 知觉剥夺（sensory deprivation）实验
? 连续多次电抽搐治疗(ECT)研究（每天3-4次，神病人绝育手术
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司法精神医学相关领域
社会学
法医学
犯罪学
生物学
司法精神 医学
精神病学
经济学
法学
政治学
心理学
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现代精神病学起源:司法精神病学
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人类对精神疾病的认识
远古时代：魔鬼附体、冒犯神灵后的惩罚 希波克拉底时代 ：体液不协调 中世纪 ：原罪 文艺复兴时期：神经网络故障（疯人院） 16-17世纪：大禁闭时代（总医院） 18-19世纪：人道主义解放运动 20世纪以后：法律保障
取得执业医师资格
取得精神科主治医师资格或主检法医师资格
经过司法精神病学知识的继续教育和培训、训练 （*资质考试、*证书、*年检）
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司法精神科医生在法律诉讼过程中有 多大作用？
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司法精神科医生必 须遵守什么样的职 业道德？
• 鉴定人资格的认定：
具有一定的精神医学理论水平、较丰富的临床经验和 法学基本知识的精神科主治医师以上人员
具有较丰富的精神科临床经验的主检法医师以上人员 取得司法与卫生行政机构正式认可（公示）
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司法精神科医生是如何培养出来的？
取得医学学位
完成住院医生培养（*司法精神病学研究生学位）
第二条 本规范所称的精神疾病司法鉴定人，是指依照 《中华人民共和国刑事诉讼法》以及其他相关法律法规 规定，经省级人民政府指定并在省级司法行政机关执业 登记备案的、从事精神疾病司法鉴定工作的专业技术人 员。
第三条 精神疾病司法鉴定人应当忠于宪法和法律， 坚持以事实为根据，以法律为准绳，严格遵守司法鉴定 程序、专业技术标准与规范、以及精神疾病司法鉴定相 关的各项行政规定，在自身专业领域内开展司法鉴定活 动。
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司法精神医学的主要分支
法庭精神医学(forensic psychiatry) 法律与临床精神医学(law & clinical
psychiatry) 监狱精神医学(prison psychiatry) 精神卫生政策与立法(mental health policy
making & legislation)
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司法精神病学鉴定相关问题（1）
司法精神病学鉴定 的程序是什么？
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• 由委托单位向鉴定单位提交申请书（除写明一般 项目以外，应有案情简述及申请鉴定的缘由）
• 委托单位提供有关被鉴定人的书面资料（案情经 过的有关案卷、医院病历等）
• 鉴定单位受理后，预约鉴定时间