法医精神病学PPT课件
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法医精神病学ppt课件
1、反复出现的言语性幻听
2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或 思维内容贫乏
3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或 强制性思维
4、被动、被控制，或被洞悉体验
5、原发性妄想（包括妄想性知觉，妄想性心境） 或其他荒谬的妄想
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词 新作
7、情感倒错，或明显的情感淡漠
8、紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为
9、明显的意志减退或缺乏
• 临床症状 • 抑郁发作 • 躁狂发作 • 混合发作 • 恶劣心境 • 环性心境障碍 • 临床类型 • 单相抑郁 • 单相躁狂 • 双相障碍（I、II型）
癔症
• 临床特征： • 易患个性基础：情感易变不稳定、自我中心、
富于表演性和幻想性、暗示性高。 • 发病前有明显精神因素。 • 症状没有可证实的器质性基础。 • 症状具有夸张、做作、表演性。 • 症状可由暗示诱发，也可通过暗示而消失。 • 疾病发作使病人继发获益。 • 病程呈反复发作性。
酒精所致精神障碍
• 急性酒中毒： 普通醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒 • 慢性酒中毒： 酒依赖 震颤谵妄 酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病：
Wernicke’s 、Korsakov’s、痴呆
PPT学习交流
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第五章 法医精神病学
司法精神病学
• 运用精神医学知识，研究和解决各种 精神障碍患者在刑事诉讼和民事诉讼 中的地位和法律责任的学科。 • 精神病学的一个分支，建立在临床精 神病学与法学基础上的交叉学科。 • 狭义的司法精神病学也指法医精神病 学。
• 合作病人的精神检查 • 不合作病人的精神检查 • 一般表现：意识状态、姿态步态、日常生活 • 言语：失语症、缄默症 • 面部表情与情感反应：
法医精神病学鉴定ppt课件
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法律依据 《中华人民共和国刑法》（1997年）第18条
已满十六周岁的人犯罪，应当负刑事责任 。 已满十四周岁不满十六周岁的人，犯故意杀人、故意伤 害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、 爆炸、投毒罪的，应当负刑事责任。 已满十四周岁不满十八周岁的人犯罪，应当从轻或者减 轻处罚。
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造 成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任， 但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗； 在必要的时候，由政府强制医疗。
9
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应 当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精 神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从 轻或者减轻处罚。
11
控制能力：行为人对自我选择或者不选择 实施为刑法所禁止、所制裁的某行为的能 力。
辨认能力是控制能力存在的基础。当辨认 能力丧失时，控制能力也丧失；但在某些 精神障碍影响下，虽有不同程度的辨认能 力，也可能丧失控制自己行为的能力
12
责任能力分级、评定原则 医学标准与法学标准相结合，医学标准是 基础，法学标准是准则，缺一不可。 无刑事责任能力 严重精神障碍的精神病人 不能辨认或不能控制自己行为 限制刑事责任能力 精神病人 尚未完全丧失辨认或控制自己行为的能 力
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民事行为能力分为完全民事行为能力、限制民事 行为能力、无民事行为能力 完全民事行为能力 18周岁以上的成年公民； 16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动 收入为主要生活来源者。 限制民事行为能力 10周岁以上的未成年人和不能完全辨认自己行 为的精神病人 无民事行为能力 包括不满10周岁的未成年人和不能辨认自己行 为的精神病人； 民事活动必须由法定代理人代为进行
法律依据 《中华人民共和国刑法》（1997年）第18条
已满十六周岁的人犯罪，应当负刑事责任 。 已满十四周岁不满十六周岁的人，犯故意杀人、故意伤 害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、 爆炸、投毒罪的，应当负刑事责任。 已满十四周岁不满十八周岁的人犯罪，应当从轻或者减 轻处罚。
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造 成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任， 但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗； 在必要的时候，由政府强制医疗。
9
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应 当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精 神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从 轻或者减轻处罚。
11
控制能力：行为人对自我选择或者不选择 实施为刑法所禁止、所制裁的某行为的能 力。
辨认能力是控制能力存在的基础。当辨认 能力丧失时，控制能力也丧失；但在某些 精神障碍影响下，虽有不同程度的辨认能 力，也可能丧失控制自己行为的能力
12
责任能力分级、评定原则 医学标准与法学标准相结合，医学标准是 基础，法学标准是准则，缺一不可。 无刑事责任能力 严重精神障碍的精神病人 不能辨认或不能控制自己行为 限制刑事责任能力 精神病人 尚未完全丧失辨认或控制自己行为的能 力
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民事行为能力分为完全民事行为能力、限制民事 行为能力、无民事行为能力 完全民事行为能力 18周岁以上的成年公民； 16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动 收入为主要生活来源者。 限制民事行为能力 10周岁以上的未成年人和不能完全辨认自己行 为的精神病人 无民事行为能力 包括不满10周岁的未成年人和不能辨认自己行 为的精神病人； 民事活动必须由法定代理人代为进行
培训_课件司法精神病学MR幻灯片
交谈
严重缺陷，
不能上学 口齿不清，
只能发音
社会适应 个人生 特殊
能力
活 训练
能学会 谋生技能
可以 可以 自理 提高
能学会 简单劳动
基本可以 自理
困难
不能从事 不能完全 不能
劳动
自理 提高
不能劳动
完全不能 自理
不能
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二、MR与违法行为
MR 在 司 法 鉴 定 中 所 占 比 例 仅 次于精神分裂症，占少年犯罪的 10% 左 右 。 其 中 ， 16-25 岁 者 占 62.5%，26-47岁者占37.5%。
轻度 MR ———— 完全责任能力
中度 MR ———— 限定责任能力
重度、极重 ———— 无责任能力
若轻度MR伴有明显的躯体情况或生物因素
比重大，则限定责任能力。
13
（三）性防卫能力判定：
轻度 MR ——— 完全性防卫能 力 中度 MR ——— 限定性防卫能
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鉴定强奸MR的犯罪嫌疑人时则要确 定双方的情况：
社会适应能力评定：包括生活能力、
学习能力、工作能力、定向力、记忆力、
社交能力。
11
6、脑电图
与同龄儿童相比，脑电图显 示发育延迟，慢波化比较明显。
7、其它检查
特殊病例还可进行尿苯丙酮 酸测定，染色体检查等。
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（二）MR责任能力判定：
以智力低下程度作为主要判定基础的前提下， 综合考虑各方面的因素，如犯罪类型、犯罪次 数、作案时是否伴有躯体情况，疾病的生物学 与心理社会因素之间所占比重，来全面衡量。
被告方— 案前是否知道对方存在智能缺
陷；
MR 者— 是否理解两性行为的社会意义及
法医精神病学概述学习课件PPT
二
相关学科
一）与法学的关系：掌握法学基本概念 二）和心理学的关系：法律心理学 犯罪 心理学 三）和行为科学的关系：矫正精神病学 四）和法医学的关系：属临床法医学 五）和精神病学的关系
临床精神病学是法医精神病学的基础， 两者互相渗透，各有侧重。区别在于： 1 服务对象不同 2 工作性质，任务不同 3 关系不同 4 认识和思考问题的方法的不同
三
发展简史
一）国外 1 奴隶时代《汉穆拉比法典》（1792－ 1750BC）巴比伦 《十二铜表法》（古罗马共和国449BC） 对精神障碍者行为能力，监护最早的立 法 希腊柏拉图《理想国》 古罗马皇帝手谕释放杀母之精神病人。
2 中世纪 教会黑暗统治 3 1800年James Hadfield向英皇乔治三世开 枪射击案 4 《麦克纳顿条例》 5 AIL条例
法医精神病鉴定的法律依据 一 社会对精神病人的基本态度 宽容 理解 免除惩罚 二 鉴定的法律依据 精神病人在丧失辨认或丧失控制能力， 不负刑事责任的理由（立法依据）
1 精神病人是疾病的受害者，应该得到 社会的同情。 2 疾病不受主观意志控制。 3 精神病人的危害行为并非故意或过失， 而是精神病之结果。
精神病人辨认能力障碍反应如下
行为的动机是病理性的
行为的目的荒谬离奇
曲解行为的违法性质
不理解行为的后果
第17章 法医精神病学概述
一 概念
是研究与法律相关的精神障碍和精神卫生 问题的医学科学。 狭义 即指司法精神病学 (forensic psychiatry) 广义 则泛指精神病学与法律，法律精神病 学(psychiatry and law )
《司法精神病鉴定》PPT课件
01.12.2020
医学PPT
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3.其他方面司法精神病学鉴定的任务
（1）确定各类案件的被害人等，在其人身、财产等合法权益 遭受侵害时的精神状态，以及对侵犯行为有无辨认能力或者 自我防卫、保护能力；
（2）确定各类案件中有关证人的精神状态，以及有无作证能 力；
（3）被鉴定人在某些特定事件之后出现精神异常，确定其精 神疾病的性质（如功能性或器质性）及其严重程度，精神障 碍与该事件或医疗行为的关系，供委托单位作为定罪量刑或 赔偿的依据。
01.12.2020
医学PPT
01.12.2020
医学PPT
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五、鉴定机构
执行司法精神病学鉴定的组织或单位， 叫做鉴定机构。从管理主题的权利类型上看， 我国的司法精神病学鉴定的管理体制属于行 政权利管理型体制，即司法精神病学鉴定的 鉴定机构和鉴定人的社会准入与推出等由国 家行政机关直接管理。司法精神病学鉴定是 一项技术性工作，为了体现其权威性、效力 性，也必须在有关部门的领导下开展。
01.12.2020
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三、司法精神病学鉴定的对象、内容、任务
《精神疾病司法鉴定暂行规定》指明了鉴定结 论的内容与任务：“精神疾病的司法鉴定，根据案 件事实和被鉴定人的精神状态，作出鉴定结论，为 委托鉴定机关提供有关法定能力的科学证据”。因 此，司法精神病学鉴定时，应首先确定被鉴定人的 精神状态是否正常，如果是异常，则应确定存在哪 些精神症状，其性质和程度如何，能否构成某种精 神疾病的诊斯。然后判定其行为时的精神状态对其 所实施行为的辨认及控制能力有无损害及损害的程 度，然后对其法律能力做出评定。
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医学PPT
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鉴定人还应具备以下条件
法医精神病学概述 PPT
醉酒是自我放纵的结果，并非疾病 造成。
普通醉酒状态（酩酊状态）下，实 质性辨认能力存在。
醉酒中的危害行为，在性质上可以比 照过失犯罪，（疏忽大意，过分自信）
预防犯罪。
三 刑事责任能力的评定 如何理解刑法第十八条？
分析作案时的行为动机，作案的预备， 作案实施的选择，伤害对象及残酷性以 及案发后的行为，有助于判断辨认能力。
3 精神障碍者权益的法律保障：强制治疗， 住院
4 违法行为精神障碍者的治疗，监护，各 种罪犯的行为矫正和监狱心理卫生问题
5 精神障碍者危险行为预测和预防 6 酗酒，吸毒，自杀等引起的法律问题和
青少年违法犯罪的精神卫生问题
7 精神卫生与立法。
二 相关学科
一）与法学的关系：掌握法学基本概念 二）和心理学的关系：法律心理学 犯罪
心理学 三）和行为科学的关系：矫正精神病学 四）和法医学的关系：属临床法医学 五）和精神病学的关系
临床精神病学是法医精神病学的基础， 两者互相渗透，各有侧重。区别在于：
1 服务对象不同 2 工作性质，任务不同 3 关系不同 4 认识和思考问题的方法的不同
三 发展简史
一）国外 1 奴隶时代《汉穆拉比法典》（1792－
精神病人危害行为动机 １现实动机 ２病理动机 ３混合动机 ４不明动机
作案的准备 １突然发案，难以理解和预料 ２工具“就地取材” ３单一行动，无合伙作案 ４缺乏准备过程 作案实施的选择 １通常不加选择，易被发现，被抓获 ２即使有安排和选择，也漏洞百出
作案对象及残酷性 亲密的人，所谓病 的仇人，行为残忍，不合常理
1997年7月1日起实施。 刑法第十八条 精神病人在不能辨认或者
不能控制自己行为的时候造成危害结果， 经法定程序鉴定确认的，不负责任，但 是应当责令他的家属或者监护人严加看 管和医疗，在必要的时候由政府强制医 疗。
普通醉酒状态（酩酊状态）下，实 质性辨认能力存在。
醉酒中的危害行为，在性质上可以比 照过失犯罪，（疏忽大意，过分自信）
预防犯罪。
三 刑事责任能力的评定 如何理解刑法第十八条？
分析作案时的行为动机，作案的预备， 作案实施的选择，伤害对象及残酷性以 及案发后的行为，有助于判断辨认能力。
3 精神障碍者权益的法律保障：强制治疗， 住院
4 违法行为精神障碍者的治疗，监护，各 种罪犯的行为矫正和监狱心理卫生问题
5 精神障碍者危险行为预测和预防 6 酗酒，吸毒，自杀等引起的法律问题和
青少年违法犯罪的精神卫生问题
7 精神卫生与立法。
二 相关学科
一）与法学的关系：掌握法学基本概念 二）和心理学的关系：法律心理学 犯罪
心理学 三）和行为科学的关系：矫正精神病学 四）和法医学的关系：属临床法医学 五）和精神病学的关系
临床精神病学是法医精神病学的基础， 两者互相渗透，各有侧重。区别在于：
1 服务对象不同 2 工作性质，任务不同 3 关系不同 4 认识和思考问题的方法的不同
三 发展简史
一）国外 1 奴隶时代《汉穆拉比法典》（1792－
精神病人危害行为动机 １现实动机 ２病理动机 ３混合动机 ４不明动机
作案的准备 １突然发案，难以理解和预料 ２工具“就地取材” ３单一行动，无合伙作案 ４缺乏准备过程 作案实施的选择 １通常不加选择，易被发现，被抓获 ２即使有安排和选择，也漏洞百出
作案对象及残酷性 亲密的人，所谓病 的仇人，行为残忍，不合常理
1997年7月1日起实施。 刑法第十八条 精神病人在不能辨认或者
不能控制自己行为的时候造成危害结果， 经法定程序鉴定确认的，不负责任，但 是应当责令他的家属或者监护人严加看 管和医疗，在必要的时候由政府强制医 疗。
《法医精神病学概述》课件
深入研究法医精神病学中的法律和伦理问题，以推动相关政策和法 律的完善。
05
法医精神病学与其他学科的关 系
Chapter
与医学的关系
医学是法医精神病学的基础
法医精神病学涉及到医学知识，如病理学、生理学、解剖学等，这些知识是理解 和评估精神疾病的基础。
医学诊断与法医评估的结合
在法医精神病学中，医生需要对受害者或嫌疑人的精神状态进行医学诊断，同时 还需要考虑法律因素，如判断其是否具有刑事责任能力。
03
法律与伦理问题
法医精神病学涉及到许多法律和伦理问题，例如隐私权、公正审判等。
如何在保护个人权利和满足司法需求之间找到平衡是一个挑战。
发展前景
技术进步
随着科学技术的进步，新的评估 和诊断工具将被开发出来，这将 有助于提高法医精神病学的准确
性和可靠性。
国际合作
随着全球化的进程，不同国家和地 区之间的法医精神病学交流和合作 将增加，有助于推动该领域的标准 化和一致性。
司法鉴定是法医精神病学的重要应用领域之一，对于维 护社会公正和司法公信力具有重要意义。
法律援助
法律援助是指为经济困难或特殊案件的当事人提供免费的法律服务，以保障其合法 权益。
在法律援助中，法医精神病学专家可以为当事人提供关于精神状态、行为能力等方 面的评估，协助律师和法院对案件进行全面了解。
法医精神病学的评估结果对于确定当事人的法律责任、保障其合法权益具有重要作 用。
法律和政策的完善
随着法律和政策的不断完善，法医 精神病学在司法实践中的应用将更 加规范和有效。
未来研究方向
跨文化研究
研究不同文化背景下的精神状态评估和诊断标准，以推动国际间 的理解和合作。
新技术应用
05
法医精神病学与其他学科的关 系
Chapter
与医学的关系
医学是法医精神病学的基础
法医精神病学涉及到医学知识，如病理学、生理学、解剖学等，这些知识是理解 和评估精神疾病的基础。
医学诊断与法医评估的结合
在法医精神病学中，医生需要对受害者或嫌疑人的精神状态进行医学诊断，同时 还需要考虑法律因素，如判断其是否具有刑事责任能力。
03
法律与伦理问题
法医精神病学涉及到许多法律和伦理问题，例如隐私权、公正审判等。
如何在保护个人权利和满足司法需求之间找到平衡是一个挑战。
发展前景
技术进步
随着科学技术的进步，新的评估 和诊断工具将被开发出来，这将 有助于提高法医精神病学的准确
性和可靠性。
国际合作
随着全球化的进程，不同国家和地 区之间的法医精神病学交流和合作 将增加，有助于推动该领域的标准 化和一致性。
司法鉴定是法医精神病学的重要应用领域之一，对于维 护社会公正和司法公信力具有重要意义。
法律援助
法律援助是指为经济困难或特殊案件的当事人提供免费的法律服务，以保障其合法 权益。
在法律援助中，法医精神病学专家可以为当事人提供关于精神状态、行为能力等方 面的评估，协助律师和法院对案件进行全面了解。
法医精神病学的评估结果对于确定当事人的法律责任、保障其合法权益具有重要作 用。
法律和政策的完善
随着法律和政策的不断完善，法医 精神病学在司法实践中的应用将更 加规范和有效。
未来研究方向
跨文化研究
研究不同文化背景下的精神状态评估和诊断标准，以推动国际间 的理解和合作。
新技术应用
人卫版法医学之精神疾病司法鉴定教学护理课件
鉴定人员的专业素养与培训
总结词
鉴定人员的专业素养和培训是精神疾病 司法鉴定质量的重要保障，需要不断提 高鉴定人员的专业水平和职业素养。
VS
详细描述
目前，精神疾病司法鉴定人员的专业素养 和培训还存在一些不足之处。为了提高鉴 定的准确性和可靠性，需要加强鉴定人员 的专业培训和职业素养教育，建立完善的 培训和考核机制，提高鉴定人员的专业水 平和工作责任心。
鉴定技术的创新与应用
总结词
随着科技的不断发展，精神疾病司法鉴定技术也在不断创新和发展，为提高鉴定效率和准确性提供了有力支持。
详细描述
目前，一些新的鉴定技术已经得到了广泛应用，如神经影像学技术、基因检测技术等。未来，随着科技的不断发 展，将会有更多的创新技术应用于精神疾病司法鉴定中，提高鉴定的准确性和可靠性。
感谢您的观看
THANKS
精神疾病的分类对于诊断和治疗具有 重要意义，有助于医生更好地理解疾 病本质，制定合适的治疗计划。
精神疾病的常见症状
精神疾病的常见症状包括情绪低落、焦虑、恐惧、幻觉、妄想、行为异常等。这些症状会影响患者的思维、情 感和行为，导致其社会功能受损。
精神疾病的症状可能因个体差异而异，有些患者可能仅表现出轻微的症状，而有些患者则可能出现严重的精神 障碍。
常用的评估工具有韦氏成人智力量表、蒙特利尔认知评估量表等。
神经影像学检查
MRI检查
利用磁共振成像技术观察大脑结构，了解脑部病变情况。
CT检查
利用计算机断层扫描技术观察大脑结构，发现脑部病变。
其他相关检查
实验室检查
包括血液检查、尿液检查等，以排除 其他躯体疾病所致的精神障碍。
神经生理学检查
如脑电图、诱发电位等，了解大脑功 能活动情况。
【法医学课件】-法医精神病学PPT
行为能力的年龄划分
无行为能力:10周岁以下 限制行为能力:10-18周岁 完全行为能力:18周岁以上,16-
18周岁自食其力的
鉴定注意事项
按法定的程序进行 伪装精神病犯罪的 精神病人在病情稳定期犯罪的
法医精神病学
概述
精神病鉴定的历史及现状 法医精神病学(司法精神病学) 概念 司法精神病鉴定的内容、目的和意义
法医精神病学
Legal psychiatry
概念：是研究与法律相关的精神障碍和精 神卫生问题的医学科学,主要研究诉讼当事 人或诉讼参与者精神状态和法定能力的评 定，为司法部门提供法医学证据和处理意 见；并研究和参预有违法犯罪行为的精神 障碍者的治疗和处理。又称司法精神病学 Forensic psychiatry
精神疾病的鉴定
目的：对被鉴定人的精神状态作出正确的 评价，进而对被鉴定人在法律上行使某种 权利或承担某种义务的能力进行恰如其分 的衡定。
司法精神病鉴定的内容
刑事责任能力 民事行为能力 诉讼能力 受审能力 凭证能力 服刑能力 自我防卫能力 其它
司法精神病鉴定
对象：患有或可能患有精神病者 主体：法医精神病学鉴定人 鉴定方式：直接/间接 鉴定应解决的问题
意识障碍或自动症 智能障碍 精神病性症状
躁狂症的行为失控 抑郁症的扩大性自杀 精神病人的冲动行为
民事行为能力
civil capability
概念:指精神正常的公民通过自已的行为， 行使依法享有的权利和履行法律赋予的义 务的能力。包括自己协商和处理财产、婚 姻、订立契约和承担社会义务方面的能力。
行为能力评定的要件
医学要件：是否有影响其判断力或自我保 护能力的各种精神障碍
法学要件：是否能辨认自己的权利和义务， 是否能正确地表达自己的意思，是否能保 护自己的合法权益
法医精神病学概论ppt课件
题又患有或怀疑有精神疾病的人。
研究内容
1.精神疾病患者的法律能力
常见的法律能力有：刑事责任能力、受审能力、服刑 能力、性自我防卫能力、民事行为能力等
2.精神疾病司法鉴定（程序问题）
3.精神损害
4.精神疾病患者合法权益的保障
5.对肇事精神疾病患者的医疗监护 6.精神疾病患者的其他问题
麦克·纳顿条例：
“在任何情况下都应告知陪审员们：应假设每个 被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯 罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告 人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清 楚地证明他在进行危害行为的当时，由于患精神 疾病而处于精神错乱状态，例如他不了解自己行 为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为 是错误的或违法的。”
5 惩罚精神病人，不能预防犯罪。 6 惩罚精神病人，将产生消极的 社会后果。
司法鉴定基本业务介绍
1.接受公安机关、检察机关、 法院的委托，对犯罪嫌疑人进 行有无精神病或智能障碍的鉴 定，并评定有无刑事责任能力； 这是司法鉴定最重要的内容。
精神病人出现违法行为时是否具 有刑事责任能力，根据《刑法》第 十八条规定，是否精神病人是评定 的医学（生物学）条件，是否不能 辨认或不能控制自己的行为是评定 的法学（心理学）条件，因此我国 法律所规定的刑事责任能力评定是 按照医学条件与法学条件相结合的 原则进行的。
《中华人民共和国民法通则》 （1986）
第十三条规定：不能辨认自己行为 的精神病人是无民事行为能力人， … 不能完全辨认自己行为的精神病人 是限制民事行为能力人，…。
《关于当前办理强奸案件中具体应用法律 的若干问题解答》（最高人民法院、最高 人民检察院、公安部，1984）
研究内容
1.精神疾病患者的法律能力
常见的法律能力有：刑事责任能力、受审能力、服刑 能力、性自我防卫能力、民事行为能力等
2.精神疾病司法鉴定（程序问题）
3.精神损害
4.精神疾病患者合法权益的保障
5.对肇事精神疾病患者的医疗监护 6.精神疾病患者的其他问题
麦克·纳顿条例：
“在任何情况下都应告知陪审员们：应假设每个 被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯 罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告 人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清 楚地证明他在进行危害行为的当时，由于患精神 疾病而处于精神错乱状态，例如他不了解自己行 为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为 是错误的或违法的。”
5 惩罚精神病人，不能预防犯罪。 6 惩罚精神病人，将产生消极的 社会后果。
司法鉴定基本业务介绍
1.接受公安机关、检察机关、 法院的委托，对犯罪嫌疑人进 行有无精神病或智能障碍的鉴 定，并评定有无刑事责任能力； 这是司法鉴定最重要的内容。
精神病人出现违法行为时是否具 有刑事责任能力，根据《刑法》第 十八条规定，是否精神病人是评定 的医学（生物学）条件，是否不能 辨认或不能控制自己的行为是评定 的法学（心理学）条件，因此我国 法律所规定的刑事责任能力评定是 按照医学条件与法学条件相结合的 原则进行的。
《中华人民共和国民法通则》 （1986）
第十三条规定：不能辨认自己行为 的精神病人是无民事行为能力人， … 不能完全辨认自己行为的精神病人 是限制民事行为能力人，…。
《关于当前办理强奸案件中具体应用法律 的若干问题解答》（最高人民法院、最高 人民检察院、公安部，1984）
司法精神病学PPT课件
• 鉴定人资格的认定：
具有一定的精神医学理论水平、较丰富的临床经验和 法学基本知识的精神科主治医师以上人员
具有较丰富的精神科临床经验的主检法医师以上人员 取得司法与卫生行政机构正式认可（公示）
2019/8/24
17
司法精神科医生是如何培养出来的？
取得医学学位
完成住院医生培养（*司法精神病学研究生学位）
证人 法律 公众（司法部门） 医学+法学标准 服务国家（维护正义） 可以拒绝受理 较高 受理即终结
28
精神疾病司法鉴定人职业道德规范
中华医学会精神科分会司法精神病学学组
第一条 为提高精神疾病司法鉴定人的职业素质，规 范执业行为，保障司法鉴定活动的客观性、科学性和公 正性，根据法律、法规的有关规定，制定本规范。
• 进行鉴定检查，包括辅助检查
• 鉴定小组进行充分的汇总、审核和讨论
• 完成书面鉴定报告、会签、发稿
• 必要时对鉴定报告接受司法部门咨询或出庭作证
2019/8/24
31
司法精神病学鉴定相关问题（2）
司法精神病学鉴定所评定的法律 能力有哪些？
2019/8/24
32
司法精神医学鉴定
诉讼、服刑与作证能力 刑事责任能力 民事行为能力 性自我防卫能力
2019/8/24
0 病理性 严重损害 严重下降
明显改变
病理性
严重 无
无或病理性 无或病理性
无
严重削弱 无
无或病理性 无或病理性 无或病理性
1 无特殊 中度损害 中度下降
中度改变
偶有，无原因
中度 可疑
可疑 可疑 随意起意
中度削弱 可疑 可疑 可疑 可疑
2 易冲动 轻度损害 轻度下降
具有一定的精神医学理论水平、较丰富的临床经验和 法学基本知识的精神科主治医师以上人员
具有较丰富的精神科临床经验的主检法医师以上人员 取得司法与卫生行政机构正式认可（公示）
2019/8/24
17
司法精神科医生是如何培养出来的？
取得医学学位
完成住院医生培养（*司法精神病学研究生学位）
证人 法律 公众（司法部门） 医学+法学标准 服务国家（维护正义） 可以拒绝受理 较高 受理即终结
28
精神疾病司法鉴定人职业道德规范
中华医学会精神科分会司法精神病学学组
第一条 为提高精神疾病司法鉴定人的职业素质，规 范执业行为，保障司法鉴定活动的客观性、科学性和公 正性，根据法律、法规的有关规定，制定本规范。
• 进行鉴定检查，包括辅助检查
• 鉴定小组进行充分的汇总、审核和讨论
• 完成书面鉴定报告、会签、发稿
• 必要时对鉴定报告接受司法部门咨询或出庭作证
2019/8/24
31
司法精神病学鉴定相关问题（2）
司法精神病学鉴定所评定的法律 能力有哪些？
2019/8/24
32
司法精神医学鉴定
诉讼、服刑与作证能力 刑事责任能力 民事行为能力 性自我防卫能力
2019/8/24
0 病理性 严重损害 严重下降
明显改变
病理性
严重 无
无或病理性 无或病理性
无
严重削弱 无
无或病理性 无或病理性 无或病理性
1 无特殊 中度损害 中度下降
中度改变
偶有，无原因
中度 可疑
可疑 可疑 随意起意
中度削弱 可疑 可疑 可疑 可疑
2 易冲动 轻度损害 轻度下降
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法医精神病学
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精神障碍总论
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3
精神活动的概念
人的正常精神活动按心理学概念分为：
知（认知）、情（情感）、意（意志行 为）三方面。
正常情况下这三方面有内在紧密联系、 相互配合、保持统一，并与外在环境协 调一致。
病理状态下知－情－意三者间关系发生 紊乱，并与环境不协调。
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4
精神活动是否病态
应从三个方面分析、判断： 纵向比较——即与其本人过去一贯表现相
比较，精神状态的改变是否明显； 横向比较——即与大多数正常人的精神状
态相比较，程度差别是否明显，持续时间 是否超出了一般限度； 情境分析——应注意结合当事人的心理背 景和当时处境做具体分析，判断其精神活 动是否合情合理。
枕头）、器质性、抑郁性、心因性 违拗症：主动性违拗、被动性违拗 缄默症
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意识障碍（一）
意识障碍可通过定向力、注意力、简单计 算力等检查，观察病人的表情（迟钝、茫 然、淡漠、惶恐）及动作行为（无目的多 动、少动、不动）等予以判断。
定向力：指一个人对时间、地点、周围人 物（环境定向力）以及对自身状态（自我 定向力）的认识能力。定向力障碍是意识 障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不 一定是意识障碍。
• 思维逻辑障碍： 病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
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思维障碍（二）
思维内容障碍
• 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理 和判断。
• 主要特征：现实不符、坚信不移、个人独有、切 身相关。
• 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，不是来 源于其他异常心理活动的病态信念。包括妄想知 觉、妄想心境、妄想气氛。原发性妄想对精神分 裂症的诊断有意识障碍（三）
谵妄状态：
• 意识清晰度下降；
• 大量幻觉、错觉，以幻视多见，幻视内容多 为生动鲜明的形象性的情境，有的内容具有 恐怖性；
• 紧张、恐惧、兴奋不安等不协调性精神运动 性兴奋；
• 思维不连贯、有时出现片段妄想；
• 昼轻夜重，可有部分遗忘或全部遗忘。
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自知力
• 继发性妄想：在其他病理心理基础上发生的妄想，
如继发于幻觉、情感低落或高涨等。
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思维障碍（三）
妄想的主要临床类型： 被害妄想、关系妄想、 夸大妄想、罪恶妄想、 嫉妒妄想、钟情妄想、 疑病妄想、虚无妄想、被窃妄想、 被控制妄想、物理影响妄想、 思维被洞悉妄想（内心被揭露感、被洞悉感） 血统妄想、非血统妄想
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5
心理障碍、精神疾病、精神障碍
心理障碍：易为社会接受，常指轻性精神 障碍 狭义=心理行为问题 广义=精神疾病+心理行为问题
精神疾病：易从疾病分类体系理解，基本 等同于精神病，常指重性精神障碍
精神障碍：统称，常用，以障碍取代疾病 心理问题：不是病，每个人都有
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6
精神障碍症状学 （精神病理学）
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7
患者描述其病态的内心体验称为精神症状。 精神症状是精神障碍的主要诊断依据，也是
判断疗效的重要指标。 精神症状的特点： • 症状的出现不受患者的意志控制，难以通过
转移令其消失； • 症状内容与周围客观环境不相称； • 症状不同程度地损害患者的社会功能。
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8
常见精神症状
又称领悟力、内省力，指病人对自己精神 障碍的认识、判断能力。
临床上将有无自知力以及自知力恢复程度 作为判定病情轻重和病情好转程度的重要 指标。
从承认自己有精神障碍、认识自身精神障 碍的症状到能正确归因解释、积极配合治 疗，自知力逐步恢复完全，并且精神症状 完全消失，治疗才达到痊愈。
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精神检查
合作病人的精神检查 不合作病人的精神检查 • 一般表现：意识状态、姿态步态、日常生活 • 言语：失语症、缄默症 • 面部表情与情感反应：
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意识障碍（二）
朦胧状态：意识清晰度下降，同时又有意 识范围缩小或狭窄。病人在此缩小的范围 内，可有相对正常的感知觉，但除此范围 外的事物都不能正确感知、判断。可有定 向力障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及 受支配的行为。常忽然发生、突然终止， 持续时间不长，数分钟到数小时，数日较 少见。事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫 性精神障碍、癔症。
幻听最常见，一般为言语性幻听，如 评议性幻听、争论性幻听、命令性幻听等
常见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 等。
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思维障碍（一）
思维形式障碍
• 思维的量和速度障碍： 思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏、病理性赘述
• 思维联想障碍： 思维散漫、思维破裂、思维不连贯（意识障碍时） 思维中断、思维被夺、思维插入、强制性思维
认识活动障碍： 感知觉障碍
思维障碍
注意障碍
记忆障碍、智能障碍
情感活动障碍
意志与行为障碍
意识障碍（定向力）
自知力
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9
知觉障碍
幻觉： 是一种虚幻的知觉体验，是在没有现
实刺激作用于相应感官时产生的知觉体验。 包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内 脏性幻觉。可分为真性幻觉与假性幻觉。
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13
记忆障碍
记忆增强 记忆减退 遗忘症：
顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、 心因性遗忘（选择性遗忘） 错构 虚构
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14
智能障碍
智力低下 痴呆：
全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆： 心因性假性痴呆（Ganser综合症） 童样痴呆 抑郁性假性痴呆
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15
情感障碍
情感高涨 情感低落 焦虑（惊恐） 恐惧 易激惹 情感暴发 情感淡漠（迟钝） 情感倒错 病理性激情
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16
意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向
意志障碍
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17
行为及动作障碍
精神运动性兴奋： • 协调性兴奋：躁狂性 • 不协调性兴奋：青春性、紧张性、器质性 精神运动性抑制： • 木僵－亚木僵：紧张性（蜡样屈曲、空气
22
第三章 精神障碍的诊断
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23
采取病史
供史者：了解、可靠、完整、患者不在场 专科特点： 现病史----既往史、个人史、家族史 口头询问----书面材料 精神症状----躯体症状 阳性症状----阴性症状 外在（行为、情绪）----内在（思维、体验） 倾听----引导 “客观、准确、全面”
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精神障碍总论
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精神活动的概念
人的正常精神活动按心理学概念分为：
知（认知）、情（情感）、意（意志行 为）三方面。
正常情况下这三方面有内在紧密联系、 相互配合、保持统一，并与外在环境协 调一致。
病理状态下知－情－意三者间关系发生 紊乱，并与环境不协调。
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精神活动是否病态
应从三个方面分析、判断： 纵向比较——即与其本人过去一贯表现相
比较，精神状态的改变是否明显； 横向比较——即与大多数正常人的精神状
态相比较，程度差别是否明显，持续时间 是否超出了一般限度； 情境分析——应注意结合当事人的心理背 景和当时处境做具体分析，判断其精神活 动是否合情合理。
枕头）、器质性、抑郁性、心因性 违拗症：主动性违拗、被动性违拗 缄默症
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意识障碍（一）
意识障碍可通过定向力、注意力、简单计 算力等检查，观察病人的表情（迟钝、茫 然、淡漠、惶恐）及动作行为（无目的多 动、少动、不动）等予以判断。
定向力：指一个人对时间、地点、周围人 物（环境定向力）以及对自身状态（自我 定向力）的认识能力。定向力障碍是意识 障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不 一定是意识障碍。
• 思维逻辑障碍： 病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
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思维障碍（二）
思维内容障碍
• 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理 和判断。
• 主要特征：现实不符、坚信不移、个人独有、切 身相关。
• 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，不是来 源于其他异常心理活动的病态信念。包括妄想知 觉、妄想心境、妄想气氛。原发性妄想对精神分 裂症的诊断有意识障碍（三）
谵妄状态：
• 意识清晰度下降；
• 大量幻觉、错觉，以幻视多见，幻视内容多 为生动鲜明的形象性的情境，有的内容具有 恐怖性；
• 紧张、恐惧、兴奋不安等不协调性精神运动 性兴奋；
• 思维不连贯、有时出现片段妄想；
• 昼轻夜重，可有部分遗忘或全部遗忘。
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自知力
• 继发性妄想：在其他病理心理基础上发生的妄想，
如继发于幻觉、情感低落或高涨等。
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思维障碍（三）
妄想的主要临床类型： 被害妄想、关系妄想、 夸大妄想、罪恶妄想、 嫉妒妄想、钟情妄想、 疑病妄想、虚无妄想、被窃妄想、 被控制妄想、物理影响妄想、 思维被洞悉妄想（内心被揭露感、被洞悉感） 血统妄想、非血统妄想
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心理障碍、精神疾病、精神障碍
心理障碍：易为社会接受，常指轻性精神 障碍 狭义=心理行为问题 广义=精神疾病+心理行为问题
精神疾病：易从疾病分类体系理解，基本 等同于精神病，常指重性精神障碍
精神障碍：统称，常用，以障碍取代疾病 心理问题：不是病，每个人都有
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精神障碍症状学 （精神病理学）
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患者描述其病态的内心体验称为精神症状。 精神症状是精神障碍的主要诊断依据，也是
判断疗效的重要指标。 精神症状的特点： • 症状的出现不受患者的意志控制，难以通过
转移令其消失； • 症状内容与周围客观环境不相称； • 症状不同程度地损害患者的社会功能。
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常见精神症状
又称领悟力、内省力，指病人对自己精神 障碍的认识、判断能力。
临床上将有无自知力以及自知力恢复程度 作为判定病情轻重和病情好转程度的重要 指标。
从承认自己有精神障碍、认识自身精神障 碍的症状到能正确归因解释、积极配合治 疗，自知力逐步恢复完全，并且精神症状 完全消失，治疗才达到痊愈。
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精神检查
合作病人的精神检查 不合作病人的精神检查 • 一般表现：意识状态、姿态步态、日常生活 • 言语：失语症、缄默症 • 面部表情与情感反应：
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意识障碍（二）
朦胧状态：意识清晰度下降，同时又有意 识范围缩小或狭窄。病人在此缩小的范围 内，可有相对正常的感知觉，但除此范围 外的事物都不能正确感知、判断。可有定 向力障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及 受支配的行为。常忽然发生、突然终止， 持续时间不长，数分钟到数小时，数日较 少见。事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫 性精神障碍、癔症。
幻听最常见，一般为言语性幻听，如 评议性幻听、争论性幻听、命令性幻听等
常见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 等。
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思维障碍（一）
思维形式障碍
• 思维的量和速度障碍： 思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏、病理性赘述
• 思维联想障碍： 思维散漫、思维破裂、思维不连贯（意识障碍时） 思维中断、思维被夺、思维插入、强制性思维
认识活动障碍： 感知觉障碍
思维障碍
注意障碍
记忆障碍、智能障碍
情感活动障碍
意志与行为障碍
意识障碍（定向力）
自知力
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知觉障碍
幻觉： 是一种虚幻的知觉体验，是在没有现
实刺激作用于相应感官时产生的知觉体验。 包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内 脏性幻觉。可分为真性幻觉与假性幻觉。
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记忆障碍
记忆增强 记忆减退 遗忘症：
顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、 心因性遗忘（选择性遗忘） 错构 虚构
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智能障碍
智力低下 痴呆：
全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆： 心因性假性痴呆（Ganser综合症） 童样痴呆 抑郁性假性痴呆
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情感障碍
情感高涨 情感低落 焦虑（惊恐） 恐惧 易激惹 情感暴发 情感淡漠（迟钝） 情感倒错 病理性激情
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意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向
意志障碍
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行为及动作障碍
精神运动性兴奋： • 协调性兴奋：躁狂性 • 不协调性兴奋：青春性、紧张性、器质性 精神运动性抑制： • 木僵－亚木僵：紧张性（蜡样屈曲、空气
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第三章 精神障碍的诊断
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采取病史
供史者：了解、可靠、完整、患者不在场 专科特点： 现病史----既往史、个人史、家族史 口头询问----书面材料 精神症状----躯体症状 阳性症状----阴性症状 外在（行为、情绪）----内在（思维、体验） 倾听----引导 “客观、准确、全面”