脑出血谈话记录

从江县人民医院

病历纸

姓名：梁补光科别：内一科床号：2床住院号：2012090600280

医患谈话记录

姓名：梁补光性别：男年龄：66岁科室：内一科床号：2床

欢迎您来我院就医，为了使您早日康复，需要您及家属配合我们的诊疗工作，现将有关情况向您及家属告知：

1、初步诊断（或可疑诊断）：

脑出血

2、拟选择的诊疗方案及必要的特殊检查和治疗：

脱水降颅压、营养脑细胞、静脉营养、补液维持水电解质平衡等。

加强护理、心电监护监测生命体征及氧疗。

生命支持及对症治疗。

完善相关检查：三大常规、生化、头颅CT动态观察、胸部CT及腹部CT等，

以上治疗方案将根据治疗转归予以相应调整。

3、可能出现的病情变化：

急性期病情在短期内会因颅内压增高至病情加重，出现意识障碍加重、抽搐、高热，烦燥不安，或因脑疝突然死亡。

并发感染、上消化道出血、心律失常、心衰、多器官功能不全综合征危及生命。

若能渡过危险期，可能遗留偏瘫、失语、痴呆、癫痫或植物状态等后遗症。

4、在实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我科将酌情调整诊疗方案；根

据相关法律法规，遇到紧急情况，为抢救患者，医生可以根据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

5、上级医院有比我院更先进的诊疗设备，可能会得到更高水平的治疗，病人有选择医院

的权利，通过上述谈话，病人及家属已经了解病情，并愿意留在我院治疗，同意我科的诊治方案，签名为凭。

患者（家属）签名：医师签名：杨珺

日期：2012-09-06 19：00

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