急救医学2
急救（医学术语）详细资料大全
急救（医学术语）详细资料大全急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。
基本介绍•中文名：急救•外文名：emergency treatment•目的：恢复呼吸、心跳、止血、救治休克•常用方法：人工呼吸目的,咬伤急救,宠物咬伤,毒蛇咬伤,蜂螫伤,蜈蚣咬伤,其它,急救箱,针对状况,头部创伤,休克,骨折,流鼻血,触电,中毒,窒息,不省人事,小儿痉挛,肌肉抽筋,烧伤烫伤,溺水,任务次序,安全,检查伤患,求援,急救优先次序,把握原则,急救要点,人工呼吸,更多措施,野外急救,点穴急救,目的保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。
防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。
促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。
咬伤急救宠物咬伤现在不少家庭中喜欢养小猫和小狗，由于宠物的增加，被宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。
无论是猫还是狗，它们的唾液中常常带有狂犬病毒，即使是健康的猫狗，也难免带有这种致命的病毒。
据卫生防疫部门的报告，当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时，即使人手没有外伤，也有一定几率感染上狂犬病。
如果动物抓伤、咬伤人的皮肤，它携带的狂犬病毒，会从破损的皮肤处进入人体中，短的1-2月就会出现狂犬病的症状。
如兴奋、恐惧、听到水声或见到水，即发生强烈的喉头痉挛。
喝水不能下咽，水从口角流出，病人痛苦极了。
如伤在头、面部，感染的病毒量大，潜伏期会更短。
狂犬病的潜伏期也可以很长，1-3年，甚至10年，30年以后才发病的也有。
被宠物抓、咬伤后，应立即用大量的肥皂水，反复多次地冲洗伤口，尽量减少病毒的侵入，这样处理后，应马上到医院去治疗。
同时一定要进行狂犬疫苗的注射。
狂犬病的死亡率极高，一旦发病治疗几乎是无望的。
但预防却可以十分简单，家中有了小宝宝，最好不要养狗和猫。
毒蛇咬伤被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。
急诊医学(二)心肺脑复苏
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▪ 1、骤停前期 心脏骤停前，机体潜在的疾 病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌 细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞 的存活能力。
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▪ 3、骤停期 心脏骤停引起血液循环中断， 数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断。 这种情况下细胞代谢转为无氧代谢。无氧 代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持 细胞存活所必需的能量。不同组织能量消 耗的速度不同，亦取决于其能量储备和代 谢需求程度。心肌能量消耗与心脏骤停时 的心律失常相关，无脉电活动或心室停搏 相比较，心室颤动的心肌能量消耗更多。
中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、 哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞
张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞
出血、脓毒症、神经源性休克
低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、低钙 血症、
抗心律失常药物、洋地黄、β-受体及钙通道阻滞剂、 一氧化碳、氰化物、农药及化工原料
雷击、淹溺、- 触电、严重创伤
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（三）病理生理机制
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▪ 应用人工方法促使呼吸、循环和脑功能尽 快恢复的急救措施称为心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR）。包括心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR） 和脑复苏（cerebral resuscitation）。
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▪ （二）注意的问题
▪ 1．CPR中实际经过肺的血流明显减少 （约为正常的25％~33 %），维持相对低 的通气／血流比例，要求潮气量和呼吸频 率均较生理状态下更低。同时要避免急速、 过大潮气量的人工呼吸，以免引起胃胀气 导致隔肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内 容反流造成误吸。
急救医学基础(第二版)(五年高职) 第1章 现代急救医学与急救医学服务体系
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（七）急诊医疗管理学
• 健全组织急救网络，建立有效地现代 化的急救呼救和通讯系统，研究和配 备各种救护伤病员的抢救设备和交通 工具，规范化培训急诊急救专业人员， 制定对突发伤亡事故的预警机制是急 诊医疗管理学的内容。
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二、我国现代急救医学与急救医 学服务体系
• （一）我国现代急救医学的特点 • 我国现代急救医学的建立和发展，是对 传统的医院内的急诊包括手术室在内其 他临床科室抢救规范的提高；是对危重 症监护病房系统救治经验和理论上的完 整和支持，同时它将通讯、运输、计算 机技术等纳入医学科学理论及应用的范 畴。
• 加强监护病房即重病加强监护室，是专 门收治各种危重症病人的医疗单元。在 ICU内病人接受全面和系统的检查，准确 细致的监测和护理，及时精确的治疗， 以最大限度地保证病人的生命安全并有 效的提高抢救成功率。
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ICU
• 随着医学发展的需要，各种ICU相继建 立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、 心肺重症监护治疗病房(CPICU)、心脏 外科重症监护治疗病房（CSICU）、神 经外科重症监护治疗病房（NSICU）， 婴幼儿重症监护治疗病房（IICU）等。 对特殊病人如肾、肝、心、肺移植术后， 以及免疫系统疾病的病人，还建立了 “岛式”隔离加强医疗室。
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• 据世界卫生组织（WHO）统计资料表 明，全世界每年的创伤病人，20％因 创伤后没能得到及时的现场抢救而死 亡。急性心肌梗死病人，有的在发病 最初几小时内死亡，死亡或猝死的原 因并非病情不可挽救，而是未能得到 迅速的抢救。
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（二）院前急救的两项原则
第一个原则是“对症治疗”
deal with symptoms
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急诊医学(二)
急诊医学（二）1、一女病人因不孕症、闭经伴厌食、消瘦就诊。
妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。
病人不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现做了切口。
病人及家属均不满意开刀，向院方提出赔偿要求。
行腹腔镜检查如何决定为合理1.52分A.必须征得患者同意B.可以征得患者同意C.可以由医生决定D.必须由医院决定E.可以由医院或科室决定正确答案：A答案解析：病人有对诊断、治疗的知情权。
2、经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理机构是1.52分A.县级以上卫生行政部门B.县级以上人民政府C.省（自治区）级卫生行政部门D.国务院卫生行政部门E.县级以上卫生防疫机构正确答案：A答案解析：县级以上卫生行政部门是经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理的机构。
3、下列哪项不是经右侧锁骨下静脉穿刺的并发症1.52分A.损伤胸导管致乳糜胸B.气胸C.空气栓塞D.局部血肿E.右上肢麻木正确答案：A答案解析：在进行左侧锁骨下静脉穿刺时才有可能损伤胸导管致乳糜胸，此题是右侧下，所以不会发生。
4、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。
医生在为其诊察中同时发现患有淋病。
患者住院4d，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。
按照母婴保健法，该青年1.52分A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.可以结婚正确答案：B答案解析：患有医学上认为不应当结婚的疾病应暂缓，在治愈后结婚。
5、具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1.52分A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年正确答案：B答案解析：具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。
6、患儿跌伤，X线摄片为左肱骨下端骨骺分离。
3周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。
急救医学(第2版)PPT课件 第五章 急性头痛
7.占位性头痛 （1）降低颅内压：可用20%甘露醇、速尿、甘油果糖等；应用 抑制脑脊液产生的药物，如醋氮酰胺；必要时通过颞肌下减压术、 脑室穿刺引流法降低颅内压。 （2）针对病因治疗：如针对脑寄生虫病的病原体进行药物治疗。 （3）外科手术治疗：颅内占位手术治疗。
（三）中医辨证论治 内伤头痛 • 肝阳上亢：平肝潜阳。天麻钩藤饮。 • 痰浊蒙窍：化痰降逆止痛。半夏白术天麻汤。 • 瘀血痹阻：活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤。 • 血虚头痛：滋阴养血，和络止痛。加味四物汤。 • 肾精亏虚：养阴补肾，填精生髓。大补元煎。耳道与枕外隆突连线以上部位的疼痛，
一般发病2周以内的称为急性头痛。为临床常见急症之一。 • 中医学对头痛的记载溯于《内经》“脑风”“首风”的论述，
因此头痛属于中医“头痛病”范畴。
（一）中医病因病机 1.病因 （1）外感：风、寒、湿、热。 （2）内伤：情志失调，饮食不节，久病正虚、元气虚损，先天 不足。 （3）外伤：瘀血。
2.中医急救处理 （1）中药注射液：醒脑静注射液、清开灵注射液常用于治疗痰 浊蒙窍型头痛，丹参注射液、丹红注射液、丹参川芎嗪注射液 等可用于治疗瘀血痹阻型头痛。
（2）针灸治疗： 内伤头痛：肝阳上亢型取百会、太冲、太溪、风池、阳陵泉等 穴；痰浊蒙窍型取穴太阳、头维、丰隆、阴陵泉等穴；瘀血痹 阻型取穴血海、合谷、三阴交、阿是穴等穴。 外感头痛：以太阳、风池、百会为主穴，风寒配风门、合 谷，风热配曲池、合谷，风湿配合谷、头维、阴陵泉。
（三）西医诊断 1.高血压脑病诊断标准 （1）有过度疲劳、情绪激动或停服降压药物等诱发因素。急骤 起病，头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、烦躁、抽搐甚至 意识障碍等临床表现。 （2）平均动脉压＞140mmHg或血压突然显著升高（ 180/120mmHg或以上，尤其舒张压＞120mmHg）。 （3）眼底检查可见严重弥漫性或部分性视网膜动脉明显痉挛、 硬化变细甚至视网膜出血、渗出和视乳头水肿。 （4）颅脑CT或MRI显示顶枕叶水肿的特征性改变。 （5）脑脊液压力增高，蛋白含量增多。
急救医学(第2版)PPT课件 第七章 急性腹痛
（三）西医诊断 明确腹痛的类型： （1）急腹症 1）炎性腹痛疾病 2）脏器穿孔疾病 3）出血性疾病 4）梗阻性疾病 5）血液循环障碍疾病 6）异位妊娠 7）急性盆腔炎 8）出血性输卵管炎
（2）非急腹症性腹痛 1）中枢神经系统疾病 2）呼吸、循环系统疾病 3）腹腔内血管梗阻 4）腹腔脏器疾病 5）血液系统疾病 6）内分泌代谢系统疾病 7）腹部损伤
（2）躯体痛：壁层腹膜受刺激后，腹膜壁层及腹壁的痛觉信 号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤 所引起。因无内脏传入神经参与，故痛觉与体表疼痛无异，定位 准确，痛感敏锐。
（3）牵涉痛：腹腔内病变和牵涉区位置接近或基本重叠的
“近位牵涉痛”，如阑尾急性病变和胸11～12的脊神经支配区相 关联，牵涉痛表现在右下腹；病变部位和牵涉区距离较远，从表 面上看二者似无联系的“远位牵涉痛”，如输尿管的痉挛可牵涉 腰脊神经支配区，表现阴囊部位疼痛。牵涉痛常见于胆绞痛等。
（二）查体要点 1.视诊 应观察腹壁切口瘢痕、腹股沟嵌顿疝、肠型及肠蠕动波。 2.触诊 检查的重点是压痛、反跳痛、腹肌紧张的部位和程度，是检查腹 部疾患的重要环节。
3.叩诊 移动性浊音多提示内脏出血、腹膜炎；肝浊音界消失和缩小多提 示胃肠穿孔或高度肠胀气；全腹叩诊鼓音多为肠梗阻；肾区叩击 痛多为结石。 4.听诊 主要检查肠鸣音存在、亢进或消失。 5.直肠指诊 直肠指诊有时可发现对腹痛诊断有重要意义的线索，应列为常规 检查。
二、病因病理
概念 急性腹痛是发生于胸廓下缘至腹股沟以上区域的急性疼痛。是 急诊患者就医的主要原因之一。它是一组临床综合症状，在临 床常被称谓“急腹症”。多数患者发病急剧，病情复杂，常常 需要手术治疗，如诊治不及时或诊治失误，可危及生命。 该病属于中医“腹痛”范畴。
急救医学全书课件(外科急症的急救、儿科急症的急救、五官科急症的急救、妇产科急症的急救)
第三节 急救的实施
2)指压桡、 尺动脉:适用于手部大出血。 用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧 的桡动脉和尺动脉， 阻断血流。 因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支， 所以必须 同时压迫双侧。 3)指压股动脉:适用于一侧下肢的大出血。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍 下方的股动脉， 阻断股动脉血流。 2.加压包扎止血法 适用于各种伤口， 是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用力包扎， 包扎范围应该比伤口稍大。 在没有无 菌纱布时， 可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 3.止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血， 当其他止血法不能止血时才 用此法。 止血带有乳胶管止血带、 充气止血带(如血压计袖带)。 (1)乳胶管止血带:方法如图1 -4所示。 左手在离带端约10cm处由拇指、 食指和中指紧 握， 使手背向下放在扎止血带的部位， 右手持带中段绕伤肢一圈半， 然后把带塞入左手 的示指与中指之间， 左手的食指与中指紧夹一段止血带向下牵拉， 使之成为一个活结， 外观呈A字形。
第一节 概述
2.时间紧迫 急症患者病情紧急、 危重时， “时间就是生命”。 3.病种多样复杂 患者病种涉及多个学科， 病情程度差异大、 变化多样、 复杂， 这 就要求现代急救在社区卫生服务的工作中， 需要有全面的医学知识。 4.急救环境条件差 现场救护的条件大多较差； 设备使用受现场条件限制； 缺乏患 者的客观资料等。 5.以维护生命和对症治疗为主 基层救护因时间紧迫和医疗条件简陋， 故要明确治 疗非常困难， 只能以维持生命体征或对症治疗、 减轻患者痛苦为主。 【急救的任务】 急救的总任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减轻伤患者的疾苦， 降低致残率，减少死亡率。其主要有以下两方面的工作: 1.第一时间的紧急救护 这是社区急救的主要任务。 相关工作人员或第一目击者接 到患者的紧急呼救后， 应立即携带必需的医疗器械和药品实施救护， 必要时， 拨打120 ， 并有义务协同120医护人员对患者进行诊断、 救治、 转运等工作。 2.完善急诊医疗服务体系(EMSS)向发达国家学习， 构建 “社区医院-社区健康服务 中心-第一目击者” 急救医疗互动绿色通道， 使院前急救更快、 救治效果更好， 提高社 区居民生存质量。 3.急救知识的普及教育 急救知识的普及教育可提高急救服务的成功率。 平时可通 过举办学习班、 广播、 电视、 报刊、 黑板报等对公众普及急救知识， 开展有关现场急 救及心肺脑复苏知识的教育和技能培训， 贯彻优先抢救的原则， 把抢救生命、 减少伤残 放在第一位， 以提高民众的急救知识和急救能力。
急救医学(第2版)PPT课件 第十六章第五节 急性镇静催眠药及抗精神病药中毒
（三）理化检查要点 动脉血气分析、血糖、血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、出 凝血时间，必要时可做尿液、胃抽取物的药物定性试验或血药浓 度的测定。
四、诊断思路
（一）危险性评估 中毒严重度评分（poisoning severity score，PSS），将病情分为 五级： • 无症状（0分）：没有中毒的症状体征。 • 轻度（1分）：一过性、自限性症状或体征。 • 中度（2分）：明显、持续性症状或体征；出现器官功能障碍。 • 重度（3分）：严重的威胁生命的症状或体征；出现器官功能
（4）导泻或全肠灌洗：不推荐单独使用导泻药物。常用导泻药 有甘露醇、硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散等。全肠灌洗通过 促使大便快速排出而减少毒物吸收。方法是快速注入大量聚乙 二醇溶液，从而产生液性粪便，直至排出物变清为止。
3.排除血液中的毒物 （1）强化利尿：方法为快速大量补液，同时予速尿20～80mg 静脉注射。对心、肺、肾功能不全者慎用。 （2）血液净化：常用方法有血液透析、血液滤过、血液灌流、 血浆置换。重症患者应尽早进行。 4.特异性解毒药 氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂，可用于苯二氮䓬类药物 急性中毒，可重复注射使用。巴比妥类及吩噻嗪类中毒目前尚 无特效解毒药。
（二）查体要点 1.神经系统 可见嗜睡、意识模糊、烦躁、共济失调、昏迷；中毒早期瞳孔 缩小，对光反射迟钝，晚期则可能出现缺氧性麻痹扩张；肌张 力增高或降低，腱反射亢进，腱反射减弱或消失，可出现巴宾 斯基征等锥体束征阳性；锥体外系反应。
2.呼吸系统 呼吸浅、慢或不规则（叹息样呼吸或潮式呼吸），甚至呼吸衰 竭；并发肺水肿时，听诊可闻及双肺湿啰音。肝大、黄疸。 后 期全身迟缓，各种反射消失，对光反射消失。 3.循环系统 脉搏细速，血压下降、重度患者出现严重血压下降、休克。 4.消化系统 腹部查体肠鸣音可减弱。
急救医学重点
急救医学重点整理第一章急救医学概述一、急救医学的概念p11. 急救医学是针对各种急症救治和研究各种急性病变、急性创伤的病因病理及诊治的临床学科，是在短时间内，对威胁人类生命安全的意外灾害和疾病，所采取的的一种紧急救护措施的科学，是急症的一种重要临床救治手段。
2. 急救医学：院前急救：现场急救转送患者院内急救：急诊科救治危重症监护救治二、急救医学的范畴p1-p2院前急救、复苏学、危重病医学、灾害医学、创伤医学、毒理学、急救医疗管理学1.院前急救：包括现场急救和途中急救2.复苏学：针对心搏呼吸骤停的抢救，大致可分为三个阶段①基础生命支持（BLS）：心脏复苏（C）、气道控制（A）、人工给氧与呼吸（B）②进一步生命支持（ALS）：复苏药物与液体使用（D）、心电图诊断与治疗心律失常（E）、电除颤（F）——目的：恢复自主循环③延长生命支持（PLS）：脑复苏3.危重病医学：受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的ICU中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面监护和治疗。
4.灾害医学：研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的学科。
5.创伤医学6.毒理学7.急救医疗管理学第三章心搏骤停与复苏一、心脏骤停的定义p17：是指各种原因引起的心脏突然停止搏动，丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血、缺氧，若不及时处理，会造成脑及全身器官、组织的不可逆性损害而导致死亡，是临床上最危险的情况。
二、心源性猝死定义p17：在急性症状发生1小时内，以意识骤然丧失为特征，由心脏原因导致的自然死亡。
三、对比p17：死亡是所有生物学功能不可逆转的停止，猝死是不能死而复生的。
心脏骤停并不代表死亡，通过紧急的治疗干预有逆转的可能，甚至不留后遗症。
当患者突发心脏病症状，导致心搏、呼吸停止，此时如果及时进行心肺复苏使患者得以复苏，可以称为心搏骤停；没有成功，即可成为心源性猝死。
四、中医学p17：心搏骤停属于中医学“卒死”范畴，是指各种内外因素导致心、肺、脑等重要脏器受损，阴阳之气突然离绝，气机不能复返的危象。
急救医学PPT
急救医学的重要性
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救援护人员和医院之间的桥梁
急救医学通过快速评估和治疗，为患者提供初 步的急救处理，为后续的医院治疗争取时间和 条件。
提高患者生命质量
通过及时的急救干预，可以有效地稳定病情、 减轻病痛，为后续的治疗创造更好的条件，从 而提高患者的生命质量。
社会公共卫生安全
急救医学对于应对自然灾害、社会突发事件等 公共卫生事件具有重要的作用，是保障社会公 共卫生安全的重要环节。
开放性出血：使用止血带、止血贴等物品止血，同时用 干净的布料包扎伤口。
头部创伤：观察意识状态、瞳孔等生命体征，及时就医 。
详细描述
闭合性出血：观察伤势，如伤及内脏或骨折，不要轻易 搬动伤者，以免加重伤情。 胸部创伤：观察呼吸状态，及时就医。
心脏骤停与心肺复苏
详细描述
心肺复苏操作步骤：胸外按压、 开放气道、人工呼吸。
乱或操作不当导致伤情加重或二次伤害。
案例三：急性中毒的急救处理
总结词
急性中毒是一种紧急情况，需要及时采取急救措施以 挽救患者生命。
详细描述
急性中毒的急救处理应遵循“及时、准确、高效”的 原则。对于接触有毒物质的患者，应立即脱离中毒现 场，并采取洗胃、催吐等措施清除体内残留的有毒物 质。同时，应根据中毒类型和程度给予相应的解毒剂 和对症治疗。在急救过程中，应注意保护患者的呼吸 道畅通，避免因呼吸不畅导致的严重后果。
总结词
地震是一种常见的自然灾害，对人类生命和财产安全都构成了严重威胁，因此地震灾害的现场急救非常重要。
详细描述
地震急救应遵循“及时、全面、有效”的原则。在地震发生时，应尽快将受伤人员从危险区域中撤离，并及时 进行止血、包扎、固定等基本急救措施。对于头部、胸部等重要部位的受伤，应立即进行CT等检查以确定治 疗方案。同时，应注意安抚受伤人员情绪，避免因恐慌和焦虑导致的不良后果。
急救2
急诊医疗服务体系：EMSS是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命，然后安全转送到医院进一步救治的运作系统。
多器官功能障碍综合征：MODS指在严重感染、创伤、烧伤、大手术、病理产科及心肺复苏后等状态下，机体短时间内同时或序贯性发生两个或两个以上器官系统功能障碍或衰竭的临床综合征。
全身炎症反应综合征：SIRS指感染性或非感染性因素的打击所致的机体高代谢、高动力循环及过度的炎症反应状态，MODS是SIRS进行性加重的最终后果。
细菌移位：肠道细菌透过肠粘膜屏障入血经血液循环抵达远隔器官的过程。
高血压脑病：在高血压病，由于血压突然急剧升高，引起脑水肿和颅内压增高，并由此产生的一系列临床表现，称为高血压脑病。
高压血急症：高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压常大于等于130mmHg，需要立即降压治疗阻止或减少靶器官损害，常需要静脉内用药。
高血压危象：是高血压常见并发症，在原发性和继发性高血压的发展过程中，在某些诱因作用下，使血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脑肾等主要器官功能严重受损的并发症，或者舒张压持续高于140~150mmhg和/或收缩压持续高于220mmhg，无论有无症状均视为高血压危象。
热痉挛：由于过渡出汗，水、盐过量损失，致使细胞外液渗透压降低，水转移入细胞内，肌肉细胞过渡稀释发生水肿，肌球蛋白溶解度减小，使肌肉产生疼痛性痉挛。
热衰竭：由于高热引起外周血管床扩张，但不伴有内脏血管收缩，流经皮肤、肌肉的血流量大大增加；大量出汗，水盐大量丢失，引起血液浓缩和粘稠度增加；肌糖元代谢增强，使肌细胞内形成高渗状态，使水分进入细胞内。
热射病：由于人体受外界环境中热源作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，使体内热蓄积，引起体内温度升高。
猝死:患者突然、意外的临床死亡,是可以防止和逆转的休克：各种原因导致的有效循环血量减少、心排量不足或周围血流分布异常，引起组织器官灌注不足所导致的细胞缺血、缺氧代谢紊乱和功能受损的综合征，是临床各科均常见的危急症之一。
急救医学基础试卷2
急救医学基础试卷2基本信息：[矩阵文本题] *1. 1、急救医学的目的是 [单选题]A、抢救患者生命B、提高抢救成功率C、促进患者的康复D、减少伤残率和提高生活质量E、以上都是(正确答案)2. 2、急救学研究的内容是 [单选题]A、院外急救B、急诊科抢救C、危重症监护D、急救医疗服务体系E、以上都是(正确答案)3. 3、能使伤患者在最短时间获得救治的保证是 [单选题]A、急救服务体系的有效运行(正确答案)B、有无线电通信C、ICUD、高素质医护人员E、有装备良好的救护车4. 4、下列不属于急诊医学的研究范围的是 [单选题]A、危重病医学B、灾害医学C、流行病学(正确答案)D、复苏医学E、急诊医疗体系C5. 5、下列不属于急诊医疗服务体系（EMSS)组成的是 [单选题]A、院前急救B、重症加强病房C、急诊科D、手术室E、航空救援中心(正确答案)6. 6、在我国，急诊医学在哪一年正式被确立为一门独立的专业学科 [单选题]A、1970年B、1980年C、1987年(正确答案)D、1998年E、1999年7. 7、院前急救的首要任务是 [单选题]A、急救知识的普及B、特殊任务时救护值班C、平时对呼救患者的院前急救(正确答案)D、通信网络中心的枢纽任务E、灾害或战争时对遇难者的院前急救8. 8、现场伤员急救的颜色标记不包括 [单选题]A、红色B、橙色(正确答案)C、黄色D、绿色E、黑色9. 9、院前急救处理患者时最可靠的顺序是 [单选题]A、躯干到四肢B、哪里出血先处理哪里C、从前面到后面D、头到脚(正确答案)E、个人习惯10. 10、受伤后患者最佳急救时间为 [单选题]A、1小时内(正确答案)B、6小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时内11. 11、气道内异物梗阻的常见原因 [单选题]A、进食时说笑B、吃大块食物时速度太快C、老年人咳嗽反射动作迟缓、吞咽功能差D、儿童口中含物说话、哭笑或打闹E、以上都是(正确答案)12. 12、成人心肺复苏时开放气道最常用方法是 [单选题]A、仰头举颏法(正确答案)B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法E、头部平举法13. 13、急诊科的任务不包括 [单选题]A、急诊B、急救C、科研D、培训E、评估(正确答案)14. 14急诊绿色通道中对危急重患者的工作，下列选项错误的是 [单选题]A优先抢救B、优先检查C、优先住院D、优先缴费(正确答案)E、医疗相关手续可按情补办15. 15、急救绿色通道的相应制度包括 [单选题]A、首诊负责制B、记录制度C、转移护送制度D、用药管理制度E、以上均是(正确答案)16. 16、关于危重患者处理错误的是 [单选题]A、危重患者先人抢救室急救，之后进入急诊重症监护病房B、护士在医生来到之前，不可对患者做任何处理(正确答案)C、凡是抢救患者都应有详细的病历和抢救记录D、患者病情平稳允许移动时，方可转入病房E、病情不稳定者可入监护室继续抢救17. 17、关于急诊科的人员管理错误的是 [单选题]A、医院应成立急诊领导小组B、急诊医师必须具有3年以上的临床经验C、急诊医师必须经医务处审核后方可参加急诊D、高资历的进修医师可以单独值急诊班(正确答案)E、实习医生不得单独值急诊班18. 18、突发性的人员伤亡应立即组织人员赶赴现场，紧急救护首先应做好 [单选题]A、寻找并救护伤员B、检伤分类C、现场急救D、运输和疏散伤员E、以上均是(正确答案)19. 19、下列患者中优先处理的是 [单选题]A、上臂骨折B、头皮挫伤C、张力性气胸(正确答案)D、尿道损伤E、轻度脑外伤20. 20、关于急救用药处方的规范与管理，错误的是 [单选题]A、经过医院授权的医生才具处方权B、使用规范的药名或商品名C、麻醉药品的处方、药品可放宽使用与管理(正确答案)D、药物的总量、分量和用法必须准确E、可下达口头临时医嘱、处方21. 21、急诊创伤患者同时出现下列5种病情，你首先抢救哪一种 [单选题]A、伤口渗血B、休克C、内脏脱出D、窒息(正确答案)E、骨折22. 22、心肺复苏中胸外按压的频率为 [单选题]A、<100次／分B、≥100次／分(正确答案)C、<80次／分D、≥80次／分E、80~100次／分23. 23、心肺复苏胸外按压的部位为 [单选题]A、双乳头连线与胸骨交界处(正确答案)B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间E、剑突处24. 24、成人心肺复苏时胸外按压的深度为 [单选题]A、胸廓前后径的一半B、2~3cmC、3~4cmD、4~5cmE、≥5cm(正确答案)25. 25、心搏骤停紧急处理原则中错误的是 [单选题]A、立即人工呼吸B、立即胸外按压C、尽快行电除颤D、正常呼吸后将气体吹入，可见胸廓抬起E、立即做心电图分析然后胸外按压(正确答案)26. 26、心搏骤停到开始发生脑损伤的时间间隔为 [单选题]A、2~4分钟B、4~6分钟(正确答案)C、6~8分钟D、8~10分钟E、10分钟以上27. 27、2010年指南要求采用的判断呼吸骤停的方法是 [单选题]A、观察胸廓起伏(正确答案)B、听呼吸音C、气管插管D、面颊感觉气息E、观察腹部起伏28. 28、心搏骤停给予电击除颤后首先应 [单选题]A、做心电图B、行5组CPR(正确答案)C、推注肾上腺素D、人工通气E、检查脉搏29. 29、诊断心搏骤停迅速可靠的指标是 [单选题]A、大动脉搏动消失(正确答案)B、呼吸停止C、瞳孔散大D、面色苍白E、脉搏不清30. 30、医务人员心肺复苏时，检查脉搏的时间是 [单选题]A、大于5秒B、小于3秒C、大于10秒D、小于10秒(正确答案)E、大于15秒31. 31、给4岁男孩做人工呼吸时，下列最恰当的是 [单选题]A、先根据体重计算潮气量，再给予通气B、每次人工呼吸时，看到胸廓起伏(正确答案)C、尽可能地用力吹气D、尽可能地增加呼吸次数E、尽可能延长吹气时间32. 32、对呼吸停止但仍有循环征象的患者，复苏时人工呼吸的频率是 [单选题]A、8次／分钟B、8~10次／分钟C、10~12次／分钟(正确答案)D、14次／分钟E、以上均可以33. 33、心肺复苏施救时间一般是 [单选题]A、10分钟B、20分钟C、30分钟(正确答案)D、50分钟E、60分钟34. 34、在成人心肺复苏中，潮气量大小为 [单选题]A、500~600ml(正确答案)B、600~700mlC、400~500mlD、800~1000mlE、1200ml35. 35、胸外按压的并发症应除外 [单选题]A、肋骨骨折B、血气胸C、心脏压塞D、肺气肿(正确答案)E、胸骨骨折36. 36、口对口人工呼吸时，哪项不对 [单选题]A、先保持呼吸道通畅B、左手捏闭鼻孔C、右手托下颌D、吹气时间大于1秒E、潮气量1000ml以上(正确答案)37. 37、有关婴儿人工呼吸，那条正确 [单选题]A、每分钟吹气8~10次B、口对口人工呼吸C、口对口鼻人工呼吸(正确答案)D、吹气时间小于1秒E、潮气量500ml以上38. 38、两人协同对患者进行救护时，心脏按压与人工呼吸的比例是 [单选题]A、5:1B、10:1C、15:1D、15:2E、30:2(正确答案)39. 39、在一些速发型急症重，显得尤为重要的医学救援阶段是 [单选题]A、院前急救(正确答案)B、急诊室抢救C、ICU施救D、住院治疗E、综合治疗40. 40、ICU收治病种不包括 [单选题]A、恶性肿瘤晚期患者(正确答案)B、急性中毒、毒蛇咬伤者C、多器官功能衰竭D、大面积烧伤者E、各种休克41. 41、ICU病房的温度应保持在 [单选题]A、16~20℃B、18~22℃C、20~22℃(正确答案)D、25~28℃E、26~30℃42. 42、ICU病房的相对湿度应保持在 [单选题]A、20%~30%B、80%~90%C、50%~80%D、20%~40%E、50%~60%(正确答案)43. 43、确定深昏迷最有价值的体征是 [单选题]A、对外界环境无反应B、全身深浅反射消失(正确答案)C、呼之不应D、眼球固定E、血压下降，呼吸浅快44. 44、急性肾衰竭少尿期或无尿期常见死因是 [单选题]A、高钾血症B、低钠血症(正确答案)C、高镁血症D、酸中毒E、尿毒症性脑病A45. 45、有关MODS病因最主要的是 [单选题]A、严重创伤B、存在基础疾病C、严重感染(正确答案)D、休克E、高龄46. 46、关于急性肾衰竭多尿期的描述不符的是 [单选题]A、出现多尿表明肾功能已完全恢复(正确答案)B、多尿期早期氮质血症存在C、易发生电解质紊乱D、多尿与肾小管功能受损相关E、此期仍易感染47. 47、预防MODS的基本要点，错误的是 [单选题]A、.防止感染B、及早治疗序贯继发的多个重要器官功能障碍(正确答案)C、积极改善全身状态D、重视诊治急重症时的整体观念E、重视患者循环呼吸48. 48、列关于MODS的叙述不正确的是 [单选题]A、器官功能障碍的发生常呈序贯性B、器官功能障碍通常于致病因素打击后立即发生(正确答案)C、肺常最先受累D、MODS发生的本质是全身炎性反应的失控E、病死率较高49. 49、以下有关ARDS临床特点的叙述，不恰当的是 [单选题]A、肺部病变不均一B、呼吸频率加快最早出现C、X线胸片肺门蝴蝶状影(正确答案)D、肺部体征无特异性E、呼吸困难常规氧疗不能改善50. 50、超高热是指体温超过 [单选题]A、37℃B、38.2℃C、39.1℃D、41℃(正确答案)E、40℃51. 51、上消化道大量出血是指 [单选题]A、短期内出血超过1000ml(正确答案)B、短期内出血超过1200mlC、短期内出血超过1500mlD、短期内出血超过1800mlE、短期内出血超过2000ml52. 52、咯血在临床上最常见于 [单选题]A、肺脓肿B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺结核(正确答案)D、支气管扩张E、肺癌53. 53、最严重的晕厥是 [单选题]A、心源性晕厥(正确答案)B、直立性晕厥C、脑源性晕厥D、反射性晕厥E、低血糖晕厥54. 54、评估一昏迷患者，结果显示：压眶不睁眼，说话含糊不清，疼痛刺激时有逃避反应。
急救医学(第2版)PPT课件 第八章第五节 急性左心衰
三、临床资料
（一）病史、症状要点 1.病史 冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心律失常、急性重症心 肌炎、扩张型心肌病、心脏瓣膜及慢性心力衰竭病史。
2.症状要点 （1）呼吸困难：是急性左心衰竭最早期征兆，阵发性夜间呼吸 困难、憋气是左心衰竭的临床表现之一。轻者见劳力性呼吸困 难，休息后可消失；随病情进展，休息时也感呼吸困难，见端 坐呼吸。 （2）咳嗽、咯血：是急性左心衰竭的常见症状，咳痰多为大量 泡沫样血痰，为肺淤血所致。 （3）其他伴随症状：可有失眠、心悸、乏力；头晕、嗜睡、反 应迟钝，甚者意识丧失、抽搐等。
2.病理机制 多种原因导致心脏负荷增加，心脏收缩单位减少，血流动力学紊 乱，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系 统，使多种内源性神经内分泌与细胞因子激活，加重心肌损伤、 心功能下降和血流动力学紊乱，导致心排血量（CO）下降，血 压绝对或相对下降以及外周组织和器官灌注不足，导致出现脏器 功能障碍和末梢循环障碍，发生心源性休克；左心室舒张末压和 肺毛细血管楔压（PCWP）升高，发生低氧血症、代谢性酸中毒 和急性肺水肿；右心室充盈压升高，使体循环静脉压升高、体循 环和主要脏器淤血、水肿等。
2）多巴胺：急性心力衰竭伴低血压者可选用多巴胺250～ 500µg/min静脉滴注。此药应用个体差异较大，一般从小剂量开 始，逐渐增加剂量，短期应用。 3）磷酸二酯酶抑制剂：米利农，首剂25～50µg/kg静脉注射（＞ 10min），继以0.25～0.5µg/（kg·min）静脉滴注。氨力农，首剂 0.5～0.75mg/kg静脉注射（＞10min）， 继以0.25～0.5µg/（ kg·min）静脉滴注。常见不良反应有低血压和心律失常。
（三）理化检查要点 1.心电图 急性心力衰竭时，心电图检查可以对病因诊断提供帮助。 2.血、尿常规、电解质、血糖、肝肾功能，动脉血气分析，心肌 酶谱、B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）， 高敏C反应蛋白（hs-CRP）。研究表明，hs-CRP 对评价急性心力 衰竭患者的严重程度和预后有一定的价值。
急救医学(第2版)PPT课件 第六章 急性胸痛
2.中医急救处理 （1）原则 急性期以缓解症状为要，气滞者理气；寒凝者温通；痰阻者化痰； 血瘀者活血。 （2）处理 1）急救中成药：丹参注射液、丹红注射液可用于治疗血瘀型胸痛。 2）针刺治疗：取穴膻中、心俞、肺俞等穴。
（二）西医治疗 对于诊断已明确的患者，在积极稳定生命体征前提下，进行病 因治疗。如ST段抬高型心肌梗死患者来说，除使用各种药物 治疗外，还可以进行再灌注治疗（溶栓治疗、经皮冠状动脉介 入术）。对于肺压缩大于30%的气胸患者应行胸腔穿刺术或胸 腔闭式引流进行排气治疗。而主动脉夹层的治疗主要包括传统 外科技术和腔内修复技术。
三、临床资料
（一）病史、症状要点 1.病史 原发性心脏疾患，近期感染史，近期手术、创伤史，消化道溃疡 史等病史。 2.症状要点 胸痛部位可局限也可弥散，性质可为刺痛、绞痛、压榨痛等；部 分胸痛常有诱发因素和缓解因素。常伴有精神紧张或烦躁，皮肤 苍白、大汗、血压下降等症状。
（二）查体要点 1.生命体征 体温、脉搏、呼吸、血压等。 2.颈部 有无异常血管搏动。 3.胸部 有无异常隆起，局部皮肤异常，呼吸音改变情况，有无胸膜摩擦 音，心界大小、心音强弱、杂音等。
（三）复习思考题 1.急性胸痛发生的常见病因是什么？ 2.试述急性胸痛的急救处理及病因治疗？ 3.急性胸痛的中医急救方法有哪些？
2.病机 外伤、邪热、阴寒、瘀血、痰浊阻遏心、肺、胸膈、食道，壅结 胸中，气滞血瘀为胸痛的基本病机。
（二）西医病因病理 1.病因 （1）循环系统：急性冠脉综合征、心包炎、主动脉夹层等。 （2）呼吸系统：气胸、胸膜炎、肺炎、肺栓塞等。 （3）消化系统：胃食管反流病、消化性溃疡、胰腺炎等。 （4）运动系统：肋软骨炎、肋骨骨折。 （5）其他：带状疱疹、恐慌发作等。
2.主动脉夹层 （1）定义：主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血 肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病。 （2）分型：最常用的分型为De Bakey分型，根据夹层的起源及 受累部位可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。 （3）临床特点：胸痛多在前胸部靠近胸骨处，并向后背扩展； 疼痛程度剧烈，呈撕裂样或刀割样；常伴有烦躁不安，大汗、晕 厥等。体格检查可发现两侧脉搏不等，或触及搏动性肿块，突发 性主动脉瓣区杂音、脉压增宽等。
急救医学(第2版)PPT课件 第二十三章第十三节 亚低温治疗
四、操作方法
1.患者准备 所有患者均应进行头颅CT或MRI检查，必要时手术清除颅内大 的血肿，或去骨瓣减压术后，并及时处理复合伤后才能进行亚 低温治疗。 2.用品准备 呼吸机、控温毯、肌松剂、镇静剂等。
3.操作步骤 （1）行气管插管，呼吸机机械辅助通气作为呼吸保障；打开 控温毯，监测直肠温度。 （2）目标直肠温度是32～35℃。 （3）适量使用肌松剂和镇静剂防治寒战，常用剂量：先静脉 推注阿曲库铵25mg或地西泮32～35℃ 20mg，然后500ml生理盐 水+阿曲库铵200mg 32～35℃ 400mg+氯丙嗪100mg静脉滴注， 20～40ml/h。
1.学习内容
五、学习小结
证 证Βιβλιοθήκη 2.学习方法 通过亚低温疗法的学习，准确把握亚低温疗法的适应证、禁忌 证。熟练掌握亚低温疗法的操作流程，实施正确的处理方法。
3.思考复习题 （1）亚低温疗法的适应证有哪些？ （2）亚低温疗法的禁忌证有哪些？ （3）亚低温疗法的复温目标是什么？
二、适应证
1.重型（GCS 6～8分）和特重型（GCS 3～5分）颅脑损伤，广 泛脑挫裂伤，脑水肿。 2.原发性和继发性脑干伤。 3.难以控制的颅内高压。 4.中枢性高热。 5.各种原因引起脑缺血及低氧患者，如电击伤、溺水、一氧化 碳中毒等。
三、禁忌证
1.严重复合伤 2.全身多脏器功能衰竭期 3.合并低血压、休克 4.严重出血倾向者 5.严重心功能衰竭者
（4）观察体温、血压、脉搏、肌松程度，若体温已降至亚低温 水平，血压和脉搏平稳，肌松情况良好，则肌松剂和镇静剂用量 可适量减少；若体温难以降至亚低温水平，或躁动不安，则应加 大用量和速度。 （5）亚低温治疗时程一般为3～7d，若脑水肿和脑挫裂伤严重， 颅内高压持续时间长，下丘脑损伤严重，亚低温治疗时间可适当 延长。 （6）复温时先停用控温毯，再停用肌松和镇静药物，然后将患 者处于25～26℃的室温中，以每4h复温体温1℃的速度复温。
灾害现场的医学救援2讲课文档
2
脑型
•胃肠道损伤为基本 病变 •呕吐、腹泻及水电 解质代谢紊乱为主 要临床表现
3
肠型
•脑组织损伤为基本 病变 •中枢神经系统症状 为特殊临床表现
第四十五页，共55页。
二、生命指征评估
（1）
评估放射损伤的途径
（2） 评估临床分型、病情严重程度
（3）
评估治疗效果
第四十六页，共55页。
三、急救处理
骨髓型
第五页，共55页。
三、内脏损伤的判断
❖ 颅脑损伤后观察神志、 瞳孔、肢体活动。
❖ 胸部观察有无心包或胸 腔内积血。
❖ 腹部钝伤后有无腹部移 动性浊音。
第六页，共55页。
灾害事故急救----刘保池
四、灾难伤员的创伤急救
❖ 止血 ❖ 包扎 ❖ 骨折固定
❖ 搬运
第七页，共55页。
第二节 伤员的现场分拣
•（后方医院的专科 治疗） •专科治疗和确定手 术，预防并发症， 康复治疗
第二十二页，共55页。
第四节 伤员的转运
第二十三页，共55页。
伤
包括院前转运和院间转运。院前转运指创
员
伤患者从现场到医院的转送；院间转运指
转
创伤患者由基层医院向上级医院转送的全
运
过程。
第二十四页，共55页。
主要内容
1 院间转运的指征及原则 2 院间转运方式和方法
险的患者
⑤ 被转运人或家属依从性差者 ⑥ 转运人和设备缺乏相应的急救能力等
。
第二十七页，共55页。
一、火灾急救
火灾（fire）
是日常生活中最常见的一种灾害。其最 大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡
第二十八页，共55页。
火灾事故
海姆立克急救法 (2)
这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成功的第一例
把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振，他的急救法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后春笋。
一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。这种急救方法就称为海姆立克急救法。
取仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至咽喉异物被冲出。
（二）患者躺在地上不省人事
（三）自己是受害者，孤立无援
一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。
海姆立克急救法 - CPR发展
“海姆立克”急救法
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关/键/时/刻/可/以/救/命/的/方/法
01
什么是“海姆立克”急救
医院医生 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
02
海姆立克急救法原理
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海姆立克急救法原理
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“海姆立克”急救法
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海姆立克急救法产生背景
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什么是海姆立克/What is Heimlich ?
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急救医学2
一、名词解释(每题3分，共15分)
1. Multiple trauma
2．Synchronized intermittent mandatory ventilation(SIMV)
3．Cardiac arrest
4．Central Venous Pressure(CVP)
5．Respiratory failure
二、选择题(每题1分，共20分)
1.关于电击伤，下列哪项是错误的？（）
A. 直流电比交流电危害更大
B. 可造成筋膜间隙综合征
C. 急救时应立即切断电源
D. 发生心跳骤停时立即行CPR
2. 患者神志不清发作时，心电图显示下列那种情况需立即电复律治疗？（）
A.频发室性期前收缩
B.室扑或室颤
C.心房扑动
D.心房颤动
3. 关于心脏电复律，下列哪项是错误的？（）
A.心脏电复律是治疗某些快速性心率失常安全、有效、快速的方法
B.房颤用非同步电复律
C.室颤用非同步电复律
D.室上性心动过速用同步电复律
4．慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH 7.53，PaCO2 21mmHg，BE -8mmol/L，此时正确的处理措施是：（）
A.减低潮气量
B.增加潮气量
C.补充酸性药物
D.不需处理
5．机械通气病人，预调的呼吸机频率为16次/分，潮气量460ml，病人自主呼吸频率为28次/分。
当采用SIMV模式时，呼吸机按：（）
A.潮气量460ml，频率44次/分给病人机械通气。
B.潮气量460ml，频率28次/分给病人机械通气。
C.潮气量460ml，频率16次/分给病人机械通气。
D.潮气量不确定，频率16次/分给病人机械通气。
6．急性上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是（）
A. 血红蛋白
B. 血尿素氮的测定
C. 发热
D.末梢循环改变及心率加快
7．心肺复苏胸外按压时，正确的按压部位是（）
A.胸骨中、下1/3交界处
B. 心脏前方的胸壁
C. 胸骨中段D左锁骨中线第四肋间
8．心脏骤停早期诊断最佳指标（）
A. 测不到血压
B. 面色苍白和口唇发绀
C. 颈动脉和股动脉搏动消失
D. 呼吸停止
9．男性，30岁，车祸致伤，来院时神志朦胧、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤，肿胀，血压17/11kPa，脉搏110次/分，呼吸30次/分，四肢活动尚可，左大腿中下段肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
此时首要抢救措施：（）
A．胸外科医师会诊B．清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C．左下肢夹板固定D．输血
10．休克病人应用血管扩张剂前应掌握的原则是（）
A．测血压B．了解尿量
C．控制输液D．补足血容量
11. 电复律治疗时出现心室颤动，应：（）
A. 静脉注射利多卡因。
B. 再次电复律。
C. 人工心脏起搏。
D. 以上都不对。
12．男性，38岁，已胃肠减压10天，测得血清Na+146mmol/L、Cl-68mmol/L、K+2.8mmo/L。
动脉血气分析pH7.5，PaCO2 45mmHg。
应诊断为：（）
A．低钾血症、低氯血症、酸中毒
B. 高钠血症、低氯血症、碱中毒
C．高钠血症、低氯血症、酸中毒
D. 低钾血症、低氯血症、碱中毒
13．男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起：（）
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
14．下列高钾血症的常见原因中，错误的是（）
A. 大量组织破坏，细胞内钾外移
B. 急性肾功能衰竭，少尿、无尿
C. 输入大量库存血
D. 长期胃肠减压
15．男性，48岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先：（）
A. 口服去甲肾上腺素
B. 快速输血
C. 手术止血
D. 肌注立止血
16．心跳呼吸骤停紧急处理原则中错误的是：（）
A. 迅速进行有效的人工呼吸
B. 首先做心电图确诊，然后处理
C. 立即建立静脉通道
D. 立即进行有效的胸外按压
17．经血培养证实致病菌为MRSA，首选抗生素是：（）
A. 万古霉素。
B. 环丙沙星。
C. 红霉素
D. 丁胺卡那霉素
18．化脓性感染经抗生素治疗后，停药时间一般认为：（）
A．体温正常，病灶好转即可停药
B．局部感染完全治愈后停药
C．体温正常，病灶好转3~4天停药
D．体温恢复正常一周，感染灶好转可停药
19．多发性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（）
A. 休克
B. 四肢开放性骨折
C. 开放性气胸
D. 昏迷
20各型休克的共同特点是（）
A．血压下降B．中心静脉压下降
C．脉压差缩小D．有效循环血量锐减
三、问答题（共40分）
1、简述上消化道大出血的急诊治疗原则(10分)
2、简述多发伤的处理原则(10分)(每点2 分，最多10分)
3、中心静脉压(CVP)的组成成分及监测意义(10分)
4、简述多发伤的处理原则(10分)
四、病例分析（25分）
男，37岁，不慎被2吨钢锭砸伤右腹部及右下肢，40分钟后送至我院急诊科。
查体：神志不清，面色苍白，四肢厥冷，脉搏128次／分，细数无力，Bp10/8kPa。
气管左偏，双肺呼吸音低，尤以右侧为甚，腹部隆起，导尿管插入顺利，流出鲜红尿液120ml，骨盆分离试验阳性，右膝关节肿胀，右髌骨有骨膜摩擦音，右踝关节开放性脱位，右腹股沟未扪及动脉搏动。
血气分析如下pH7.29, PaCO234mmHg, PaO260mmHg, ＨCO3- 17mmol/L。
问：（1）根据病史作出初步诊断（10分）
（2）进一步诊断还需做哪些检查？（５分）
（3）写出急救治疗原则（10分）。