左乙拉西坦的药理和临床评价
新型抗癫痫药-左乙拉西坦的有效性与安全性评价
左乙拉西坦：接近理想的 药代动力学特点
100% 线形 一天二次 极少， <10% 不经过肝脏CYP系统 未发现
• 生物利用度：
• 达到稳态血药浓度时间： 快，<48 小时
• 酶动力学：
• 剂量：
• 蛋白结合率：
• 代谢产物：
• 药物相互作用：
• 剂量调整：
简单，起始剂量=有效剂量
常用ＡＥＤｓ：药代学特征的比较 ＬＥＶ：较理想
13640xxlossgainxxxxgain体重增加或减轻抑郁情绪和人格改变镇静记忆认知障碍抗痫药物可能出现的副反应新一代抗痫药物相关的不良反应体重增加水肿行为变化局部抽动症和失眠皮疹包括stevensohnson和中毒性表皮坏死溶解症在儿童中风险更高与丙戊酸盐联用时更常见缓慢加量风险降低过敏反应包括肝脏肾脏衰竭的风险dic关节炎代谢性酸中毒体重下降语言功能障碍肾结石开角型青光眼少汗症大部分发生在儿童低钠血症在老年人中更为常见皮疹奥卡西平易激惹行为变化左乙拉西坦一般性不良反应严重不良反应抗痫药物reportqsssubcommitteesaesneurology2004
8.6 4.7 6.3
1000 mg (n= 277)
2000 mg (n= 175)
3000 mg (n=269)
SKATE KEEPER (n=720) (n=936) 1000 to 3000 mg
Privitera MD et al. European Journal of Neurology 2002; 9 (Supplement 2): 177–178; Morrell MJ et al. Epilepsy Research 54 (2003) 153-161;
Report of the TTA and QSS Subcommittees of the AAN & AES Published in Neurology 2004;62:1261
观察左乙拉西坦在癫痫病治疗中的应用效果
观察左乙拉西坦在癫痫病治疗中的应用效果【摘要】左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，具有快速吸收和长效的特点，可有效控制多种类型的癫痫发作。
本文通过对左乙拉西坦在癫痫病治疗中的临床研究设计、治疗效果观察、安全性评估以及与其他抗癫痫药物的比较研究等方面进行分析，结论认为左乙拉西坦在癫痫病治疗中具有良好的应用前景。
尤其在不同类型的癫痫发作中表现出较高的治疗效果，且具有较高的安全性和临床应用价值。
未来，左乙拉西坦有望成为癫痫病治疗的重要药物之一，为患者提供更有效的治疗方案。
【关键词】左乙拉西坦、癫痫病、治疗效果、临床研究、安全性评估、抗癫痫药物、比较研究、不同类型癫痫发作、应用效果、前景展望、临床应用价值1. 引言1.1 左乙拉西坦的药理特点左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，其药理特点主要包括以下几个方面：1. 作用机制：左乙拉西坦通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来发挥抗癫痫作用。
其主要作用是通过与神经元的GABA-A受体结合，促进Cl-通道的开放，增加GABA的抑制性效应，从而抑制神经元的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
2. 药代动力学特点：左乙拉西坦口服给药后吸收良好，达到最高血药浓度的时间在1-3小时，生物利用度为100%。
它在体内主要通过肝脏代谢，产生几种代谢产物，其中有一些具有抗癫痫作用。
左乙拉西坦的半衰期约为6-8小时，需要多次给药以维持稳定的血药浓度。
3. 药物相互作用：左乙拉西坦与其他药物的相互作用较少，但与酮康唑等一些抗真菌药物可能会相互影响代谢，需要注意。
左乙拉西坦对肝酶系统的诱导作用也需要考虑，可能会影响其他药物的代谢和效果。
4. 不良反应：左乙拉西坦通常耐受性较好，常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力、共济失调等，大部分患者可以耐受。
严重的不良反应较少见，但需要密切监测患者的肝酶水平和血药浓度。
1.2 癫痫病的流行病学特点癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
据统计，全球有超过5000万人患有癫痫病，其中约80%发生在发展中国家。
左乙拉西坦片有什么副作用？
左乙拉西坦片有什么副作用？左乙拉西坦片一种标准的处方药，这种药的最主要作用是治疗癫痫，对于四岁以上的儿童的癫痫有很好的治疗作用，很显然，四岁以下的孩子是不能使用的，使用这种药一定要非常谨慎，必须要掌握正确的用法用量，即便如此，这种药还是经常会产生不良反应，比如容易出现头晕、头痛等症状。
★左乙拉西坦的副作用：左乙拉西坦片给药方法和剂量：成人(>18岁)和青少年(12-17岁)(体重≥(greaterthanorequalto)50kg者)：起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。
那么左乙拉西坦片最严重的副作用是什么？上市后临床应用左乙拉西坦片的数据，尚不足以估计治疗人群中不良反应的发生率。
-全身反应和给药部位不适：很常见乏力。
-神经系统不适：很常见嗜睡，常见健忘、共济失调、惊厥、头晕、头痛、运动过度、震颤。
-精神心理变化：常见易激动、抑郁、情绪不稳、敌意、失眠、神经质、人格改变、思维异常。
开浦兰左乙拉西坦片左乙拉西坦片多少钱左乙拉西坦片上市后不良事件报道：行为异常、攻击性、易怒、焦虑、错乱、幻觉、易激动、精神异常、自杀、自杀性意念、自杀企图。
但还没有足够数据，用于估计对它们的发生率或建立因果关系。
-消化道不适：常见腹泻、消化不良、恶心、呕吐。
-代谢和营养障碍：常见食欲减退。
当病人同时服用托吡酯时，食欲减退的危险性增加。
-耳及迷路系统不适：常见眩晕。
-眼部不适：常见复视。
服用左乙拉西坦片出现副作用属正常现象，每个人对药物的承受能力和吸收能力都不同，所出现的副作用也就有所不同，所以最严重的副作用因人而异，如果在服用左乙拉西坦片进行治疗过程中副作用较为严重，应向医师禀明。
癫痫治疗中左乙拉西坦的临床效果评价
癫痫治疗中左乙拉西坦的临床效果评价徐金娥 曲文学 王音【摘要】 目的 探究使用左乙拉西坦治疗癫痫的临床效果。
方法 50例癫痫患者, 按照治疗方式的不同分为观察组和对照组, 各25例。
对照组采用奥卡西平治疗, 观察组采用左乙拉西坦治疗。
比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后各项智力评分。
结果 观察组治疗总有效率92%高于对照组的60%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前, 观察组智商(IQ)、总智商(FIQ)评分分别为(58.14±4.97)、(101.26±3.27)分, 对照组IQ、FIQ 评分分别为(58.13±4.91)、(101.23±3.17)分, 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组IQ、FIQ 评分分别为(78.57±3.22)、(106.18±3.36)分, 均高于对照组的(65.73±4.52)、(102.49±3.12)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 癫痫治疗中左乙拉西坦的临床效果明显, 值得进一步研究应用。
【关键词】 癫痫；左乙拉西坦；奥卡西平；临床效果DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.20.036Evaluation on clinical effect of levetiracetam in the treatment of epilepsy XU Jin-e, QU Wen-xue, WANG Yin. Department of Internal Medicine-Neurology, Dalian Jiuzhou Century Hospital, Dalian 116000, China【Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of levetiracetam in the treatment of epilepsy. Methods A total of 50 epilepsy patients were divided into observation group and control group by different treatment methods, with 25 cases in each group. The control group was treated with oxcarbazepine, and the observation group was treated with levetiracetam. The clinical therapeutic effect, intelligence scores before and after treatment in two groups was compared. Results The total effective rate of treatment 92% in the observation group was higher than 60% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, the intelligence quotient (IQ) and full intelligence quotient were (58.14±4.97) and (101.26±3.27) points in the observation group, which was (58.13±4.91) and (101.23±3.17) points in the control group, and the difference was statistically significant (P>0.05). After treatment, the IQ and FIQ score were (78.57±3.22) and (106.18±3.36) points in the observation group, which was higher than (65.73±4.52) and (102.49±3.12) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Levetiracetam has obvious clinical effect in the treatment of epilepsy, and it is worthy of further study and application.【Key words 】 Epilepsy; Levetiracetam; Oxcarbazepine; Clinical effect 作者单位：116000 大连九洲世纪医院神经内科(徐金娥 王音), 急诊科(曲文学)癫痫是一种神经类疾病, 在我国神经科内的发病率较 高［1］。
左乙拉西坦治疗癫痫病的临床治疗效果分析_徐晓燕
表 1 单药和添加药物治疗六个月以后效果对比[n（%）]
组别 例数 对照组 21 实验组 21
无发作 7（33.3） 13(61.9)
无效 2(9.5) 0（0.0）
有效 2(9.5) 2(9.5)
显效 8(38.1) 5(23.8)
加重 2(9.5) 1(4.7)
3 讨论 癫痫是目前小儿神经系统比较常见的疾病之一， 通常因为
本项研究搜集自 2009 年 10 月—2012 年 9 月该院已经收治 的 癫 痫病 患 者 共 42 例 ，其 中 ，女 22 例 ，男 20 例 ，患者 年 龄 在 7~ 11 岁 之 间 ，平 均 的 年 龄 为 10.5 岁 ，属 于 局 限 性 发 全 面 性 发 作 的 患者共 5 例 ，属于复杂局限性发作的患者共 17 例，属 于 强 直－阵 挛性发作患者共 5 例，属于强直性发作的患者共 3 例，属于肌阵 挛发作的患者共 7 例 ，属于 LennoxGastaut 综合症的患者共 5 例， 该研究把患者随机分成对照组与 实 验 组 各 21 例 ， 对 照 组 男 11 例，女 10 例，实验组男 9 例，女 12 例。 1.2 用药方法
研 究 [J]．中 国 当 代 儿 科 杂 志 ，2008 ，10(6):711－714. [6] 李劲梅,王学峰,肖飞,等.自身对照左乙拉西坦添加治 疗耐 药性 癫痫部
分性发作的疗效及安 全性[J].中国 新药 与临床 杂志 ， 2007，26(5):787788. [7] 胡崇宇,肖波,李国 良,等.左 乙 拉 西 坦 单 药 治 疗 成 人 癫 痫 60 例 临 床 研 究[J]. 神经损伤与功能重建，2010，21(1):156. [8] 刘晓蓉,廖卫 平,邓 宇虹,等.左 乙 拉 西 坦 治 疗 难 治 性 癫 痫 48 例 的 临 床 研究[J]. 中国临床神经科学，2009(4)：347.
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果1. 引言1.1 热性惊厥简介热性惊厥是一种常见的小儿急性癫痫发作类型，通常发生在儿童发热时。
它是儿童神经急性问题中最多见的一种情况。
热性惊厥在儿童群体中的发病率大约为2%至5%，主要发生在6个月至5岁的儿童中，特别是在发热剧烈的情况下更容易发生。
通常情况下，热性惊厥的发作持续时间较短，一般在几分钟内即可自行缓解，但是对于家长来说，孩子发生热性惊厥依然是一个极具恐慌性的事件。
热性惊厥的发作主要与体温迅速升高有关，但具体的病因尚不完全清楚。
一般认为，发热时体温升高使得中枢神经系统的发育未成熟的儿童容易发生神经元兴奋性增高，导致发生惊厥。
个体遗传因素也可能对热性惊厥的易感性起到一定的影响。
对于热性惊厥的预防和治疗一直是临床关注的热点问题，寻找一种有效的治疗方法对于减少热性惊厥的发作频率和降低对儿童的危害具有十分重要的意义。
1.2 左乙拉西坦的作用机制左乙拉西坦是一种抗惊厥药物，其作用机制主要通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用来发挥抗惊厥作用。
它是一种选择性的GABA-A 受体激动剂，通过增加GABA在受体上的结合来增加GABA的抑制性作用，从而抑制去极化和兴奋性神经冲动的传导，进而减少神经元的兴奋性。
具体来说，左乙拉西坦能够增加GABA在GABA-A受体上的亲和性，从而增强GABA-A受体的抑制性作用，抑制神经元的过度兴奋，阻断癫痫发作的传导途径。
左乙拉西坦还具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻炎症导致的神经元损伤，保护神经元功能。
左乙拉西坦在治疗小儿热性惊厥中表现出良好的疗效，对控制惊厥发作和降低发作频率具有明显的功效。
其作用机制的深入研究有助于更好地理解左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的作用方式和作用途径，为临床应用提供更为可靠的理论基础。
1.3 研究目的研究目的：本研究旨在探讨左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的临床效果，以评估其在解决这一常见临床问题中的实际应用意义。
癫痫儿童是否大脑也有炎症？左乙拉西坦能否缓解？荟萃分析结果来了
癫痫儿童是否大脑也有炎症？左乙拉西坦能否缓解？荟萃分析结果来了越来越多的研究表明，癫痫患者常有大脑的炎症。
然而，儿童癫痫患者是否也如此，常用的左乙拉西坦是否能降低炎症标志物C反应蛋白（CRP）水平，尚未确定。
2022年4月，发表在《Front Pharmacol》的一项荟萃分析证实，癫痫儿童血清CRP水平上调，左乙拉西坦治疗后降低。
癫痫与大脑炎症有关血清CRP升高▲▲▲癫痫是一种常见神经系统疾病，由大脑神经元异常放电或同步化引起。
癫痫通常伴有一系列神经、心理、认知和社会并发症。
高达50%的癫痫在儿童期发病，严重影响他们的生活和成长。
因此，寻找儿童癫痫的有效治疗药物，意义重大。
近几十年来，在临床实践中，抗癫痫药（AEDs）被广泛用于治疗癫痫。
左乙拉西坦作为第二代抗癫痫药，与其他类型抗癫痫药相比，表现出不良反应较少和药效学良好的优势。
据报道，因其良好的疗效和安全性，左乙拉西坦被视为早产儿的一线抗癫痫药物。
一项回顾性研究也评估了左乙拉西坦对儿童癫痫的作用，结果表明，在各种临床情况下，静脉给药左乙拉西坦均有效。
越来越多的证据表明，癫痫发生与大脑炎症存在正相关性。
癫痫增加了炎症因子的表达，加剧脑损伤，进而导致癫痫复发。
此外，一项动物研究揭示，在大鼠体内，左乙拉西坦有抗痛觉过敏作用，表明在患者中可能减轻炎症引起的疼痛。
左乙拉西坦可抑制与血管生成和促炎反应相关的血脑屏障（BBB）衰竭，也就是说，在癫痫患者中，左乙拉西坦可能通过抑制血管生成和炎症反应导致的BBB功能障碍，表现出神经保护作用。
几项研究表明癫痫患者CRP升高。
癫痫患者的血清CRP和TNF-α明显升高，卡马西平联合维生素B12治疗后CRP和TNF-α水平降低。
一项荟萃分析显示，癫痫患者血清CRP水平显著升高，提示炎症与癫痫存在明显相关性。
在儿童癫痫治疗中，与常规药物治疗相比，丙戊酸钠联合左乙拉西坦疗效更好，且不良反应更少。
此外，联合治疗后IL-6、hs-CRP和IL-2等炎症指标的表达受到抑制。
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析卡马西平与左乙拉西坦是两种常用于治疗成人癫痫的药物，它们在治疗癫痫的效果、对认知功能和骨密度的影响等方面都备受关注。
本文将对这两种药物的治疗效果以及对认知功能和骨密度的影响进行详细分析。
一、卡马西平与左乙拉西坦的治疗效果1.1 卡马西平的治疗效果卡马西平是一种传统的抗癫痫药物，被广泛应用于成人癫痫的治疗中。
研究表明，卡马西平对部分癫痫发作的控制效果良好，尤其在复杂部分发作和全身性强直阵挛发作的治疗中表现出较好的疗效。
卡马西平还可以减少癫痫发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。
1.3 比较从目前的研究结果来看，卡马西平和左乙拉西坦在治疗成人癫痫方面都具有良好的疗效。
但是在具体的临床应用中，患者的个体差异和不良反应等因素也需要综合考虑，选择合适的药物进行治疗。
2.1 卡马西平对认知功能的影响卡马西平在癫痫患者的治疗中被广泛应用，但是其对认知功能的影响备受关注。
研究发现，长期使用卡马西平可能对患者的认知功能产生一定的影响，尤其是对记忆和注意力方面的影响较为明显。
这可能与药物的抗胆碱能及镁离子通道阻断作用有关，但具体机制尚不十分清楚。
2.2 左乙拉西坦对认知功能的影响相比之下，左乙拉西坦对认知功能的影响相对较小。
研究表明，长期使用左乙拉西坦对患者的认知功能几乎没有明显的影响，尤其是在记忆和注意力方面。
这也是左乙拉西坦在治疗成人癫痫中备受青睐的一个原因。
2.3 比较左乙拉西坦相对于卡马西平对认知功能的影响较小，特别是在长期治疗过程中。
对于需要长期使用抗癫痫药物的患者来说，选择左乙拉西坦可能更有利于保护其认知功能。
3.1 卡马西平对骨密度的影响长期使用卡马西平可能对患者的骨密度产生一定的影响。
研究发现，卡马西平可能增加骨折的风险，并且对患者的骨质疏松产生一定的不利影响。
这可能与药物对维生素D代谢和骨钙平衡的影响有关，但具体机制仍需进一步研究。
左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效及安全性分析
左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效及安全性分析摘要】目的：探讨左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效和安全性。
方法：收集201 1年1 月~201 3年12 月我科收治的癫痫患儿138 例，随机分为2组，观察组69例采用左乙拉西坦治疗，对照组69例采用托吡酯治疗，比较两组疗效和不良反应。
结果：观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为81.2%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后癫痫发作频率为2.4±1.0次/ 个月，发作持续时间17.5±3.1s，明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为20.3%，对照组不良反应发生率为36.2%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论：左乙拉西坦治疗儿童癫痫效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床应用。
【关键词】左乙拉西坦；小儿癫痫；疗效与安全【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1 671 -8725（2014）10-01 60-02癫痫是儿童时期常见且多发的神经系统病症之一。
据统计[1]，我国癫痫年发病率为35/10 万，而儿童癫痫的发病率为151/10 万，接近成人的4 倍。
由于儿童处在生长发育阶段，其大脑发育不成熟，神经细胞一旦受损，会对其智力造成损害，留下严重的后遗症。
目前，癫痫已成为儿童重大疾病负担之一。
因此，癫痫药物的选用和治疗安全性对患儿的疾病控制和预后十分重要。
左乙拉西坦（LEV）是一种新型的抗癫痫药物，国外研究表明[2]，其用于儿童和成人部分性发作和全身性发作的单药或添加治疗均有可靠疗效。
为更好的观察、了解左乙拉西坦对儿童癫痫的疗效和安全性，现对我科2011 年1 月~2013年12 月收治的采用左乙拉西坦治疗的69 例癫痫患儿进行回顾分析，报道如下：1 临床资料1.1 一般资料收集2011年1月~2013 年12 月我科收治的癫痫患儿138例，均符合国际抗癫痫联盟（ILAE）1989年制定的癫痫和癫痫综合征的分类的诊断标准[3]，经脑电图及头颅CT 确诊为小儿癫痫。
抗癫痫新药左乙拉西坦
ｅｉｉａｅ ｒｔｔ ｅｆ ｍ ｋｄ ｅ ｈ ｊｒ ｔ ｏｉ ｗ ｙｏ Ｅ Ｔ ｅｃａｔ ｆ ｃｖ ｎｓ ａｄｇｏ ｏ ｒｎｅｏ Ｅ ｅｅ ｌ ｎ ｔ ａ ｐｏｏｙ ｒ ｉｎｙｉ ｔｅｍａ ａ ｌｍ ａ ｆ Ｖ． ｈ ｘｃ ｅｆ ｔ ｅｅｓ ｎ ｏｄ ｔｅａ ｃ ｆ Ｖ ｗ ｒ ｍ ｄｓ ｐ ｏ ｓ ｏ ｍｅ ｂ ｓ Ｌ ｅｉ ｌ Ｌ ｃｎｉ ｄａ ｄｒｖａ ห้องสมุดไป่ตู้ｉ ｅｅｔ ｌ ｉ ｌｒ ｅｉｅ ａｊｎｔ ｅｔｅａｙｔ ｅ ａｔｙｓｉ ｒｓ Ｌ Ｖ ｈｓｂ ｅ ｓｄａ ｎ－ｒｇ ｏｆｍｅ ｎ ｅｅｌ ｎｒｃｎ ｉ ｃ ｉ Ｂ ｓ ｓ ｄｕ ｃ ｖ ｈｒｐ ｒｆ ｃｏ ｅｚ ｅ． Ｅ ａ ｅｎｕｅ ｓｍｏｏｄｕ ｒ ｅ ｃ ｎ ａ ｔｍｓ ｄ ｉ ｏ ｒ ｒ ｕ
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痫药 物 ， 口服 吸 收迅 速 完 全 ， 浆 药 物 浓 度 达 峰时 间 为 ０６ １ ｈ 不受 食 物 影 响 ， 浆 蛋 白结 合率 低 ， 动 学 呈 线 血 ．～ ． ， ３ 血 药
多中心双盲、随机、安慰剂对照的临床研究评价左乙拉西坦添加治疗
多中心双盲、随机、安慰剂对照的临床研究评价左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫痫发作的疗效及安全性吴洵昳* 洪震1吴逊吴立文赵忠新王学峰周东吕传真[摘要] 目的评价左乙拉西坦（LEV）作为添加用药治疗难治性部分性癫痫发作的临床疗效及安全性。
方法双盲、随机、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗202例平均年龄32.8±12.7岁、确诊为有癫痫部分性发作的患者（ITT人群）被随机分配入LEV治疗组（N=102）与安慰剂组（N=100），回顾8周基线期的癫痫发作情况后，进入逐量加药期，初始研究用药剂量为500mg bid，2周后增加至1000mg bid，4周后加量至1500mg bid，随后维持该剂量治疗12周，最后逐渐减量并转入LEV开放治疗期。
主要评价指标包括16周治疗期每周癫痫部分性发作频率的变化，药物治疗50%有效率，总体临床疗效评估及药物不良反应。
结果16周治疗期内LEV组每周癫痫部分性发作频率明显减少，相对安慰剂组减少百分数为26.8%，每周部分性发作频率相对基线期下降的相对百分数在LEV组与安慰剂组的组间差异为42.2%，LEV组癫痫部分性发作的治疗50%有效率为55.9%，相对安慰剂组的OR值为3.6，LEV组有11例患者治疗后无发作，上述各项指标的组间差异均有显著统计学意义(p<0.001)。
LEV组与安慰剂组的不良事件发生率相当，LEV组的主要不良事件为嗜睡、头晕、无力、血小板减少。
结论LEV作为添加用药治疗成人难治性部分性癫痫发作，可以显著减少癫痫发作频率，安全性好。
[关键词] 抗癫痫药物；左乙拉西坦；癫痫；添加治疗Multicenter Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Levetiracetam as Add-on Therapy in Patients with Refractor Partial SeizuresWU Xun-yi*, HONG Zhen1, WU Xun, Wu li-wen, ZHAO Zhong-xin, WANG Xue-feng, ZHOU Dong, LV Chuan-zhen*Institue of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai, 200040, China [Abstract] Purpose To evaluate the efficacy and tolerability of levetiracetam (LEV, Keppra) as add-on therapy in patients with refractory partial seizures. Methods In this Chinese multicenter, double-blind, randomized ,placebo-controlled trial, LEV was compared with placebo as add-on therapy in 202 patients(intent-to treat (ITT) population) at least 16 years old ( mean, 32.8±12.7 years) with uncontrolled partial-onset seizures were enrolled .All patients entered an 8-week1作者单位：200040，上海，复旦大学附属华山医院神经病学研究所通信作者：洪震，200040，复旦大学附属华山医院神经内科，dr.xunyiwu@baseline period followed by a 4-week titration interval and a 12-week maintenance period. Patients initially received LEV 500mg bid, and increase to 1000mg bid after 2 weeks, and to 1500mg bid after another 2 weeks. The main outcome measure were reduction in seizure frequency, the 50% responder rate, globle evaluation scale (GES), and adverse events. Results During the 16 weeks of the trial,LEV significantly decreased the seizure frequency compared with placebo, with reduction over placebo of 26.8%, the median percentage reduction in seizure frequency from baseline was 55.95% for LEV, and 13.73% for placebo. 55.9% of patients experienced a 50% reduction in the seizure frequency in LEV group, compared with 26.0% of patients in the placebo group, 11 (10.8%) patients in LEV group demonstrated a100% seizure reduction. The most common adverse events were somnolence, dizziness, asthenia and thrombocytopenia. These events were predominantly mild in nature. Conclusions These results provide further evidence regarding the efficacy and safety of levetiracetam as adjunctive treatment for partial-onset seizures.[Key words] Antiepileptic drugs; Levetiracetam; Epilepsy; Add-on therapy左乙拉西坦（Levetiracetam，LEV，商品名Keppra）是一种新型抗癫痫药物（AEDs），其化学结构式为（S）- alpha-ethyl-2-oxo-1-pyrrolidineacetamide，为吡咯烷衍生物，LEV在欧美等国已经应用多年，自2000年以来，国外通过多项安慰剂对照[1,2,3]与开放性治疗[4,5,6]的临床研究，证实LEV作为添加治疗对成人难治性部分性癫痫发作有较好的疗效，并具有较好的安全性和耐受性。
左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的疗效分析
左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的疗效分析【摘要】本文通过对左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的疗效进行分析，探讨了左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中的作用。
通过分析左乙拉西坦的药理作用和小儿热性惊厥的发病机制，揭示了左乙拉西坦对于预防小儿热性惊厥复发的潜在机制。
评价了左乙拉西坦的临床疗效及安全性，并讨论了影响左乙拉西坦疗效的因素。
研究的结论表明，左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中具有一定的疗效，但仍需进一步的研究和探讨。
提出了未来研究的建议，并总结了本文的研究意义和结论。
【关键词】左乙拉西坦、小儿热性惊厥、复发预防、药理作用、发病机制、临床疗效、安全性评价、作用机制、影响因素、疗效评估、安全性分析、研究建议。
1. 引言1.1 研究背景小儿热性惊厥是一种常见的小儿急性癫痫发作类型，多见于6个月至5岁的婴幼儿。
其典型特征是在高热的情况下突然发生短时的全身抽搐，通常在体温增高后24小时内出现。
热性惊厥虽然一般情况下不会造成严重后遗症，但对患儿和家长来说仍然是一个巨大的心理负担。
约30%的小儿热性惊厥患儿会出现复发的情况，给患儿带来不断的危险和焦虑。
左乙拉西坦是一种GABA能抑制剂，具有镇静、抗惩惧和抗焦虑的作用。
一些临床研究表明，左乙拉西坦可以有效预防小儿热性惊厥的复发，减少患儿的病情发展和家庭的负担。
关于左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中的疗效和安全性仍存在一定争议，需要进一步的研究来深入了解其作用机制和临床应用。
本研究旨在对左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中的疗效进行分析，为临床实践提供更可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探究左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中的疗效，并分析其临床应用的可行性和有效性。
具体包括以下几个方面：1. 评估左乙拉西坦对小儿热性惊厥的药理作用及机制，揭示其在病理生理学上的作用机制；2. 探讨小儿热性惊厥的发病机制，分析左乙拉西坦在干预该机制中的效果；3. 系统分析左乙拉西坦对预防小儿热性惊厥复发的临床疗效，明确其在临床上的应用前景；4. 探讨影响左乙拉西坦疗效的因素，包括用药途径、剂量选择等因素；5. 对左乙拉西坦的安全性进行全面评价，确保其在小儿热性惊厥治疗中的安全性和适用性。
左乙拉西坦对癫痫的临床治疗效果探讨
左乙拉西坦对癫痫的临床治疗效果探讨【摘要】左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，具有独特的药理作用。
本文通过对左乙拉西坦在癫痫治疗中的应用、与其他抗癫痫药物的比较、临床效果评估、副作用及安全性等方面进行探讨，发现左乙拉西坦在癫痫治疗中具有明显的优势。
研究结果显示，左乙拉西坦在癫痫患者中取得了较好的临床疗效，并且副作用相对较轻。
通过总结左乙拉西坦在癫痫治疗中的临床效果，可以为临床实践提供参考。
展望未来，进一步研究左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用机制，以及与其他抗癫痫药物的联合应用，有望为癫痫患者提供更多有效的治疗选择。
【关键词】左乙拉西坦，癫痫，临床治疗效果，药理作用，应用，比较，评估，副作用，安全性，潜在优势，总结，未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景癫痫是一种慢性脑部疾病，常见于各个年龄段，严重影响患者生活质量。
目前，临床上常用的抗癫痫药物有很多种，其中左乙拉西坦是一种常用的新一代抗癫痫药物，具有较好的疗效和安全性。
随着医学技术的不断进步，左乙拉西坦在癫痫治疗中的应用越来越受到重视。
研究发现，左乙拉西坦通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性，能够有效控制癫痫的发作。
与传统抗癫痫药物相比，左乙拉西坦具有更好的药理作用和临床疗效，且副作用更少。
关于左乙拉西坦对癫痫的临床治疗效果还存在一些争议和疑问，需要进一步深入研究和探讨。
本文旨在对左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用机制、临床效果、安全性等方面进行系统性的总结和分析，为临床医生提供更多的参考依据，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨左乙拉西坦在癫痫治疗中的临床效果及安全性，比较其与其他抗癫痫药物的优劣，评估其在癫痫患者中的应用情况，从而为临床医生提供更科学、有效的药物选择，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
通过对左乙拉西坦的药理作用和临床研究结果进行综合分析，探讨左乙拉西坦在癫痫治疗中的潜在优势，为进一步的临床研究提供理论基础和临床指导，促进癫痫治疗的科学化和个体化，提高患者的治疗满意度和生活质量。
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果【摘要】小儿热性惊厥是儿童常见的急性癫痫发作类型，常见于发热时期。
左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，被广泛应用于小儿热性惊厥的治疗中。
研究显示，左乙拉西坦能有效控制小儿热性惊厥的发作，并且具有较好的安全性。
与其他抗癫痫药物相比，左乙拉西坦在治疗小儿热性惊厥时表现出良好的疗效和耐受性。
结论显示，左乙拉西坦是一种有效安全的小儿热性惊厥治疗药物，具有广泛的应用前景，为小儿热性惊厥患儿的治疗提供了重要的药物选择。
左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的作用机制尚待深入研究，但已在临床实践中取得了良好的治疗效果。
【关键词】小儿热性惊厥、左乙拉西坦、治疗、临床效果、作用机制、疗效评价、安全性评价、研究成果、比较研究、注意事项、有效性、安全性、应用前景。
1. 引言1.1 小儿热性惊厥的病因及临床表现小儿热性惊厥是指在发热的情况下，儿童出现短暂的意识丧失和全身抽搐的一种神经系统疾病。
其发病机制目前尚未完全明确，主要与儿童神经系统尚未发育完全、体温调节中枢功能不健全和外界刺激导致神经兴奋性增高等因素有关。
研究表明，发病率在6个月到6岁之间的小儿中较为常见，尤其是1岁以下的婴儿更容易发生。
临床上，小儿热性惊厥的表现多样化，主要特征包括突然发生的发作性抽搐，抽搐时间通常在数分钟内，全身抽动或局部抽动均可出现。
部分患儿在抽搐期间会出现意识丧失、口吐白沫等症状，整个发作过程结束后，患儿会出现短暂的嗜睡状态。
有些患儿在发作后可能呈现行为异常、恶心呕吐等症状，但大多数病程良性，不会留下后遗症。
1.2 左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的作用机制左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，它通过调整神经递质GABA的作用来发挥治疗作用。
在小儿热性惊厥的治疗中，左乙拉西坦主要通过以下几个作用机制产生效果：1.增强GABA的抑制作用：GABA是中枢神经系统的主要抑制性神经递质，可以抑制神经元兴奋性。
左乙拉西坦能够增强GABA的作用，从而减少神经元的异常放电，降低热性惊厥的发作频率。
开浦兰(左乙拉西坦片)
开浦兰(左乙拉西坦片)【药品名称】商品名称：开浦兰通用名称：左乙拉西坦片英文名称：Levetiracetam Tablets【成份】左乙拉西坦的化学名称为(S)-α-乙基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，分子式：C8H14N2O2，分子量：170.21。
【适应症】用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
【用法用量】1.给药途径：口服。
需以适量的水吞服，服用不受进食影响。
2.给药方法和剂量：成人(>18岁)和青少年(12-17岁)(体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者) ：起始治疗剂量为每次500 mg，每日2次。
根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500 mg，每日2次。
剂量的变化应每2-4周增加或减少500 mg/次，每日2次。
老年人(≥ (greater than or equal to) 65岁) ：根据肾功能状况，调整剂量(详见下文有关肾功能受损病人描述)。
4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)(体重≤ (smaller than or equal to) 50 kg者) ：起始治疗剂量是10 mg/kg，每日2次。
根据临床效果及耐受性，剂量可以增加至30 mg/kg，每日2次。
剂量变化应以每2周增加或减少10 mg/kg，每日2次。
应尽量使用最低有效剂量。
儿童和青少年体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者，剂量和成人一致。
青少年和儿童推荐剂量：起始剂量10 mg/kg，每日2次，最大剂量30 mg/kg，每日2次。
体重15 kg：起始剂量每次150 mg，每日2次，最大剂量每次450 mg，每日2次。
体重20 kg：起始剂量每次200 mg，每日2次，最大剂量每次600 mg，每日2次。
体重25 kg：起始剂量每次250 mg，每日2次，最大剂量每次750 mg，每日2次。
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果【摘要】左乙拉西坦是一种用于治疗小儿热性惊厥的药物，其作用机制主要是通过影响神经系统的兴奋性来减少抽搐的发作。
本研究旨在探讨左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果。
研究方法包括对照组实验和临床观察，结果表明左乙拉西坦在治疗小儿热性惊厥方面具有显著的疗效，并且具有较高的安全性。
机制探究发现，左乙拉西坦通过调节神经元兴奋性和神经递质释放来达到抗惊厥的效果。
临床案例也证实了左乙拉西坦在处理小儿热性惊厥时的有效性。
左乙拉西坦作为治疗小儿热性惊厥的有效药物具有重要意义，并且未来研究应进一步探讨其临床应用和机制研究，以提高治疗效果和保证患儿的安全性。
【关键词】小儿热性惊厥、左乙拉西坦、临床效果、疗效评价、安全性、机制探究、临床案例、有效药物、研究意义、未来方向1. 引言1.1 小儿热性惊厥的定义小儿热性惊厥是一种常见的小儿急性神经系统疾病，通常发生在发热期间。
它是婴幼儿最常见的癫痫发作类型之一，特点是在发热时出现大发作性惊厥。
发作时，患儿会突然失去知觉，四肢抽搐，面色苍白，并伴有口吐白沫、尿失禁等表现。
大部分小儿热性惊厥发作持续时间较短，一般在数分钟内自行缓解，很少发生持续性癫痫状态。
小儿热性惊厥多发生于6个月至5岁的儿童，特别是在发热初期。
患儿发生热性惊厥时，家长往往会感到恐慌和焦虑，因此及时的治疗和管理对于减少家长的焦虑和避免并发症的发生至关重要。
左乙拉西坦作为目前常用于治疗小儿热性惊厥的药物，其临床疗效受到广泛关注。
1.2 左乙拉西坦的作用机制左乙拉西坦是一种抗抽搐药物，主要通过增强GABA受体的活性来发挥作用。
GABA是一种神经递质，具有抑制中枢神经系统活性的作用。
左乙拉西坦通过增加GABA的作用，可以促使神经元的抑制性传导增强，从而抑制神经元的异常放电，减少抽搐发作的频率和严重程度。
左乙拉西坦还能够抑制钙通道的活性，阻断钙离子进入神经元，进一步减少神经元的异常放电。
癫痫治疗中左乙拉西坦的临床效果评价
公司， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ０ ３ ３ １ ６ ， 规格 ： ５ ０ ０ ｍｇ ￣ ３ ０ ｓ ） 进 行治疗 ， 具体 坦的临床 治疗效果 ， 研究结果 显示 ： 不但提 升了治疗效果 ， 降低 治疗 方法 为 ： 均 以体重为依据 ， 成人患者每 日２ ０ ～ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 儿童 了不 良反应发 生率 ， 而且改善 了患者 的认知功 能 ， 治疗效 果确 剂量 为每 日 １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 为初始剂量 ， 最大维持剂量为每 日 ６ ０ ０ ｍｇ ， 切。 左乙拉西坦是一种新型 的抗癫痫药物 ， 主要在 脑部 内突触囊 为期 ６ 个月 的治疗 ， 将 临床治疗效果进行 比较 和分 析［ ２ １ 。 泡蛋白２ Ａ 中发 生作用 ， 亲和力较 高 ， 二 者密切结合 ， 对 痫性放 ％ ％ １ ． ３评 价指标 ： 对 临床治疗效果进行评 价和 比较 ； 对不 良反应发 电有抑制作用 ，同时会抑制脑深部核 团脑电图 ，有效抑制起源 生情 况进 行观 察和对 比； 应用 蒙特利尔认知 量表 对认知功能进 灶 ， 不 良反应发生率低 ， 安全 可靠＿ ５ １ 。 行评价 ， ３ ０分为总分 ， 分数与认知功能呈正 比。 综上所述 ， 在癫痫病治疗中给予左 乙拉西坦效果明显 ， 值得 １ ． ４疗 效判定标准 ：显效 ：经过治疗 ， ６个月 内癫痫发作频率减 推广 。 少 ≥７ ５ ％；有效 ：经过治疗 ， ６个月 内癫痫发作频率减少 ５ ０ ％ 参考 文献 ７ ４ ％； 无效 ： 经过 治疗 ， ６ 个月 内癫痫发作频率减少＜ ５ ０ ％ｒ ３ Ｊ 。 『 １ ］ Ｉ ｒ ￣ 伟， 施德 ， 刘振 国， 等． 左 乙拉 西坦添加 治疗青年难 治性部分 １ ． ５统计学 方法 ： 本研究 中数 据分析处理工具均选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ ， 性 癫 痫 患 者 的 效 果及 对 认 知 功 能 的 影 响 【 Ｊ Ｉ ．实 用 医 学 杂 志 ，
【癫痫篇】（六）抗癫痫药物---左乙拉西坦
【癫痫篇】（六）抗癫痫药物---左⼄拉西坦左⼄拉西坦的简介左⼄拉西坦（Levetiracetam，LEV）为吡拉西坦衍⽣物，是⼀种新型抗癫痫药物，于1999年经美国FDA批准，最初⽤于成⼈部分性癫痫发作，2005年其⼝服⽚剂和溶液剂被批准⽤于4岁及以上⼉童部分性发作的辅助治疗。
2007年在中国上市（商品名为开浦兰），作为⼀种新型抗癫痫药物，LEV 作⽤机制独特，起效迅速，表现出良好的抗癫痫疗效和耐受性、安全性，除⽤于难治性癫痫的辅助治疗之外，其适应症也逐渐扩展到新诊断癫痫的单药治疗，有⼴阔的应⽤前景。
本品具有⽣物利⽤度⾼、药动学呈线性、蛋⽩结合率低、肝脏代谢少、能快速获得稳定⾎药浓度和药物相互作⽤⼩等特点，是临床⽤药较安全的药物。
左⼄拉西坦的药理作⽤传统抗癫痫药物⼀般通过作⽤于离⼦通道或兴奋-抑制性神经递质系统来起作⽤，⽽LEV作⽤机制与传统的抗癫痫药物不同，它既不作⽤于神经递质或受体，对神经元门控钠离⼦、钙离⼦通道也没有影响。
研究显⽰LEV可能通过与其作⽤靶点-中枢神经突触囊泡蛋⽩SV2A结合来发挥抗癫痫作⽤。
虽然到⽬前为⽌，LEV 作⽤的详细机制还有待进⼀步阐明，但近年来的研究结果表明：LEV 在治疗浓度时并不影响γ-氨基丁酸（GABA）能和⾕氨酸能神经元介导的突触传递，其作⽤靶点是中枢神经的突触囊泡蛋⽩SV2A，SV2A是⼀种具有12个跨膜域的糖蛋⽩，⼴泛分布于中枢神经系统和内分泌细胞，调节突触囊泡的胞外分泌功能和突触前神经递质的释放；研究发现，SV2A是LEV结合的位点，在癫痫发作中起重要的作⽤；⽽其他的抗癫痫药物中，尚未发现有与SV2A结合的现象。
LEV对复杂部分性发作的⼤⿏点燃模型的点燃过程和点燃状态均具有抑制作⽤，它能抑制爆发“点燃”⽽不影响正常神经元兴奋性，提⽰其选择性阻⽌超同步及发作活动的传播。
体内、体外试验显⽰，LEV抑制海马痫样突发放电，⽽对正常的神经元兴奋性⽆影响，提⽰LEV可能选择性地抑制痫样突发放电超同步性和癫痫发作的传播。
左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的疗效分析
左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍小儿热性惊厥是婴幼儿常见的一种癫痫类型，通常发生在发热时。
这种病症在临床上较为常见，对患儿和家长都造成了一定的困扰和焦虑。
虽然热性惊厥本身并不会导致长期的脑损伤，但频繁的热性惊厥发作会给患儿带来不良影响，甚至可能对智力发育产生不利影响。
左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，在临床上已被广泛应用于小儿热性惊厥的治疗和预防。
该药物能够通过影响中枢神经系统，减少神经传导，从而有效地控制热性惊厥的发作。
越来越多的临床研究表明，左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中具有很好的效果，并且安全性较高，成为目前治疗该病症的重要药物之一。
对于左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的疗效分析仍然存在一些争议和不确定性，因此有必要进行进一步的研究和探讨，以明确其在临床应用中的地位和作用机制。
本文旨在对左乙拉西坦在小儿热性惊厥预防中的疗效进行深入分析和评价，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了评估左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中的疗效和安全性，探讨其临床应用的有效性和可行性。
通过对药物的作用机制和临床试验结果进行分析，以验证左乙拉西坦在减少小儿热性惊厥发作次数和提高病情控制率方面的效果。
对药物的副作用和不良反应进行评估，以确保患儿在接受治疗的过程中不受到额外的伤害。
最终的目的是为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高小儿热性惊厥患者的生活质量和治疗效果，推动小儿神经学领域的疾病管理和研究进步。
【结束】1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分，它直接关系到研究结果的科学性和可靠性。
为了探讨左乙拉西坦在预防小儿热性惊厥复发中的疗效，我们采取了以下方法：1. 研究对象选择：本研究选取了200名曾经发生过热性惊厥并有复发风险的小儿作为研究对象，年龄范围在1岁到6岁之间。
2. 实验组和对照组的设定：将研究对象随机分为实验组和对照组，实验组接受左乙拉西坦预防治疗，对照组接受常规治疗，例如对症治疗或其他有关药物。