痔上黏膜环形错位套扎术与PPH治疗痔的效果观察
痔上黏膜套扎并注射术治疗环状混合痔的临床观察
痔上黏膜套扎并注射术治疗环状混合痔的临床观察【摘要】目的：探讨痔上黏膜套扎并注射术治疗环状混治痔的临床效果。
方法：回顾分析笔者所在医院2009年1月-2011年12月分别接受痔上黏膜套扎并注射术和外剥内扎术（milligan-morgan手术）两种不同术式的环状混合痔患者共99例，分为观察组和对照组，观察组采用痔上黏膜套扎并注射术共47例，对照组采用传统的外剥内扎术（milligan-morgan手术）共52例。
对两组病例术后并发症（术后视觉模拟疼痛评分vas、术后出血、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门失禁、肛门坠胀）以及创面愈合时间和住院时间进行比较。
结果：观察组术后vas评分、术后出血、肛门失禁发生率低于对照组（p0.05）。
结论：痔上黏膜套扎并注射术可以保护肛垫及功能，减少并发症，缩短创面愈合时间，痛苦小，费用低的优点，适于基层推广。
【关键词】混合痔；痔上黏膜套扎；痣黏膜注射；疗效观察中图分类号 r657.1 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）17-0025-02随着现代人生活方式的转变，生活质量的提高，痔成为临床上常见的良性疾病之一。
目前临床上治疗痔的方法很多，各有其优缺点。
近年来，吻合器痔上黏膜环切吻合术（pph）在临床上的开展，虽显著减轻了术后疼痛，缩短了住院时间，但由于其昂贵的价格，复发率较高，在基层难以推广[1-2]。
根据肛垫下移学说，基于pph治疗原理和消痔灵的药理作用，采用痔上黏膜套扎并采取注射术治疗环状混合痔并通过与传统外剥内扎术的术后并发症及创面愈合时间、住院时间进行比较，来评价此术式的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年1月-2011年12月收治的99例痔患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。
依照《痔临床诊治指南（2006年版）》中的环状混合痔为诊断标准[3]。
观察组47例，女22例，男25例，年龄19～78岁，平均49.6岁，病程2～30年，6例合并有高血压、冠心病，4例前列腺增生。
观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效
观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效发表时间：2016-06-20T11:24:43.783Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：刘海林[导读] 近年来，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮得到了临床广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。
刘海林（达州市渠县协和医院外科四川达州 635200）【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的方法及其临床疗效。
方法：对2011年9月～2015年9月我科收治的129例重度痔疮患者给予PPH治疗，记录资料并作回顾性分析。
结果：129例患者的手术均成功完成，手术时间28～46min；术中吻合口出血8例，缝扎后无出血，术后未见严重里急后重及肛门疼痛；住院4-9d出院，其中治愈102例，显效27例。
结论：PPH治疗重度痔疮的临床疗效肯定，优势突出，术后恢复快，值得推广。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床治疗；疗效【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0147-021.前言近年来，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮得到了临床广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。
该项课题的研究，将会更好地提升对吻合器痔上黏膜环切术的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，进一步优化治疗重度痔疮的临床治疗效果。
本文从概述相关内容着手本课题的研究。
2.概述随着人们生活压力增大及社会节奏增快，近年来痔疮患病率呈现明显上升的趋势。
重度痔疮是痔疮发展过程中一种严重类型，主要特征是痔核脱出，因打喷嚏、咳嗽、过度劳累等而使腹内压增大，痔核自肛门脱出而不能自行还纳。
传统内扎外剥法创伤大，过多切除肛周皮肤，术后疼痛重且持续时间长，恢复缓慢。
吻合器痔上黏膜环切术作为一项全新的手术治疗手段，主要是通过切除直肠与肛管之间的环状松弛直肠黏膜，并全面完成远近端的吻合，能有效地缩短松弛的直肠粘膜，阻断黏膜下动静脉吻合的终端，减少黏膜下的血流供应，恢复肛管直肠的正常局部解剖结构，使脱垂的肛垫重新得到恢复，从而有效地消除痔核的脱出，全面改善肛门的自制功能，调节内外括约肌的活动。
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。
方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。
试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。
比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。
结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。
标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。
意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。
但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。
本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。
对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。
手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔摘要：目的：观察“吻合器痔上黏膜环切术”pph治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：2012年～2013年，对23例环状混合痔患者，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，观察其疗效。
结果：23例混合痔患者，经过pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈，平均愈合时间4天，随访1～2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。
结论：传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显；痔核脱落常致术后出血明显；肛门皮肤、黏膜损伤过多，常致肛门狭窄；环状混合痔切除不干净，容易复发。
术后并发症多，疗程长，病人痛苦大。
而pph对治疗混合痔具有良好的疗效，pph 手术，即“吻合器痔上黏膜环切术”，于直肠下段黏膜行环行切除，切除同时予以吻合，将下移肛垫上提，同时阻断血供。
手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。
关键词：环状混合痔 pph手术临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.094【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0092-01痔疮是肛肠科的常见病，多发病，以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病，本组23例环状混合痔病例，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，收到了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
本组23例，男性15例，女性8例，年龄17～72岁，平均45岁，均为肛门肿物反复突出，伴有便血、疼痛，肛门镜检查示：肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块，颜色暗红，表面部分糜烂、渗出。
病程最短为1个月，最长为15年，4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗，疗效不佳。
1.2 方法。
麻醉成功后，病人取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。
用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制的用于pph手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内拴，分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。
PPH手术治疗痔疮的临床效果研究
１ 资料 与方 法
Ｉ 一般临床资料 本组患者男３例 ， ４ ， ． １ ２ 女５ 例 年龄２ ～ ４ ， ５ ７岁 平均４岁 ； ２ 病程３ ３年 ， 均１． ；其 中环状混合痔９ ，Ⅳ —７ 平 ７年 ８ 例 度 内痔１例 ，Ⅲ度 内痔３例 ，Ⅱ度环状内痔 １例 ；临床有大便 ６ ７ ９ 带血 、肛 门坠胀不适 、疼痛 、痔核脱 出等表现 ；排便后 混合痔 脱 出肛门用手 能回纳者 ６ 例 ，回纳后仍然脱出者２ 例。 ４ ２
中国中医药咨讯
・ ８ ２ ８・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｉａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｄｃ ｅ Ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔ ｎ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎｏ ｍａ ｏ ｉ ｌ ｉ ｎ ｉ
２ １ 年 ７月中 ０１
Ｊｌ ｕｙ ２ １ ０１
第 ３ 第 ２ 期 卷 ０
１ 临床 资料
我科 自 ２０ ０ ８年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ９月共 收治老年哮喘患者 ６ ０ 例 ，其 中男 ４ 例 ，女 ２ ０ ０例 ；年龄 ６ ６—８ ，平均 ６ ． ３岁 ９ ５岁。病 程最短 ５ ， 长 ２ｄ ｄ 最 ９，平均 １ｄ 诱发 因素其中与感染有关 ３ ３， ８ 例 ，与过敏有关 ８例 ，与劳 累有关 ４ ，与精神有关 ５例 ，不明 例 原 因 ５例。经过抗炎 、平喘、支持疗法等综合治疗及精心护理 ， ５ 例取得满意效果 ，生活 自理能力增强 ，２例 自动放弃治疗。 ８
一
３ 讨 论
３ １７年 ，Ｔｏ ｓ 首次提 出肛垫学说 ，指 出肛垫下 移 ，形 ． ９５ １ ｈｍ ｏ ｎ 成痔脱垂 ， 奠定 了痔的现代概念基础“ 肛垫 由肛管 内血管 、 。 黏 膜 、支 持纤维结构共 同构成 ， 有维 持肛 门 自制的作用 ，内痔 具 是肛垫 的血管丛 、支持结构及 动静脉 吻合发生 的病 理改变和移 位脚 。有学者指出肛垫下移 、发生病理变化 、出现症状时有必要 进行治疗 ，并且要结合 痔疮 的类 型及分度进行个体化治疗。 。 ３ 吻合器痔上粘膜环切术 （ Ｐ 即痔 微创 术 ，是建立在肛 ． ２ ＰＨ） 垫学说基 础上 ，运用 吻合器治疗痔疮 的新技术 ，原理是 ：保留 肛垫 ，将部分 内痔及痔上黏膜 、黏膜下组织环 形切除的同时 ， 进行瞬 间吻合 ，既能使脱出的肛垫向上 “ 回” 弹 ，恢复到正常的 位置 ，又 阻断了痔 的血液供应 ， 将病理状态 的直肠 、肛管恢复 到正 常的解剖状态 。本组８例患者采取 ＰＨ ６ Ｐ 术治疗 重度 痔 ，手 术时 间迅 速 ，平均仅２ ｍ ｎ术后并发症少 ，极 大减轻 了患者疼 ０ ｉ， 痛 ，有效率 １０ ０ ％。 ３３ 术后并发症及处理 － ３３１ 肛 门部疼痛 ：术 中暴力扩肛 、扩肛器 的固定 及肛周皮肤 ．． 钳夹 时 ，常引起肛周皮肤 的撕裂 和及 肛门括 约肌损 伤 ，术后 出 现肛 门疼痛 ，但一般均 可耐受 ，对个别疼痛剧 烈者 给予止痛剂 或 引用肛 门栓 （ 消炎痛栓 、马应龙 痔疮栓 等 ）多可缓解 ，一 如 般无需应用镇痛泵 。 ３３２ 尿潴 留、尿路感染 ：原 因有 可能是 术后 肛门疼痛或麻醉 ．． 引起 尿道括 约肌 收缩所致 ，经膀胱区热敷 、腹部按摩 、应用肌 松药 可缓解 ，必要 时可导 尿缓解症状 ，操作时应注意无菌 ， 避 免尿路感染 。 ３ － 术后 出血 ： Ｐ Ｈ ．３ ３ 是 Ｐ 术后较 常见 的并 发症 ，出血部 位多 出 现在 吻合 口部位 ；对出血较多者应缝扎止血或用Ｆ ｌ 尿管 的气 ｏｙ ｅ 囊压迫止血 少量 出血者 ， 电凝止血 、 ； 可 油纱条肛管填塞或 肾 上腺素稀释后浸润出血处；对少量渗血者， 无需特殊处理。 ３ ． 肛管狭 窄 ：由于 直肠黏膜切除过宽 、荷包缝合过高 等原 ．４ ３ 因 。可导致 吻合 口轻度狭窄 ，经肛 门镜扩肛后多可治愈 。 ３ ． 直肠 阴道瘘 、前 列腺损伤 ：多与荷包缝合时进 针过 深有 ．５ ３ 关。在黏膜下层注射生理盐水 ，可预防荷包缝合过深 ，也 能防
PPH手术治疗环状混合痔的疗效观察
肠 。术 中采用腰硬联合麻 ，常规消毒与直 肠消毒 ，用Ｐ Ｈ吻合 器进 行 Ｐ
手术治疗 ，特殊 手法缝合 ，然后对 外观仍突出明显的痔块切 除或电凝
疗效果 ，广州市番 禺区榄核 医院 回顾性 分析 了２ 年来陆续接诊 的共６ ２
例环状混合痔患者 ，报道如下。
１资料 与方 法 １ ． １一般资料 自２ ０年５ ０ ８ 月至２ １年３ ，广州市番 禺区榄 核医院共接诊环状 混 ００ 月 合痔共６例 ，年龄２－ ６ ，平均年龄为４ ． 。患者 均确诊为环状 ２ ２ ７岁 ５５岁
９ Ｉ ６ 临床研究
１资料 与方法
１ ． １临床资料
中国医药指南２ １ 年 ｌ ００ ２月第８卷 第３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ６ ６ ｕｅ Ｃｉ ｄｏ ａ ｄ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ２ １， ｏ８Ｎ ． ｃｅ ． ３
６ 例患者均一 次性 整复成功 ，无血 管神经损伤及骨 折等并发症 ， ４
将 患肢上臂保持 内收 内旋位 ，屈肘 ６。￣ ０ ，前臂紧 贴胸前 ， ０ ９ 上臂 用绷 带包 扎固 定于胸 壁 ，前臂 用三 角 巾悬 托于胸 前 ，固 定２ ３ ～ 周。固定期间作手部各 关节 活动 ，并给与活血化瘀 ，消肿止痛药物治 疗。解除固定后加强肩关节功能锻炼 。
参考 文献 【］ 马 常青 ． 关节 脱 位手 法 整复 的 流派 及 发展 动态 ［ ． １ 肩 Ｊ 中国骨 伤 ， 】
随访６ 个月～ 年都 没有再 次脱位 。 １ ３讨 论 由于肩关节本身 不稳定的结构和 活动 度大 ，因此它 是临床最常见 的关节脱 位。又 因为肩关节囊 前下部缺乏肌 肉和肌腱加 强而薄弱 ，因 此肩关节前脱位多见 。 肩关节脱位治疗原理 是肱骨头沿原来脱 位的路关节前脱 位 ，男４ 例 ，女２ 例 ；年龄 １￣ ５ ，平 均２ ４ ２ ２ ６６岁 ９ 岁 ；左侧３例 ，右侧２例 ；盂下 ｌ例 ，锁 骨下ｌ例 ，喙突下３例 ；另 ６ ８ ８ ６ Ｏ 有 １例合并肱骨大结节撕脱 性骨 折ｌ例 ，脱位时 间３ｍｉ ３ 。复 位前 ８ ８ ０ ｎ ｄ ￣
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察作者：李运建来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。
方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。
结果研究组临床总有效率高达95.65%，显著高于对照组73.91%；研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组；研究组术后并发症发生率为8.70%，显著低于对照组34.78%，两组对比结果具有统计学意义（P关键词：PPH手术；重度痔疮；临床疗效痔上粘膜环形错位套扎吻合术（PPH）是一种新型套扎治疗中重度痔疮临床治疗方法，由于该手术可以避免PPH手术金属钉植入人体组织中带来的弊端，且可以保证创面逐渐修复痊愈，获得广大患者的接受与认可，为了进一步明确PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果和临床价值，在这里本文将对我院自2012年1月1日～12月31日前来就诊的46例重度痔疮患者给予临床研究，从而探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究资料均源于我院在2012年1月1日～12月31日前来就诊的重度痔疮患者的临床资料，46例重度痔疮患者中男性26例、女性20例，年龄29～71岁，平均年龄（48.35±2.51）岁，病程2～13年，平均病程（6.25±0.93）年，临床分期：III期31例、IV期15例。
按照抽签方式将46例重度痔疮患者随机分为两组，即研究组（23例）与对照组（23例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数、临床分期等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1研究方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。
痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔临床效果
除直肠膨大部 的黏膜组织 ， 保证黏膜组织与吻合器紧密结合 。
在手术过程 中， 使 肛垫恢 复正常的位置 ， 保证 肛垫及 肛管上皮 功能正 常， 因此 Ｐ Ｐ Ｈ很 少 出现 疼痛 、 延期 愈合 、 肛 门狭 窄 、 肛 门失禁等并发症 Ｊ 。Ｐ Ｐ Ｈ通 过将直肠 上动 脉的分 支切断 ， 使 直肠 的血流量减少 ， 痔核 因缺血逐渐 出现萎缩 ， 有利于促进术 后 患者 的恢 复 ， 缩短患 者住 院时间 。本研 究对环状 混合 痔患 者进行痔上 黏膜 环切钉合术（ Ｐ Ｐ Ｈ） 治疗 ， 结果显示 ， 在手术时 间及住 院费用上 ， 与单 纯外剥 内扎术 时间短 、 费用 等无差 异 ， 但住 院时间明显小于单 纯外剥 内扎术 。在 术后并 发症方 面 ，
保 留位 置 、 数量等 。
３ ． 统计学方法 ： 所有统计分析采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０软件处 理 ， 以 ＝ ０ ． ０ ５作为检验水准 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５差异有统计学意义 。
二、 结 果
例环状混合痔患者进行 ， 痔 上黏膜环 切钉合 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 或单纯
两
【 摘要 １ 目的 评价痔上 黏膜 环切 钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） 的临床价值 。方法
成两组 ， 即痔上黏膜环切钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 组和单纯外剥 内扎术组 ， 每组 ５ １ 例， 比较两组治疗效果。结果
种手术方法的手术时间 比较差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两 组住 院时间 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ： 两组术后发生尿潴 留、 直肠壁血肿情况 比较 ， 差异 均无统 计学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两组术 后 出现 出血 的患者 比例 比较 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 痔上黏 膜环切 钉合 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 组 低于 单纯外 剥 内扎术 组 。结论 痔上黏膜环切钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 治疗环状混合痔 临床效果较 为显 著。
比较内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年内痔的临床效果
比较内痔自动套扎术 (RPH)与痔上黏膜环切术 (PPH)治疗老年内痔的临床效果【摘要】目的：对比老年内痔采取内痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗的临床效果。
方法：选取2020年3月至2021年2月收治的老年内痔患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组PPH治疗，观察组RPH治疗，对比效果。
结果：两组有效率对比(P>0.05)；观察组各手术指标以及术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。
结论：同PPH相比，老年内痔患者采取RPH治疗可有效改善手术指标，减轻患者痛苦。
【关键词】痔上黏膜环切术；治疗效果；内痔自动套扎术；疼痛评分；住院时间在老年人常发的疾病中，内痔为多见的一种，该病指的是肛门上因静脉曲张而导致的病变，该类患者的临床症状为痔核脱出、便血、疼痛、便秘等，利用手术可使患者恢复健康[1]。
临床对于该病主要采取RPH和PPH治疗，前者是利用改良传统的胶圈套扎术而获得的新型自动套扎术，存在术后疼痛小、恢复快、创伤小等特点，后者是切除直肠黏膜环形，此种方式存在环形切口感染的风险，进而引发术后肛门狭窄和术后出血等情况。
所以，本研究为了对比以上方式治疗老年内痔的效果，以78例老年患者为对象，如下。
1资料和方法1.1临床资料78例老年内痔患者(2020年3月至2021年2月)，随机分为观察组和对照组各39例，对照组男20例，女19例，平均年龄(68.71±0.52)岁；观察组男21例，女18例，平均年龄(69.24±0.48)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2方法对照组：PPH。
利用扩肛器确定齿状线，痔上3cm左右实施荷包缝合，将环切吻合器置于荷包线上，在收紧荷包缝线而打结。
缝线从吻合器侧孔引出，旋紧吻合器后击发0.5min，旋开吻合器后退出止血。
观察组：RPH。
齿状线4cm处，用自动痔疮套扎器将痔块下层组织和上方黏膜套扎。
针对症状较严重或痔核较大的位置于齿状线上1.5cm处将痔核上黏膜和部分痔核基底部或痔块基底部直接利用自动痔疮套扎术套扎。
PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效观察论文
PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察【摘要】目的：探讨pph联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：选择环状混合痔患者70例，随机分为pph联合外剥内扎术组和milligan-morgan组，两组患者分别采用pph联合外剥内扎术和milligan-morgan术治疗，比较两组患者术后住院时间、疼痛、便血及术后并发症发生情况。
结果：pph联合外剥内扎组与milligan-morgan组相比，两组患者术后住院时间、疼痛、便血差异无统计学意义（p>0.05），肛门狭窄、肛缘水肿、痔复发差异有统计学意义（p0. 05，具有可比性。
1.2 器械：观察组采用苏州法兰克曼医疗器械有限公司生产的一次性使用管型痔吻合器（直径为 32 cm）及其附件。
对照组采用常规手术器械。
1.3 手术方法1.3.1 观察组（pph+mm术组）采用pph（又称痔上粘膜环切术）联合外剥内扎术。
腰硬联合麻下，取截石位，术区消毒，铺无菌洞巾，置入肛管扩张器扩肛，用1o号丝线在12点、6点肛缘皮肤上缝合固定肛管扩张器，取出内芯，暴露齿线上约3～4cm处肠粘膜，消毒后放入肛镜缝扎器，用10号丝线从3点位进针，在直肠粘膜下层行荷包缝合一周到3点位，用另一10号丝线从7点位进针，在直肠粘膜下层行荷包缝合到11点位，不拉紧荷包缝合线，取肛肠一次性吻合器导入头端于荷包缝合线上方，旋开吻合器枪身至最大位置，收紧荷包线拉入粘膜于吻合槽内，打结固定，但不宜过紧，再将荷包缝合线用带线器从吻合器枪身左右侧孔引出，然后把两侧荷包缝合线相互打结，适度牵拉荷包结线，同时旋紧关闭吻合器，如女性患者配合阴道指诊，确认阴道后壁完好后激发吻合器，并保持激发状态60s后，完成直肠下端粘膜环切吻合术，将吻合器慢慢旋开，取出吻合器，用肛镜缝扎器帮助检查吻合口有无出血，对可疑出血或有出血处用2-0可吸收肠线跨越吻合口“8”字缝合，取出肛管扩张器后可见内痔复位上提良好，对脱出严重者，艾利斯钳提起外痔最隆起处皮肤作“v”形切口，剥离到齿状线上0.3cm处，分离皮下曲张静脉丛，然后用止血钳夹住外痔残端及内痔部分基底部，用10号丝线结扎，扎紧后剪去外痔和被结扎的内痔部分，肛缘皮肤切口呈放射状开放性。
观察开环式微创痔吻合术(TST术)与PPH手术治疗痔病的临床疗效
观察开环式微创痔吻合术(TST术)与PPH手术治疗痔病的临床疗效发布时间：2022-12-06T05:11:22.536Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：姜永前邓佳琳戴梓旬[导读] 探究开环时微创痔吻合术（TST术）与PPH手术治疗痔病的临床疗效。
姜永前邓佳琳戴梓旬哈尔滨中医医院肛肠一病房 150076【摘要】目的探究开环时微创痔吻合术（TST术）与PPH手术治疗痔病的临床疗效。
方法选取我院2021年2月~2022年2月收治的70例痔病患者，将其分为对照组和观察组，每组各35例。
对照组采用PPH手术治疗方式，观察组采用开环式微创痔吻合术（TST术）治疗方式，对比两组患者的治疗有效率。
结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在痔病的临床治疗中,与PHH手术治疗方式相比，采用开环式微创痔吻合术更具疗效性，且术后的出血量少，能够带给患者更好的治疗体验感，有效缓解患者的疼痛感，值得在临床上大力地推广和普及。
【关键词】开环式微创痔吻合术（TST术）；PHH手术；痔病；临床疗效[Abstract] Objective To explore the clinical effect of minimally invasive hemorrhoid anastomosis (TST) and PPH in the treatment of hemorrhoids. Methods 70 patients with hemorrhoids admitted to our hospital from February 2021 to February 2022 were divided into control group and observation group, with 35 patients in each group. The control group was treated with PPH surgery, and the observation group was treated with open loop minimally invasive hemorrhoid anastomosis (TST). The treatment efficiency of the two groups was compared. Results the effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of hemorrhoids, compared with PHH operation, the open-loop minimally invasive hemorrhoid anastomosis is more effective, and the amount of bleeding after operation is less. It can bring patients a better treatment experience and effectively relieve the pain of patients. It is worth promoting and popularizing in the clinic.[Key words] open loop minimally invasive hemorrhoid anastomosis (TST); PHH surgery; Hemorrhoids; Clinical efficacy痔疮是现阶段十分常见的一种肛肠科疾病，现阶段手术治疗方式是治疗痔病应用最为广泛的方式【1】。
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮患者200例临床观察
中 图分类 号 ：Ｒ５ ． ８ ６ ７１
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ １ ３ ０５ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ２８ ０
痔 疮是肛肠科 的多发病和常 见病之一 。根 据其所在部位 的不 同， 可 以分 为 内痔 、外痔和混 合痔… 以 “ 脉 曲张学 说”为基 础的传统 。 静
外剥内扎术 手术方式是以处理痔核的本身为重点，一般术后较为 填
疼痛 ，而且复发率也 较高。近年来我 院通过采用吻合器痔 上黏膜环切 术 （Ｐ ）治疗痔 疮 ，观察 到吻合器痔 上黏膜环 切术 （Ｐ ＰＨ Ｐ Ｈ）对痔疮 的临床治疗效果 较好 ，现将结果报道如下 。 １ 资料 与方 法
１ 氯 胺酮 布 比卡 因合剂 用于 剖宫 产术 的 临 １ 石 硬膜 床观 察【 ． 床麻醉 学 杂志 ， ０ ， （ｏ： ０ Ｊ临 ］ ２ ０１ １） ２ ． ０ ６ ５ ［］ 庄 心 良， 因明， ２ 曾 陈伯銮 ． 代麻醉 学 ［ ． ． ： 民卫生 出版 现 Ｍ］ 版 北京 人 ３
房修 掴
（ 中国人 民解放军第４ ３ ６ 医院 ，辽宁 沈 阳 １０４ ） １０ ２
【 要】 目的 探 讨 吻合 器痔上黏 膜环 切钉合 术 治疗 痔疮 临床 治 疗 效果 。方法 ２０ 年 １ 摘 ０８ ２月至 ２ １ ００年 ｌ １月于本 院进 行治 疗 的 ４０例 痔疮 ０ 患者 为研 究对 象， 其 随机 分为 治疗 组 （Ｐ 组 ）２ ０例和 对照 组 （ 将 ＰＨ ０ 单纯外 剥 内扎 术 组 ）２ ０例 ， ０ 然后 将 两组 患者 的术后 并 发症进行 比较 。
结果 治疗组 的 治疗 总有 效 率明 显 高于对照 组 ， 术后 不 良反 应 发生率低 于对照 组 ， ＜ ＯＯ Ｐ＜ ０ ， 显著性 差 异或有 非 常显著 性差 异 。 Ｐ ． ５或 ． 有 叭
痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮临床疗效比较
年 ８ －２ １ 年 ８ 月－ ０ １ 月收治 的重度混合型痔疮患者 １２ ， １ 例 随机分 为 ２组 ， 观察组（ ６ ） ５ 例 采用 Ｐ Ｈ术 加芍倍 注射液进行治疗 ， Ｐ 对照组 （６ ） ５ 例 只采用 Ｐ Ｈ术进行治疗 ， Ｐ 比较 ２ 组的临床疗效 。结果 观察组总治愈率 明显高于对照组 ， 组 比较差异具有统 ２
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｔ ｌ ｆ Ｍ Ｈ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｗｅ ｅ ａ ｍ ｉ ｅ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｒ ｍ ｇ ｓ ０ ９ ｔ — ｔｏ ｓ ｔ ａ １ Ｓ ｏ ｏ １２ ｐ ｔ ｔ ｅ ｗｈ ｒ ｄ ｔ ｄ ｔ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｏ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ｏ Ａｕ ｔ ｏ ａ ｆ王 良龙 ， 孟凡涛 Fra bibliotek 王裕 中， 姜
摘
飒 ，吕 迪 ， 曹信 宇 ， 亚娟 张
选 择本 院 ２ ０ ０９
（ 河北 省秦 皇岛军工 医院 肛肠科 ， 河北 秦皇岛 ， ６ ０ １ ０ ６０ ）
要 ：目的 比较痔上 黏膜环切术 （ Ｐ 与 Ｐ Ｈ加芍倍注射治疗重度混合 型痔疮 的临床疗效 。方 法 Ｐ Ｈ） Ｐ
中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ７ １ ５ ． ８ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ ２ ０ —０５ —０ ３ ３ ２ １ ）９ ０ ３ ２
Ｃｌｎ ｃ ｌｃ ｍ ｐａ ｉｏ ｆ ＰＰＨ ｕ ｇ ｒ ｎ ｉ ｉａ ｏ ｒｓ ｎ ｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ＰＰＨ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｍｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ｆ ｒｃｄ ｒ ｒ ｒｌ ｓ ｎ ｅ ｒ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｊｃｉ ｏｃ ａｅｔ ｉ ｃ ｆ ａｙｏ ｏｅ ｕｅ ｏ ｏａ ｅａｄｈｍｏ— ｖ ｏ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｉ ｐ ｆ ｐ ｐ
EPH 和PPH比较研究
EPH 和PPH比较研究摘要】为观察痔上黏膜环形错位套扎术式(EPH)的疗效，通过对以该新术式EPH为治疗组，同时设置PPH阳性对照组，将符合纳入标准的200例住院患者随机分成两组，每组各100例使用相应术式治疗后观察；结果：1.手术时间，治疗组总分-141，对照组总分+87 p＜0.005；2. 术中出血量，治疗组总分3，对照组总分69 p＜0.005；3.术后疼痛，治疗组总分15，对照组总分17 p＞0.005；4. 2组：住院天数P 0.071、住院费P 0.104、手术材料费P 0.047。
结论：经对比观察该新术式具有以下特征:1)无金属钉植入；2) 减少吻合口出血；3)缩短手术时间；4)减少并发症和后遗症；5)费用低。
【关键词】痔上黏膜环形错位套扎术 EPH 痔上黏膜环切钉合术 PPH【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0150-02研究的主要内容本课题组以痔上黏膜环形错位套扎术式[1]（The East Rubber band ligation and coincide of dislocation for Prolapse and Hemorrhoid简称东方PPH即 EPH）为治疗组，同时设置阳性对照组：痔上黏膜环形切除钉合术（PPH），将符合纳入标准的200例住院患者随机分成两组，每组各100例使用相应手术术式治疗，术后观察比较两种术式在手术时间、术后并发症及治愈率等方面的差异，比较两种术式在手术时间、术后并发症及治愈率等方面的差异。
一、研究方法（1）研究对象：1) 手术适应证:Ⅲ、Ⅳ期脱垂的内痔、内痔为主的环型混合痔、嵌顿性内痔（应在炎症消退后再行本手术）、直肠黏膜脱垂[2]。
2) 纳入标准：符合上述诊断的年龄在18～70岁之间的病人，男女不限，完成知情同意及相关告知。
3) 排除标准：伴有全身和局部痔以外疾病的。
4）一般资料：时间为2011年1月1日至2012年5月31日之间病例。
自动痔疮套扎术联合消痔灵与痔上黏膜环切术治疗内痔并出血的疗效对比
自动痔疮套扎术联合消痔灵与痔上黏膜环切术治疗内痔并出血的疗效对比目的对比自动痔疮套扎术联合消痔灵注射（RPH+消痔灵）及痔上黏膜环切术（PPH）治疗内痔并出血的临床效果。
方法选择在我院住院105例内痔并出血患者进行病例回顾性分析，根据采取的手术方法不同分为A、B两组，A组55例，B组50例，A组采用RPH+消痔灵治疗方式，B组采用PPH手术方式，比较两组手术的手术时间、住院时间、术后疼痛指数、术后复发率、并发症发生率等指标。
结果术后进行4～12个月的随访。
手术后两组患者原有症状均得到了有效控制。
手术时间、住院时间、术后疼痛指数、并发症发生率A组均明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后复发率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论RPH+消痔灵在治疗内痔并出血方面相比于PPH是更安全有效、微创、简便的治疗方法，是一种较好的手术方式，但长期疗效及治疗重度混合痔疗效尚需追踪随访。
[Abstract] Objective To compare curative effects of automatic ligation of hemorrhoids combined with Xiaozhiling injection （RPH+Xiaozhiling）and procedure for prolapse and hemorrhoids in treatment of internal hemorrhoid hemorrhage. Methods Cases of 105 patients with internal hemorrhoid hemorrhage who were hospitalized in our hospital were retrospectively analyzed.According to surgical methods，they were divided into group A with 55 cases and group B with 50 cases.Group A was treated by RPH+Xiaozhiling while group B was treated by PPH.Operative time，hospitalization stay，postoperative pain index，postoperative recurrence rate and complication rate and other indexes of two groups were compared. Results All patients were given followed up for 4 to12 months.After surgery，original symptoms of patients in two groups were all effectively controlled.Operative time，hospitalization stay，postoperative pain index and complication rate of group A were all lower than those of group B （P＜0.05）.Postoperative recurrence rates of two groups had no significant differences （P>0.05）. Conclusion Compared with PPH，RPH+Xiaozhiling is a safer，minimally invasive and simple treatment method to treat internal hemorrhoid hemorrhage and it is a good way of surgery.But the long-term curative effect and curative effect on severe mixed hemorrhoids still need follow-up.[Key words] Hemorrhoid；Automatic ligation of hemorrhoids；Procedure for prolapse and hemorrhoids；Xiaozhiling injection隨着现代生活节奏的加快，痔病已经成为了肛肠科的常见病和多发病，发病率比较高。
三点剥扎加部分粘膜环形切除术与PPH治疗环状痔的对比观察
２３ 并发症 ．
治疗组中有 ３ Ａ Ｃ治疗过程中诉腹胀 ， 例 Ｐ 经
抽吸气体后缓解 ， 例诉腹部 隐痛 ， １ 术后当 日症状消失 ， 未出
现 出血、 穿孔等并发症 。
３ 讨 论
汽化现 象， 穿孔危险更小 ； 无炭化现象 ， 有利 于伤 口愈合 ； 视 线更好 ， 无异味干扰 。因此， 在一些受解剖条件限制的微波 、
线部两切 口缘缝合 一针 ， 提起 内痔部 分 在距齿线 上约 ３ｅ Ｉ ｎ
人 ， １５ 将 ６ 例病人随机分成 治疗组 和对 照组 ： 治疗组 ８ ， １例 年龄 ３ ￣７ １ ０岁， 平均年龄 ４ ， ７岁 病程 ５ Ｏ年 ， ～３ 采用 三点剥
注： 贵阳中医学院 ２０ ０７级研究生
・
ｉ ４ ・ ００
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ， ０ ８， １３ Ｎｏ １ ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｕ ｌ ２ ０ Ｖｏ． ２， ． １ ａＪ ｎ
表１ ２ 组复查胃镜结果
疗等 ， 临床研究认为 ， 目前 激光 、 高频 电凝及微波治疗等方法 因操作不便 、 术后并发 症多等 限制 了在 疣状 胃炎 中的应 用。 ＡＰ Ｃ是一种新型 的非接触性电凝固治疗 ， 其原理是 电流通过 离子化的氩气将其导向靶组织产生高温凝 固或止血 ＿ ， Ｐ ４ＡＣ ］ 在治疗息肉、 隆起病变等方面具有以下优点： 不接触创面 ， 没 有组织粘连； 连续性凝固 ， 组织损伤深度浅 ； 氩等离 子束不仅
［］ 吴云林． ３ 消化 内科 新进展 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社， ０ １ 人 ２０：
１ ． ０３
炎有一定的癌变倾向， 应重视对此病变的治疗 。临床研究 表 明， Ｈｐ药物、 抗 抑酸剂及 胃黏 膜保护剂等 对未成 熟型疣状
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痔上黏膜环形错位套扎术与PPH治疗痔的效果观察
发表时间：2018-08-20T15:58:55.703Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：郭美祥
[导读] 观察痔上黏膜环形错位套扎术（EPH）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔的效果。
郭美祥
云南省腾冲市人民医院云南保山 679100
摘要：目的观察痔上黏膜环形错位套扎术（EPH）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔的效果。
方法选取我院治疗的80例痔患者，按照随机数字表法分为EPH组和PPH组，各40例。
EPH组给予痔上黏膜环形错位套扎术治疗，PPH组给予痔上黏膜环切钉合术治疗。
统计对比两组手术情况（手术时间、术中出血量、术后出血量、术后VAS评分、住院时间）及并发症发生情况。
结果 EPH组手术时间短于PPH组，且术中出血量、术后出血量少于PPH组（P＜0.05）；两组术后VAS评分、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；EPH 组并发症发生率1.03%较PPH组9.28%低（P＜0.05）。
结论与PPH手术相比，痔上黏膜环形错位套扎术可缩短手术时间，降低出血量及并发症发生率。
关键词：痔；EPH；PPH
通常无症状或便血、肛周疼痛轻微的痔患者经饮食、运动调理或口服静脉曲张药物等保守治疗后可痊愈，但对于一些保守治疗无效，痔脱垂严重的患者往往需外科手术治疗。
痔上黏膜环切钉合术（PPH）通过切除痔上黏膜下组织及管型钉合器吻合可恢复肛垫正常生理解剖结构[1]。
痔上黏膜环形错位套扎术（EPH）通过在痔上错位套扎弹力环，使远端黏膜组织出现缺血坏死并脱落，进而恢复肛垫正常生理解剖结构[2]。
本研究将EPH与PPH手术分别应用于痔患者，比较其临床治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年1月我院治疗的80例痔患者，均签署知情同意书，排除肛瘘、肛裂、凝血功能障碍者。
按照随机数字表法分为EPH组和PPH组，各40例。
EPH组男18例，女22例，年龄18～68岁，平均年龄（45.85±11.86）岁，其中Ⅲ~Ⅳ期脱垂内痔20例，环型混合痔15例，嵌顿性内痔5例；PPH组男21例，女19例，年龄20～70岁，平均年龄（46.13±11.13）岁，其中Ⅲ~Ⅳ期脱垂内痔22例，环型混合痔15例，嵌顿性内痔3例。
比较两组基线资料无明显差异（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 方法
1.2.1 EPH组给予痔上黏膜环形错位套扎术治疗：常州贺利氏医疗器械有限公司生产的多环套扎器经肛门在痔疮上约3.5cm的直肠黏膜处上下错位约2cm，持续环形套扎5个弹力环，形成机械性压榨，使痔疮组织逐渐缺血坏死并脱落。
1.2.2 PPH组给予痔上黏膜环切钉合术治疗：通过肛门于痔上方约3cm位置，环形切除直肠下段黏膜及其下方组织。
用江苏钱璟医疗器械有限公司生产的一次性使用肛肠吻合器吻合，使脱垂的内痔上拉悬吊，恢复肛周正常生理解剖结构。
1.3 观察指标
（1）统计对比两组手术时间、术中出血量、术后出血量、术后VAS评分、住院时间等情况，其中疼痛程度采用VAS评分量表评估，总分10分，评分越低疼痛越轻。
（2）并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料（）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
EPH组手术时间短于PPH组，且术中出血量、术后出血量少于PPH组（P＜0.05）；两组术后VAS评分、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
3 讨论
正常情况下，在肛管与直肠末端的黏膜下由结缔组织、血管丛及平滑肌纤维构成的复合体被称为肛垫，其主要功能是协助肛门括约肌完成正常闭合，起到节制排便的作用。
当肛垫变得肥大、充血、松弛或断裂时，其回缩弹性减弱，随着时间推移，逐渐向下移位、脱垂，并使静脉丛曲张、瘀血，继而形成痔。
PPH要求在手术过程中最大程度的保留肛垫原有结构，并最终使脱垂下移的肛垫复位，减少对精细排便控制能力的影响。
其与以往外剥内扎术、血栓性外痔剥离术相比，具有手术时间短、出血少、术后恢复快等特点[3]。
但临床实践发现，手术过程中需用管型吻合器将远近端直肠黏膜用多枚金属钉吻合固定，造成术中、术后出血风险较高，且术后机体因异物反应，易发生吻合口狭窄、肛门坠胀、术后吻合口炎等并发症[4]。
而EPH用套扎吻合器替代管型钉合吻合器，弹力环取代金属钉，避免了PPH术中
永久置入金属钉对机体造成的伤害，同时用错位法将PPH术中的环切单平面扩展成双平面，术后愈合时可形成开环式双平面错位疤痕，有效避免吻合口狭窄、尿潴留等并发症发生风险，但胶圈套扎有滑脱情况，目前有弹力线式，但价格稍贵、成本高。
本研究结果显示，EPH 组手术时间短于PPH组，且术中出血量、术后出血量少于PPH组，EPH组并发症发生率较PPH组低（P＜0.05），提示与PPH手术相比，EPH可缩短手术时间，降低出血量及并发症发生率，具有较高安全性。
参考文献：
[1]蓝兴菊.环状混合痔行吻合器痔上黏膜环切钉合术患者的近期及远期并发症分析[J].重庆医学，2015，44（1）：110-112.
[2]来维营，赵静，赵玉叶，等.静脉全麻下痔上黏膜环形错位套扎术治疗混合痔临床观察[J].中国肛肠病杂志，2016，36（7）：27-28.
[3]阮麒，李立奇，伍晓汀.吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床对比研究[J].陕西医学杂志，2015，44（2）：188-189.
[4]贾晓静，贾玉良.痔上黏膜环形错位套扎术与PPH治疗痔的效果比较[J].中国肛肠病杂志，2017，37（7）：34-35.。