超高热危象
合集下载
常见临床危象识别
甲减危象
是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态 ，往往威胁患者生命 。 诊断要点：甲减患者 ，突然出现精神异常(定向力障碍 、精神错乱 、意识模糊 、嗜睡昏迷 )、绝对低体温(<30～35℃)，甲状腺激素水平明显减低 。 抢救措施 ：迅速补充甲状腺激素 、糖皮质激素，保暖、抗感染 。
肾上腺危象
治疗 小剂 量胰 岛素疗法 正规胰岛素50 u加入500 ml生理盐水中，以每小时50 ml的速度持续滴注 ，相当于 5 U／h，使血糖稳定 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱
低血糖危 象
系多种病因引起的血糖浓度急速下降 ，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。
注意： 降压不宜过快过急 利血平、利尿剂、β受体阻滞剂、肼苯哒嗪慎用
糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想 ，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒
诊断要点 ： 酮症酸中毒 糖尿病患者出现口渴加重 、多饮多尿 、恶心呕 吐 、烦躁不安 、意识障碍 、血糖16．7～33．3 mmol／L、血酮体升高 、尿酮体强阳性 、代谢性酸中毒 ；
高血压次急症 不存在急性靶器官损害
临床表现： 突然起病,病情凶险.通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变. 主要特征: 1.血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上. 2.植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等
抢救措施 ： 快速抑制甲状腺素的合成和分泌 (予 以抗甲状腺药、碘剂 ) 迅速降低循环血中甲状腺素水平 (血浆置换 、透析 ) 降低周围组织对甲状腺素的反应(β一肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) 保护重要脏器 ，防治功能衰竭 (予以退热剂 、糖皮质激素或人工冬眠)。
是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态 ，往往威胁患者生命 。 诊断要点：甲减患者 ，突然出现精神异常(定向力障碍 、精神错乱 、意识模糊 、嗜睡昏迷 )、绝对低体温(<30～35℃)，甲状腺激素水平明显减低 。 抢救措施 ：迅速补充甲状腺激素 、糖皮质激素，保暖、抗感染 。
肾上腺危象
治疗 小剂 量胰 岛素疗法 正规胰岛素50 u加入500 ml生理盐水中，以每小时50 ml的速度持续滴注 ，相当于 5 U／h，使血糖稳定 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱
低血糖危 象
系多种病因引起的血糖浓度急速下降 ，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。
注意： 降压不宜过快过急 利血平、利尿剂、β受体阻滞剂、肼苯哒嗪慎用
糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想 ，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒
诊断要点 ： 酮症酸中毒 糖尿病患者出现口渴加重 、多饮多尿 、恶心呕 吐 、烦躁不安 、意识障碍 、血糖16．7～33．3 mmol／L、血酮体升高 、尿酮体强阳性 、代谢性酸中毒 ；
高血压次急症 不存在急性靶器官损害
临床表现： 突然起病,病情凶险.通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变. 主要特征: 1.血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上. 2.植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等
抢救措施 ： 快速抑制甲状腺素的合成和分泌 (予 以抗甲状腺药、碘剂 ) 迅速降低循环血中甲状腺素水平 (血浆置换 、透析 ) 降低周围组织对甲状腺素的反应(β一肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) 保护重要脏器 ，防治功能衰竭 (予以退热剂 、糖皮质激素或人工冬眠)。
常见临床危象
三、低血糖危象
又称低血糖症（hypoglycemia）是血葡 又称低血糖症（hypoglycemia）是血葡 萄糖（简称血糖）浓度低于正常的临床综 合征。成人血糖低于2 8mmol⁄L可以认为 合征。成人血糖低于2．8mmol⁄L可以认为 血糖过低。当血糖降低，引起交感神经过 度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时， 就称为低血糖危象。
⒊加强护理 ①绝对卧床休息，将床头太高30° ①绝对卧床休息，将床头太高30°，可起体 位性降压作用。 ②维持呼吸道通畅，吸氧。 ③提供保护性措施。 ④做好心理护理和生活护理。 ⒋对症护理 ⒌病因治疗
二、高血糖危象
糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病 糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病 因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱， 其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分 泌不足所引起的糖代谢紊乱，严重时常导 致酸碱平衡失常。特征性的病理改变包括 高血糖。高酮血症及代谢性酸中毒，发展 到严重时可发生酮症酸中毒昏迷和高渗性 非酮症性昏迷。高血糖危象指的是糖尿病 昏迷。
⒊救治与护理
⑴严密观察病情： 补液：是抢救DKA首要的、关键的措施！ ⑵补液：是抢救DKA首要的、关键的措施！ ⑶应用胰岛素：多采用小剂量胰岛素治疗 ⑷纠正电解质及酸碱失衡： ⑸处理诱因和并发症：
㈡糖尿病高渗性非酮症昏迷
糖尿病高渗性非酮症昏迷 （hyperosmolar nonketotic diabetic coma） coma） 是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，也 称高渗性昏迷，多见于老年人。
⒉病情判断 可依据Whipple三联征确定低血糖： 可依据Whipple三联征确定低血糖： ①低血糖症状; ①低血糖症状; ②发作时血糖低于2．8mmol⁄L; 发作时血糖低于2 ③供糖后低血糖症迅速缓解。
急诊科小讲课
护理措施
• (2)药物降温：当物理降温效果不佳者，根据医嘱选择药物 降温。药物降温后30分钟应复测体温并记录，一般体温应 逐步下降，不宜骤降至37℃以下，以防虚脱。在应用药物 降温时，应注意避免引起病人体温骤然下降出现大汗淋漓， 加重病人血液浓缩，可再次使病人的体温升高。如病人用 药后脉搏细速、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷，应注意 保暖，可给予热水袋或热饮料以防体温继续下降。 • (3)冬眠降温：使用以上措施体温仍高，尤其是烦躁、惊厥 的病人，可在物理降温的基础上静滴冬眠药物，达到抑制 体温调节中枢、扩张血管、加速散热、松弛肌肉、减少震 颤、降低组织器官的代谢和耗氧量，防止产热过多。
护理评估
• 一.健康史 • 应向患者及其家属或相关的人员详细询问 患者既往健康状况，有无其他原发疾病。 发病前的环境情况，是否去过流行病疫区， 居住环境有无传染病的存在，有无注射疫 苗。
护理评估
• 二.身体状况 • 1.症状评估 • （1）体温 ＞41.0℃，应了解发热的特点， 如起病急缓、热型、伴随症状等。热型可 作为区分疾病类型的参考，伴随症状对病 因的鉴别也有帮助。 • （2）多脏器功能损害的表现 • ①中欧神经系统：体温越高对中欧神经系 统损害越重，症状出现越早。
护理评估
• 2.护理体检 应进行全面的体格检查，重点 的检查病人体温、脉搏、呼吸、血压；病 人的面容、皮肤粘摸有无皮疹、淤点；全 身浅表淋巴结、肝脾有无肿大、有无压痛； 检查神志、瞳孔情况；重视具有定位意义 的局部体征，以便确定主要病变在哪个系 统。 • 3.心理社会状况 病人由于过高热，情绪不 稳定，烦躁不安，加之退热不佳、意识不 清，可引起病人、家属的焦虑、甚至恐惧， 担心病情恶化、危及生命。
护理问题/诊断
• (一)体温过高 与感染、组织细胞新陈代谢旺盛、环境
临床常见危相
→→
↑
↓
血压急剧升高多尿、
循环血容量减少
←
小动脉坏死、收缩 或扩张、
高血压危象
← 外周阻力骤然升高
血栓形成↓缺血缺氧
←
小动脉痉挛
高血压危象
4
病情评估
问 看 检查 判断标准
体格检查 实验室检查
高血压危象
5
病情评估
病史
高血压史 诱发因素
症状与体征
突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表现 病变有可逆性
冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除 寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压 常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）
14
超高热危象
15
物理降温方法：
适应症
项目 温度范围
注意事项
高热、烦躁 末梢灼热者
寒战、高热 末梢厥冷
冰水擦浴
冰水浸浴 冰敷 冰袋 冰帽 冷湿敷 温水擦浴 酒精擦浴
加强基础护理
环境体位 饮食营养 保护重要赃器功能 吸氧、保持呼吸道通畅 镇静解惊 心理护理
超高热危象
6
急救护理
对症护理
高热惊厥的护理（止惊、降低颅内压降温） 皮肤护理 口腔护理 加强呼吸道管理 重视生活护理，防止坠床
高血压危象
1
概述
定义：发生在高血压过程中的一种特殊临床危象
特征：伴有重要器官功能障碍或不可逆损害 ◆ 舒张压140mmHg，收缩压 250mmHg ◆ 视力乳头可有水肿 ◆ 肾功能进行性减退 ◆ 神经系统功能障碍
脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢
超高热危象
11
中毒性菌痢
常见超高热疾病 2
病 因 感染性疾病
诱 因 不洁饮食史或接触史
常见临床危象解读
常见临床危象
危象
危象不是独立的疾病，是某一疾病在病 理过程中所表现的一组急性症候群。多 数危象发生都是基础疾病在原有内环境 变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。 一般来说，若能够及时发现，及时治疗， 护理得当，危象是可以得到满意的控制
的。
过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术
2
目 Contents 录
16
（3）加强护理
超高热
•1．饮食护理 由于超高热患者消耗大，补充营养、水分有利
于机体抵抗力的恢复。给予充足的水分、清淡、营养、富含 维生素易消化的饮食。
•2．对症护理
（1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰袋、经常拭浴降温。
（2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被 褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时翻身，防 止褥疮。
物理降温
冰水擦浴
32~35℃ 温水擦浴
30~50% 酒精擦浴
冰敷
13
温水/乙醇拭浴
超高热
准备：
温水：32~34℃ 乙醇：30℃，25~35% 头部置冰袋防止头部充血而致头痛 热水袋置足底促进血管扩张而减轻头部充血
注意事项：
1、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应。 2、胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。新 生 儿和血液病高热患者禁用乙醇拭浴。 3、以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。
11
4、救治与护理
超高热
（1）严密观察病情
注意观察生命体征、神志、末梢循环和 出入量的变化，特别是体温变化
观察降温治疗的效果，避免降温速度过快， 体温↑39.0℃，应及时给予降温
注意观察发热特点及伴随症状，病人大 汗、退热时注意有无虚脱现象
12
危象
危象不是独立的疾病，是某一疾病在病 理过程中所表现的一组急性症候群。多 数危象发生都是基础疾病在原有内环境 变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。 一般来说，若能够及时发现，及时治疗， 护理得当，危象是可以得到满意的控制
的。
过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术
2
目 Contents 录
16
（3）加强护理
超高热
•1．饮食护理 由于超高热患者消耗大，补充营养、水分有利
于机体抵抗力的恢复。给予充足的水分、清淡、营养、富含 维生素易消化的饮食。
•2．对症护理
（1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰袋、经常拭浴降温。
（2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、被 褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时翻身，防 止褥疮。
物理降温
冰水擦浴
32~35℃ 温水擦浴
30~50% 酒精擦浴
冰敷
13
温水/乙醇拭浴
超高热
准备：
温水：32~34℃ 乙醇：30℃，25~35% 头部置冰袋防止头部充血而致头痛 热水袋置足底促进血管扩张而减轻头部充血
注意事项：
1、擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况和患者反应。 2、胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。新 生 儿和血液病高热患者禁用乙醇拭浴。 3、以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。
11
4、救治与护理
超高热
（1）严密观察病情
注意观察生命体征、神志、末梢循环和 出入量的变化，特别是体温变化
观察降温治疗的效果，避免降温速度过快， 体温↑39.0℃，应及时给予降温
注意观察发热特点及伴随症状，病人大 汗、退热时注意有无虚脱现象
12
第十三章临床危象救护
第五节 甲亢危象
定义 病因 病情评估 救护原则 救护措施
指甲亢病人在某些诱因的作用下，病情
急剧恶化，出现高热、大汗、心动过速、呕
吐、腹泻、烦躁、谵妄、甚至昏迷的危及生 命状态。
（一）内科性诱因： 严重感染：最常见，尤以呼吸道感染最多见。 各种应激：极度紧张、过渡疲劳、饥饿、高温、分娩 、情绪激动等。 突然停药：尤其是典剂。 其 它：过渡挤压、放射性甲状腺炎等。 （二）外科性诱因： 手术过程中挤压甲状腺。 术前准备不完善。
不正确的输血：血型不合 药物性溶血：喹尼丁、氯霉素等。 免疫性溶血：免疫功能紊乱，产生自身抗体，吸附 于红细胞膜，破坏红细胞。 红细胞酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶。 阵发性睡眠性血红蛋白尿：脊髓损伤，使造血干细 胞的基因突变。 各种诱因：感染：疟疾、支原体肺炎、毒蛇咬伤。 手术：对红细胞的直接破坏作用。 创伤：释放组织因子，形成纤维蛋白网 状结构，破坏红细胞。 妊娠：处在高凝状态，消耗性出血。 大量饮酒：破坏细胞膜。
常规处理：吸氧 留取尿标本和血标本 记录24小时出入量 严密观察病情 补 液：首选生理盐水，先快后慢， 前2小时给1000～2000ml。 根据危象类型选择下一步补液方法。
胰岛素治疗：用生理盐水静脉滴注，当血糖降 至14.0～16.7mmol/L(250～300mg/dl)时
改用5%GS，以2g～4g1u的比例维持静滴。
寒战、高热：T39℃左右。 四肢、腰背疼痛：双肩和肾区痛最明显。 肾功能障碍：少尿、无尿、肾衰。 出血、黄疸：皮肤紫癜、黄染。 肝脾肿大：以脾大为突出。 其他：血压下降、血钾、心律失常等。
☻ ☻ ☻ ☻
迅速终止溶血
消除血红蛋白血症
防止肾功能衰竭 对症护理治疗
常见临床危象
上一页 下一页 返回
第一节 超高热危象
• 保持呼吸道通畅，给予雾化吸入， 拍背，协助病人咳痰；咳嗽无力 或昏迷无咳嗽反射者，必要时可行气管切开，吸出气道内的分泌物。
• 4. 饮食护理 鼓励病人多饮水、多吃新鲜水果和蔬菜，且饮食以清 淡、细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食为主。
• 5. 皮肤护理 降温过程中大汗的病人，及时更换衣裤被褥，保持干 爽、清洁、舒适。
上一页 下一页 返回
1.1操作系统的概念
• 构成计算机的基本硬件元素有4种：运算器、控制器、存储器 、输入设备和输出设备。从外观上来看，微机由主机箱和外 部设备组成。主机箱内主要包括CPU、内存、主板、硬盘驱 动器、光盘驱动器、各种扩展卡、连接线、电源等；外部设 备包括鼠标、键盘、显示器、音箱等，这些设备通过接口和 连接线与主机相连。
上一页 下一页 返回
1.1操作系统的概念
• 一台没有任何软件支持的计算机称为裸机( bare machine)， 它只是构成了计算机系统的物质基础，而实际呈现在用户面 前的计算机系统是经过若干层软件改造的计算机。计算机的 硬件和软件以及应用之间是一种层次结构关系。裸机在最里 层，覆盖在裸机上的第一层软件是操作系统，经过操作系统 提供的资源管理功能和方便用户的各种服务功能把裸机改造 成为功能更强、使用更为方便的机器，通常称之为虚拟机( virtual machine)或扩展机(extended machine)，而各种应 用程序运行在操作系统之上，它们以操作系统作为支撑环境 ，同时又向用户提供完成其作业所需的各种服务。
并发症。
上一页
返回
第二节 高血压危象
• 高血压危象指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急 剧升高，收缩压≥260mmHg，舒张压≥120mmHg，伴有头痛、烦躁 及神经功能障碍等表现，并引起心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重 受损的并发症。目前临床还有一种诊断标准，若舒张压高于 140~150mmHg和/或收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为 高血压危象。
第一节 超高热危象
• 保持呼吸道通畅，给予雾化吸入， 拍背，协助病人咳痰；咳嗽无力 或昏迷无咳嗽反射者，必要时可行气管切开，吸出气道内的分泌物。
• 4. 饮食护理 鼓励病人多饮水、多吃新鲜水果和蔬菜，且饮食以清 淡、细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食为主。
• 5. 皮肤护理 降温过程中大汗的病人，及时更换衣裤被褥，保持干 爽、清洁、舒适。
上一页 下一页 返回
1.1操作系统的概念
• 构成计算机的基本硬件元素有4种：运算器、控制器、存储器 、输入设备和输出设备。从外观上来看，微机由主机箱和外 部设备组成。主机箱内主要包括CPU、内存、主板、硬盘驱 动器、光盘驱动器、各种扩展卡、连接线、电源等；外部设 备包括鼠标、键盘、显示器、音箱等，这些设备通过接口和 连接线与主机相连。
上一页 下一页 返回
1.1操作系统的概念
• 一台没有任何软件支持的计算机称为裸机( bare machine)， 它只是构成了计算机系统的物质基础，而实际呈现在用户面 前的计算机系统是经过若干层软件改造的计算机。计算机的 硬件和软件以及应用之间是一种层次结构关系。裸机在最里 层，覆盖在裸机上的第一层软件是操作系统，经过操作系统 提供的资源管理功能和方便用户的各种服务功能把裸机改造 成为功能更强、使用更为方便的机器，通常称之为虚拟机( virtual machine)或扩展机(extended machine)，而各种应 用程序运行在操作系统之上，它们以操作系统作为支撑环境 ，同时又向用户提供完成其作业所需的各种服务。
并发症。
上一页
返回
第二节 高血压危象
• 高血压危象指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急 剧升高，收缩压≥260mmHg，舒张压≥120mmHg，伴有头痛、烦躁 及神经功能障碍等表现，并引起心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重 受损的并发症。目前临床还有一种诊断标准，若舒张压高于 140~150mmHg和/或收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为 高血压危象。
急危重症护理专业学名词解释
.~急危重症护理学名词解说1．EMSS：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道〞为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平常的急诊医疗工作，也合适于大型灾祸或不测事故的急救。
2．院前急救：是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。
包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。
3．危重病〔症〕救护：是指受过特意培训的医护人员在备有先进监护设施和救治设施的重症监护病房，接受由急诊科和院内相关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤以及继发于各样严重疾病或创伤的复杂并发症病人进行全面监护及治疗护理。
4．急危重症护理学：是以拯救病人生命、提升急救成功率、促进病人痊愈、减少伤残率、提升生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为根基，研究紧急重症病人急救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
5．院外急救是指在医院以外的环境中对各样危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即.~在病人发病或受伤开始到医院就医以前这一阶段的救护。
6．急救半径是指急救单元所履行院外急救效力地区的半径，它代表院外急救效力范围的最长直线辐射距离。
7．反应时间是急救中心〔站〕调动室接到呼救至急救车抵达现场所需时间。
8．“生计链〞是以早期通路〔呼救〕、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互联系的环节构成，环环相扣。
定义了第一目击者〔第一反应人〕、急救调动、急救效力人员、急救医生和护士作为团队，共同为急救生命进行有序工作。
9．分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、要点地采集资料，并将资料进行剖析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊次序的技术。
10．SOAP公式是四个英文单词第一个字母的缩写构成。
S是采集病人的主观感觉资料，包含主诉及陪伴的病症；O是采集病人的客观资料，包含体征及异样征象；A是将采集的资料进行综合剖析，得出初步判断；P是依据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
13临床常见危象
二、糖尿病高渗性非酮症昏迷
简称：是急性代谢紊乱的另一临床类型 特点是高血糖，没有明显酮症酸中毒。 脱水和意识障碍的临床综合征。 多见于老年人和2型糖尿病病人。
概念
糖尿病高渗性非酮症昏迷简称高渗性昏迷， 特点是高血糖，没有明显酮症酸中毒。因 高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识 障碍的临床综合征。
（三）救治与护理
本病病情凶险多变，死亡率高达 40%~70%，故应强调早期诊断，及时救 护。治疗原则为迅速补充失水量，纠正血 浆高渗状态，使用胰岛素降低血糖，纠正 电解质紊乱等。
（三）救治与护理
（一）补液 较糖尿病酮症酸中毒补液更重要。 1、补液种类（不能先输注低渗盐水应为等渗） 2、补液量和速度 可按体重10~15%估计补液量。除非 合并心功能不全，均应快速输入。 （二）胰岛素的使用 同酮症酸中毒的用法类似，但量 较其少。 （三）纠正电解质紊乱 主要是补充钾盐。 （四）诱因及并发症的防治 1、仔细辨别原发疾病，以去除诱因； 2、另一并发症是由于脱水、血液浓缩和血液高粘滞度 引起的血管栓塞。
（请同学们记住这一点：重症肌无力与有 机磷中毒的发病机制是相反的，如果重症 肌无力患者发生有机磷中毒了其肌无力症 状会缓解。）
有机磷中毒是抑制了胆碱酯酶的活性，使 乙酰胆碱蓄积，所以出现胆碱能神经先兴 奋后抑制的临床表现，也就是说乙酰胆碱 作用比正常时增强了。 乙酰胆碱要想起作用必须与突触后膜的受 体结合，但重症肌无力患者产生了乙酰胆 碱受体的抗体，所以使乙酰胆碱的作用比 正常时减弱了，所以产生肌无力表现。
一、病因
二、病情评估
（一）超高热危象的早期发现 凡是高热病人出现呼吸急促、烦躁、 抽搐、休克或昏迷等，应警惕超高热危象 的发生。 （二）超高热危象的诊断要点 1、病史； 2、全面体格检查 3、实验室检查； 4、试验性治疗
高热救护程序
• （2）冰袋：放置在体表大血管处，如颈部、 腋下、腹股沟等处，通过传导方式散发体 内热量。
整理课件
15
三、急救措施：
• （3）温水或乙醇擦浴：用柔软的毛巾蘸取 50%的乙醇或32℃左右的温水从患者的一 侧颈部开始，自上而下擦至足跟部。同样 的方法擦另一侧，直至皮肤表面潮红，才 能达到有效的降温目的。
整理课件
20
三、急救措施：
• （四）对症治疗 • 1、控制惊厥、抽搐 为防止继续大量产热，
减轻脏器功能受损，控制肌肉过度活动和 抽搐是十分必要的。止痉药物首选地西泮 静脉注射。 • 2、控制脑水肿 选用20%甘露醇静脉滴注。
整理课件
21
三、急救措施：
• （五）病因治疗 • 高热急救的关键是积极针对病因进行抢救。
数天或数周，每天体温上下波动不超过1℃ 者。见于肺炎、伤寒等。 • （2）间歇热：高热与无热交替出现。常 见于疟疾、肾盂肾炎和淋巴瘤等。
整理课件
5
二、病情判断：
• （3）弛张热：体温超过39℃，波动幅度大， 体温上下波动在2℃以上。见于败血症、风 湿热、心内膜炎等。
• （4）不规则热：发热无规律。常见于癌性 发热、流行性感冒、支气管肺炎等。
• （1）吲哚美辛（消炎痛）：口服或鼻饲
• （2）肾上腺皮质激素：常用地塞米松或氢 化可的松静脉滴注。
• （3）复方氨基比林：常用剂量为2~4ml， 肌肉注射。
• 3、冰毯 适用于中枢性高热
• 4、针刺降温 取大椎、内关、曲池、合谷、 百会等穴针刺。
整理课件
18
三、急救措施：
• （二）保持呼吸道通畅 • 给予吸氧，2~4L/min。高热伴抽搐者给
整理课件
25
四、救护要点：
整理课件
15
三、急救措施：
• （3）温水或乙醇擦浴：用柔软的毛巾蘸取 50%的乙醇或32℃左右的温水从患者的一 侧颈部开始，自上而下擦至足跟部。同样 的方法擦另一侧，直至皮肤表面潮红，才 能达到有效的降温目的。
整理课件
20
三、急救措施：
• （四）对症治疗 • 1、控制惊厥、抽搐 为防止继续大量产热，
减轻脏器功能受损，控制肌肉过度活动和 抽搐是十分必要的。止痉药物首选地西泮 静脉注射。 • 2、控制脑水肿 选用20%甘露醇静脉滴注。
整理课件
21
三、急救措施：
• （五）病因治疗 • 高热急救的关键是积极针对病因进行抢救。
数天或数周，每天体温上下波动不超过1℃ 者。见于肺炎、伤寒等。 • （2）间歇热：高热与无热交替出现。常 见于疟疾、肾盂肾炎和淋巴瘤等。
整理课件
5
二、病情判断：
• （3）弛张热：体温超过39℃，波动幅度大， 体温上下波动在2℃以上。见于败血症、风 湿热、心内膜炎等。
• （4）不规则热：发热无规律。常见于癌性 发热、流行性感冒、支气管肺炎等。
• （1）吲哚美辛（消炎痛）：口服或鼻饲
• （2）肾上腺皮质激素：常用地塞米松或氢 化可的松静脉滴注。
• （3）复方氨基比林：常用剂量为2~4ml， 肌肉注射。
• 3、冰毯 适用于中枢性高热
• 4、针刺降温 取大椎、内关、曲池、合谷、 百会等穴针刺。
整理课件
18
三、急救措施：
• （二）保持呼吸道通畅 • 给予吸氧，2~4L/min。高热伴抽搐者给
整理课件
25
四、救护要点：
第十二章 常见临床危象讲解
五、急救护理（五）病因治疗
待血压降低，病情稳定后，再根据患者具 体情况进一步检查，确定是否有肾脏、血 管和内分泌等疾病引起的继发性高血压， 再采取针对性的病因治疗，防止高血压危 象的复发。
第三节 高血糖危象
（hyperglycemic crisis）
指糖尿病昏迷。 糖尿病的基本病理生理为绝对或相对性胰 岛素分泌不足所引起的糖代谢紊乱，严重 时常导致酸碱平衡失常。 特征性的病理改变包括高血糖、高酮血症 及代酸，发展到严重时为酮症酸中毒昏迷 和高渗性非酮症性昏迷。
三、急救护理
（二）降温
③伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤 擦浴。降温效果不佳者可适当配合通风或 服药等措施。 ④注意补充液体，维持水电解质平衡。 ⑤遵循热者冷降，冷者温降的原则。
三、急救护理
（二）降温
2．药物降温 只是对症处理，不要忽视病因治疗。 用药时要防止病人虚脱。 常用药物：阿司匹林、消炎痛、激素等。
三、发病机制
这种情况若持续存在，除了血压急剧增高 外，还可导致压力性多尿，继而发生循环 血容量减少。 血容量的减少又反射性引起血管紧张素Ⅱ、 去甲肾和精氨酸加压素生成和释放增加， 使循环血中血管活性物质和血管毒性物质 达到危险水平，从而加重小动脉收缩。
三、发病机制
小动脉内膜损伤和血小板聚集，导致血栓 素等有害物质进一步释放，形成血小板血 栓，引起组织缺血、缺氧，毛细血管通透 性增加，并伴有微血管内凝血、点状出血 及坏死性小动脉炎。
（一）病史收集
1．有高血压病史 无论原发性高血压，还 是继发性高血压均可发生。 2．存在诱发危象的因素 高血压患者如有 精神创伤、情绪激动、过劳和内分泌功能 失调，或遇寒冷和气候变化，易突然发生 周围小动脉暂时性强烈痉挛性收缩，引起 血压急剧进一步升高，可导致高血压危象。
急危重症知识点详解
急危重症知识点详解第一章绪论1.急重病救护：指受过专门训练的医务人员在备有先进的监护设备和救治设备的重症监护病房，接受有急诊科和院内有关科室转来的急重病患者，对多种疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面的监护和治疗。
第二章院前急救1.院前急救：指对各种危急生命的急症，创伤，中毒，灾难，事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护2.院前急救的原则：先排险后救护，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救与呼救并重3，院前急救的内容：现场评估，现场救护，转运和途中监护第三章急诊科的管理1.急诊科的任务：急诊，急救，培训，科研2.急诊科的分类：急救中心型，一线急诊型，二线急诊型，管理型3.急诊科得设置：布局要从应急出发，位置选择要以方便患者的就诊为原则，标志要醒目，突出分诊台，急诊诊室，抢救室，治疗室，急诊输液室，急诊监护室，观察室，急诊手术室4.绿色通道：指医院内专门为急危重症患者提供的快速高效的服务系统5.急诊科工作特点：急、忙、多学科性、易感染性6.急诊科的工作流程：①急诊接诊：医护人员对到达医院的急诊患者，以最短的时间，迅速的对患者的病情作出一个较为明确的判断。
②急诊分诊：根据患者的主诉，主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使就诊患者尽快得到治疗。
③急诊处理：a，一般急诊患者。
b，危重患者。
c，成批伤员。
第四章重症监护1.重症监护病房（IW）：集中有高素质及专业经验的医护人员，用先进的监护设备和治疗、护理手段，对危重患者进行生理功能的监测、生命支持、防止并发症，促进和加快患者康复过程的救治单位2.重症监护病房床位设置：IW每张床占地不小于15m2，以20m2为宜。
每张床头处应留至少60cm的空隙，每张床均有床头灯，两床之间距离在2m以上，每张床的上方应设有可移动的输液天轨，室温应保持在20-24℃，温度50%-60%为宜3.重症监测技术：心率，正常人在60-100次/分，新生儿较快，老年人较慢。
超高热危象
第一节 超高热危象
一、病因 （一）感染性发热 （二）非感染性发热 1.变态反应 2.体温调节中枢功能异常 3.内分泌与代谢疾病
第一节 超高热危象
二、身体评估 （一）病史采集 1.流行病学资料：病人发病地区、季节、
接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症
状等 （二）体格检查 （三）实验室检查
第一节 超高热危象
三、救治与护理 （一）急救护理 1.降温 物理降温、药物降温、冬眠降温：冬眠
Ⅰ号 2.严密观察病情变化 注意病人生命体征变化，特别应注意体
温变化 注意一节 超高热危象
三、救治与护理 （二）一般护理 1.饮食护理 2.对症护理 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴
急诊护理学
编委会
主编：郭梦安 副主编：韦艳春
魏志明 徐美华 编委：周正翔 殷显艳 郭梦黔
目录
第一章 绪论
第八章 创伤
第二章 院前急救
第九章 环境及理化因素损伤
急诊科的管理
第十章 急性中毒
第四章 第五章
重症监护 心脏骤停与心肺脑复苏
第十一章 第十二章 第十三章
常见临床危象 常用救护技术 灾害护理
第六章 常见急症的护理
降温。 皮肤护理、加强呼吸道管理 注意保护烦躁、惊厥的病人
3.心理护理 4.健康教育
第一节 超高热危象
三、救治与护理 （二）一般护理 1.饮食护理 2.对症护理 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴
降温。 皮肤护理、加强呼吸道管理 注意保护烦躁、惊厥的病人
3.心理护理 4.健康教育
小结
超高热危象是指体温升高至体温调节中枢 所能控制的调定点以上（＞41°C），同时伴 有抽搐、昏迷、休克、出血等。以感染性发热 较多见。首先措施降温处理，迅速而有效的将 体温降至38.5℃。
超高热危象的名词解释
超高热危象的名词解释
嘿，你知道啥是超高热危象不？这可不是一般的概念哟！超高热危
象呀，就好像是身体里突然着了一场大火，温度急剧飙升到超高的程度，那可不是开玩笑的！比如说，就像夏天里在大太阳下暴晒了一整天，热得人都要晕过去了。
超高热危象呢，简单来说，就是体温超过 41℃啦！这可不是小事情哦。
你想想看，我们平常有点小发烧都觉得难受得不行，要是体温一
下子这么高，那身体得遭受多大的折磨呀！这就好比一辆车，发动机
温度过高，随时都可能出大问题。
当超高热危象出现时，身体的各个系统都会受到严重影响。
就好像
一个精密的仪器，突然某个关键部位出了故障，整个系统都可能崩溃。
心脏会跳得特别快，就像在疯狂地跑步一样，累得不行；大脑也会变
得迷迷糊糊的，就像被一团云雾笼罩着。
那怎么会出现超高热危象呢？原因有很多呀！可能是严重感染，就
像身体被一群小怪兽入侵了；也可能是中枢神经系统出了问题，就像
指挥中心失灵了。
这时候可不能掉以轻心啊！
遇到超高热危象该怎么办呢？那当然是要赶紧想办法降温啦！就像
火灾来了要赶紧灭火一样。
可以用冷敷、擦浴这些方法，尽快把体温
降下来。
而且要赶紧送医院，让医生来处理，这可不是自己能随便搞
定的事情哟！
我觉得啊，超高热危象真的是很危险的情况，大家一定要重视起来呀！不能等问题严重了才后悔莫及。
一定要多关注自己的身体，一旦有异常就要及时处理，别不当回事儿！。
危象
急救护理
严密观察病情 –病人生命体征、神志、末梢循环等的变化， 特别应注意体温的变化。 –观察物理、药物降温的效果：体温应逐渐 下降，超过39℃及时给予降温。 –病人的伴随症状如大量出汗后有无虚脱。 降温：迅速而有效的将体温降至38.5℃，是治 疗超高热危象的关键。 降温方式：物理降温、药物降温。
病情评估
鉴别诊断 1．糖尿病非酮症高渗综合征； 2．乳酸性酸中毒； 3．低血糖昏迷； 4．尿毒症； 5．各种急性脑血管病。
急救护理
一、严密观察病情 (1)观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志 变化，低血钾病人应作心电图监测，为 病情判断和观察治疗反应提供客观依据。 (2)及时采血、留尿，送检尿糖、尿酮、 血糖、血酮、电解质及血气等。 (3)准确记录24小时出入量。 (4)补液时监测肺水肿的发生。
常见的临床危象
超高热危象 高血压危象 高血糖危象 低血糖危象 甲状腺危象 重症肌无力危象
一、超高热危象
概念
超高热危象是指体温升高至体温调节中 枢所能控制的调定点以上（ > 410C）同 时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 超高热可使肌肉细胞代谢加速，造成横 纹肌溶解、代谢性酸中毒、肌肉僵硬乃 至循环障碍如血压过高或过低，处理不 当易引起死亡。
救治与护理
迅速降低血压：一般将血压控制在160～180／ 100～110mmHg较为安全。24h内将血压降低2025%。降压药的选择：硝普钠，硝酸甘油，地 而硫卓，拉贝洛尔等。 严密观察病情： –监测血压，脉搏，呼吸，神志及心、肾功 能变化，观察瞳孔大小及两侧是否对称。 –静滴硝普钠时注意：现配现用注意避光； 不与其他药和用；可采用输液泵调速，开始 10～25ug/min静滴，以后根据血压随时调节 剂量；治疗时若出现血管过度扩张如头痛、 心悸、大汗、肌肉抽动停止输液；不可长期 使用，一般不超过一周，硝普钠在体内代谢 成氰化物对神经系统有毒性作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
加强护理
饮食护理 对症护理 心理护理
~加强护理
1．饮食护理
由于过高热患者消耗大，补充营养、水 分有利于机体抵抗力的恢复。给予高热 量半流质饮食，保证足够热量（2000~ 3000kcal/d），鼓励病人多进食、多饮 水，每日液体入量达3000ml，多吃水果 以保证大便通畅。
~加强护理
2．对症护理
发热程度：以口腔温度为标准
低热：37．3～38℃； 中等度热：38．1～39℃：
高热：39．1～41℃；
超高热：41℃以上。
热型
• 稽留热： 指体温恒定地维持在39~40 ℃以上的 高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范 围不超过1 ℃ • 弛张热： 指体温常在39 ℃以上，波动幅度很大 ，24小时波动范围超过2 ℃ ，但都在正常水平以 上 • 间歇热： 指体温骤升大高峰后持续数小时，又 迅速降至正常水平，无热期可持续1至数天，如 此高热期和无热期反复交替出现 • 不规则热： 发热的体温曲线无一定规律
（1）物理降温的病人要及时更换敷布、冰 袋、经常拭浴降温。 （2）皮肤护理：降温过程中大汗的病人应 及时更换衣服、被褥，保持皮肤的清洁、 舒适。卧床的病人，要定时翻身，防止褥 疮。 （3）口腔护理：注意口腔护理，每日2～ 3次，进食前后漱口，保持口腔清洁、防止 口腔感染及粘摸破溃。
~加强护理
（4）烦躁、惊厥的病人，可根据医嘱使 用镇静剂并注意安全，必要时使用保护具 、约束具，防止坠床或自伤。 （5）加强基础护理，病人卧床休息，病 室保持安静、通风、温湿度适宜，注意勿 使病人着凉。 （6）加强呼吸道管理，呼吸困难者可给 氧气吸入，雾化吸入，加强拍背，协助排 痰。必要时可气管切开，机械通气。
~加强护理
3．心理护理
患者体温过高、体力消耗大，易产生焦 虑的情绪。这对稳定病情、减少体力消 耗不利，应安慰患者、采取有效的降温 措施，稳定患者情绪、使体温下降或恢 复正常。
了解病人高热发生的原因， 向病人及家属介绍预防的措 施，指导病人及家属正确判 断体温的升、降及降温的有 效方法。高热期间应卧床休 息，多饮水进食富含营养、 清淡的半流质；告诫他们不 随意用退热药，以防掩盖病 人疾病的真相或由于出汗过 多，造成虚脱。
患者取半卧位，浸于含有碎冰块，水温在15～ 16℃的冷水中，水面不超过患者的乳头平面。 并随时控制水温，使之保持恒定；每10～ 15min应将患者抬离水面，测肛温1次。
● 口服冷饮料。 ● 4～10℃的5％葡萄糖盐水1000ml静脉快速 滴注 ● 4～10℃的10%葡萄糖盐水灌肠
药物降温
药物可以防止肌肉震颤，减少机 体分解代谢，扩张周围血管，从而 将减少产热和利于散热。常用药物 阿司匹林、地塞米松等，用药时应 防止病人虚脱
注意事项
●伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮 . 肤擦浴。 ●降温效果不佳者，可适当配合通风或 服药等措施。 ●注意补充液体，维持水电解质平衡。 ●遵循热者冷降，冷者温降的原则。 ●擦浴完毕，为病人穿好衣服。半小时 后测量体温。若体温降至39度以下，可 取下冰袋和热水袋。
～物理降温
冰 水 浸 浴
体 内 降 温
注意事项
• 必须与物理降温同时使用。 • 用药后脉搏细速，面色苍白，口唇发 绀，四肢厥冷应注意保暖，可给予热 水袋、热饮料以防体温继续下降
～药物降温
冬眠疗法：若上述措施不能使体温降至
38.5℃以下,可加用人工冬眠药物（哌替 啶100mg、异丙嗪50mg、氯丙嗪50mg) 全量或者半量静脉滴注
注意：该药物可以引起血压下降，使用
前应补足血容量，纠正休克，使用中检 测血压变化。
二、积极寻找病因
• 1.合理应用抗生素 • 2.对高度怀疑的病症，可作诊断性治疗 • 3.对原因不明的发热，应进一步观察检 查
严密观察病情
（1）注意病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、
末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温的变 化，一般每4小时测一次体温，观察物理、药物降温 的效果，应在30分钟后复测体温一次，并记录在护 理病历上。 （2）注意病人的伴随症状的变化，如面色、神志、 寒战、大汗等，及时提供给医生，以协助诊断、配 合抢救。 （3）记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量 、尿色，开辟静脉通路注意搏、呼吸、血压。 神志、瞳孔等。 2、检查病人的面容，皮肤粘膜有无 皮疹，瘀点，淋巴结及肝脾有无肿 大。 3、局部体征
（三）实验室检查
1、常规检查：血、尿、大便常规。必要 时胸穿、腹穿、脑脊液检查等 2、血液生化检查 3、微生物学检查：咽喉、尿道、肛门、 阴道等处标本细菌或病毒培养。 4、影像学检查：X线、CT、MRI、超声 波等
超高热危象
定义
体温过高又称发热：由于各种原因使下丘 脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加 而散热减少，导致体温升高超过正常范围。 发热是临床常见的症状，分为低热、中等 热、高热、超高热。人体最高的耐受热约 为40.6℃～41.4℃(105°F～106°F)，高 达43℃(109.4°F)则很少存活。直肠温度 持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损 伤;高热持续在42℃以上2～4h常导致休克 及严重并发症。
体温超过41℃、
并伴有抽搐、
昏迷、休克、 出血等症状
感染性 病毒感染
细菌感染 寄生虫感染
其他：如霉菌感染、恶性疟疾等
非感染性 结缔组织病 恶性肿瘤
过敏性疾病
热调节失调 其他：如药物热
（一）病史收集
1.询问既往健康状况，有无什么原发 疾病。 2.流行病学资料 病人发病的地点、季 节、接触史等。 3.发热的特点：起病急缓，热型，伴 随症状。
危象→急性症候群 及时发现 及时治疗 护理得当
1．迅速降温。 2．对因治疗。 3．加强支持治疗。 4．有效防治并发症。
超高热危象 - 救治原则
【 一、降温措施】
迅速而有效地将体温 降至38.5℃左右是治 疗高热危象的关键
物理 降温
药物 降温
物理降温方法：
●冰袋或冰帽 ●擦浴： 冰水擦浴、温水擦浴、酒精擦浴 ●冰水浸浴 ●体内降温
注意事项
● 擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并 防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中 到头部引起充血； ●放热水袋于足部，使病人舒适 。 ●擦浴中注意观察病情，如病人发生寒 战，或脉搏、呼吸、神色有异常变化 ，应立即停止擦浴并报告医师。 ● 擦浴时力量要均匀，并轻轻按摩以促 进血管扩张。
注意事项
●禁擦胸前区、腹部、后颈，这些部位 对冷的刺激较敏感，冷刺激可引起反 射性的心率减慢、腹泻等不良反应。 ● 擦至液窝、腹股沟、腘窝等血管丰富 处，停留时间应稍长，以助散热。四 肢和背部各擦3~4分钟，全部擦浴时间 为20分钟左右。
～物理降温
冰敷：
用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前额及 腋窝、腹股沟、腘窝等处，保留一侧腋窝 用于测体温。
注意 ：血液循环情况；冰袋有无漏水是否融
化；用冷时间不得超过30min，如需再用间 隔60min；30min后测量体温。
～物理降温
冰 水 擦 浴 温 水 擦 浴 酒 精 擦 浴
对高热、烦躁、四肢末梢灼热者适 用 当体温超过39℃，对寒战、四肢末 梢厥冷的病人，用 32～35 ℃温水擦 浴，以免寒冷刺激而加重血管收缩 当体温超过39.5℃，用温水配30% ～50% 酒精擦拭 ，27~37℃的酒精 擦拭