神经内科门诊317例有眩晕主诉患者的病因分析
眩晕主诉门诊患者的临床常见病因研究及诊断意义
眩晕主诉门诊患者的临床常见病因研究及诊断意义摘要：目的:分析有眩晕主诉门诊患者的常见病因,为减少临床误诊、漏诊提供方法依据。
方法:连续收集2021年4月至2022年6月就诊眩晕为主诉的患者46例作为为研究对象。
通过临床症状和体征、病史以及相应的辅助检查结果确定眩晕常见病因,并分析各年龄层病因分布。
结果: BPPV是各年龄层导致眩晕的最常见病因。
分析各年龄层眩晕常见病因分布,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:眩晕患者的病因多种多样,BPPV为最常见的病因,临床医师应注重BBPV病因的诊治,并对引起眩晕的各种常见病因加以区分,从而快速准确的诊治眩晕患者。
关键词：眩晕;BPPV;病因眩晕是常见的临床症状之一，但其病因复杂多样，对其病因的确诊常存在困难。
如果眩晕病因不能及时确定，可能会对患者的生命造成危险。
为了提高临床医生对眩晕常见病因的认识，本研究对46例眩晕患者的常见病因进行了筛查分析，旨在明确眩晕的常见病因。
1 资料和方法1.1 一般资料:连续收集了于2021年4月至2022年6月我院门诊46例有眩晕主诉的患者资料，其中男性21例，女性25例。
患者年龄范围为23至81岁，平均年龄为54.28岁，其中21例年龄≤39岁，19例年龄在40至59岁之间，2例年龄≥60岁。
所有患者均以眩晕为主诉，眩晕表现为反复阵发性发作，发作持续时间在数分钟至1周之间的为39例，持续1周以上的为7例。
1.2 方法:本研究使用事先设计的调查表记录眩晕患者的相关信息，包括年龄、就诊时间、性别、诱发因素、临床症状、体征、持续时间、与活动及体位的关系、病程、伴随症状、缺血性卒中危险因素和家族遗传史，以及缓解期表现。
此外，进行了全面的体格检查，包括步态和姿势、视动反射、过度换气试验、耳科检查和立卧位血压，神经系统检查，以及Dix － Hallpike 试验。
对于可疑为后循环缺血（PCI）伴眩晕的患者，进行了颈部血管彩超、经颅多普勒超声（TCD）以及CT和磁共振成像（MRI）检查。
神经内科眩晕头晕专病门诊患者的病因分析
神经内科眩晕头晕专病门诊患者的病因分析眩晕/头晕是临床常见的症状，是门诊患者就诊的主要原因之一。
我国台湾的一项流行病学调查表明，成人眩晕的患病率是3.13%，并且随着年龄的增长显著增加；大陆地区一项大型流行病学调查研究发现10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1%。
眩晕的病因众多，疾病谱构成复杂，不同的医疗团队对其认识存在着一定的差别，有些相距甚远。
本研究以目前国际通行的诊断标准为依据，分析西神经内科眩晕专病门诊头晕患者的病因，并确定各病因在眩晕性疾病谱中的构成比，初步明确本院门诊眩晕疾病谱的构成情况。
资料与方法一般资料连续收集2014年1月至2015年6月于本院神经内科眩晕专病门诊就医的眩晕/头晕病例，患者的核心症状是平衡障碍或空间定向障碍，无智能障碍。
纳人标准：外界环境或自身的旋转感，静止或运动时的自身不稳感；空间定位异常，如视物倾斜感或运动时的视物模糊感；运动诱发的头昏胀或头脑不清晰或头部不适感。
排除标准：非平衡障碍或非运动诱发的头昏胀及头部不适，如源于焦虑抑郁的头部沉重或压迫感，源于躯体或心理慢性疾患的疲乏困倦感，源于精神疾患的现实脱离感。
方法详细记录患者的核心症状及发生条件，准确还原症状发作时的确切场景：所谓的头晕是视物旋转感还是自身不稳感，是视物倾斜感或视物晃动感或视物滞后于头部转动；头部昏沉不清晰感是否与运动相关联等。
症状发生的条件包括：眩晕/头晕的诱发方式、持续时间、伴随症状和发作频率等。
进行全面的体格检查及必要的辅助检查。
体格检查包括常规的心肺腹、神经系统检查和神经一耳科检查，后者包括眼震的类型、平滑跟踪、扫视试验、甩头试验、位置试验、眼偏斜反应和加强的闭目难立征等。
辅助检查包括视频眼震电图、眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、胸锁乳突肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、主观垂直视觉、眼底照像、纯音听阈、脑干听觉诱发电位、汉密顿焦虑和抑郁量表以及头颅或内听道MRI检查。
诊断标准良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病的诊断参照2006年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会在贵阳制定的标准，偏头痛性眩晕的诊断符合2010年《眩晕诊治专家共识》的标准，突发性耳聋的诊断符合2012年美国耳鼻喉头颈外科协会制定的标准，前庭神经炎、双侧前庭神经病、单侧前庭神经病、精神障碍性眩晕及前庭阵发症参照《Vertigo and Dizziness》中相关的标准。
眩晕症(vertigo)的诊断和
常见眩晕症的特征
1，Meniere病：是内耳病变，为迷路的内淋巴水肿。上呼吸道感染为 常见诱因。临床表现为典型的三联症状：发作性眩晕，波动性、渐进 性、感音性的听力减退和耳鸣。
2，良性发作性位置性眩晕病：为内耳耳石器病变或脱位，可能与机
体其他部位局部病灶感染或外伤有关，对老年患者与退变相关。
患者于某种头位时出现短暂性眩晕，持续数秒至数十秒。有短暂的水 平兼旋转性眼球震颤。无听力及其他神经系统障碍。变温试验提示前 庭功能正常。
通常可自行复位，严重者需作复位治疗。
3. 脊 柱 功 能 不 良 (dysfunction of spine ， 也 有 称 躯 体 性 功 能 不 良 （somatic dysfunction),从康复医学领域内还有一种解释，是某一节 段可逆性的功能受限。因颈椎功能不良而产生的眩晕，多发生在上颈 段，很少发生在C2-3以下者。
1）耳源性：Miniere综合征、鼓膜炎、中耳炎、耳结石症、急性前庭神经元炎、耳带状 疱疹、迷路炎、中耳或迷路肿瘤、颞骨岩部炎、耳硬化症、外耳道或欧氏耳咽管阻塞；
2）中毒性：酒精、链霉素、阿片制剂； 3）心因性：癔症； 4）环境的：晕动病（晕车、晕船、晕机） ;5）眼科：复视； 6）血液循环的：基底动脉短暂性缺血性发作，除外因椎动脉病变所引起的眩晕； 7）神经科：多发性硬化症、颅骨骨折、颞叶癫痫发作、脑炎； 8）肿瘤：桥脑、小脑桥脑角或第8颅神经肿瘤； 9）血源性：白血病累及迷路部分。
眩晕是极为常见的临床症状，在欧洲18~79岁的普通人中眩晕的患病 率是4.9%，一年发病率是1.4%.女性多于男性，年发病率之比大约为 2.7:1。老年眩晕的患病率是年轻人的3倍。
综述：头晕(眩晕)的病因诊断
临床误诊误诊2015-04-23发表评论(11人参与)分享头晕（眩晕）是门急诊患者最常见的主诉。
欧洲的一项研究报道，普通人群中有约30%的人有过中重度的头晕症状，其中25%为眩晕。
我国的研究报道，10岁以上人群眩晕症的总体患病率为4.1%，头晕（眩晕）是65岁以上人群就诊的主要原因。
头晕（眩晕）症状具有主观性和非特异性的特点，患者主观感觉表达不一，医生很难获得客观、有价值的信息。
其病因可能涉及耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、普通内科、骨科等多学科。
基于非循证证据的传统观念认为，头晕（眩晕）的主要病因为颈椎病、脑供血不足，国外大量关于头晕（眩晕）病因的流行病学研究发现上述两种疾病并不是头晕（眩晕）的主要病因。
造成这种情况的原因为：大部分临床医生不了解与头晕（眩晕）相关的前庭解剖学及前庭病理生理学知识，不了解国外大量的关于头晕（眩晕）病因学的循证证据，对于主诉为头晕（眩晕）的患者，缺乏详细的病史询问和查体，特别是关于前庭功能的相关检查，而是基于传统的病因学观念，进行颈椎影像学、头颅影像学及经颅多普勒等血管结构学检查，并错误地将医技检查结果与头晕（眩晕）的病因相关联。
本文从循证医学的角度就头晕（眩晕）的病因诊断进行综述。
一、头晕（眩晕）的概念1972年，Drachman和Hart将头晕（眩晕）定义为非特异性的一组症状。
依据症状性质和可能的病因学线索分为以下4种：①眩晕（vertigo）：患者睁眼感到天旋地转，闭目舒服’常伴恶心及呕吐，是三维空间的视空间障碍，常见于外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病。
②失衡（imbalance/disequiliblium/unsteadiness）：患者感到走路不稳，感觉有“踩棉花感”，常于站立和行走时出现，是平衡障碍，多由神经系统疾病引起，常见于深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、视觉障碍、神经变性性疾病、双侧前庭病变等。
③晕厥前（presyncope/near faint）：患者感到眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉，可伴有出冷汗、心悸，多由心血管疾病引起，常见于低血压、严重心律失常、低血糖、贫血等。
通过300例眩晕患者的病因分析再论眩晕的诊治
通过300例眩晕患者的病因分析再论眩晕的诊治目的通过分析眩晕患者的病因分布特点再论眩晕的诊治。
方法回顾性分析2012年7月—2014年7月就诊于该院神经内科的300例眩晕患者的病历资料，总结患者常见病因和临床分布特征。
结果20～65岁年龄段发病最多，占62.67%；女性多见，占64.67%；前庭性眩晕占75%，非前庭系统性眩晕占20%，前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕分别占60%和15%。
其中BPPV、VN、MD、精神性眩晕、MV、PCI、系统疾病性眩晕/视觉性眩晕/本体觉眩晕发病率较高分别占30%、15%、10%、15%、9%、5%、5%，共占眩晕病因的89%。
结论在临床中，以BPPV、VN、MD，精神性眩晕，MV、PCI及系统疾病性眩晕/视觉性眩晕/本体觉眩晕发病率较高，其中以BPPV发病率最高，这为眩晕病因的诊断提供了重要的线索。
[Abstract] Objective To analyze the etiological distribution characteristics of vertigo and re-explore the diagnosis and treatment of vertigo. Methods From July 2012 to July 2014 ，300 patients with vertigo from the department of neurology in our hospital were registered. The common etiologies and clinical distribution characteristics were summarized. Results In 300 patients with vertigo ，People aged 20～65 have the highest incidence（62.67%）；More common in women（64.67%）；Vestibular vertigo accounted for 75%，Non vestibular system vertigo accounted for 20%，Peripheral vestibular vertigo and central vestibular vertigo accounted for 60% and 15%. BPPV、VN、MD、psychogenic vertigo、MV、PCI、vertigo of Systemic disease /visual vertigo/proprioceptive vertigo were the most common causes of vertigo （respectively accounted for 30%，15%，10%，15%，10%，5%，5%），All of these constitute the 89% causes of vertigo. Conclusion In clinical，BPPV、VN、MD、psychogenic vertigo、MV、PCI、vertigo of Systemic disease /visual vertigo/proprioceptive vertigo had a higher proportion in vertigo. BPPV accounted for the highest proportion of vertigo. It provides important clues for the diagnosis of vertigo.[Key words] Vertigo；Dizziness；Etiological analysis；Diagnosis and treatment眩晕（vertigo）是临床患者就诊的最常见的前10位原因之一，其人群患病率为7%[1] ，而且随着生活习惯改变、工作节奏加快及人口老龄化等问题的出现，眩晕的发病率在不断增加，并引起了临床的普遍关注[2]。
神经内科321例老年眩晕患者的病因分析
神经内科321例老年眩晕患者的病因分析摘要：目的:探讨神经内科321例老年眩晕患者的病因分析。
方法:将我院321例进行过老年眩晕的患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组。
观察组160例，急性期80例使用异丙嗪治疗,间歇期80例使用西比灵、舒血宁、阿司匹林治疗措施；对照组161例，急性期80例使用安定治疗,间歇期81例使用阿司匹林、丹参治疗措施。
结果：观察组160例中无效0例，有效160例，治疗有效率100%;对照组161例中,无效10例，有效151例，治疗有效率93.8%。
观察组治疗有效率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。
结论：对神经内科老年眩晕患者的病因分析,充分满足患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助老年眩晕患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，治疗满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：神经内科；老年眩晕患者；病因分析Etiological analysis of 321 elderly patients with vertigo in neurology department Abstract: Objective: To investigate the etiology of 321 elderly patients with vertigo in neurology. Methods: A total of 321 patients with vertigo in the elderly were dividedinto observation group and control group according to different treatment methods. 160 patients in the observation group, 80 patients in the acute phase were treatedwith promethazine, 80 patients in the intermittent phase were treated with sibelium, Shuxuening, and aspirin; 161 patients in the control group, 80 patients in the acute phase were treated with diazepam, and 81 patients in the intermittent phase were used. Aspirin and salvia treatment measures. RESULTS: Of the 160 patients in the observation group, 0 were ineffective, 160 were effective, and the effective rate was 100%. Among the 161 patients in the control group, 10 were ineffective, 151 were effective, and the effective rate was 93.8%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The etiological analysis of elderly patients with vertigo in neurology can fully meet the physiological and psychological needs of patients, which can improve the curative effect, can help the treatment and recovery of elderly patients with vertigo, and promote the improvement of clinical symptoms and prognosis. The effect is remarkable, the treatment satisfaction is high, and it is worthy of clinical promotion and application. Keywords: neurology; elderly patients with vertigo; etiology analysis眩晕是一种较为常见的神经系统疾病,在老年人中发病率较高。
神经内科门诊头晕患者病因分析
神经内科门诊头晕患者病因分析摘要：目的：分析总结神经内科门诊头晕的病因，为临床疾病的诊断和治疗提供参考。
方法：对某医院神经内科门诊2021年1月至2021年12月收治的180例眩晕患者进行研究。
分析患者的性别、年龄、眩晕频率和持续时间等临床资料，探讨眩晕的病因。
结果：180例神经科门诊头晕患者中，120例（66.67%）伴有恶心和/或呕吐，69例（38.33%）伴有视觉旋转，32例（17.78%）伴有耳鸣、耳胀和听力损失，16例（8.89%）伴有头痛或视觉先兆，3例（1.67%）伴有颅神经和四肢瘫痪。
具体病因方面，前庭周围性眩晕73例（40.56%），心理社会障碍性眩晕62例（34.44%），自主神经功能障碍性眩晕28例（16.56%），前庭中枢性眩晕11例（6.11%），系统性疾病相关眩晕4例（2.22%），2例（1.11%）其他原因不明的眩晕。
在性别方面，男性患者68例，前庭周围性眩晕比例最高，占同性眩晕患者的63.24%；女性患者共112例，精神障碍性眩晕所占比例最高，占同性眩晕患者的36.61%。
就年龄而言，60岁以上的人占45%，主要是前庭周围眩晕；30～59岁人群占38.33%，以精神障碍性眩晕为主；16～29岁人群占16.67%，以自主神经功能障碍为主。
结论：前庭周围性眩晕是神经科门诊患者最常见的症状。
女性眩晕的发生率高于男性。
60岁以上老年人是头晕的主要人群。
头晕的常见原因在不同性别和年龄组中有所不同。
在临床诊疗过程中，要牢牢把握个体差异和对症治疗的原则。
关键词：神经内科；门诊；头晕患者；病因分析1资料与方法1.1一般资料以某医院2021年1月—2021年12月收治的180例神经内科门诊头晕患者为研究对象，所有患者均以头晕症状为主诉就诊，且在完善相关辅助检查后确诊，均为16岁以上的成年患者，各项病历资料完整有效。
排除合并严重精神障碍无法配合研究的患者以及患有其他严重疾病的患者。
患者年龄最小16岁，最大82岁，平均年龄（63.21±8.34）岁。
中医神经内科眩晕患者临床病因调查及治疗体会
中医神经内科眩晕患者临床病因调查及治疗体会摘要：目的：分析眩晕的中医病因、诊断和治疗。
方法：回顾2019年1-12月某医院中医科75例眩晕患者的病历资料，分析眩晕的病因，从中医内科角度分析患者的证型。
结果：75例眩晕患者中60～69岁发病率最高，20～29岁发病率最低。
病因分析表明，良性阵发性位置性眩晕、高血压、脑供血不足、脑动脉硬化、精神障碍性眩晕、脑梗死是眩晕的主要病因，以脑功能不全最多，脑梗死最少。
从中医内科角度看，眩晕分型痰湿阻络证型数高于其他证型（P<0.05）。
结果75例患者临床症状体征消失或好转出院。
结论：眩晕的发生可能与患者年龄、脑供血不足等疾病有关。
从中医角度看，痰湿证居多，治疗上要注意辨证论治。
关键词：中医神经内科；眩晕患者；临床病因；调查治疗1资料与方法1.1诊断标准临床上符合眩晕的诊断标准：（1）有典型的眩晕症状，如黄动、旋转感、视觉旋转或眩晕；（2）急慢性发作，病情加重或反复发作；（3）有或无面色苍白、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、眼球震颤；（4）头颅CT，颈椎X线、颈动脉超声、眼球震颤5）排除血液病和肿瘤引起的眩晕。
1.2处理采用天麻钩藤汤治疗肝阳上亢证。
处方为天麻10g、钩藤15g、石蒜明18g、黄芩、牛膝、杜仲各9g。
果汁每天服用2-3次。
采用归脾汤治疗气虚血虚患者。
方剂为党参、白术、当归、酸枣仁各12g，黄芪15g，龙眼肉、木香、桂枝各9g，元芝、甘草各6g，痰湿型用半夏白术天麻汤治疗。
处方为生姜半夏9g，白术15g，天麻12g，茯苓12g，陈皮6G，甘草6G。
加生姜1片，大枣2片，汤剂；肾虚补肾助阳方治疗，处方为地黄、淮阴、菟丝子、川牛膝、枸杞子各12g，山楂、，甲鱼胶、鹿茸胶各9g，煎煮，每日1剂，每日2次。
1.3观测指标分析患者的年龄分布、病因分析、中医分型及治疗结果。
1.3.1病因诊断临床资料包括性别、年龄、病史、心电图、经颅多普勒（TCD）、CT、血常规、血糖、血脂等。
神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会
神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会【摘要】目的探究神经内科眩晕头晕患者的病因分析与临床治疗体会。
方法本文选取2021年6月至2022年6月从神经内科入院的143例神经内科眩晕头晕患者作为研究对象展开探究，对患者进行检查，确诊为头晕或眩晕患者，进而采取相应的治疗方法。
结果对于头晕或眩晕患者，患者的各种临床症状必须得到重视。
临床医生可以通过详细的问诊，查体，体检及其他的辅助检查等多项检查中得出正确的判断，并根据自身具备的丰富的临床知识给出准确的诊断，并给予病人正确的治疗方法与及时的转诊，保障患者的生命安全。
【关键词】神经内科；老年眩晕患者；病因分析；治疗体会1前言头晕和眩晕是非常常见的临床症状，两者的表现症状很相似，但是这两种病症是有根本性区别的。
头晕是一种常见的脑部功能型障碍，表现为头昏头胀，头重脚轻，脑内摇晃，眼花等症状。
偶尔的头晕或体位改变，不会有太大的问题，但如果持续的头晕有可能是某种严重疾病的征兆，要注意重视。
眩晕发作时，患者常常会感到天旋地转，甚至伴有恶心，呕吐，出汗等自主神经紊乱的症状。
随着社会的不断发展和人口老龄化的日益加剧，头晕和眩晕的发病率持续增高，因头晕或眩晕到医院门诊部问诊的人数不断增长，所以这种症状也逐渐受到医务工作者的关注和重视。
选取于2021年6月至2022年6月期间就诊的143例头晕/眩晕的患者为研究对象，对患者病理资料进行回顾性分析研究，通过回顾性分析患者的检测结果和病理资料，明确快捷、精准的鉴别诊断方法；研究患者的后续治疗情况记录，总结出对应疾病的特点，研究取得了非常显著的成效，详细资料现报道如下。
2材料与方法2.1一般资料选取于2021年6月至2022年6月期间就诊的143例头晕或眩晕的患者为研究对象，其中男性65例，女性78例。
年龄29至74岁，平均年龄值为（43±3.42）岁。
纳入标准：（1）对患者进行检查，确诊为头晕或眩晕患者；（2）患者对本次研究知情，签署相应文件。
神经内科100例眩晕临床观察
神经内科100例眩晕临床观察目的：通过对神经内科患者眩晕症状进行临床观察，分析其病因。
方法：回顾性分析我院诊治的100例眩晕患者的临床资料，根据患者的临床表现并借助头部CT、经颅多普勒及颈动脉超声等辅助检查方法，对眩晕患者的病因进行分析。
结果：100例眩晕患者病因和构成因素：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）50例，占50%；后循环血（PCI）12例；4例短暂性脑缺血发作（TIA），2例小脑梗死，5例腔隙性脑梗死，1例大脑后动脉梗死，以上四种占24%；25例为其它病症占25.0%，包括：11例神经症、3例颅内肿瘤，2例梅尼埃病，1例蛛网膜下腔出血，2例小脑出血，2例心律失常、1例眼源性眩晕、2例高血压、1例前庭神经元炎；其中还有1例病因不明。
结论：BPPV为眩晕最常见的病因。
医师应提高对BPPV 的认识，同时应明确眩晕的其他病因，以提高眩晕患者的预后和治疗效果。
标签：神经内科；眩晕症；临床分析眩晕是临床上常见的病症。
引起眩晕的疾病很多，神经内科除外，还涉及到内科、耳鼻咽喉科疾病及骨科的疾病。
国内外对眩晕的临床研究表明，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是眩晕最常见的病因。
眩晕的主要临床表现为患者头晕目眩、冒冷汗、恶心、呕吐、耳鸣以及听力出现问题等。
眩晕的病因涉及范围较广，包括神经内科、耳鼻喉科以及内科等多个学科，其中心血管疾病、中枢性眩晕、周围性眩晕、眼源性、血液病、神经症以及耳聋等均可导致眩晕。
眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。
真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。
假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。
随着对脑缺血的基础研究的深入和研究技术的发展，对后循环缺血（PCT）的临床和病因亦有了重要的认识。
国际上早已用后循环缺血（PCT）概念取代了椎基底动脉不足（VBI）概念。
头晕眩晕的鉴别诊断与治疗-
二、头晕/眩晕概述
1.眩晕是患者到医院看病的第二大常见症状
2.以眩晕为主诉的病人占老年门诊的51-71%， 耳鼻喉科的15%，内科的5%
3.不同专科大夫对同一头晕/眩晕患者的诊断常 常不同,相异较大.
为仰卧位, 头稍伸出床沿做30度半悬垂 位, 患耳向下； 然后缓慢向健侧转头45度, 使健耳向下； 患者身体由仰卧位转换为向健侧卧位； 缓慢向健侧转头45度,保持此头位回到坐位, 头转向正中同时头前倾30度。
Epley耳石复位法
A: 从起始坐位改变为平 卧位
B: 头伸出做悬垂位, 向 患侧转头45度
表现
国内某院神经内科门诊605例头晕病因 分析
后循环缺血(PCI) 良性阵发性位置性眩晕 神经症 高血压病 偏头痛 其他:
142例(23.47%) 138例(22.81%) 120例(19.83%) 120例(19.83%)
29例(4.79%) 56例
三、常见的头晕/眩晕病因及临床
表现
一、头晕/眩晕的概念及症候
“头晕 [dizziness] ”的相关概念
头昏 [light-headedness]
头晕 [狭义,非眩晕]
眩晕 [vertigo] 晕厥前状态
头晕[广义]
[presyncope]
晕厥 [syncope] 不稳 [unsteadiness] 跌倒 [falling]
三、常见的头晕/眩晕病因及临床 表现
良性发作性位置性眩晕-耳石症 BPPV [临床特点]: BPPV好发于中年人，男女之
比为1:2 平均年龄54岁 头位变化时发作眩晕，少伴恶心呕吐； 每次发作时间特点: 以秒来计,多在10s以内 发作时是眩晕，不发作时可为头晕或昏沉
神经内科眩晕头晕患者的病因分析
神经内科眩晕头晕患者的病因分析摘要：目的：研究神经内科眩晕头晕患者的病因。
方法：选取本院2022年神经内科收治的眩晕头晕患者100例，分析、总结眩晕头晕病因。
结果：100例神经内科眩晕头晕患者中，前庭中枢性头晕眩晕占比13（13.00%）、系统性疾病引起的头晕眩晕占比23（23.00%）、前庭周围性眩晕占比52（52.00%）、精神心理障碍占比9（9.00%）、药物不良或者是其他诊断不明占比3（3.00%）。
结论：神经内科眩晕头晕中占比最高的前庭周围性眩晕，所以临床中对此类病症治疗中，需积极评估患者病因，对病症预防与控制。
关键词：神经内科；眩晕头晕；病因；前庭周围性眩晕眩晕头晕为高发症状之一，眩晕不仅合并症状多，所涉及的学科亦是比较广泛的，其涉及心血管内科、耳鼻喉科、伸进内科以及内分泌科室等知识内容。
其中，眩晕头晕症状患者在神经内科中较为多见，引起患者发生眩晕因素多种。
在眩晕出现的时候，患者身体将会出现空间错位感、失衡感，亦会感受到自身以及自身之外物体发生升降、旋转以及倾斜等诸多的变化。
因为处于眩晕状态下，其平衡功能、定向功能均会被显著的影响，亦会有严重合并症状发生，所以对其健康安全和生活质量的影响都是比较大的[1]。
这就需明确神经内科患者眩晕头晕的病因，后依照病因制定针对性的预防和控制策略，降低病症对患者产生的不良影响。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取本院2022年神经内科收治的眩晕头晕患者100例，分析、总结眩晕头晕病因。
1.2方法对全部患者实施头晕检查，对其平衡跟踪、眼部实施扫视检查，后运用甩头试验，前庭咽反射抑制试验检查其头晕症状，运用电测听与前庭自旋转实验方式对其前庭的功能障碍问题检查。
若是患者发生玄幻缺血合并头晕症状，需给予其进一步多普勒核磁共振成像诊断。
若是患者存在焦虑与抑郁的情绪，需运用对应性量表进行评估。
后对患者时候死实验室检查：对每位患者实施血红蛋白化验检查、同型半胱氨酸HCY化验检查、甲状腺功能化验检查等。
神经内科门诊头晕的文献综述
神经内科门诊头晕的文献综述近年来，国内外围绕头晕问题进行了大量研究，本文综述了近十年来关于头晕发病的人群特征和易感因素等方面的调查研究论文及专家诊治建议、指南，以明确头晕的概念并对该病的病因、诊断思路及治疗进行简要分析。
标签：神经内科门诊；头晕；文献综述头晕是临床常见的症状，患病率和发病率高，是神经内科主要的就诊原因之一。
头晕的病因复杂、表现多样，且缺乏客观检查诊断和鉴别诊断各种头晕，因此，准确把握头晕的概念、根据常见的头晕病因及临床特征、快速在临床进行筛查和诊断就显得尤为重要。
头晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科、内科和精神科等众多领域，某些头晕确实会因患者表述不清或医生问诊缺乏经验而难以诊断，加之一些头晕的发病机制尚末明确，因此给临床头晕的诊治带来了困难。
一，头晕头晕是非特异的主观症状，从临床表现出发将头晕分为头昏、眩晕、平衡失调、晕厥前期4种情况，其中眩晕最为常见。
研究表明，眩晕约占所有头晕的半数，而产生眩晕的主要结构和功能基础是各种原因所致的周围前庭或中枢前庭系统障碍，故眩晕可分为周围性和中枢性两种，其中前庭周围性眩晕约为前庭中枢性眩晕的4-5倍。
在前庭周围性眩晕的病因中，良吐阵发性位置性眩晕、前庭神经炎和梅尼埃病是最主要病因。
前庭中枢性眩晕的病因繁多但相对少见，包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘疾病及神经退行性病变等。
非眩晕性头晕病因除涉及神经系统疾病和耳科疾病外，还可能由内科（高血压病、体位性血压波动、糖尿病、心脏病、高脂血症、贫血、发热、感染、甲状腺疾病）、精神科疾病（惊恐、抑郁、焦虑、躯体化障碍等）或药物不良反应等病因所致。
眩晕是由半规管壶腹靖至大脑前庭神经传导通路不同部位的损伤，所致的功能下降、过强或两侧失对称，所引起的运动性幻觉。
平衡不稳是由视觉、深感觉、小脑系统等部位损伤，导致外周传入信息失真，所引起的一种在运动时自感身体摇晃和不稳的一种错觉。
头昏是由多种器质、功能性疾病或长期劳累压力等导致大脑皮质功能弱化，而引起的一种持续性的头脑昏沉或迷糊不清醒感。
神经内科眩晕患者的病因分析及治疗措施研究
神经内科眩晕患者的病因分析及治疗措施研究摘要] 目的探讨神经内科眩晕患者的病因分析及治疗措施研究。
方法回顾性收集2018年7月-2019年7月本院神经内科接收的晕眩患者60例临床资料，分析其病因，以及依据病症制定的治疗措施。
结果所有眩晕患者中，发病最高的两种原因是慢性主观性头晕和良性发作性位置性眩晕，分别占35.37%、29.27%。
经过对症治疗后，患者临床疾病治疗总有效率为95.12%。
结论神经内科眩晕患者发病与其基础疾病具有一定的关系，主要原因是慢性主观性头晕和良性发作性位置性眩晕，根据患者的发病原因以及症状选择合理的治疗方法，可改善其临床症状，提高治疗效果。
[关键词] 神经内科；眩晕；病因；治疗措施眩晕是较为常见的神经系统疾病，因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，临床常见的表现有急性迷路炎、眼球震颤、耳鸣、站立不稳等，常见的眩晕症有耳石症、梅尼埃病，椎基底动脉VBA系统缺血性病变。
该病多发于老年人，近年来，随着人口老龄化的日益加重，眩晕的发病率也呈不断上涨趋势，严重影响患者身心健康以及生活质量。
患者一旦出现眩晕后，会感觉身边事物发生倾斜或者旋转，从而影响其自身稳定性。
眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状，目前临床治疗主要以对症治疗为主[1]。
因此，本研究探讨神经内科眩晕患者的病因分析及治疗措施研究。
具示如下。
1资料与方法 1.1 一般资料回顾性收集2018年1月-2019年5月本院神经内科接收的晕眩患者60例临床资料，其中男32例，女28例；年龄54-71岁，平均年龄（61.2±1.9）岁；患有高血压29例，糖尿病8例，冠心病7例，高血脂14例，心律失常1例。
所有患者均符合眩晕的诊断标准；且均无严重心、肝、肾等重要脏器病变；所有患者及其家属均知情并签署知情同意书。
1.2 方法所有患者入院后均进行全面的身体检查，包括神经系统检查、心电图、CT、TCD等，以便掌握全面的检查结果。
头晕的病因诊断
头晕的病因诊断头晕的病因有很多，主要包括以下几个方面：1、神经系统疾病：如脑供血不足、脑梗塞、颈椎病等。
这些疾病会影响脑部供血和神经传导，导致头晕。
2、内耳疾病：如美尼尔病、耳石症等。
这些疾病会影响内耳平衡功能，导致头晕。
3、全身性疾病：如高血压、低血压、贫血、甲亢等。
这些疾病会影响血液循环、能量供给等，导致头晕。
4、精神心理因素：如焦虑症、抑郁症等。
这些疾病会影响神经功能，导致头晕。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。
一般治疗措施包括：药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
1、药物治疗：针对不同的病因，使用相应的药物进行治疗。
如脑供血不足可使用扩张血管药物，贫血可使用补血药物等。
2、物理治疗：如针对颈椎病的治疗，可以采用牵引、按摩等物理疗法来缓解症状。
3、心理治疗：如针对焦虑症的治疗，可以采用认知行为疗法等来缓解症状。
下面，我结合自己的实际案例来给大家分享一下治疗过程和效果。
我曾经因为工作压力大，经常出现头晕、头痛等症状。
通过检查，医生诊断为焦虑症所致。
医生建议我采取认知行为疗法来缓解症状。
经过几个疗程的治疗，我的症状得到了明显缓解，同时也学会了如何调整自己的心态，效果非常不错。
总之，头晕的病因有很多，治疗方法也有所不同。
我们可以通过了解病因诊断及治疗方法，采取相应的措施来缓解症状。
也需要注意生活习惯的调整和心理状态的保持，以预防头晕的发生。
希望本文能够帮助大家解决头晕问题，让大家拥有健康的身体和愉快的心情。
引言头晕是一种常见的神经系统症状，很多疾病都可能引起头晕。
在神经内科门诊中，头晕患者数量较多，为了更好地了解头晕的病因和治疗方法，本文对310例头晕患者进行了病因分析。
概念及意义头晕是指自身或周围环境出现旋转、晃动、平衡失调等主观感受，常常伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。
神经内科门诊是指专门针对神经系统疾病的诊断和治疗门诊，包括头晕、头痛、癫痫、帕金森病等疾病。
头晕在神经内科门诊中非常常见，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
神经内科门诊头晕患者病因分析
神经内科门诊头晕患者病因分析摘要：目的：分析神经内科门诊头晕患者的病因，为临床诊断和治疗提供参考。
方法：对2022年7月至2023年7月期间神经内科门诊100例头晕患者进行回顾性研究。
采用对比法，比较不同病因在患者中的分布情况。
通过详细病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等综合手段，对患者进行全面评估和诊断。
结果：在100例头晕患者中，最常见的病因是良性发作性位置性眩晕（BPPV，占40%）。
其次是颈性眩晕（20%）和内耳炎（15%）。
其他病因包括颅内占位性病变（10%）、药物不良反应（5%）、心源性眩晕（5%）、代谢性疾病（3%）和其他原因（2%）。
结论：头晕是一种常见的症状，病因多种多样。
在神经内科门诊中，良性发作性位置性眩晕是最常见的病因，其次是颈性眩晕和内耳炎。
对头晕患者进行全面评估和病因分析，有助于明确诊断和制定个体化的治疗方案。
关键词：神经内科；头晕；病因引言头晕是一种常见的症状，它可能是多种疾病的表现之一。
在神经内科门诊中，对头晕患者进行病因分析十分重要。
头晕的感觉可以是旋转、不稳定或失衡的，常常伴随其他症状如恶心、呕吐、眩晕等。
这些症状的出现可能与多种疾病有关，包括内耳疾病、中枢神经系统疾病、心血管系统疾病等。
因此，神经内科医生需要仔细询问病史、进行系统体格检查和必要的辅助检查，以确定头晕的具体原因。
根据病因分析结果，医生可以为患者制定相应的治疗方案，帮助他们减轻头晕症状，提高生活质量。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2022年7月至2023年7月期间神经内科门诊100例头晕患者，采用对比法，比较不同病因在患者中的分布情况。
1.2方法通过详细病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段对患者进行全面评估和诊断。
1.3观察指标神经内科门诊头晕患者病因分析1.4统计学方法采用统计学方法对收集到的数据进行分析，比较观察组与对照组之间的差异。
使用适当的统计学指标，如t检验、卡方检验等。
神经内科230例住院眩晕患者的临床分析
神经内科230例住院眩晕患者的临床分析目的分析神经内科眩晕患者的临床表现及病因。
方法方便选取该院在2015年4—11月间收治的230例眩晕患者作为主要的研究对象，了解眩晕患者的发病原因及确诊情况。
结果在230例眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有121例，后循环缺血患者共有58例，其中涵盖着小脑梗死患者17例，腔隙性脑梗死患者26例，颈动脉畸形患者15例。
另外51例患者中，小脑出血患者有9例，神经症患者有18例，心律失常患者有6例，高血压病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神经元炎患者有3例，突发性耳聋患者有2例，病因不明患者有2例。
结论眩晕发病的诱因多种多样，良性阵发性位置性眩晕属于非常重要的原因，另外则是后循环缺血。
医生需要关注良性阵发性位置性眩晕，强化对后循环缺血的认识，及时采取头颅CT和心电图的检查措施，以此提升基本的临床疗效。
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical manifestations and causes of neurological patients with vertigo. Methods 230 cases of vertigo patients treated from April to November 2015 were convenient selected，the etiology and diagnosis of vertigo patients were to be understood. Results Among the 230 cases of patients with vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo of 121 cases，posterior circulation ischemia in patients with a total of 58 cases，17 patients of cerebellar infarction，26 cases of patients with lacunar cerebral infarction，carotid artery malformation in 15 patients. In another 51 patients，patients with cerebellar hemorrhage in 9 cases，18 cases of patients with arrhythmia，6 cases of patients with hypertension，7 cases of hypertension，4 cases of Meniere’s disease，3 cases of patients with vestibular neuronitis，sudden deafness in 2 cases，2 cases of patients with unknown etiology. Conclusion The causes of vertigo are diverse，benign paroxysmal positional vertigo is a very important reason，the other is the posterior circulation ischemia. Doctors need to pay attention to benign paroxysmal positional vertigo，strengthen the understanding of the posterior circulation ischemia，timely take the head CT and ECG examination measures，in order to enhance the basic clinical efficacy.[Key words] Neurology；Benign paroxysmal positional vertigo；Posterior circulation ischemia眩暈主要是因为特定的原因对于空间定位障碍出现了错觉，患者在发病之后会感觉周围的事物旋转，出现站立不稳的情况，还有一部分患者会出现恶心、呕吐和出虚汗的情况，严重的时候，患者还会出现神经系统定位体征，从而影响到正常的生活状态[1]。
神经内科眩晕头晕患者的病因分析
神经内科眩晕头晕患者的病因分析摘要：目的对神经内科眩晕患者的病因进行分析，并对治疗措施进行研究。
方法选取我院于2017年1月至2019年1月收治的70例神经内科眩晕患者作为本次研究的对象，对其眩晕的原因进行观察和分析，并对不同的治疗措施进行研究。
结果通过研究可以看到，造成眩晕的原因中占比最高的就是良性阵发性位置性眩晕和慢性主观性头晕；通过不同措施进行治疗后，患者的疾病好转率较高。
结论眩晕患者的疾病相关病因众多，其中以良性阵发性位置性眩晕和慢性主观性头晕为主，可根据不同的病因选择合适的治疗措施，能够得到较好的治疗效果，有较高的推广价值。
关键词：神经内科；眩晕；病因；治疗措施引言眩晕是神经内科临床疾病中较为常见的一种类型，患病没有明确的特定人群，可发生于各个年龄段，其具有普遍性[1]。
其发病原理为：由于患者对自身的空间定位和平衡感觉发生了障碍，进而对自身或者外界物体感觉产生的一种运动性幻觉或位置性的错觉[2]。
眩晕的发病原因有很多，同时还涉及到多个学科，其疾病谱结构复杂，且该病对患者的日常生活影响较大，但是许多基层医师对该病的认识又不足，这就容易导致误诊的情况出现。
本研究对神经内科眩晕患者的病因进行了详细的分析，并给出了相关的治疗措施，具体如下。
1对象和方法1.1对象选取我院于2017年1月至2019年1月收治的70例神经内科眩晕患者作为本次研究的对象。
所有患者均有不同程度的眩晕症状出现，并且都具有反复发作的情况出现，还有一定程度上的呕吐和恶心等相关症状伴随出现，均符合眩晕的诊断标准，且均被确诊。
70例患者中，男性31例，女性39例，年龄为30~70岁，平均（47.36±10.94）岁，同时所有患者均自愿参与本研究。
我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法首先对所有患者进行相关资料的调查并记录，调查包括以下的内容：①对患者的病史进行详细的询问并加以记录，例如眩晕的发作时间、持续时间、诱发因素、与活动的关系、其他伴随的症状等方面；②发生症状时的确切感受，例如发生眩晕时出现的视觉旋转感受、视觉倾斜感、视觉晃动感、自身不稳感等方面；③对患者的病史进行详细询问和记录，包括耳鼻喉科相关疾病、外伤疾病等方面[3]。
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神经内科门诊317例有眩晕主诉患者的病因分析
目的探讨和分析以眩晕为主诉患者的常见病因及临床特征，总结其临床诊断价值。
方法回顾性分析2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，根据患者的临床特点以及相关辅助检查，如头部CT、脑血管超声、颈动脉超声检查等，研究分析并确定患者的病因。
针对病因进行积极治疗，让患者保持卧床休息，适当使用扩张颅内血管以及消除迷路水肿的药物，给予患者必要的营养，注意水电解质平衡。
结果经检查和诊断，317例眩晕主诉的患者中，植物神经紊乱的患者有51例，颈椎病的患者有46例，原发性高血压的患者有40例，前庭神经炎的患者有37例，偏头痛的患者有33例，糖尿病的患者有32例，心律失常的患者有20例，脑动脉粥样硬化的患者有18例，美尼尔综合征的患者有16例，晕动症的患者有10例，低血糖的患者有9例，贫血的患者有5例。
结论植物神经紊乱以及颈椎病是造成眩晕的主要疾病，在诊断眩晕疾病时可将患者的发病年龄和眩晕持续时间作为鉴别诊断的指标。
标签：眩晕；病因；神经内科；门诊
眩晕是神经内科门诊患者常主诉的临床症状，眩晕常是由多个系统病变时产生的主观感觉上的障碍[1]，一般来说，眩晕是由多种原因引起的[2]，因此，很难用形象准确的语言来表达清楚其方向以及位置感觉方面发生的障碍，也难以客观定义和准确的测量[3]。
如果患者感到周围的景物旋转向一个固定的方向或者整个天旋地转，通常称为旋转性眩晕或真性眩晕[4]。
如果患者出现头晕、眼花、头重脚轻，并未出现明显的旋转感，也称为眩晕[5]。
随着人口老龄化，眩晕发病率逐年上升，随着医疗技术的进步，眩晕的诊断和治疗也越来越受到临床的重视[6]。
为探讨和分析以眩晕为主诉患者的常见病因及临床特征，本文通过回顾性分析2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，根据患者的临床特点以及相关辅助检查，如头部CT、脑血管超声、颈动脉超声检查等，研究分析并确定患者的病因。
1 资料与方法
1.1一般资料2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，其中，男200例，女117例。
年龄28～67岁，平均年龄43岁，其中，28～40岁的患者有100例，40～55岁的患者有100例，55岁以上的患者有117例。
病程2d～3年，平均病程7个月。
均排除因外科原因导致的眩晕。
其中伴有高血压的患者有50例，高血脂症的患者有30例，颈椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。
根据临床表现奖眩晕感进行分型，其中旋转性眩晕150例，无旋转性眩晕有167例。
根据眩晕的持续时间分，眩晕发作时间从数分钟到数天的患者有100例，眩晕持续时间在1w至数周的患者有150例，长期眩晕的患者有67例。
根据眩晕伴随的症状分，出现恶心呕吐的患者有90例，出现头痛的患者有80例，出现视物旋转的患者有90例，发热的患者有20例，出现两种以上症状的患者有100例，平衡失调的患者有18例。
1.2方法患者就诊时记录患者的性别、年龄、眩晕诱发因素、临床表现、持续时间、病程以及伴随的临床症状情况，详细询问缺血性脑卒中的危險因素以及家族史，并在询问病情的基础上进行全面的身体检查。
根据病史、临床症状和体征以及辅助检查结果确诊。
针对病因进行积极治疗，让患者保持卧床休息，给予患者必要的营养，注意水电解质平衡。
2 结果
经检查和诊断，317例眩晕主诉的患者中，植物神经紊乱的患者有51例，占16.09%，颈椎病的患者有46例，占14.51%，原发性高血压的患者有40例，占12.62%，前庭神经炎的患者有37例，占11.67%，偏头痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，脑动脉粥样硬化的患者有18例，占5.68%，美尼尔综合征的患者有16例，占5.05%，晕动症的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，贫血的患者有5例，占1.84%，见表1。
3 讨论
眩晕通常是由多种原因引起的疾病，病因比较复杂，以眩晕就诊的患者因病因不同而眩晕的程度、性质及相伴体征都会各具特点[7]。
因此，在疾病的诊断和检查中应对此类疾病进行全面的认识和掌握，对于老年患者尤其要注意其脑血管等危险因素，全面进行神经系统检查，必要时结合辅助检查，从而分析确定病因，这对于患者后续治疗具有重要意义。
本研究证实，植物神经紊乱以及颈椎病是造成眩晕的主要疾病，在诊断眩晕疾病时可将患者的发病年龄和眩晕持续时间可作为鉴别诊断的指标。
参考文献：
[1]赵艺.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病78例病因分析[J].交通医学，2012，3（26）：247-248.
[2]沈丹文，卢海清，冯远朝，等.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病1 80例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（31）：64-65.
[3]曾敏，陈清蓉.128例院内急救眩晕患者的病因分析和诊断体会[J].检验医学与临床，2011，22（8）：2774-2775.
[4]张健，吕守正，刘英春，等.156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨[J].当代医学，2012，18（15）：83-84.
[5]宋叶华.神经科门诊和住院眩晕患者的病因分析[J].中外医疗，2010，36：54.
[6]刘坤梅，莫燕，余晓秋.神经内科门诊685例老年眩晕患者的病因分析[J].
泸州医学院学报，2013，3（36）：268-269.
[7]邱峰，戚晓昆.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，3（11）：180-181.编辑/哈涛。