上颌推磨牙远移技术 PPT课件

• 支抗由Nance腭托和两侧的前磨牙共同提 供。
• 注意：第一磨牙带环舌侧鞘应尽量靠近带 环的龈端以接近磨牙阻抗中心。
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• 特点：①磨牙远移伴有较大的远中倾斜 （平均14.5度）和磨牙的压低。
•
②可伴有支抗的丧失，磨牙远移获得
的间隙71﹪-76﹪由第一磨牙远移提供，
24﹪-29﹪由前牙支抗丧失获得。
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• 7 磨牙牙冠向近中倾斜者 • 8 牙槽基骨较丰满者 • 9 生长发育期的儿童和青少年更适合此
方法 • 10 能很好的配合治疗全过程者
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禁忌症
• 1 经磨牙区间隙分析，其可用间隙明显 不足而又不愿拔任何牙齿者
• 2 高角病例或有开he倾向者 • 3 除上颌有严重拥挤，下颌也有较严重
的拥挤者 • 4 磨牙牙轴明显向远中倾斜者
不应大于30度②在第三磨牙牙冠完全形 成并且开始发育之前拔除③第三恒磨牙应 紧靠第二恒磨牙牙根以保证一萌出即可向 近中移动 • 4 在成人，如果第三磨牙为小牙畸形，应 拔除，然后依次推第二、第一恒磨牙，过 矫正并用腭弓保持；如果第三磨牙正常应
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• 拔除第二恒磨牙，进行推磨牙向后。
• 第一恒磨牙远移，可能产生倾斜移动和 整体移动。倾斜移动后易于复发，矫治 器设计应使磨牙整体后移，矫枉过正的 法则同样适用于推磨牙向远中的治疗， 且矫治后应用腭杠保持以减少复发。
Ⅱ类颌间牵引，此于滑动杆的原理相似。
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推磨牙远移应注意的问题
• 1病例选择 • 2整体移动 • 3支抗控制
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2019/9/13
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上颌推磨牙远移技术
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理论依据
• 1 上颌结节远中新骨的沉积
• 2 上颌骨疏松多孔，血运丰富，易于骨 的改建
• 3 生长发育 • 4 磨牙或前磨牙牙冠向近中不同程度的
倾斜
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适应症
• 1 磨牙区间隙分析可容纳推入的磨牙 • 2 牙性Ⅱ类错he是明确的适应症 • 3 下颌牙列轻度拥挤或基本正常 • 4 面型凸度大体正常、侧貌外形尚好者 • 5 第二磨牙未萌出是较好的时机 • 6 第三磨牙先天缺失者
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矫治方案的设计
• 1 拔除第三磨牙：对于生长发育期的儿 童第三磨牙位置已超过第二恒磨牙的根 尖。
• 2 不拔第三磨牙：第三磨牙尚未钙化或 者位置很低（未达到第二恒磨牙的牙 尖），仍能推磨牙向后，可使第三恒磨 牙永久低位阻生而不影响牙弓前、中段 的疗效。
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• 3 拔除第二恒磨牙： • ①第三磨牙牙胚的轴倾度相对于牙he面
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临床常用远移上颌磨牙的方法
• 1 替牙期用头帽口外弓远移磨牙
• 适用于替牙期乳磨牙早失，第一恒磨牙近移，
磨牙关系为远中，第一二前磨牙萌出间隙不足
者。
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• ①深覆he患者：低位或者水平位牵引
• ②覆he浅、小开he：高位牵引
• ③后牙覆盖小者：扩大内弓半径
• ④伴轻度牙性前突者：将内弓前部与上前牙切 1/3牙冠相接触
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8 活动矫治器配合口外弓（ACCO)推 磨牙向远中
基本原理： 利用活动矫治器上附加的指 簧远中移动磨牙，同时借助头帽加强支 抗。
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9 活动矫治器推磨牙向远中
由于施力方式不同，该矫治器有两种制作 形式： ⑴U形簧或别针簧矫治器 ⑵埋入螺旋开大器的活动矫治器
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• 10 方丝弓“M”形曲远移磨牙 • 此种矫治所需推磨牙远移力来源于
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• 4 螺旋推簧与头帽J钩联合推磨牙向 远中
• 注意：①主弓丝应较硬，用细的方丝或
0.45的不锈钢丝作为滑动主弓丝，可以 减少磨牙的远中倾斜。②当第一磨牙推 到位后不可用其做支抗牙，牵引前磨牙 向远中，只能用挤推的办法。
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• 5 钟摆矫治器推磨牙向远中
• 通过TMA高弹性钢丝所产生的力推磨牙向 远中。
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• 5 Ⅰ类磨牙关系并有较严重的拥挤（除 非上下磨牙均向远中移动）
• 6 磨牙区有明显的拥挤但拒绝拔除任何 牙齿的尝试（包括第三磨牙）
• 7 面型不好，有前突表现者（推磨牙的 反作用力将使患者面型更糟）
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间隙分析
• 上后牙段所需间隙： ——上第二磨牙和第三磨牙之和 现有牙弓的有效间隙： ——第一恒磨牙的远中沿he平面到上颌 结节后缘的距离 （随年龄、性别的差异 而不同，并随年龄而增大）
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• 2 口外弓配合唇挡推磨牙向远中
• 唇挡配合口外弓在白天使用，充当支抗 作用，阻止复发和磨牙近移，并压缩推 簧，起到轻微远移磨牙的作用。
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2019杆联合推磨牙向远 中
• 白天不用口外弓和头帽时，仅用Ⅱ类牵 引的力量作用至滑动杆，磨牙将持续受 力向远中移动，同时其反作用力转移至 下颌，也间接引起下颌磨牙向近中轻微 移动。