腹主动脉瘤护理查房PPT幻灯片课件
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2、防止破裂:嘱病人卧床休息,避免突然加大腹压 的运动,如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度 活动,如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
3、观察双下肢血运:防止附壁血栓脱落造成下肢缺 血。
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腹主动脉瘤的术前护理
4、训练床上大小便:防止术后因体位改变而发生尿 潴留及便秘。
5、饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、低 脂、易消化饮食。以改善营养状况,提高病人对手术 的耐受力。
最常见于60—80岁之间的男性
腹主动脉瘤症状体征
多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现
1、搏动性包块:最典型体征,常位于脐周或左上腹,约50 %患者伴有血管杂音。
2、疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部, 为突发的剧烈撕裂样锐痛,不能忍受并呈持续性,病人常伴 有窒息感甚至濒死的恐惧
2014-11-12请上海长海医院血管外科冯睿教授 看过患者建议行双肾动脉支架辅助腹主动脉瘤腔内 隔绝术
2014-11-14患者在全麻DSA下行经双侧股动脉 、双肱动脉切开腹主动脉动脉瘤腔内隔绝术(双侧 肾动脉烟囱技术)。
6
病例介绍---病情介绍
术后当天:心电监护持续监测血压,口服降压药控制 血压在120/80mmHg以下。中心吸氧,补液治 疗,留置尿管,观察桡动脉、足背动脉的搏动、皮 肤温度、颜色及感觉运动情况,绝对卧床。
7
病例介绍---辅助检查及化验结果
心电图及胸片
1、窦性心律,偶 发室性早搏 ,T波 改变
2、双肺气肿,主 动脉硬化、钙化
腹盆部CTA
腹主动脉动脉瘤并腔内血 栓形成;2.双侧髂内动脉动 脉瘤;3.升主动脉、主动脉 弓及胸降主动脉多发钙化 斑及软斑,并升主动脉管 腔扩张、主动脉弓及胸降 主动脉管腔不规则,胸降 主动脉动脉瘤形成可能;4. 肠系膜下动脉未见明显显 影,5.左颈内动脉、左锁骨 下动脉起始段、腹腔干、 肠系膜上动脉、右肾动脉 开口处、双侧髂总动脉、 髂内外动脉管壁多发钙化 斑
裂。 4.潜在并发症—切口感染 :与手术切口部位多有关
。 5.潜在病发症—下肢血栓:附壁血栓,栓子脱落。 6.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 7.自理缺陷 与手术后需要卧床有关
13
护理目标
1.了解本病的病因及预防、治疗。 2.病人主诉恐惧感减轻或消失及病人能够配合治疗和
入院T36.5 P76 R20BP135/100mmHg 查体:左下腹 可触及一团块状肿物,大小约6cm×5cm,质韧,边界不 清,活动度稍差,无压痛、反跳痛,余腹无明显压痛、反跳 痛,肠鸣音4次/分,四肢无畸形,关节无红肿及压痛,主 动活动正常,双下肢无水肿。
5
病例介绍---病情介绍
2014-10-31 CT示腹主动脉至右侧髂血管全段扩 张,并腔内密度不均匀,考虑:腹主动脉瘤形成, 2014-11-04以腹主动脉瘤为主要诊断转我区手 术治疗
护理查房
—腹主动脉瘤
腹主动脉解剖图
2
C
腹主动脉瘤是因为动脉 中层结构破坏,动脉壁 不能承受血流冲击的压 力,而形成的局部或者 广泛性扩张或膨出,直 径>正常50%。临床上把 位于肾动脉水平以上的 腹主动脉瘤称为胸腹主 动脉瘤(5%),位于肾 动脉水平以下的称为腹 主动脉瘤(95%)
3
腹主动脉瘤概述
护理。 3.一旦出现出血征象,能够得到及时发现、及时处理
。 4.感染能够得到及时发现、及时处理,切口按期愈合
。 5.一旦发生下肢缺血,能够得到及时发现、及时处理
。 6.皮肤完整无损 7.日常生活护理落实,病人是发挥自理能力
14
护理诊断
1.知识缺乏 缺乏本病的相关知识。 2.恐惧 与瘤体危险性高有关。 3.潜在并发症—大出血:瘤体自破或外力致瘤体破
6、疼痛及休克的观察 腹主动脉瘤一般无自觉症状。 若感觉剧烈腹痛则预示动脉瘤趋于破裂,应详细观察 腹痛情况及有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休 克样表现与血压改变,及时通知医生调整治疗方案。
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腹主动脉瘤的术后护理
1
心电监护持续监 测血压,口服降 压药控制血压在 120/80mmHg 以下
2
3、破裂症状:面色苍白,手足湿冷,血压骤降,神志逐渐 模糊,听诊心音减弱,脉率细速
其他严重并发症:瘤内偶可形成急性血栓。十二指肠受压可 发生肠梗阻,下腔静脉阻塞可引起周围水肿。
4
病例介绍---病情介绍
床号:1517 姓名:黄钦渊 性别:男 年龄:75岁 住院号:1445116
2014-10-31 缘于入院前3天体检行腹部彩超提示“腹 腔肿瘤可能”求诊我院,门诊拟“腹腔肿瘤待查”收住普外 科B区。既往发现高血压10年,最高血压180/110mmHg ,不规则服用药物。
2014-11-15术后第1天 手术伤口敷料干燥,无 明显渗血、渗液。尿管通畅在位,尿色清。生命征 平稳,病情稳定,嘱开始低盐低脂饮食。
2014-11-16术后第2天病情稳定停止心电监护。 2014-11-18术后第3天拔出尿管。 目前诊断:1.腹主动脉动脉瘤并腹壁血栓2.双侧髂
内动脉动脉瘤3.全身多发动脉硬化4.高血压病
凝血全套检测:血 浆D-二聚体测定DDimer)4.92ug/ml
总前列腺特异抗原 (PSA)6.855ng/ml
糖类抗原Fra Baidu bibliotekCA199)42.17U/ml
血常规、传染病三 项未见明显异常。
8
C
腹主动脉瘤的术前护理
1、心理护理:腹主动脉瘤腔内隔绝术作为一项新开 展技术,病人思想顾虑重,将影响神经内分泌系统的 正常生理功能。因此,术前应向病人介绍有关腹主动 脉瘤腔内隔绝术的有关知识,着重强调手术的正面效 果,避免因精神紧张,导致血压升高而引起动脉瘤破 裂。
中心吸氧,补液治 疗:留置尿管。 术后禁食,第二天 低盐低脂饮食 保持大便通畅,避 免腹压增加
3
观察桡动脉、足背 动脉的搏动、皮肤 温度、颜色及感觉
运动情况绝对卧 床一天,卧床休 息一周预防支架 移位
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C
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护理问题与诊断
1.知识缺乏 缺乏本病的相关知识。 2.恐惧 与瘤体危险性高有关。 3.潜在并发症—大出血:瘤体自破或外力致瘤体破
3、观察双下肢血运:防止附壁血栓脱落造成下肢缺 血。
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腹主动脉瘤的术前护理
4、训练床上大小便:防止术后因体位改变而发生尿 潴留及便秘。
5、饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、低 脂、易消化饮食。以改善营养状况,提高病人对手术 的耐受力。
最常见于60—80岁之间的男性
腹主动脉瘤症状体征
多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现
1、搏动性包块:最典型体征,常位于脐周或左上腹,约50 %患者伴有血管杂音。
2、疼痛:为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部, 为突发的剧烈撕裂样锐痛,不能忍受并呈持续性,病人常伴 有窒息感甚至濒死的恐惧
2014-11-12请上海长海医院血管外科冯睿教授 看过患者建议行双肾动脉支架辅助腹主动脉瘤腔内 隔绝术
2014-11-14患者在全麻DSA下行经双侧股动脉 、双肱动脉切开腹主动脉动脉瘤腔内隔绝术(双侧 肾动脉烟囱技术)。
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病例介绍---病情介绍
术后当天:心电监护持续监测血压,口服降压药控制 血压在120/80mmHg以下。中心吸氧,补液治 疗,留置尿管,观察桡动脉、足背动脉的搏动、皮 肤温度、颜色及感觉运动情况,绝对卧床。
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病例介绍---辅助检查及化验结果
心电图及胸片
1、窦性心律,偶 发室性早搏 ,T波 改变
2、双肺气肿,主 动脉硬化、钙化
腹盆部CTA
腹主动脉动脉瘤并腔内血 栓形成;2.双侧髂内动脉动 脉瘤;3.升主动脉、主动脉 弓及胸降主动脉多发钙化 斑及软斑,并升主动脉管 腔扩张、主动脉弓及胸降 主动脉管腔不规则,胸降 主动脉动脉瘤形成可能;4. 肠系膜下动脉未见明显显 影,5.左颈内动脉、左锁骨 下动脉起始段、腹腔干、 肠系膜上动脉、右肾动脉 开口处、双侧髂总动脉、 髂内外动脉管壁多发钙化 斑
裂。 4.潜在并发症—切口感染 :与手术切口部位多有关
。 5.潜在病发症—下肢血栓:附壁血栓,栓子脱落。 6.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 7.自理缺陷 与手术后需要卧床有关
13
护理目标
1.了解本病的病因及预防、治疗。 2.病人主诉恐惧感减轻或消失及病人能够配合治疗和
入院T36.5 P76 R20BP135/100mmHg 查体:左下腹 可触及一团块状肿物,大小约6cm×5cm,质韧,边界不 清,活动度稍差,无压痛、反跳痛,余腹无明显压痛、反跳 痛,肠鸣音4次/分,四肢无畸形,关节无红肿及压痛,主 动活动正常,双下肢无水肿。
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病例介绍---病情介绍
2014-10-31 CT示腹主动脉至右侧髂血管全段扩 张,并腔内密度不均匀,考虑:腹主动脉瘤形成, 2014-11-04以腹主动脉瘤为主要诊断转我区手 术治疗
护理查房
—腹主动脉瘤
腹主动脉解剖图
2
C
腹主动脉瘤是因为动脉 中层结构破坏,动脉壁 不能承受血流冲击的压 力,而形成的局部或者 广泛性扩张或膨出,直 径>正常50%。临床上把 位于肾动脉水平以上的 腹主动脉瘤称为胸腹主 动脉瘤(5%),位于肾 动脉水平以下的称为腹 主动脉瘤(95%)
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腹主动脉瘤概述
护理。 3.一旦出现出血征象,能够得到及时发现、及时处理
。 4.感染能够得到及时发现、及时处理,切口按期愈合
。 5.一旦发生下肢缺血,能够得到及时发现、及时处理
。 6.皮肤完整无损 7.日常生活护理落实,病人是发挥自理能力
14
护理诊断
1.知识缺乏 缺乏本病的相关知识。 2.恐惧 与瘤体危险性高有关。 3.潜在并发症—大出血:瘤体自破或外力致瘤体破
6、疼痛及休克的观察 腹主动脉瘤一般无自觉症状。 若感觉剧烈腹痛则预示动脉瘤趋于破裂,应详细观察 腹痛情况及有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休 克样表现与血压改变,及时通知医生调整治疗方案。
10
腹主动脉瘤的术后护理
1
心电监护持续监 测血压,口服降 压药控制血压在 120/80mmHg 以下
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3、破裂症状:面色苍白,手足湿冷,血压骤降,神志逐渐 模糊,听诊心音减弱,脉率细速
其他严重并发症:瘤内偶可形成急性血栓。十二指肠受压可 发生肠梗阻,下腔静脉阻塞可引起周围水肿。
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病例介绍---病情介绍
床号:1517 姓名:黄钦渊 性别:男 年龄:75岁 住院号:1445116
2014-10-31 缘于入院前3天体检行腹部彩超提示“腹 腔肿瘤可能”求诊我院,门诊拟“腹腔肿瘤待查”收住普外 科B区。既往发现高血压10年,最高血压180/110mmHg ,不规则服用药物。
2014-11-15术后第1天 手术伤口敷料干燥,无 明显渗血、渗液。尿管通畅在位,尿色清。生命征 平稳,病情稳定,嘱开始低盐低脂饮食。
2014-11-16术后第2天病情稳定停止心电监护。 2014-11-18术后第3天拔出尿管。 目前诊断:1.腹主动脉动脉瘤并腹壁血栓2.双侧髂
内动脉动脉瘤3.全身多发动脉硬化4.高血压病
凝血全套检测:血 浆D-二聚体测定DDimer)4.92ug/ml
总前列腺特异抗原 (PSA)6.855ng/ml
糖类抗原Fra Baidu bibliotekCA199)42.17U/ml
血常规、传染病三 项未见明显异常。
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C
腹主动脉瘤的术前护理
1、心理护理:腹主动脉瘤腔内隔绝术作为一项新开 展技术,病人思想顾虑重,将影响神经内分泌系统的 正常生理功能。因此,术前应向病人介绍有关腹主动 脉瘤腔内隔绝术的有关知识,着重强调手术的正面效 果,避免因精神紧张,导致血压升高而引起动脉瘤破 裂。
中心吸氧,补液治 疗:留置尿管。 术后禁食,第二天 低盐低脂饮食 保持大便通畅,避 免腹压增加
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观察桡动脉、足背 动脉的搏动、皮肤 温度、颜色及感觉
运动情况绝对卧 床一天,卧床休 息一周预防支架 移位
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C
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护理问题与诊断
1.知识缺乏 缺乏本病的相关知识。 2.恐惧 与瘤体危险性高有关。 3.潜在并发症—大出血:瘤体自破或外力致瘤体破