丝虫(中文)

六、流行与防治
1994年我国已实现基本消灭丝虫病标准 年我国已实现基本消灭丝虫病标准 1997年我国已有 年我国已有1/3流行省市达到消除 年我国已有 流行省市达到消除 丝虫病标准 WHO提出到 提出到2010年在全球实现基本消 提出到 年在全球实现基本消 灭淋巴丝虫病的要求
2、流行环节： 、流行环节：
无
有2个尾核 个尾核
二、 生活史
蚊 人 感染期 幼虫
蚊下唇
成 虫
淋巴系统
mf
腊肠期 幼虫
成 虫
生活史简图
Infective larvae are released from the lip of proboscis of mosquito
the infective larvae are released from the lip of proboscis of musquito
1、微丝蚴血症 、 2、急性炎症反应: 、急性炎症反应
与虫体代谢产物、分泌物、 与虫体代谢产物、分泌物、蜕皮液和虫体崩 解产物等引起的超敏反应有关。 解产物等引起的超敏反应有关。 表现： 表现：两种丝虫感染均可出现下述症状 淋巴结炎 淋巴管炎（流火） 淋巴管炎（流火） 丹毒样皮炎 畏寒、发热（丝虫热） 畏寒、发热（丝虫热）
两种mf形态的鉴别 两种 形态的鉴别
区别点 体态
头间隙
班氏微丝蚴
柔和， 柔和，弯曲自然 较短， 较短，长：宽为1:1 宽为 较圆，大小均匀 较圆， 排列: 排列 疏 松
马来微丝蚴
僵硬， 僵硬，大弯上有小弯 较长， 宽为 宽为2:1 较长，长:宽为 椭圆，大小不等 椭圆， 排列: 排列 重 迭
体核 尾核
二、 生活史
4、感染阶段：感染期幼虫（丝状蚴） 、感染阶段：感染期幼虫（丝状蚴） 5、感染方式：蚊叮咬时， 5、感染方式：蚊叮咬时，感染期幼虫 从蚊下唇逸出， 从蚊下唇逸出，经正常皮肤或皮肤 伤口钻入人体。 伤口钻入人体。 6、寿命：成虫 - 4~10年 、寿命： 年 mf - 2~3月 月
三、致病
生活史要点
1、宿主
终宿主： 终宿主：人 中间宿主： 中间宿主：蚊 保虫宿主： 保虫宿主：班氏丝虫—无 马来丝虫—多种脊椎动物
二、 生活史
2、成虫寄生部位： 、
班氏丝虫— 深部淋巴系统 阴囊、精索、 淋巴系统（ 班氏丝虫 深部淋巴系统（阴囊、精索、腹 股沟、腹腔、肾盂等） 股沟、腹腔、肾盂等） +浅部淋巴系统（下肢多见） 浅部淋巴系统（下肢多见） 浅部淋巴系统 马来丝虫— 浅部淋巴系统（下肢多见） 马来丝虫 浅部淋巴系统（下肢多见）
谢谢!
丝 虫 (Filaria) )
广州医学院病原生物学教研室
丝虫的种类
班氏吴策线虫 马来布鲁线虫 帝汶丝虫 盘尾丝虫 罗阿丝虫 链尾丝虫 常现丝虫 奥氏丝虫 淋巴系统
皮下组织 体腔
丝虫下肢象皮肿
阴囊象皮肿、 阴囊象皮肿、阴唇象皮肿
班氏吴策线虫 （Wuchereria bancrofti）W.b 马来布鲁线虫 (Brugia malayi) B.m
一、形 态
1、成虫： 、成虫：
细长、丝线状 细长、 乳白色 长2~10cm 雌虫大于雄虫，雌虫为卵胎生 雌虫大于雄虫，雌虫为卵胎生。
一、形 态
2、微丝蚴（mf）： 、微丝蚴（ ）：
• 无色透明、细长、线状 无色透明、细长、
• 大小：180~300 µm × 5~7µm 大小： • 头端钝圆、尾端尖细 头端钝圆、 • 前有头隙、内有体核 前有头隙、 • 外被鞘膜、体表光滑 外被鞘膜、
1）传染源：外周血mf（+）的带虫者及病人 ）传染源：外周血 （ ） 2）传播媒介： ）传播媒介： W.b ：库蚊为主，包括淡色库蚊、致倦 库蚊为主，包括淡色库蚊、 库蚊、中华按蚊、 库蚊、中华按蚊、东乡伊蚊 B.m ：按蚊为主，包括中华按蚊、嗜人 按蚊为主，包括中华按蚊、 按蚊、 按蚊、东乡伊蚊 3）易感人群： ）
2、体液和尿液检查：mf 、体液和尿液检查： 3、活检：可从病变组织中检获 、活检： 成虫或微丝蚴
（二）免疫学检查： 免疫学检查： 1、IHA 、 2、ELISA 、 临床)诊断 （三）综合(临床 诊断： 综合 临床 诊断： 来自流行区 临床症状典型 免疫学检查阳性 排除其他疾病
六、流行与防治
二、 生活史
3、夜现周期性： 夜现周期性：
定义：微丝蚴在人体外周血液中出现 定义：微丝蚴在人体外周血液中出现 的夜多昼少现象。 的夜多昼少现象。
（白天微丝蚴滞留在肺毛细血管中） 白天微丝蚴滞留在肺毛细血管中） 微丝蚴滞留在肺毛细血管中
机制： 不明） 机制：（不明） 时间： 次晨2am 时间：班氏丝虫 10pm—次晨 次晨 次晨4am 马来丝虫 8pm —次晨 次晨
六、流行与防治
3、影响流行因素： 、影响流行因素： 自然因素： 自然因素：气候和地理因素 与蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动有关， 与蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动有关， 影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。 影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。 社会因素： 社会因素
（二）防治
1、普查普治 、 海群生（乙胺嗪） 海群生（乙胺嗪） 药盐0.3% 药盐0.3%
乳糜尿ห้องสมุดไป่ตู้
三、致病
4、隐性丝虫病： 、隐性丝虫病：
也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症
夜间发作性哮喘或咳嗽， 临床表现：夜间发作性哮喘或咳嗽，伴 疲倦和低热。 疲倦和低热。 但外周血查不到mf 但外周血查不到 肺或淋巴结中可查到mf 活检：肺或淋巴结中可查到
四、诊断
（一）病原学检查： 病原学检查： 1、血检查微丝蚴 血检查微丝蚴
1）厚血膜法： ）厚血膜法： 采血时间： 采血时间：9 pm以后 以后 采血量： 三大滴) 采血量： 60µl(三大滴 三大滴 采血部位：耳垂、指尖（外周血） 采血部位：耳垂、指尖（外周血） 涂片、 涂片、染色观察
2）新鲜血滴法： ）新鲜血滴法： 3）浓集法： ）浓集法： 4）海群生白天诱出法： ）海群生白天诱出法：
对症治疗： 对症治疗：丝虫慢性阻塞性病变除鞘膜积液 外，其他症状疗效不明显. 其他症状疗效不明显
2、防蚊、灭蚊 、防蚊、 3、监测 、
思考题
1、两种丝虫mf的形态鉴别 、两种丝虫 的形态鉴别 2、两种丝虫 夜现周期性的时间 、两种丝虫mf夜现周期性的时间 3、两种丝虫急性期与慢性期的主要病变 、 4、病原学诊断的常用方法 、 5、概念：感染阶段、感染方式、终宿主、 、概念：感染阶段、感染方式、终宿主、 中间宿主？主要致病阶段？ 中间宿主？主要致病阶段？ 6、我国丝虫病的流行范围 、
三、致病
下述表现见于W.b ①精索炎：多以单侧发病、疼痛、 精索炎：多以单侧发病、疼痛、 压痛，向睾丸放射。 压痛，向睾丸放射。 ②附睾炎 ③睾丸炎
三、致病
3、慢性阻塞性病变 、 机理： 机理：①淋巴管阻塞 ②淋巴管扩张 ③淋巴系统动力学改变
三、致病
表现： 表现：
1）象皮肿：包括肢体象皮肿、阴囊象皮肿 ）象皮肿：包括肢体象皮肿、 2）鞘膜积液：精索、睾丸的淋巴管阻塞 ）鞘膜积液：精索、 3）乳糜尿：主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞 ）乳糜尿： 注意： 肢体象皮肿可见于两种丝虫感染外 注意：除肢体象皮肿可见于两种丝虫感染外 其余表现一般只见于班氏丝虫 班氏丝虫感染 其余表现一般只见于班氏丝虫感染
（一）流行 1、分布： 、分布：
全球：W.b：全球，包括亚洲、非洲和美洲 全球： 全球，包括亚洲、 B.m：亚洲 我国：黄河以南17个省市自治区 我国：黄河以南 个省市自治区 台湾、 台湾、山东 ：只有W.b 个省市自治区： 另15个省市自治区： W.b 和B.m 个省市自治区 广东： 广东：以沿海为甚