尿道损伤病人的护理

1、导尿试验：严格无菌下轻缓插入导 尿管，若顺利进入膀胱，说明尿道连续 而完整。后尿道损伤伴骨盆骨折时一般 不易导尿。
2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆 骨折。必要时行尿道造影可确定损伤部 位。
六、处理原则
1、非手术治疗 紧急处理： 抗休克治疗：补液，输血，膀胱
造漏 对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
四、护理措施
一)、术前护理： 1、生命体征观察； 2、术前准备：抗休克，合血 3、心理护理：关心病人和家属 4、非手术治疗的护理：休息；病情
观察；对症，维持内环境的稳定。
二)、术后护理：
1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡 硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细 胞计数变化，使用抗生素。
4、局部引流及引流管的护理
5、排尿异常的护理：尿道断裂经修复后 并发尿道狭窄可导致排尿困难，临床常 见，应告知病人无须过于担心，遵医嘱 定期进行尿道扩张。
5、并发症的护理：尿瘘的护理 尿道狭窄的护理
6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病 人应作好病人和家属的心理支持。
五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白质， 维生素食物。
统状况；心理和认知状况；预后判 断
二、护理诊断
1、组织灌注量改变—灌注量不足：
与大出血有关
2、有感染的危险：尿外渗
3、排尿形态异常：Βιβλιοθήκη Baidu瘘或尿道狭窄
4、恐惧/焦虑
5、疼痛
三、护理目标
1、病人能够维持足够的循环血量。 2、未发生感染或感染已控制。 3、病人排尿功能恢复。 4、病人恐惧与焦虑减轻。 5、病人疼痛减轻或消失。
尿道损伤病人的护理
尿道损伤
一、概述： 尿道损伤多见男性，
男性尿道以尿生殖膈为 界分为前后两段
前尿道包括尿道球
部和阴茎部，最易发生 损伤，特别是球部，多 由骑跨伤引起；后尿道 包括前列腺部和膜部， 损伤多发生在膜部，由 骨盆骨折所致
一、病因
（一）按尿道损伤是否与体表相通分类
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤所致。 2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为挫
3、尿道断裂：尿道完全离断，断端退 缩，分离，血肿和尿外渗明显，尿潴留
4、尿外渗：尿道球部损伤
尿道膜部损伤
四、临床表现
1、休克：骨盆骨折易致损伤或失血性 休克
2、疼痛：损伤性疼痛、排尿性疼痛、 局部肿胀的疼痛。
3、尿道出血 4、排尿困难：尿道断裂可引起尿潴留。 5、血肿和尿外渗
五、辅助检查
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：前后尿道损伤经手术修复后病
人尿道狭窄的发生率较高，需定期进行尿道扩 张以免尿道狭窄，导致排尿困难。尿道扩张 (间隔时间一周，半个月，一个月，三个月， 半年）；如需二次手术一般3~6月再次手术。 心理护理
谢谢
裂： 行尿道修补、断端吻合，保 留尿管2-3周。
2）尿外渗 多个皮肤切口引流，彻底引 流外渗的尿液。
3）后尿道损伤 膀胱造瘘，尿道狭窄松 解术。
4） 并发症处理 尿道扩张，尿道端端吻 合，修补术。
泌尿系损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
心理社会支持。 2、术后评估：康复状况；泌尿系
伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤向耻 骨联合下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨 折引起尿生殖膈移位，产生剪力，使膜部 尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可 引起球膜交界处尿道损伤。
（二）按尿道损伤程度分类
1、 尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋 膜完整，仅有水肿和出血。
2、尿道裂伤：尿道壁部分全程断裂。 引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后瘢 痕性尿道狭窄。