骨关节炎的诊治与保健课件
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2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
骨关节炎的诊断治疗PPT课件
布洛芬"的疗效一致
• GI 的副作用明显降低
.
2023/12/30
2023/12/30
III 期临床的OA治疗研究
--入选条件
• 临床及放射学诊断为OA
– 90﹪ 的病人常规服用 NSAIDs – 10﹪ 的病人常规服用 炎痛喜康
• 平均年龄: 62 (范围 40 to 92) • 平均OA患病时间: 10 年 • 发生OA部位:膝关节及髋关节
2023/12/30
类风湿性
多关节受累
全身症状
ESR
RF 50100﹪
肝炎,癌肿,骨髓瘤 2040﹪
2023/12/30
正常人0.68﹪
骨性关节炎非手术疗法
1. 支具 2. 理疗、按摩 3. 内服药物:NSAIDs,维骨力 4. 中药 5. 激素关节腔内注射 6. 透明质酸
2023/12/30
治疗(三)
治疗+诊断
2023/12/30
NSAIDs 的发展过程
• 阿司匹林(1899年) • 布洛芬,双氯酚酸钠,舒林酸等。 • COX-2 高选择性抑制剂(90年代)
2023/12/30
COX-2 假说
• COX-2 高选择性抑制剂是一种 抗炎和止痛的有效药物.
• 疗效应该与NSAID的金标准 - "
安慰剂 罗非昔布 12.5 mg 罗非昔布 25 mg 布洛芬 2.4 g
6
罗非昔布: 6周的 III 期研究 病人对疗效的评估
(0-4 Scale)
较差反应
0
-0.5
-1.0
-1.5
平均疗效
-2.0
-2.5
-3.0
极好反应
-3.5
• GI 的副作用明显降低
.
2023/12/30
2023/12/30
III 期临床的OA治疗研究
--入选条件
• 临床及放射学诊断为OA
– 90﹪ 的病人常规服用 NSAIDs – 10﹪ 的病人常规服用 炎痛喜康
• 平均年龄: 62 (范围 40 to 92) • 平均OA患病时间: 10 年 • 发生OA部位:膝关节及髋关节
2023/12/30
类风湿性
多关节受累
全身症状
ESR
RF 50100﹪
肝炎,癌肿,骨髓瘤 2040﹪
2023/12/30
正常人0.68﹪
骨性关节炎非手术疗法
1. 支具 2. 理疗、按摩 3. 内服药物:NSAIDs,维骨力 4. 中药 5. 激素关节腔内注射 6. 透明质酸
2023/12/30
治疗(三)
治疗+诊断
2023/12/30
NSAIDs 的发展过程
• 阿司匹林(1899年) • 布洛芬,双氯酚酸钠,舒林酸等。 • COX-2 高选择性抑制剂(90年代)
2023/12/30
COX-2 假说
• COX-2 高选择性抑制剂是一种 抗炎和止痛的有效药物.
• 疗效应该与NSAID的金标准 - "
安慰剂 罗非昔布 12.5 mg 罗非昔布 25 mg 布洛芬 2.4 g
6
罗非昔布: 6周的 III 期研究 病人对疗效的评估
(0-4 Scale)
较差反应
0
-0.5
-1.0
-1.5
平均疗效
-2.0
-2.5
-3.0
极好反应
-3.5
骨性关节炎ppt课件
2、氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖 （GS）和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡 萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞 内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性， 胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及 破坏。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。
骨关节炎的饮食注意事项
软骨变性为本病特征性 病理改变。软骨糜烂、 患者严重的话，会出现 脱落后、软骨下骨板暴 关节变形；严重的是不 露。关节运动是摩擦刺 能行走了； 激，骨质逐渐变为致密， 坚硬，关节软骨下骨髓 内骨质增生、软骨下骨 板囊性变等。
中医认为该病多因人体正气内虚，风寒湿邪侵入人体， 闭阻气血，留着经络、关节，或因年高体虚，肝肾不 足，慢性劳损，筋脉关节失养，或邪停经络，久则影 响气血运行，气滞血瘀等所致。
中医 病因 病机
肾气不足，肾阳不足，三焦气化不利----复感于 外邪（风、寒、湿），骨髓失养，气血经络痹 阻，而致本病。 久病损及脾肾、外伤----复感于外邪，三焦气 机运行失常，瘀血内停，湿聚成痰，闭阻关 节经络，而致本病。
3、非甾体镇痛抗炎药：外用贴剂可抑制环氧 化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓 解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬、或氨糖 美锌、尼美舒利等。
4、手术治疗 骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的， 且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。
骨关节炎的预约保健
1.应尽量减少 关节的负重和 大幅度活动， 以延缓病变的 进程。
骨性关节炎
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特 征的慢性关节病；又称骨关节病、增生性骨关节炎、退行性关节 病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎；该病好发于手 指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎、腰椎等部位。
(精)骨关节炎PPT课件
其效果进行了评估。
新型治疗手段介绍及前景展望
1 2 3
生物制剂治疗
介绍了生物制剂在骨关节炎治疗中的应用，如细 胞因子抑制剂、生长因子等，以及其具有的针对 性和有效性。
再生医学治疗
阐述了再生医学在骨关节炎治疗中的潜力，如干 细胞治疗、组织工程等，为骨关节炎治疗提供了 新的思路。
精准医疗与个体化治疗
探讨了精准医疗在骨关节炎治疗中的应用，如基 因检测、个体化药物选择等，以实现更精准的治 疗。
实验室检查及其他辅助检查
关节液检查
分析关节液成分，如白细 胞计数、蛋白含量等。
血液检查
检测血沉、C反应蛋白等 指标，评估炎症程度。
其他辅助检查
如关节镜检查、超声检查 等，可辅助诊断骨关节炎 。
03
治疗原则与方案选择
非药物治疗方法
健康教育
向患者普及骨关节炎知识，包括 疾病特点、治疗方法及注意事项
生活辅助器具
根据患者需求，提供生活辅助 器具，如拐杖、轮椅等，方便 患者日常生活。
社会支持
鼓励患者加入骨关节炎患者互 助组织，获取更多的社会支持
和帮助。
05
康复训练与日常保健指 导
运动处方制定和执行监督
个性化运动处方
运动方式选择
根据患者的年龄、性别、病情及身体状况 ，制定个性化的运动处方，确保运动的安 全性和有效性。
等。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼 痛、改善关节功能。
运动疗法
通过适当的运动锻炼，增强关节周 围肌肉力量，提高关节稳定性。
药物治疗策略及注意事项
局部外用药物
如非甾体抗炎药（NSAIDs）乳 膏、贴剂等，可缓解轻至中度疼
痛。
口服药物
膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
膝关节骨性关节炎患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免摄入过多的高脂肪、高热量和高糖食物，以免加重关节负担。
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
感谢您的观看
THANKS
治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
骨关节炎的诊治与保健课件
晨僵：本病可出现关节僵硬，久坐后僵硬常明显加重，活动后可以缓解，持
续时间一般不超过30分钟。
关节肿胀、关节积液、关节变形：本病可出现受累关节的肿胀和积液，以
膝关节多见。病程久后可出现双膝关节的内外翻畸形、双手可出现 Herberden结节、Bouchard结节。
骨摩擦音（感）：骨性关节炎好发于膝、手、髋、脊柱、足等负重关节和
药物治疗
药物治疗目标
缓解疼痛及伴随症状 缓解关节僵硬肿胀 维持改善关节功能 降低致残率 提高生活质量
改善症状：消炎止痛药 改变病情（并改善症状） 全身治疗 双瑞醋因 硫酸/盐酸氨基葡萄糖 硫酸软骨素 羟氯喹、MTX 未皂化的鳄梨/大豆 四环素族及其他MMP抑制 剂 维生素A、C、D、E 局部治疗（关节内） 糖皮质激素 透明质酸 多硫酸GAG
满足1+2+3+4或1+2+3+5可诊断
骨性关节炎的治疗目标
由于骨性关节炎是一种退行性关节炎，所以目前没有根治的可能。 骨性关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善获恢复关 节功能、改善生活质量 骨性关节炎的治疗原则是结合病人自身情况如年龄、性别、体重、自 身危险因素、病变部位及程度选取非药物和药物治疗相结合，必要时 手术的个体化治疗模式。
关节镜下所见病理改变
滑膜炎
游离体
骨赘
半月板退变
软骨损伤
血液检查
免疫复合物、血清补体等正常 类风湿因子、抗核抗体一般阴性 血沉、C反应蛋白等炎症因子一般正常
诊断
膝骨性关节炎的诊断标准
临床标准
1 2 3 4 5 近1月膝关节疼痛 有骨摩擦音 晨僵≤30min 年龄≥38岁 有骨性膨大
骨关节炎PPT演示课件
诊断流程
首先详细询问患者的病史和症状，然后进行体格检查，观察 关节的外观和活动情况。接着根据需要进行相关的辅助检查 ，如X线、MRI等。最后综合分析各项结果，做出诊断。
鉴别诊断相关疾病
类风湿性关节炎
与骨关节炎类似，但类风湿性关节炎 多发生于小关节，呈对称性分布，且 伴有晨僵现象。实验室检查可见类风 湿因子阳性。
社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入患者互 助组织等，获取更多的社会支持和帮 助，增强自我信心和应对能力。
05
康复锻炼与营养支持在 骨关节炎中作用
康复锻炼计划制定和执行情况评估
个性化康复锻炼计划
根据患者的具体病情、身体状况和运动能力，制定个性化的康复锻炼计划，包 括关节活动度、肌肉力量、平衡和协调等方面的训练。
骨关节炎
汇报人：XXX 2024-01-11
目录 CONTENT
• 骨关节炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与营养支持在骨关节炎
中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
骨关节炎概述
定义与发病机制
骨关节炎定义
骨关节炎是一种非炎症性的退行 性关节病，表现为关节疼痛、僵 硬，特别是长时间休息后。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次讲座内容总结回顾
骨关节炎概述
01
介绍了骨关节炎的定义、流行病学、临床表现、诊断和治疗方
法等方面的内容。
骨关节炎的病理生理机制
02
详细阐述了骨关节炎的病理生理机制，包括关节软骨的破坏、
滑膜炎症、骨赘形成等。
骨关节炎的治疗策略
03
介绍了骨关节炎的治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗和手
首先详细询问患者的病史和症状，然后进行体格检查，观察 关节的外观和活动情况。接着根据需要进行相关的辅助检查 ，如X线、MRI等。最后综合分析各项结果，做出诊断。
鉴别诊断相关疾病
类风湿性关节炎
与骨关节炎类似，但类风湿性关节炎 多发生于小关节，呈对称性分布，且 伴有晨僵现象。实验室检查可见类风 湿因子阳性。
社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入患者互 助组织等，获取更多的社会支持和帮 助，增强自我信心和应对能力。
05
康复锻炼与营养支持在 骨关节炎中作用
康复锻炼计划制定和执行情况评估
个性化康复锻炼计划
根据患者的具体病情、身体状况和运动能力，制定个性化的康复锻炼计划，包 括关节活动度、肌肉力量、平衡和协调等方面的训练。
骨关节炎
汇报人：XXX 2024-01-11
目录 CONTENT
• 骨关节炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与营养支持在骨关节炎
中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
骨关节炎概述
定义与发病机制
骨关节炎定义
骨关节炎是一种非炎症性的退行 性关节病，表现为关节疼痛、僵 硬，特别是长时间休息后。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次讲座内容总结回顾
骨关节炎概述
01
介绍了骨关节炎的定义、流行病学、临床表现、诊断和治疗方
法等方面的内容。
骨关节炎的病理生理机制
02
详细阐述了骨关节炎的病理生理机制，包括关节软骨的破坏、
滑膜炎症、骨赘形成等。
骨关节炎的治疗策略
03
介绍了骨关节炎的治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗和手
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
膝关节骨性关节炎诊治课件PPT
一．治疗目标
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
《骨关节炎》ppt课件共64页
Du H, et al. Rheumatol Int 2005;25(8):585-90
主要发生于40岁以上人群，女性多见
流行病学—症状性膝OA
北京膝OA ：
60岁以上女性, 15.0% 60岁以上男性, 5.6 %
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2001, 44(9):2065-2071
Prevalence rate (%)
流行病学—中西方比较
≥65岁，手OA
80
男性
60
北京
白人 女性
40
20
0
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2003, 48(4):1034-40
流行病学—中西方比较
Prevalence rate (%)
60~74岁，髋OA
5.0
软骨破坏 骨质增生
定义
➢ 又称骨关节病、退行性关节病、骨质增生 ➢ 除关节软骨损害外，可累及整个关节（包括软骨下
骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉） ➢ 典型临床表现为疼痛和僵硬，长时间活动后尤明显
骨关节炎的分类
国际骨骼关节会议分类
➢ 原发性：病因不明者，即特发性 ➢ 继发性：有明确致病因素，如炎症后（性）关节炎、代谢性关节炎、
➢遗传：可能是多基因异常而非单基因缺陷 ➢骨密度：骨密度与OA关系的研究结果不统一
BMD增高是OA发生的危险因素
1972年，Foss and Byers首先报道
•髋部骨折者较少患有髋OA •BMD较低者，髋部骨折发生的比例增高 •BMD较高者，髋OA发生的比例增高 •因此，OA与骨质疏松的发生呈负相关
Foss MVL, Byers PD. Ann Rheum Dis 1972;31:259-64
主要发生于40岁以上人群，女性多见
流行病学—症状性膝OA
北京膝OA ：
60岁以上女性, 15.0% 60岁以上男性, 5.6 %
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2001, 44(9):2065-2071
Prevalence rate (%)
流行病学—中西方比较
≥65岁，手OA
80
男性
60
北京
白人 女性
40
20
0
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2003, 48(4):1034-40
流行病学—中西方比较
Prevalence rate (%)
60~74岁，髋OA
5.0
软骨破坏 骨质增生
定义
➢ 又称骨关节病、退行性关节病、骨质增生 ➢ 除关节软骨损害外，可累及整个关节（包括软骨下
骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉） ➢ 典型临床表现为疼痛和僵硬，长时间活动后尤明显
骨关节炎的分类
国际骨骼关节会议分类
➢ 原发性：病因不明者，即特发性 ➢ 继发性：有明确致病因素，如炎症后（性）关节炎、代谢性关节炎、
➢遗传：可能是多基因异常而非单基因缺陷 ➢骨密度：骨密度与OA关系的研究结果不统一
BMD增高是OA发生的危险因素
1972年，Foss and Byers首先报道
•髋部骨折者较少患有髋OA •BMD较低者，髋部骨折发生的比例增高 •BMD较高者，髋OA发生的比例增高 •因此，OA与骨质疏松的发生呈负相关
Foss MVL, Byers PD. Ann Rheum Dis 1972;31:259-64
骨关节炎的科普知识PPT
血液测试：排除其他可能引起症状的疾 病。
骨关节炎的治疗
骨关节炎的治疗
药物治疗：包括非处方药物和处方药物 ，用于缓解疼痛和减轻炎症。 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩和物 理疗法，可缓解疼痛和改善关节活动。
骨关节炎的治疗
手术治疗：在病情严重或药物和物理治 疗无效时考虑关节置换手术。
骨关节炎的预防与自我管理
关节炎概述
初期症状包括关节疼痛、僵硬和运动受 限。
骨关节炎的病因
骨关节炎的病因
年龄：随着年龄的增长，关节的软骨退 化的可能性增加。 遗传因素：个体遗传因素可能导致骨关 节炎的发生。
骨关节炎的病因
关节受伤或过度使用：关节损伤、运动 过度或重复使用关节可导致骨关节炎。
骨关节炎的症状
骨关节炎的症状
总结
通过药物治疗、物理治疗和手术等方法 ，可以缓解疼痛和改善关节活动。
预防与自我管理对于减少骨关节炎的风 险和症状的加重非常重要。
谢谢您的观赏 聆听
骨关节炎的预防与自我管理
保持适度体重：减轻关节负担，减少骨 关节炎的风险。 适当运动：进行低冲击的运动，如游泳 、瑜伽等，有助于保持关节活动性和强 度。
骨关节炎的预防与自我管理
避免过度使用关节：避免长时间进行重 复的关节运动。
总结
总结
骨关节炎是一种常见的关节炎类型，与 年龄、遗传和关节使用有关。 确定骨关节炎的症状和诊断可以帮助进 行相应的治疗和管理措施。
关节疼痛：最常见的症状，可以在进行 活动时加重。 关节僵硬：早晨起床后或长时间静止后 感觉关节僵硬。
骨关节炎的症状
运动受限：关节活动幅度减少，运动变 得困难。
骨关节炎的诊断
骨关节炎的诊断
体检：医生会检查关节的活动程度和触 摸关节是否有压痛。 X射线：可以显示关节软骨的退化和骨 骺的异常。
骨关节炎的治疗
骨关节炎的治疗
药物治疗：包括非处方药物和处方药物 ，用于缓解疼痛和减轻炎症。 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩和物 理疗法，可缓解疼痛和改善关节活动。
骨关节炎的治疗
手术治疗：在病情严重或药物和物理治 疗无效时考虑关节置换手术。
骨关节炎的预防与自我管理
关节炎概述
初期症状包括关节疼痛、僵硬和运动受 限。
骨关节炎的病因
骨关节炎的病因
年龄：随着年龄的增长，关节的软骨退 化的可能性增加。 遗传因素：个体遗传因素可能导致骨关 节炎的发生。
骨关节炎的病因
关节受伤或过度使用：关节损伤、运动 过度或重复使用关节可导致骨关节炎。
骨关节炎的症状
骨关节炎的症状
总结
通过药物治疗、物理治疗和手术等方法 ，可以缓解疼痛和改善关节活动。
预防与自我管理对于减少骨关节炎的风 险和症状的加重非常重要。
谢谢您的观赏 聆听
骨关节炎的预防与自我管理
保持适度体重：减轻关节负担，减少骨 关节炎的风险。 适当运动：进行低冲击的运动，如游泳 、瑜伽等，有助于保持关节活动性和强 度。
骨关节炎的预防与自我管理
避免过度使用关节：避免长时间进行重 复的关节运动。
总结
总结
骨关节炎是一种常见的关节炎类型，与 年龄、遗传和关节使用有关。 确定骨关节炎的症状和诊断可以帮助进 行相应的治疗和管理措施。
关节疼痛：最常见的症状，可以在进行 活动时加重。 关节僵硬：早晨起床后或长时间静止后 感觉关节僵硬。
骨关节炎的症状
运动受限：关节活动幅度减少，运动变 得困难。
骨关节炎的诊断
骨关节炎的诊断
体检：医生会检查关节的活动程度和触 摸关节是否有压痛。 X射线：可以显示关节软骨的退化和骨 骺的异常。
骨关节炎的诊断与治疗 PPT课件
4.实验室检查
血常规、蛋白电泳、免役复合物及血清补体等 指标一般在正常范围，伴有滑膜炎的患者可出 现C反应蛋白和血沉轻度升高。类风湿因子及 抗核抗体阴性。续发行骨关节炎的患者可出现 发病的实验室检查异常。 • 出现滑膜炎者可有关节积液。但是，一般关节 液透明、淡黄色、粘稠度正常或略降的在于缓解疼痛、防止和延缓疾病的发展及保护关节功能。治 疗方案应依据每个患者的病情而定。 • 1.一般治疗 • （1）患者教育：使患者了解本病的治疗原则、锻炼方法，以及药物的用 法和不良反应等。 • （2）物理治疗：包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、按摩和 推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵直。 • （3）减轻关节负荷，保2.药物治疗 • 主要可分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂（3-4） • （1）控制症状的药物 • 1）止痛剂：由于老年人对非甾体类抗炎药易于发生不良反应，且骨关节 炎中的骨膜炎症，尤其在初期并非主要因素，故可先选用一般镇痛剂， 如对乙酰氨基酚，该药因对骨关节炎疼痛的疗效确切。长期应用安全性 高，且费用低此外曲马多为一种弱阿片类药物，耐受性较好而成瘾性小， 平均剂量每日200——300mg但应注意不良反应。 • 2）非甾类抗炎药（NSAIDS）：NSAIDS是最常用的一类骨关节炎治 疗药物（表3-4），其作用在于减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动。主要 的药物包括双氯酚酸等，如果患者发生NSAIDS相关胃肠道不良反映危 险性较高。则罗非昔布、塞来昔布及美洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制 剂较为适用。药物剂量应个体化，并注意对老年患者合并其它疾病的影 响（具体用药见类风湿关节炎）护关节功能：受累关节应避免过度负荷， 膝或髋关节受累患者应避免长久站立、跪位和蹲位。可利用手杖、步行 器协助活动，肥胖患者应减轻体重。肌肉的协调运动和肌力的增强可减 轻关节的疼痛症状。因此，患者应注意加强关节周围肌肉的力量性锻炼， 并设计锻炼项目以维持关节活动范围。
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