颈椎病的MRI诊断课件
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颈椎病的影像诊断PPT课件
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颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外， 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在，它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部，与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近，故当钩椎关节增生肥大时，易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
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某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响，椎体后缘凸出、平直及 内凹者，在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
47
某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中，两侧关节突倾斜度不同者 并不少见，这些变异无疑会产生双突征。 此外：投照位置不标准，双侧关节突不 能重合在一起，也会出现双突征。所以， 只有在病变区出现双突，而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征， 才有诊断意义。
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正常寰、枢椎
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正常颈椎
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正常胸椎
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正常胸椎
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颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外， 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在，它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部，与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近，故当钩椎关节增生肥大时，易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
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某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响，椎体后缘凸出、平直及 内凹者，在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
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某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中，两侧关节突倾斜度不同者 并不少见，这些变异无疑会产生双突征。 此外：投照位置不标准，双侧关节突不 能重合在一起，也会出现双突征。所以， 只有在病变区出现双突，而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征， 才有诊断意义。
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正常寰、枢椎
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正常颈椎
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正常颈椎
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正常胸椎
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正常胸椎
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颈椎影像诊断ppt课件PPT课件
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• 4、茎突：为乳突尖部向前下方 略突出阴影，正常为3－5cm,如 果茎突过长，患者可出现慢性咽 炎症状，甚至茎突可由咽部穿出。
•
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• 5、椎体序列线（椎前缘连线、椎后缘连线、椎板前缘连线、棘突连线） 各椎体前缘连线、后缘连线及寰椎后结节前缘与以下棘突前缘连线是否 呈光滑平行弧线。用以确定椎体前后移位。椎体的移位，特别是向后的 移位可导致椎间孔横径和椎管前后径变小、椎管腔狭窄，常常是产生临 床症状的原因，也是判断椎体小关节紊乱的征象之一。
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第31页/共134页
第四段
第三段
第二段
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第一段
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3、解剖变异
胸椎隐性脊柱裂
第34页/共134页
枢椎纵裂
甲状软骨钙化
第35页/共134页
左侧颈7颈肋
齿状突短小
第36页/共134页
枢椎分离
齿状突缺如
第37页/共134页
枢椎变扁
隐性脊柱裂
第25页/共134页
黑线成人<3mm 儿童
<4mm 夹角<17 0.37cm
第27页/共134页
0.92cm
2\C、 环椎椎体前、后倾
环椎椎体前、后倾：环椎椎体前、后倾是环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间 的距离变化。正常情况下环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离相等。环 椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离增宽说明寰椎前倾。环椎后结节距枕 骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离说明寰椎后倾。正常情况下此间隙相等，但要排除 技术原因，投照时患者下颌上仰使外耳孔至鼻翼连线与冠状面垂直于水平线平行，
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• 4、茎突：为乳突尖部向前下方 略突出阴影，正常为3－5cm,如 果茎突过长，患者可出现慢性咽 炎症状，甚至茎突可由咽部穿出。
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• 5、椎体序列线（椎前缘连线、椎后缘连线、椎板前缘连线、棘突连线） 各椎体前缘连线、后缘连线及寰椎后结节前缘与以下棘突前缘连线是否 呈光滑平行弧线。用以确定椎体前后移位。椎体的移位，特别是向后的 移位可导致椎间孔横径和椎管前后径变小、椎管腔狭窄，常常是产生临 床症状的原因，也是判断椎体小关节紊乱的征象之一。
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第四段
第三段
第二段
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第一段
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3、解剖变异
胸椎隐性脊柱裂
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枢椎纵裂
甲状软骨钙化
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左侧颈7颈肋
齿状突短小
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枢椎分离
齿状突缺如
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枢椎变扁
隐性脊柱裂
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黑线成人<3mm 儿童
<4mm 夹角<17 0.37cm
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2\C、 环椎椎体前、后倾
环椎椎体前、后倾：环椎椎体前、后倾是环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间 的距离变化。正常情况下环椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离相等。环 椎后结节距枕骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离增宽说明寰椎前倾。环椎后结节距枕 骨隆凸和第2颈椎棘突间的距离说明寰椎后倾。正常情况下此间隙相等，但要排除 技术原因，投照时患者下颌上仰使外耳孔至鼻翼连线与冠状面垂直于水平线平行，
颈椎病的MRI诊断ppt课件
MRI在颈椎病诊断中的重要性
MRI可以清晰地显示颈椎的解剖结构 ，包括椎间盘、脊髓、神经根和韧带 等。
MRI有助于发现早期颈椎病，为患者 提供及时的治疗，避免病情恶化。
MRI能够提供颈椎病变的详细信息， 如椎间盘退变、脊髓受压、神经根受 累等，有助于医生制定治疗方案。
02
MRI基础知识
MRI原理
MRI设备
01
02
03
04
磁体系统
产生强磁场，通常为圆柱形或 球形。
射频系统
发射射频脉冲并接收回波信号 。
计算机系统
处理信号并重建图像。
梯度系统
产生磁场梯度，用于空间定位 。
MRI图像解读基础
解剖结构
MRI图像能够清晰显示 颈椎的解剖结构，如椎 间盘、脊髓、韧带等。
信号强度
不同组织在MRI图像上 呈现不同的信号强度， 有助于鉴别病变与正常
饮食与药物
患者应在检查前禁食某些食物和药 物，以免影响MRI图像质量。
颈椎MRI检查技术
线圈选择
根据检查部位和目的选择 合适的表面线圈或脊柱线 圈。
扫描序列
进行T1加权像、T2加权像 以及抑脂序列等扫描，以 获取全面的颈椎影像信息 。
扫描参数
调整扫描参数，如层厚、 间距、FOV等，以确保图 像质量和分辨率。
康复方案制定
根据MRI显示的颈椎病变情况，医生可以制定针对性的康复治疗方 案。
康复过程监测
通过MRI检查，可以监测康复治疗过程中颈椎病变的改善情况，及 时调整康复方案。
预后评估
康复治疗后，MRI可以用来评估颈椎病的预后，预测患者未来的病情 发展。
THANKS
感谢观看
组织。
颈椎病的影像诊断PPT课件
（四）椎动脉型：主要表现为头晕等椎动脉供血不 足的症状，头晕、呕吐、体位 性眩晕、听力障碍、 视物不清等。 （五）交感神经型：主要表现为心慌心前区痛、出 汗、失眠、 多梦、眼痛等植物神经功能紊乱症状。 （六）食管型：可出现吞咽困难和异物感等症状。 （七）混合型：兼有上述两种或两种以上类型的表 现。
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C5.6椎体裂隙征，双斜位显示双侧钩椎关节增生明显
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（四）椎弓关节（上下关节突）的改变
1、关节间隙变窄 2、关节面不均匀性硬化增厚 3、关节内积气
4、下关节突增生肥大变尖 导致相应棘突根部凹陷硬
化，称“切凹增生症”。形成原因是：颈椎病时韧带
失去了对颈椎的维持作用，上位颈椎下滑后移，下关
节突伸长变尖硬化，刺激棘突根部上缘产生凹陷。 但C6-7上下关节突正常时较长无硬化，需结合临床。
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钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
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8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
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小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
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颈椎病：060915006女66岁C5/6椎间隙狭窄、 C6下关节突变尖、 C3/4、6/7、C7/T1 小关节面硬化。
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061030019女36岁， C4下关节突变尖； 项韧带钙化；椎间孔正常。
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切凹增生症
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切 凹 增 生 征： 伴 小 关 节 面 硬 化
颈椎病的影像学课件
02
颈椎X线检查
X线平片检查
X线平片检查是颈椎病影像学检 查的基础手段，主要用于观察颈 椎的骨结构，如椎体、椎间隙、
钩椎关节等是否存在异常。
X线平片检查可以发现颈椎的骨 质增生、椎间隙狭窄、颈椎生理 曲度改变等颈椎病常见的病理改
变。
X线平片检查操作简便，价格相 对较低，是颈椎病诊断的常用方
法之一。
MRI对颈椎管狭窄的诊断价值
颈椎管狭窄是颈椎病常见的病理改变之一，MRI能够清晰地显示颈椎管的形态和狭窄程度。
MRI通过观察颈椎管的信号和脊髓受压的情况，可以判断颈椎管狭窄的类型和严重程度。
MRI还可以观察颈椎管狭窄的继发性改变，如脊髓萎缩、软化等，为医生提供全面的诊断依 据。
04
颈椎血管造影检查
颈椎动力位X线检查
颈椎动力位X线检查是观察颈椎稳定 性的重要手段，通过拍摄颈椎在不同 位置下的X线片，可以判断颈椎的稳 定性。
颈椎动力位X线检查操作相对复杂， 需要患者配合特定的动作，但其对于 颈椎病的诊断价值较高，是颈椎病诊 断的重要手段之一。
颈椎动力位X线检查可以发现颈椎是 否存在不稳、颈椎失稳等现象，对于 颈椎病的诊断和治疗具有重要意义。
颈椎血管造影检查的影像学表现与诊断价值
影像学表现
血管造影可以清晰地显示椎动脉的走行、管腔大小、有无狭 窄或闭塞等异常。
诊断价值
颈椎血管造影检查是诊断颈椎病合并椎动脉狭窄或闭塞的金 标准，能够提供准确的诊断依据，有助于评估手术风险和监 测治疗效果。
05
颈椎病影像学诊断进展
颈椎病的影像学新技术
MRI（磁共振成像）
颈椎CT检查
颈椎CT检查可以更清晰地显示 颈椎的骨结构，尤其是对于颈椎 的细微骨折、骨碎片等具有较高
颈椎MRI解剖与常用数据ppt课件
（二）、颈椎的连接 颈椎的连接主要有三种结构：椎间盘、 椎小关节、韧带。
Hale Waihona Puke （三）、脊神经二、颈椎MRI的常见信号
（一）、矢状面的主要信号
椎体 T1WI及T2WI为等信号 椎间盘 T2WI高信号 T1WI低信号 脊髓 T2WI等信号 T1WI低信号 蛛网膜下腔 T2WI高信号 T1WI低信号
资料仅供参考，实际情况实际分析
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（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横 径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 MRI分度： Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压； Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％； Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％； Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％。
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少﹥50％
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄。
谢谢！~
《颈椎病的影像诊断》课件
颈椎曲度异常
1 2
颈椎曲度异常
是指颈椎生理曲度变直或反弓，引起颈椎病症状 。
颈椎曲度异常的原因
长期低头、颈部肌肉劳损等原因可导致颈椎曲度 异常。
3
颈椎曲度异常影像学表现
X线、MRI等影像学检查可显示颈椎曲度异常的 程度和部位。
PART 04
颈椎病诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。
临床表现与病程
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩部疼痛、上肢 麻木、头晕、恶心等症状，不同类型 颈椎病的症状略有不同。
病程
颈椎病的病程通常较长，可数月至数 年不等。病情反复发作，时轻时重， 严重影响患者的生活和工作。
PART 02
影像学检查方法
X线检查
X线平片
显示颈椎整体结构，观察颈椎曲度、骨质增生和椎间隙狭窄等退行性改变。
通过前方入路切除压迫颈椎的 突出物，减轻颈椎压力。
后路手术
通过后方入路解除颈椎压迫， 恢复颈椎正常生理曲度。
颈椎融合术
通过融合颈椎椎体，稳定颈椎 结构，减轻疼痛和防止进一步 损伤。
人工颈椎间盘置换术
用人工材料替代病变的颈椎间 盘，恢复颈椎活动度和稳定性
。
康复训练与预防
01
02
03
04
颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈椎 稳定性，预防颈椎病复发。
PART 05
治疗与康复
非手术治疗
药物治疗
通过口服或外用药物， 缓解颈椎病引起的疼痛
和炎症。
物理疗法
如电疗、光疗、超声波 治疗等，促进颈椎血液 循环，缓解肌肉紧张和
颈椎病的MRI诊疗 培训课件
椎间盘
成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无 血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
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钩突 棘突 下关节突
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第七颈椎棘突：
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寰椎atlas 处，请联系网站或本人删除。 •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
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一、颈部脊柱相关解剖
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上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的
弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节， 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
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成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无 血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
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钩突 棘突 下关节突
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第七颈椎棘突：
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一、颈部脊柱相关解剖
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上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的
弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节， 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
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颈椎病的MRI诊断
普通颈椎的基本形态
n 普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突 起三部分组成。
n （一)椎体 n 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，
椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小 于下面，后缘略高于前缘。
颈椎病的MRI诊断
颈椎上面观
棘突
椎孔
上关节面
颈椎病的MRI诊断横突孔来自钩突 椎体颈椎前面观寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
颈椎病的MRI诊断
寰齿关节与寰枢关节
n 寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿 突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关 节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。
n 1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而松 弛，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节 面。
n 2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢 椎椎体前面之间。
n 2.后纵韧带 位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运动。 它起自枢椎，向上移行为覆膜。
颈椎病的MRI诊断
前纵韧带
环枕前膜
前纵韧带
颈椎病的MRI诊断
后纵韧带
覆膜
后纵韧带
颈椎病的MRI诊断
韧带
覆膜
后纵韧带 前纵韧带
颈椎病的MRI诊断
翼状韧带
覆膜深部
颈椎病的MRI诊断
齿状尖韧带 翼状韧带
颈椎病的MRI诊断
髓核 纤维环
颈椎病的MRI诊断
棘突
椎间盘结构
髓核 纤维环
颈椎病的MRI诊断
钩椎关节
n 钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功 能的发展，屈伸运动时，上位椎体向前或 向后滑动，钩椎关节的关节面之间也有相 应的滑动，这时钩椎关节起引导颈椎屈伸 运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突 骨赘对神经根和椎动脉会产生直接压迫。
上关节突 钩突 下关节突 椎体
颈椎病的MRI诊断
颈椎左侧面观
上关节突 钩突 棘突 下关节突
颈椎病的MRI诊断
第七颈椎棘突：
颈椎病的MRI诊断
寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
颈椎病的MRI诊断
枢椎axis n 齿突
颈椎病的MRI诊断
特珠颈椎的结构特点
n （一)第1颈椎（寰推) n 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，
上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 n 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的
弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节， 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
n
颈椎病的MRI诊断
特珠颈椎的结构特点
颈椎病的MRI诊断
n 颈椎的横突短而 宽，较小，中央 部有椭圆形横突 孔，横突末端分 成横突前、后结 节，两结节间的 深沟通过脊神经 的前支。第7颈 椎前结节长而肥 大，形成颈助。
颈椎
颈椎病的MRI诊断
关节突
n 关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这 种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴， 因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压 迫脊神经根引起压迫症状。
n
颈椎病的MRI诊断
韧带
n （1）、前纵韧带 n （2）、后纵韧带 n （3）、黄韧带 n （4）、棘上韧带与棘间韧带 n （5）、横突间韧带
颈椎病的MRI诊断
颈部韧带
n 1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎 体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着 于椎体，但疏松附着于椎间盘。
n 第二颈椎（枢椎）枢椎的齿突，是限制寰 椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形， 而下关节面是典型的颈椎关节突关节面， 参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈 唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎 体。
颈椎病的MRI诊断
颈椎的连接
n 一、颈椎椎间关节 n 颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间 关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉 相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压 力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
颈椎病的MRI诊断
椎间盘
n 颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎 只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为颈 段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中部稍 前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢状 面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间 盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。
颈椎病
临床与MR诊断
颈椎病的MRI诊断
一、颈部脊柱相关解剖
颈椎病的MRI诊断
颈椎病的MRI诊断
颈椎病的MRI诊断
颈椎病的MRI诊断
颈椎病的MRI诊断
颈椎病的MRI诊断
交感神经节
n 交感神经节：交感神经节是交感神经节后 神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和 椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有 22-25个节，节与节之间由神经纤维(节间支) 相连，形成交感干。交感干在颈段有三个 节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节 常与胸1交感节合并成星状神经节。交感干 在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段 有4-5个节，
颈椎病的MRI诊断
寰枕关节
n 寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、 后膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间 的裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅， 而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧 部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后 方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎 动脉引起头晕。
颈椎病的MRI诊断
n 寰枢关节
颈椎病的MRI诊断
椎间盘
n 成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无 血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
n
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椎骨间连接 椎间盘
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
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椎弓间连结
黄韧带
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黄韧带
n 黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面， 向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不 与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲 时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩 短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其 弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。
颈椎病的MRI诊断
颈椎的骨性结构
n 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有 所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态 基本相似，称为普通颈椎。
颈椎病的MRI诊断
颈椎整体观
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关节突关节
n （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位
普通颈椎的基本形态
n 普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突 起三部分组成。
n （一)椎体 n 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，
椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小 于下面，后缘略高于前缘。
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颈椎上面观
棘突
椎孔
上关节面
颈椎病的MRI诊断横突孔来自钩突 椎体颈椎前面观寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
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寰齿关节与寰枢关节
n 寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿 突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关 节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。
n 1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而松 弛，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节 面。
n 2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢 椎椎体前面之间。
n 2.后纵韧带 位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运动。 它起自枢椎，向上移行为覆膜。
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前纵韧带
环枕前膜
前纵韧带
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后纵韧带
覆膜
后纵韧带
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韧带
覆膜
后纵韧带 前纵韧带
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翼状韧带
覆膜深部
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齿状尖韧带 翼状韧带
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髓核 纤维环
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棘突
椎间盘结构
髓核 纤维环
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钩椎关节
n 钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功 能的发展，屈伸运动时，上位椎体向前或 向后滑动，钩椎关节的关节面之间也有相 应的滑动，这时钩椎关节起引导颈椎屈伸 运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突 骨赘对神经根和椎动脉会产生直接压迫。
上关节突 钩突 下关节突 椎体
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颈椎左侧面观
上关节突 钩突 棘突 下关节突
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第七颈椎棘突：
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寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
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枢椎axis n 齿突
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特珠颈椎的结构特点
n （一)第1颈椎（寰推) n 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，
上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 n 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的
弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节， 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
n
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特珠颈椎的结构特点
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n 颈椎的横突短而 宽，较小，中央 部有椭圆形横突 孔，横突末端分 成横突前、后结 节，两结节间的 深沟通过脊神经 的前支。第7颈 椎前结节长而肥 大，形成颈助。
颈椎
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关节突
n 关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这 种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴， 因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压 迫脊神经根引起压迫症状。
n
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韧带
n （1）、前纵韧带 n （2）、后纵韧带 n （3）、黄韧带 n （4）、棘上韧带与棘间韧带 n （5）、横突间韧带
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颈部韧带
n 1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎 体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着 于椎体，但疏松附着于椎间盘。
n 第二颈椎（枢椎）枢椎的齿突，是限制寰 椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形， 而下关节面是典型的颈椎关节突关节面， 参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈 唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎 体。
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颈椎的连接
n 一、颈椎椎间关节 n 颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间 关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉 相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压 力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
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椎间盘
n 颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎 只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为颈 段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中部稍 前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢状 面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间 盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。
颈椎病
临床与MR诊断
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一、颈部脊柱相关解剖
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交感神经节
n 交感神经节：交感神经节是交感神经节后 神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和 椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有 22-25个节，节与节之间由神经纤维(节间支) 相连，形成交感干。交感干在颈段有三个 节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节 常与胸1交感节合并成星状神经节。交感干 在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段 有4-5个节，
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寰枕关节
n 寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、 后膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间 的裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅， 而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧 部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后 方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎 动脉引起头晕。
颈椎病的MRI诊断
n 寰枢关节
颈椎病的MRI诊断
椎间盘
n 成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无 血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
n
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椎骨间连接 椎间盘
椎体间连结
脊柱后面观
椎体 椎间盘 后纵韧带
颈椎病的MRI诊断
椎弓间连结
黄韧带
颈椎病的MRI诊断
黄韧带
n 黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面， 向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不 与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲 时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩 短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其 弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。
颈椎病的MRI诊断
颈椎的骨性结构
n 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有 所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态 基本相似，称为普通颈椎。
颈椎病的MRI诊断
颈椎整体观
颈椎病的MRI诊断
关节突关节
n （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位