药物外渗的护理
住院病人发生药液外渗护理应急预案
住院病人发生药液外渗护理应急预案
1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。
有以下情况的病人，应通知医生行深静脉穿刺或安排专业护理人员实施PICC：
2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。
另外开放静脉通道继续用药。
3、报告护士长，护士长报告科护士长、护理部。
4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。
5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。
6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。
9、护士长填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。
10、讨论分析原因，提出改进措施。
临床常用药液外渗的护理
临床常用药液外渗的护理概述：药液外渗是指药物通过血管外渗漏到周围组织间隙的现象，常见于静脉输液、静脉注射等治疗过程中。
药液外渗不仅会导致药效减退或无效，还可能给患者带来不必要的疼痛和不良反应。
因此，护理人员在临床操作中应加强对常用药液外渗的护理，确保药液正常输送，提高治疗效果。
一、原因分析：1. 药液输注速度过快：药物在快速输注过程中，造成静脉内压力过大，导致药液通过静脉壁渗漏至周围组织间隙。
2. 静脉穿刺不到位：静脉穿刺时，穿刺点未完全进入静脉腔，导致药物不经过静脉腔被输送至周围组织。
3. 加压不当：输液过程中，护士忘记及时停止加压，药液以较大压力输入导致外渗。
4. 静脉血管壁破损：在穿刺或注射过程中，静脉血管壁被损伤，导致药液渗漏。
二、预防措施：1. 规范操作流程：操作前认真查看医嘱，确认药物种类和剂量。
穿刺时正确选择穿刺点，保证针头完全进入静脉腔。
2. 缓慢输注：药物输注时要缓慢进行，调整输液速度，减少注射压力和静脉壁的刺激。
3. 定期巡视：输液过程中，护士应定期巡视输液情况，观察药液输液部位是否有红肿、硬结等异常现象，及时发现并处理。
4. 加压恰当：输液过程中，若需进行加压，应掌握适当时间和力度，不过度加压，以免造成药液外渗。
5. 注意静脉通畅：保持患者静脉通畅是避免药液外渗的基础。
遵循静脉穿刺操作规范，避免造成静脉血管破损。
三、处理步骤：1. 发现药液外渗：护理人员应在输液过程中密切观察，一旦发现药液外渗，应立即停止输液，并将输液装置与静脉置换装置拆开，以避免药物进一步外渗。
2. 按规范处理：观察穿刺点周围有无红肿、硬结等异常症状。
若有异常，应嘱患者暂时不要活动该肢体，并向医生报告情况。
3. 给予患者病情安抚：药液外渗容易引起患者的不安和疼痛，护理人员应及时给予患者安抚和支持，告知患者外渗并不是严重的并发症，有时可由自身消化吸收。
4. 根据医嘱重新输液：医生根据患者的情况重新制定输液计划，包括剂量、速度和药物选择等。
药物外渗的处理护理课件
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
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热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
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药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
儿童药物外渗的护理措施
儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。
普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。
若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。
全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。
2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。
但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。
②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。
（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。
（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。
研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。
（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。
③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。
有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。
④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。
一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。
药物外渗应急处理护理课件
03
药物外渗的预防措施
提高医护人员的安全意识
定期开展药物外渗安全培训， 确保医护人员熟悉药物外渗的 危害、预防措施及应急处理方 法。
建立严格的考核制度，对医护 人员的药物管理知识和技能进 行评估，提高其安全意识。
鼓励医护人员主动学习药物外 渗相关知识和技能，提高其应 对能力。
规范药物管理流程
制定详细的用药操作规程，确保医护 人员严格按照流程进行药物配置和输 注。
药物治疗
根据外渗程度和病情，可给予适当的药物治疗，如抗炎药、止痛药 等。
心理护理
对外渗患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
05
药物外渗的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，
以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
02
通过冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，同时注意保持舒适体
法律风险
药物外渗可能导致医疗纠纷和法 律诉讼，使医护人员面临法律风 险。
对医疗机构的危害
声誉受损
药物外渗事件可能对医疗机构的 声誉造成负面影响，影响患者对
医疗机构的信任度。
经济损失
药物外渗可能导致患者延长住院时 间、增加治疗费用等，给医疗机构 带来经济损失。
管理压力
药物外渗事件可能引发医疗管理部 门的调查和处罚，增加医疗机构的 管理压力。
位，避免压迫外渗部位。
疼痛药物使用
03
在医生的建议下，适当使用止痛药或抗炎药，以减轻患者的疼
痛感。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增强其战 胜疾病的信心。
沟通交流
与患者及其家属进行充分的沟通交流，了解其需求和顾虑，提供 必要的支持和帮助。
临床常用药液外渗的护理
引言：药液外渗是指在给药过程中，药物液体从血管内逸出至周围组织间隙的现象。
这种情况可能会引发一系列的并发症，包括药物浪费、药物相关性毒性和组织损伤等。
因此，在临床护理中，对于药液外渗的护理措施和预防措施显得尤为重要。
本文将从五个大点来阐述药液外渗的护理措施和预防措施。
概述：药液外渗是一种常见的护理问题，在给药过程中可能出现。
它可能导致药物不被充分吸收或浪费，还可能引发药物相关性毒性和组织损伤等不良反应。
因此，护士应该密切关注药液外渗情况，及时采取相应的措施。
下面将详细介绍药液外渗的护理措施和预防措施。
正文：一、确保正确的插管位置1.静脉穿刺要准确：在给药前，护士需要正确地选择静脉通道，并确保穿刺操作正确无误。
插管时应遵守无菌原则，避免污染和感染。
2.确认插管位置：在插管后，护士应通过观察血液回流，使用血液抽取试验和X线检查等方法，确保插管位置的准确性。
3.静脉通道固定：使用透明固定贴或绷带固定静脉通道，防止插管移位，进一步减少药液外渗的风险。
二、药液输注监测1.观察输注速度：护士应根据药物的性质和患者的情况，合理控制药液输注速度。
过快的输注速度可能增加注射压力，导致药物外渗。
2.观察输注部位：护士应定期观察输注部位的情况，检查是否有药物外渗的迹象，如局部红肿、疼痛、肿胀等。
3.定期更换输液管路：护士应定期更换输液管路，避免长时间使用老化或受损的输液管路，减少外渗的风险。
三、合理调整药物浓度和剂量1.药物充分溶解：护士在给药前应确保药物充分溶解，避免药物沉淀或结块，以减少外渗的风险。
2.合理调整药物剂量：根据患者的体重、年龄和肾功能等因素，合理调整药物的剂量，避免过量给药导致药物外渗。
3.定期监测药物血浆浓度：护士应定期监测药物的血浆浓度，确保药物在有效范围内，避免因过高或过低的药物浓度而引发外渗。
四、药物注射技术注意事项1.快速注射避免：药物快速注射可能增加输注压力，导致药物外渗。
护士应在给药前将药物缓慢注入，避免快速注射。
药物外渗护理工作流程
药物外渗护理工作流程
一、外渗护理前准备
1.患者评估
（1)评估患者病情
（2)确定外渗部位及情况
2.护理计划制定
（1)制定个性化护理方案
（2)确定护理频次及持续时间
3.设备准备
（1)准备外渗护理器材
（2)检查器材完好性
二、外渗护理操作
1.洗手及穿戴无菌手套
（1)洗手程序
（2)佩戴无菌手套
2.清洁外渗部位
（1)选择合适清洁液
（2)用无菌棉球轻柔擦拭
3.放置敷料
（1)选择合适敷料
（2)确保敷料贴合外渗部位
4.固定外渗装置
（1)使用透明胶布固定装置（2)避免压迫外渗部位
三、外渗护理后处理
1.记录护理过程
（1)记录外渗量及性质
（2)记录患者反应及不适情况2.清洁器材
（1)丢弃一次性器材
（2)对可重复使用器材进行消毒3.患者教育
（1)向患者及家属解释护理过程（2)提供患者家庭护理指导
四、注意事项
1.定期观察外渗情况
（1)注意外渗量变化
（2)观察外渗颜色及性质
2.注意患者反应
（1)注意患者是否出现感染迹象（2)询问患者是否有不适感觉
3.注意外渗部位护理
（1)避免外渗部位受到摩擦或碰撞（2)定期更换敷料并清洁外渗部位。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
药物外渗护理质量标准
项目
质量标准
分值
扣分及原因
得分
目的（5）
1.正确掌握药物外渗的预防
2.患者安全，无组织坏死等并发症
5
操作前
（10）
1.护士：衣帽整治，洗手戴口罩
2
2.患者：评估患者合作程度，心理状态，取得患者的配合
3
3.评估：评估患者的病情、意识、肢体活动能，药物外渗的名称，性质，外渗范围及局部情况
3
4.环境及用物：温度适宜，必要时准备外用药物
2
操作
流程
（60）
1.核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等。
5
2.静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入
10
3.及时报告值班医生及护士长
5
4.了解外渗药物的种类、名称、性质
10
5.评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺遵医嘱局部用药预防静脉炎及组织坏死
10
7.密切观察局部皮肤，血管的变化，询问患者的主诉，严格交接班
10
操作后
（10）
1.安置患者：置患肢抬高舒适体位，给予心理支持
3
2.密切观察患者的局部情况
3
3.整理用物，终末处理
2
4.洗手、记录
2
注意
事项
（5）
1.遵循安全的原则
2.保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖
3.处理方法正确
5
提问（5）
见附理论知识点
5
总体
评价
（5）
1.及时发现药物外渗，处理方法正确，患者及家属知晓护士的告知事项
3
化疗药物渗漏患者护理常规
化疗药物渗漏患者护理常规
【护理问题/诊断】
1.损伤
2.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理
指导患者进食可口的食物
2.活动与休息
卧床并抬高患肢（至少在48小时内）
3.治疗与护理
1）应立即停止注药，保留针头并接注射器回抽残留药液（以3-5ml为宜），用生理盐水冲洗静脉。
2)局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）封闭，以减轻疼痛及组织坏死。
3）化疗药物外渗24小时内局部冷敷（奥沙利铂外渗忌冷敷）：植物碱类(长春新碱等)局部热敷。
4）化疗药物外渗24小时后，局部予以50%硫酸镁湿敷，喜辽妥软膏、如意金黄散外用。
5）水疱大于2cm者用无菌注射器抽去液体，避免去表皮。
4.观察要点观察静脉注射局部有无红肿、坏死，以及
范围。
5.健康教育与出院指导
1）在输注化疗药物时减少穿刺侧手臂的运动，指导患者如何正确移动穿刺侧手臂，减少化疗药物外漏的可能。
2）出院前继续观察局部情况，遵医嘱局部湿敷或涂抹喜辽妥软膏。
化疗药物外渗护理
化疗药物外渗护理
演讲人
目录
相关知识
01
临床表现
02
辅助检查
03
相关治疗
04
护理措施
05
健康宣教
06
1
相关知识
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
化疗药物外渗的定义
化疗药物外渗是指在化疗过程中，药物从静脉注射部位渗漏到周围组织中。
输液管路堵塞或破损
04
患者血管条件不佳
05
操作失误或护理不当
06
化疗药物外渗的危害
局部组织损伤：皮肤红肿、疼痛、坏死等
01
静脉炎：静脉炎、血栓形成等
02
感染：局部感染、全身感染等
03
神经损伤：感觉异常、运动障碍等
04
血管损伤：血管破裂、出血等
05
药物毒性反应：药物毒性反应加重，影响治疗效果
06
2
05
学会与医护人员沟通和配合
06
保持良好的心理状态和积极的生活态度
心理支持
01
提供心理辅导，帮助患者了解化疗药物外渗的原因、症状和应对方法
02
鼓励患者保持乐观心态，积极面对治疗
03
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
04
提供心理支持，帮助患者建立信心，提高治疗效果
感谢您的观看
Thank you
及时通知医生，进行后续处理
长期护理
定期检查：定期检查皮肤状况，观察是否有红肿、疼痛等异常现象
01
保持皮肤清洁：保持皮肤清洁，避免感染
预防压疮：使用气垫床、减压贴等预防压疮
营养支持：提供充足的营养支持，提高患者免疫力
化疗药物外渗护理常规
化疗药物外渗护理常规一．化疗药物外渗的预防1.由经过专业培训的护士执行静脉化疗。
选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激性，对于强刺激性药物切忌漏于皮下。
2.选择最佳的穿刺部位应选择前臂的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带及关节等处静脉给药，以防造成局部损伤；避免在放射治疗的肢体、有动静脉瘘的肢体、乳腺手术患侧、淋巴水肿等部位穿刺；避免在24小时内已接受过穿刺的静脉给药。
3.在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉。
穿刺成功后保证针头固定稳妥，避免脱出。
4.强刺激性药物建议选用PICC或深静脉置管给药，外周静脉给药者宜用前臂较粗的静脉。
5.输注化疗药物前，应检查是否有回血，证实针头在血管内方可给药，如果无回血，或不能确定针头完全在血管内，则另外选择血管重新穿刺，避免使用同一静脉远端。
6.根据化疗药物浓度、特性和患者的血管条件来决定给药的速度。
7.在注射过程中不断询问病人有无疼痛或烧灼感，并注意观察给药部位有无红肿等现象。
8.强刺激性药物输注过程中，护士必须在床旁监护直至药物全部输注体内；输注完毕后，继续以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道后再拔针。
二．化疗药物外渗的处理1.须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。
2.一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。
3.使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。
4.无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。
5.局部冷敷6~12小时，但奥沙利铂（艾恒）渗出禁忌冷敷。
注意防止冻伤。
6.抬高患肢，避免受压。
7.硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜疗妥软膏外涂。
8.有水泡者，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。
一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。
9.对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。
10.应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。
药物外渗详细处理方式
药物外渗详细处理方式药物外渗是指药物在注射或输液时溢出血管外，导致药物无法迅速进入循环系统的现象。
这种情况可能会导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。
因此，对于药物外渗现象，需要采取适当的处理方式。
1. 增强注射技能首先，要提高护士的注射技能和操作水平，以减少服药患者外渗的概率。
在注射过程中，需要仔细检查注射部位是否合适，针头是否清洁干净，注射速度是否过快等问题。
如果护士发现外渗现象，应该立即中止注射，并采取相应的处理措施。
2. 采用正确姿势和操作方法在注射前，需要先准确计量药物，清洁注射区域，采用正确的姿势和操作方法，以确保药物的准确注射。
不同类型的药物，如胰岛素、肌肉注射、皮下注射等，需要采用不同的注射方法和姿势。
3. 及时处理药物外渗如果药物外渗，需要及时处理。
处理措施的选择根据外渗的情况及范围不同。
3.1 对局部外渗的处理如果药物只在局部外渗，应该及时清除药物液体。
一般来说，可以用棉球或消毒纱布清洗局部，并保持局部清洁干燥。
如果外渗液体较多，可以用无菌纱布加以压迫，直至外渗停止。
3.2 对大范围外渗的处理如果药物液体外渗范围较大，需要及时采用紧急抢救措施。
例如，可以用相关药物进行治疗，同时可进行输液或者静脉注射维持生命体征，避免因药物过多造成过敏反应等危险情况。
若需要，可以及时紧急转诊到相关医院进行进一步处理。
4. 加强护士培训最后，还需要加强护士的培训工作，提高护士对于药物外渗的认识和掌握相关处理方式的技能水平。
同时，还要建立科学的药物管理制度，加强药物操作规范，确保患者的用药安全。
药物外渗是药物输液时常见的情况，不仅会影响药物的治疗效果，还可能导致不良反应。
因此，在护理患者时，应该注意药物的标准使用和注射技巧，同时要了解药物外渗的处理方式及时采取相应的处理措施。
化疗药物外渗处理措施
化疗药物外渗处理措施简介化疗药物外渗是指在进行化疗治疗过程中，部分药物渗漏到患者体外。
这种情况往往会导致药物浪费，并且可能对医护人员和患者本身造成安全风险。
因此，及时采取措施处理化疗药物外渗变得尤为重要。
本文将介绍化疗药物外渗处理的常用措施和注意事项。
外渗处理措施控制外渗源在处理化疗药物外渗问题时，首先需要迅速控制外渗源。
如果是身体部位的外渗，可以通过立即将滴注引流管拔出或折叠防漏衣，以减少药物外渗量。
如果是药物袋或瓶子的外渗，应立即暂停输注并将药物容器放置在透明塑料袋内收集渗漏的药物。
安全处理药物处理药物外渗之后，需要注意安全处理药物的方法。
首先，应将渗漏的药物容器放置在密封袋中，并尽快送往医院专门的药物处理区域。
同时，应将与药物直接接触的消耗品，如手套、折叠防漏衣等也收集起来，并置于密封袋内一并处理。
患者伤口清洁与护理如果化疗药物外渗到了患者的伤口或其他敏感部位，应立即进行伤口清洁与护理。
首先，用生理盐水或清洁无菌液清洗药物外渗部位，然后进行适当的伤口护理，如更换敷料等。
如果患者出现不适症状，如疼痛、发红、肿胀等，应及时通知医生进行进一步处理。
及时报告医护人员发现化疗药物外渗问题后，要及时报告医护人员。
医护人员将根据具体情况采取相应的处理措施，并给予患者进一步的指导和护理。
及时报告可以减少药物浪费，保护医护人员和患者的安全。
注意事项预防为主化疗药物外渗的最佳处理方法是预防。
医护人员在进行化疗治疗时，应严格按照操作规程进行，确保药物输注的安全性和准确性。
在选择和使用注射和输液装置时，要注意质量可靠、防漏性好的产品，并进行正确的连接和固定，以减少外渗的发生。
加强培训和宣教医疗机构应加强对医护人员的培训和宣教工作，提高其对化疗药物外渗问题的认识和处理能力。
培训内容可包括标准操作规程、紧急处理措施、外渗如何预防和应对等方面。
同时，还应向患者和家属宣传外渗的风险和处理方法，提高他们对化疗药物外渗的认知。
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化疗药物：一般处理：立即停止给药，保 留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％ 生理盐水10—20ml快速沿原静脉滴入，以 稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5 分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4 次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药 物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％ 普鲁卡因2ml十生理盐水2ml、5ml。
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做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血 来判断，临床上造成坏死病例都是前期未 引起重视。
只要出现药物外渗，必须进行处理，应根 据正在输入的药物性质采取措施。
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如何判断是否外渗
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者 用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷 或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血 管的硬度走向有无条索状的红线。询问病 人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最 好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤 压针管。
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治疗方法
一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给 以热敷即可，常用湿热敷、温度在50℃左 右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％ 一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷， 硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂 使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血 管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患 肢增加热敷擦药的次数。
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易引起局部组织损伤的药物
抗癌药物：特别是阿霉素、丝裂霉素、长 春新碱等，只要有少量外渗，即可引起皮 肤水疱样坏死，有的药物如达卡巴嗪、顺 铂、环磷酰胺等刺激性强的药物，一般可 引起局部炎症。 急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、多 巴胺能引起血管收缩，导致局部缺血坏死
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强碱性药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
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输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高 渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应 立即采取封闭治疗。
药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将 药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量， 降低渗出液对组织的损害。根据药物性质 的不同选择不同的处理方法。
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局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深
度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最 好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周
扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭 3—5次。
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血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或 一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明 5mg局部封闭。
药物外渗的护理
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静脉输液是临床护理工作中最常用的一项 技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手 段。随着临床上输液技术的广泛使用，静 脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。只 要做好预防和早期处理，可以减少病人的 疼痛和并发症的发生。
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临床表现
轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重 者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏 死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明 显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换 注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也 会很快消失。
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大范围外渗?
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢， 局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭。
亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药 物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗 可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松， 钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2） 湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
在儿科以静脉滴注10％葡萄糖酸钙外渗引 起局部组织肿胀较多见
脱水剂：甘露醇漏出可引起周围组织坏死
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预防措施
在输注刺激性药物前一定要向患者说明注 意事项，取得患者的配合。选择比较粗直 的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉 （循环差），化疗、抢救时应使用静脉留 置针，以减少多种药物同时用增加对血管 的刺激。防止药物外渗。
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总结
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理 问题，但若发生在关节处，范围大，药物 刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重 后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临 床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗 具有重要的意义。
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钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水 2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
红霉素、安定：冷敷
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高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄 糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药， 给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理 盐水2ml-5ml局部封闭。
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静脉炎的分级
级别
临床标准
0级 没有症状 1级 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 3级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索
样物形成，可触摸到条索状的静脉
4级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状的静脉大于
2.5cm，有浓液流出
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出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植 皮。发生任何不良反应，都应采取积极的 补救措施，减少小范围外渗?
（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的， 如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷， 或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快 就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察， 一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完 成。