药物外渗的预防与处理措施(护理)

常见外渗的临床表现
2外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出 现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块 或溃疡下方常可见广泛组织坏死
常见外渗的临床表现
3溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外 周红斑肿胀
常见外渗的临床表现
❖ 4由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受 限、受累部位灼痛
下列情况应考虑外渗
化疗的药物分类
腐蚀性药物
防线菌素D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春 的新）、氮芥
刺激性药物 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇
无刺激性药物 门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
药物外渗的临床表现
常见外渗的临床表现
1输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛
体 每天用碘伏消毒、生理盐水
冲洗后贴水胶体薄膜敷料， 让水泡自然吸收（无条件者 仍局部湿敷）
大水泡的处理（直径
1cm以上）
伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破
水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗
液 粘贴贴水凝胶片状敷料
药物外渗的处理措施
溃疡形成的处理
生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗
1、立即拔针，更换注射部位，肿 胀部位抬高超过心脏位置；2、发现药 物外渗立即报告护士长，必要时报告 护理部；3、特殊药物外渗较多时，应 保留针头，回抽外渗药物；4、肿胀消 退前不能在外渗部位远端输液。
停止
报告
回抽
规避
药物外渗的处理措施
小水泡的处理
对多发性小水泡注意保持水 泡的完整性
避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢
外渗因素
生理因素
老年人血管硬化或脆性大。 小儿血管壁薄，血管腔细 小，比成人更容易受到药 物的化学刺激。
病理因素
癌症患者反复化疗，血管 脆性增加。 外周血管疾病、糖尿病、 上腔静脉综合征
环境因素
寒冷气候导致血管收缩， 应保持22-24℃
外渗
药物因素
发泡性药物、刺激性药 物、抗生素等 、 药物的PH值、渗透压、 药物浓度、药物对细胞 代谢功能的影响 。
药物外渗的 预防与处理
科室：
汇报人：
目录
❖药物外渗概念、分级、分期 ❖药物外渗的因素 ❖药物外渗的临 床 表 现 ❖药物外渗的处理措施
药物外渗的定义、分级、分期
定义
❖ 渗出：是指静脉输液过程中，非 腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织。
❖ 外渗：是指静脉输液过程中,腐蚀 性药液进入静脉管腔以外的周围 组织。
国内外文献报道：经外周静脉给 药造成药物外渗的发生率为 0.1%～6%
药物外渗分级
0级： 没有症状 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm， 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.515cm之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径 >15cm， 4级
使用 拮抗剂
药物外渗的处理措施
紧急处理
停止立即停止输液，用注射 器连接原头皮针将药液回抽。
抬高外渗肢体，以利静脉回 流，促进局部肿胀的吸收。 避免局部按压。
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冷热湿敷
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输入的一般性药物维生素 类以热敷即可，常用热水 袋、湿热敷、温度控制在 50℃左右，可给予50%硫 酸镁或医用酒精，10-15分 钟观察皮肤。
钙剂外渗的处理
1、一旦发现液体外渗应立即停 止输液，用5ml注射器连接输液 针头，抽吸输液针头及细管内未 进入皮下的药液。
2、抬高患肢，促使血液回流， 减轻局部肿胀程度。
3、用0.25%～0.5%普鲁卡因或者 0.1%利多卡因封闭疗法，以缓解 肿胀部位的发炎损伤症状，并纠 正其血管舒缩功能障碍，这是防 止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关 键的一步。
药物外渗分期
局部组织炎性反应期 静脉炎性反应期
组织坏死期
局部组织炎性反应期， 局部肿胀、红斑、持 续刺痛。
静脉炎性反应期，见于渗 漏后2~3天，沿静脉走向 条索状肿胀、发红，引流 淋巴结肿大、疼痛，可出 现发热。
组织坏死期，浅层组 织坏死，溃疡形成累 及皮下肌层，甚至深 部组织受累。
药物外渗的因素
技术因素
专业知识缺乏，不了 解药物特性，和使用 方法等 输液工具选择不当。 静脉穿刺技术水平差。 针头固定不牢
其他因素
病人不合作，沟通、 宣教不到位
常见外渗的药物
1、血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、垂体后叶素、 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳、高渗造影剂 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、柔红霉素、长春新碱 5. 其它药物：胺碘酮
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局部封闭
特殊药物：选择合适针头，在 红肿皮肤的边缘呈点状或扇状 封闭，进针长度以针尖最好在 红肿的正中处为宜，使药物均 匀向四周扩散。
理疗辅助
辅助以远红外线275W（1530分钟/次），每天2次，或 使用超短波30分钟/次/天。 如遇发生2/3期伤口，需配合 换药后辅助理疗。
药物外渗的处理措施
外渗紧急处理的建议流程
病人主诉注射部位有尖锐 的刺痛或烧灼感
注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突
然变慢
如何判断是否外渗
1．护士应注意观察回血情况，观察 注射部位有无肿胀是否出现局部隆 起、输液不通畅。
2．对肥胖患者用手适中按压注射部 位，如外渗时有凹陷或有张力无弹 性。
3．对暴露的血管可观察血管的硬度 走向有无条索状的红线，询问患者
钙剂外渗的处理
4、局部湿敷香丹（复方丹参）注 射液，香丹注射液有活血化瘀药， 能减轻局部淤血，改善血液循环、 强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑 菌等作用。因此，局部湿敷香丹 注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部 位坏死的重要环节。
5、用25%硫酸镁溶液热敷患处， 有消炎去肿的功效。
6、TDP灯局部照射，具有消肿、 止痛，减少渗液、活血化瘀等作 用，达到消炎去肿的目的。
有无胀痛感。
药物外渗的处理措施
药物外渗的处理原则
药液外渗处理原则通过各种途径稀释外渗药液、阻止药液扩散、 止痛、拮抗外渗药液刺激作用。超过24小时以上，则往往造成 局部难以 抬高患肢减轻因药液外渗引起的肢体肿胀逆转的慢性 损伤或后遗症。
处理原则
促进 液体 重吸收
处理原则
灭活 外渗药物
活性
处理原则