肺癌CT诊断与鉴别诊断课件

生长方式:实体生长 浸润生长 弥漫型 局灶型
2020/3/28
PPT交流学习
24
发生于小的ห้องสมุดไป่ตู้气管 在肺内形成结节或肿块
生实 长体
性
肺内肿块 2020/3/28
外 围 型
PPT交流学习
浸 润 生 长
弥漫型 局灶型 25
周围型肺癌的病理及相应CT表现
CT价值：病变定性诊断 病变定位诊断
病变定量诊断（分期诊断） ＣＴ表现：
2020/3/28
PPT交流学习
5
原发性支气管肺癌
二、按肿瘤发生部位分
1、中央型：发生于 主 叶 段支气管
肿瘤位于肺门
生长方式： 管内型 管壁型 管外型
2、外围型：发生于段以下支气管 肿瘤位于肺野
生长方式：结节状 覆壁式
3、弥漫型： 肿瘤常呈浸润性生长
细支气管肺泡癌较常见
2020/3/28
PPT交流学习
检查阳性 X线阴性 T1-T3 （后叙） N （Tumor）N0 N2 N3 M（Metastasis）M0 M1
2020/3/28
PPT交流学习
47
T1：1）肿块最大径<3cm
2）肿瘤限于肺内，未侵犯脏层胸膜 及叶支气管
2020/3/28
PPT交流学习
48
T2 ：肿瘤＞3Cm
肿瘤近界距隆突2cm以上 肿瘤所引起的肺不张或阻塞性肺炎小
6
中心型肺癌的病理及相应CT表现
病理特点:原发于叶或主支气管，与在肺 门区形成肿块并合并不同程度 的支气管阻塞．
生长方式：结节型 浸润型 结节浸润型
2020/3/28
PPT交流学习
7
原发于叶或段主支气管
中 心 型 肺 癌
支气管腔内或肺门肿块 2020/3/28
PPT交流学习
阻塞性肺炎或肺不张 8
中 央 型
2020/3/28
PPT交流学习
9
中心型肺癌的病理及相应CT表现
ＣＴ表现：
１．支气管腔内或肺门肿块
２．阻塞性肺炎或肺不张
３．肺门或纵隔淋巴结肿大
４. 胸膜及远处转移
2020/3/28
PPT交流学习
10
支气管腔内肿块
2020/3/28
PPT交流学习
11
支气管壁浸润
2020/3/28
PPT交流学习
18
肺癌转移
2020/3/28
PPT交流学习
19
肺癌转移
2020/3/28
PPT交流学习
20
肺癌三维成像
2020/3/28
PPT交流学习
21
肺癌三维成像
2020/3/28
PPT交流学习
22
肺癌三维成像
2020/3/28
PPT交流学习
23
周围型肺癌的病理及相应CT表现
病理特点:发生于小的支气管．在肺内形 成结节或肿块．
PPT交流学习
33
周围型肺癌的病理及相应CT表现
ＣＴ表现： 5、密度 ：早期--空泡征 支气管充气征
病灶3cm均匀，
少数 可出现空洞
2020/3/28
钙化：13~15%
PPT交流学习
34
空泡征
2020/3/28
PPT交流学习
35
支气管充气征
2020/3/28
PPT交流学习
36
癌性空洞
2020/3/28
PPT交流学习
37
肿瘤钙化
2020/3/28
PPT交流学习
38
肿瘤钙化
2020/3/28
PPT交流学习
39
周围型肺癌的病理及相应CT表现
6、弥漫型：细支气管肺泡癌多见 多发性 枯树枝征 蜂窝征 磨玻璃征
7、肺门或纵隔淋巴结肿大 8、胸膜转移
2020/3/28
PPT交流学习
40
弥漫型：多发性
2020/3/28
肺癌CT诊断与鉴别诊断
2020/3/28
PPT交流学习
1
肺癌的CT诊断
肺癌分类
原发性 支气管肺癌98% 肺肉瘤
继发性 转移性肺癌
2020/3/28
PPT交流学习
2
肺癌的CT扫描技术
平扫强化的合理应用 层厚的合理应用 窗技术的合理应用 螺旋扫描及四维重建
2020/3/28
PPT交流学习
3
肺癌的CT诊断价值
于一侧全肺 无胸腔积液
2020/3/28
PPT交流学习
49
T3
肿瘤已直接侵及相 邻胸壁 膈 纵隔 肿瘤近界距隆突 2Cm以内 肿瘤引起一侧肺不 张或阻塞性肺炎 合并胸腔积液
PPT交流学习
41
弥漫型：
• 枯树枝征 • 蜂窝征 • 磨玻璃征
2020/3/28
PPT交流学习
42
多原癌
2020/3/28
PPT交流学习
43
肺癌三维成像
2020/3/28
PPT交流学习
44
肺癌的临床分期与 CT的作用
TNM分期： T 肿瘤的大小与范围 N区域淋巴结受累 M 胸外远处转移
2020/3/28
PPT交流学习
45
肺癌的临床分期与 CT的作用
CT可显示肿瘤直接侵犯邻近器官 CT可显示纵隔淋巴结肿大 显示肿瘤侵犯胸膜 发现远处转移
2020/3/28
PPT交流学习
46
肺癌的TNM分期标准
T tumor Tis T0 T1 T2 T3 Tx Tis 原位癌 T0 无原发肿瘤的证据 Tx 表示不能显示任何肿瘤或痰细胞
12
阻塞性肺炎
2020/3/28
PPT交流学习
13
阻塞性肺不张
2020/3/28
PPT交流学习
14
纵 隔 型 肺 癌
2020/3/28
PPT交流学习
15
肺门肿块
2020/3/28
PPT交流学习
16
肺门肿块
2020/3/28
PPT交流学习
17
肺门纵隔淋巴结肿大
2020/3/28
PPT交流学习
• 显示肺癌的更多征象 • 发现隐蔽部位的肺癌 • 发现肿瘤对周围器管的侵犯 • 发现淋巴结转移
• 病变定性诊断 病变定位诊断
病变定量诊断（分期诊断）
2020/3/28
PPT交流学习
4
肺癌的病理及分类
发生于支气管上皮、腺体及细支气管肺泡的恶性肿瘤。
一、按组织类型分型
鳞癌： 常见 多发肺门区 易坏死 发展慢 转移晚 腺癌：常见 多发生于肺外围 易发生转移 小细胞癌： 少见 发病年龄轻 早期易转移 大细胞癌：少见 早期易转移 细支气管肺泡癌：少见 发生外围 发展较快
１、肺内肿块 2、 肿块的大小:<2cm生长较慢,>3cm发展迅速 3、 倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增
加一倍，所需时间即之。 肿瘤为1.8~10个月 <30天常为炎症 > 490天无变化为良性
2020/3/28
PPT交流学习
26
周围型肺癌的病理及相应CT表现
ＣＴ表现：
4、边缘:分叶征 纵隔窗观察 毛 刺 肺窗观察 棘状突起 纵隔窗观察 血管纠集征 胸膜凹陷征
2020/3/28
PPT交流学习
27
分叶及毛刺征
2020/3/28
PPT交流学习
28
分叶及毛刺征
2020/3/28
PPT交流学习
29
血管集聚征
2020/3/28
PPT交流学习
30
棘状突起
2020/3/28
PPT交流学习
31
胸膜凹陷征
2020/3/28
PPT交流学习
32
胸膜凹陷征
2020/3/28