上下肢神经
骨科各种神经损伤的表现
原因
肱骨髁上骨折、腕部切割 伤、尺神经炎等。
治疗
早期可采用保守治疗，如 激素、营养神经药物等， 若效果不佳，可考虑手术 治疗。
桡神经损伤
症状
垂腕、垂指、垂拇畸形，垂拇尤 为明显。垂腕约30°，垂指约45°。
原因
肱骨干骨折、桡骨远端骨折等。
治疗
根据损伤部位和程度，选择保守 治疗或手术治疗，如神经松解、
04
特殊类型的神经损伤
产瘫
总结词
产瘫是指分娩过程中由于胎儿头部受压过久或胎儿头部娩出时受到强力牵拉而导 致臂丛神经麻痹，多见于第一胎足月产、巨大儿或多胎妊娠。
详细描述
产瘫的主要表现为新生儿出生后即出现上肢活动受限，手部不能握持，前臂不能 旋后，肩部无力等，严重者甚至出现肢体瘫痪。产瘫的恢复时间较长，需要数月 甚至数年，且恢复程度与损伤程度有关。
根据损伤的部位，神 经损伤可以分为中枢 神经损伤和周围神经 损伤。
根据损伤的程度，神 经损伤可以分为完全 性损伤和不完全性损 伤。
根据损伤的性质，神 经损伤可以分为开放 性损伤和闭合性损伤。
神经损伤的原因
01
02
03
外伤
ห้องสมุดไป่ตู้如骨折、切割伤、挤压伤 等。
疾病
如神经炎、多发性硬化症、 糖尿病等。
医源性
如手术操作不当、放射治 疗等。
缝合或移植。
03
下肢神经损伤
坐骨神经损伤
总结词
坐骨神经损伤表现为下肢肌肉无力、疼痛和感觉障碍。
详细描述
坐骨神经损伤通常由腰椎间盘突出、腰椎骨折或髋关节脱位等原因引起，损伤 后患者会出现下肢肌肉无力、疼痛和感觉障碍，特别是大腿后侧和小腿外侧的 区域。
腓总神经损伤
上下运动神经元的概念
上下运动神经元的概念
上下运动神经元一般指的是大椎体细胞和皮质脑干束，包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其轴突。
运动系统主要是由上神经元和下神经元、椎体外系动物和小脑系统等组合而成，上神经元可以发放和传递随意动作冲动到下运动神经元，并控制活动。
神经元共同维持着人体的活动，如果神经元受到损伤之后，有可能会导致运动神经受到损伤，有可能会导致肢体乏力和不能活动等情况。
还需要定期到医院做检查，可以通过神经功能检查的方法来观察是否出现了病变的情况。
下肢神经阻滞ppt课件
下肢神经阻滞
•复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲
精选
下肢的神经解剖（前面和侧面观）
精选
腰丛的解剖
精选
坐骨神经的解剖
做
坐骨神经是骶丛最主要的终末神经 也是全身最粗最长的神经
经梨状肌下孔出骨盆 在臀大肌深面，经股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧降至股部 腘窝上方附近分为胫神经和腓总神经
缝匠肌 大腿后侧肌群收缩
刺激了腰骶干，针方向偏内侧和尾侧
精选
腰丛阻滞的体表感觉范围
精选
腰丛阻滞后涉及的肌肉
精选
腰丛阻滞的骨和关节的感觉
精选
后路腰丛阻滞的并发症
神经损伤（及其罕见） 误注入血管内 CNS毒性 蛛网膜下腔或硬膜外误注 血肿形成 腹腔内脏器损伤（如肾包膜下血肿等） 注射后疼痛
1 mA 1 Hz 0.1 ms
垂直进针，直达横突 退针至皮下，向头侧或尾侧5度，避开横突 直至获得股四头肌收缩，髌骨上抬 将电流减至 0.32 mA 注药 30 ml
精选
肌肉反应和阻滞成功率
理想的肌肉反应
股四头肌收缩：髌骨上抬
不理想的肌肉反应
大腿内收肌群：耻骨肌、长收肌
刺激了闭孔神经，针方向太偏内侧
精选
Beck Technique
精选
从 BECK 到 CHELLY
精选
从 BECK 到 CHELLY
精选
垂直进针，直至诱发出坐骨神经反应
精选
如果是股神经反应，则退针后改向外侧
精选
Байду номын сангаас
如果股骨小转子阻挡进针线路……
精选
将大腿内旋，以避开股骨小转子
精选
如果大腿过于内旋，股骨挡住坐骨神经
下肢神经损伤患者的查房
遵循医生的建议，进行针对性的康 复训练
02
03
注意保护受伤的下肢，避免二次损 伤
0 4 保持良 好的生活习惯， 如饮食均衡、 睡眠充足等
05
保持积极的心态，积极配合治疗和 康复训练
下肢神经损伤患者的预防措施
保持良好的生活习惯，避免吸烟、
01
酗酒等不良习惯
保持适当的运动，避免过度劳累
02
和剧烈运动
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜
治疗方案：制 定个性化的治 疗方案，包括 药物治疗、康 复治疗、手术 治疗等
治疗效果：观 察治疗效果， 调整治疗方案
预后：根据治 疗效果，预测 患者预后情况， 提供康复建议
当前恢复情况及存在的问题
患者下肢感 觉功能恢复
情况
患者下肢运 动功能恢复
情况
患者日常生 活活动能力
恢复情况
患者心理状 态及情绪问
02 运动功能，观察是否有肌肉萎
缩、关节畸形等
神经电生理检查：包括神经传
03 导速度、肌电图等，了解神经
损伤的程度和范围
05
实验室检查：如血液检查、尿 液检查等，排除其他疾病可能
诊断性治疗：如给予营养神经
06 药物、康复治疗等，观察症状
是否有改善
下肢神经损伤的治疗方法
药物治疗：使 用神经营养药 物，如维生素 B1、B12等， 促进神经修复
01
02
03
04
护理措施
下肢神经损伤患者的疼痛护理措施
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉
模拟量表（VAS），评估患者的疼痛程度。
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩、电刺激 03
等物理治疗方法，缓解患者的疼痛。
下肢神经解剖ppt课件
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腓深N
伴胫前动脉，先在 胫骨前肌和趾长伸 肌之间，后在胫骨 前肌和踇长伸肌之 间下行
小腿前群肌/足背肌
1/2趾背相对缘皮可编辑课肤件PPT
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胫N
坐骨神经直接延续 小腿后浅、深肌肉 之间下行 肌支：小腿后群肌
腓肠内侧皮神经
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腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
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坐骨N L4-S3
股后部肌支支配 大腿后群肌
腘窝上方分为腓 总神经和胫神经
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腓总N L4-S2
沿股二头肌腱深面 下行至腓骨颈
腓骨 腓浅神经 颈前 腓深神经
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腓浅N
腓骨长短肌之间， 小腿中下1/3浅出
小腿外侧肌群
下肢神经解剖
南华附一康复医学科:伍琦
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1
腰丛
由T12 前支部分 L1-3前支和 L4前支部分F 组成
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2
腰方肌
T12 前支部分F L1-3前支 L4前支部分F
位于腰大肌深面 发肌支分布于 髂腰肌和腰方肌
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髂3 肌
分支
1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、生殖股神经 4、股外侧皮神经 5、股神经 6、闭孔神经
股三 沟 韧 带
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在股三角 列于股A外侧 肌支分布到 大腿肌前群 耻骨肌 缝匠肌
股四头肌
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12
皮支分布到 股前部皮肤
隐N入收肌管 于膝关节内侧 浅出
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终支：隐神经 膝关节内侧穿出 伴随大隐静脉 分布于小腿内侧 和足内侧缘皮肤
下肢神经阻滞的锻炼方法
下肢神经阻滞的锻炼方法下肢神经阻滞是指由于神经损伤或神经受压而导致下肢感觉和运动功能障碍的疾病。
这种神经阻滞不但给患者带来了身体上的不适，还严重影响了他们的生活质量。
为了改善下肢神经阻滞的情况，锻炼是非常重要的手段。
本文将介绍一些有效的下肢神经阻滞的锻炼方法，帮助患者恢复下肢功能。
1. 伸展运动下肢神经阻滞会造成肌肉紧张和关节僵硬，因此伸展运动是非常重要的。
这些运动可以帮助患者改善肌肉的柔韧性和关节的灵活性。
以下是一些常见的伸展运动：- 坐位伸展：坐在椅子上，屈膝抬脚，然后慢慢伸直膝盖并尽量靠近胸部，保持该姿势数秒后放松。
重复10-15次。
- 软组织伸展：使用滚轮或按摩球在腿部的肌肉上滚动，重点是大腿前侧和后侧肌群。
每组滚动约2-3分钟。
2. 强化训练强化训练旨在通过增强下肢肌肉力量来改善神经阻滞的症状。
以下是一些有效的训练方法：- 壁椅训练：站立面朝墙壁，双手支撑在墙上并使身体靠近墙壁。
保持这个姿势20-30秒，然后放松。
重复10-15次。
- 踮脚行走：站起来，将脚尖往上踮起来，然后缓慢放下。
重复10-15次。
- 登山训练：在地面上采用俯卧撑的姿势，然后用手臂和腿部交替地向前爬行。
每天进行10-15分钟。
3. 平衡练习神经阻滞会影响下肢的平衡能力，因此平衡练习对于患者来说非常重要。
以下是一些常见的练习：- 单腿站立：将一只脚抬起，尽量保持5秒钟，然后再放下。
重复10-15次。
- 爬楼梯：缓慢地上下楼梯，注意保持身体平衡。
- 瑜伽：参加瑜伽课程，通过练习平衡的体式来提高下肢平衡能力。
4. 柔韧性训练柔韧性训练有助于改善下肢神经阻滞患者的肌肉功能和关节活动范围。
以下是一些常见的柔韧性训练方法：- 下蹲训练：站立，双脚分开与肩同宽，然后慢慢下蹲，尽量使臀部接触到脚跟，保持5-10秒钟，然后再站起来。
重复10-15次。
- 瑜伽姿势：尝试一些瑜伽姿势，如前伸式、船式和蝴蝶式，这些姿势有助于伸展下肢肌肉。
解剖上下肢实验报告
一、实验目的1. 掌握人体上下肢的骨骼、肌肉、血管和神经的结构及其相互关系。
2. 熟悉解剖器械的使用方法。
3. 培养观察能力和分析问题的能力。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点解剖实验室四、实验材料1. 人体解剖学图谱2. 人体上下肢骨骼标本3. 解剖器械：解剖剪、解剖刀、解剖镊、解剖针等4. 水平仪、解剖板、解剖台五、实验步骤1. 上下肢骨骼标本的观察（1）上肢骨骼标本：观察肱骨、尺骨、桡骨、掌骨、指骨等骨骼的形态、大小、位置和相互关系。
（2）下肢骨骼标本：观察股骨、胫骨、腓骨、跖骨、趾骨等骨骼的形态、大小、位置和相互关系。
2. 上下肢肌肉的观察（1）上肢肌肉：观察三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、前臂肌群、手肌群等肌肉的形态、位置、起止点和作用。
（2）下肢肌肉：观察大腿肌群、小腿肌群、足肌群等肌肉的形态、位置、起止点和作用。
3. 上下肢血管的观察（1）上肢血管：观察肱动脉、桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等血管的走向、分支和分布。
（2）下肢血管：观察股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、大隐静脉、股静脉、髂外静脉等血管的走向、分支和分布。
4. 上下肢神经的观察（1）上肢神经：观察正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经、腋神经等神经的走向、分布和作用。
（2）下肢神经：观察坐骨神经、股神经、腓总神经、胫神经、足背神经等神经的走向、分布和作用。
六、实验结果与分析1. 上下肢骨骼通过对上下肢骨骼标本的观察，掌握了骨骼的形态、大小、位置和相互关系，了解了骨骼在人体运动和支撑方面的作用。
2. 上下肢肌肉通过对上下肢肌肉标本的观察，掌握了肌肉的形态、位置、起止点和作用，了解了肌肉在人体运动中的协调和配合。
3. 上下肢血管通过对上下肢血管标本的观察，掌握了血管的走向、分支和分布，了解了血液循环系统在人体生理活动中的重要作用。
4. 上下肢神经通过对上下肢神经标本的观察，掌握了神经的走向、分布和作用，了解了神经系统在人体生理活动中的调节和支配作用。
下肢肌肉的神经支配，看完你就会！
下肢肌肉的神经支配，看完你就会！下肢肌肉的神经支配小伙伴们，揉揉眼睛，前方高能啦！！1.缝匠肌（股神经L2,L3,L4）触诊：患者屈髋屈膝位，屈髋抗阻即可触到。
解剖走行：2.股四头肌（股神经；L2，L3，L4）触诊：患者仰卧屈髋屈膝位，伸膝抗阻。
区别轻微的无力，可在全范围屈膝下抗阻。
箭头所指处：股直肌肌腹能被触诊及视诊到。
解剖走行：3.内收肌（闭孔神经；L2，L3，L4）触诊：患者仰卧伸膝位，内收下肢抗阻。
肌腹能被触诊到。
解剖走行：4.臀中肌和臀小肌（臀上神经；L4，L5，S1）触诊：患者仰卧屈髋屈膝位，髋内旋抗阻。
解剖走行：5.臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌（臀上神经；L4，L5，S1）触诊：患者仰卧伸膝位，髋外展抗阻。
箭头所指处，肌腹能被触诊及视诊到。
解剖走行：6.臀大肌（臀下神经；L5，S1，S2）触诊：患者仰卧伸膝位，伸髋抗阻。
解剖走行：7.腘绳肌（坐骨神经，半腱肌，半膜肌和股二头肌；L5，S1，S2）触诊：患者仰卧位屈髋屈膝，屈膝抗阻。
解剖走行：8.腘绳肌（坐骨神经，半腱肌，半膜肌和股二头肌；L5，S1，S2）触诊：患者俯卧位，屈膝抗阻。
箭头所指处：股二头肌外侧头和内侧的半腱肌能被触诊到，通常也能视诊到。
解剖走行：9.腓肠肌（胫神经；S1，S2）触诊：患者仰卧位伸膝，跖屈脚踝抗阻。
箭头所指处：肌腹能被视诊及触诊到。
区别轻微的腓肠肌无力，患者需要单脚站立，抬起足跟然后保持这个姿势。
解剖走行：10.比目鱼肌（胫神经；S1，S2）触诊：患者仰卧位屈髋屈膝，跖屈脚踝抗阻。
肌腹能被触诊及视诊到。
箭头所指处：跟腱解剖走行：11.胫骨后肌（胫神经；L4,L5）触诊：患者跖屈内翻脚踝抗阻。
箭头所指处：胫骨后肌肌腱能被触诊和视诊到。
解剖走行：12.趾屈肌，拇长屈肌（胫神经；L5，S1，S2）触诊：患者屈曲脚趾抗阻。
解剖走行:13.足底肌肉（足底内外侧神经；S1，S2）触诊：患者足趾抓握；小肌肉能被触诊到，有时也能被视诊到。
下肢神经检查法
1.坐⾻神经
2.腓总神经
损伤后的主要畸形为⾜下垂和内翻，不能背屈、外翻，⼩腿外侧和⾜背⽪肤感觉消失。
3.胫神经
损伤后的主要畸形为⾜趾背屈，踝关节不能跖屈，⾜底⽪肤感觉消失。
4.下肢的腱反射
（1）膝反射：病⼈仰卧位，放松股四头肌，扶住膝关节，⽤叩诊锤轻叩髌韧带，⼩腿可发⽣跳动；也可使膝屈曲于桌端，⽤⼿扶住踝部，轻叩髌韧带，⼩腿可发⽣跳动。
⽐较两侧膝关节的跳动程度。
（2）踝反射：病⼈仰卧位，两⼩腿交叉，检查侧外旋，使后跟⾯向侧⽅。
⽤⼿扶住⾜趾，轻叩跟腱，⾜向下跳动。
也可取俯卧位，将两⾜垂于桌端，放松，⽤⼿扶住前⾜底，在跟腱上轻叩，可见⾜向下跳动。
⽐较两侧距⼩腿关节的跳动程度。
简述上下运动神经元瘫痪的鉴别
简述上下运动神经元瘫痪的鉴别你知道什么是上运动神经元瘫痪吗?那什么又是下运动神经元瘫痪呢?下面就跟着店铺一起来看看吧。
上运动神经元性瘫痪上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起。
因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。
因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，波及整个肢体或身体的一侧。
病因病理病机凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。
临床表现由于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，电测验无变性反应。
诊断及鉴别诊断(一)短暂脑缺血发作(transient ischemic attaks.TIA) 是指一时性脑缺血引起的一种短暂而局限的脑功能丧失。
其上运动神经元性瘫痪的特点是症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在24小时内缓解，不留任何后遗症，可反复发作。
(二)脑出血(cerebral hemorrhage) 是指原发于脑实质内血管破裂引起的出血。
出现典型的上运动神经元性瘫痪，患者有高血压和动脉粥样硬化病史，以55岁以上中老年人居多，多在动态和用力状态下发病。
出现前数小时至数日常有头痛、眩晕及意识混浊的先兆症状。
起病急，进展快，常出现意识障碍、偏瘫、早期呕吐和其他神经系统局灶症状。
脑脊液压力增高，80%脑脊液中混有血液，50%患者呈血性外观，CT 检查可见颅内血肿高密度阴影。
(三)脑血栓形成(cerebral thromobosis) 是急性脑血管病中最常见的一种。
【图文】下肢神经的组成及走形汇总，轻松搞定腰腿疼！
【图文】下肢神经的组成及走形汇总，轻松搞定腰腿疼！导Lead语下肢外周神经，一直是我们临床中学习的难点和重点，但偏偏腰腿疼的患者比例又很大，熟知下肢神经的组成和走形就成为我们的重要任务！先来看看组成下肢外周神经主要包括腰丛（T12前支部分、L1-3前支和L4前置部分组成）、骶丛（L4-5前支部分合成的腰骶干、全部骶尾神经前支组成）。
腰丛位于腰大肌深面，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经。
骶丛位于盆腔后壁的两侧部，梨状肌前面。
分支包括臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。
腰丛神经皮支：臀外侧部、下腹部皮肤肌支：下腹壁的肌肉肌支：下腹壁诸肌皮支：腹股沟部及阴囊或大阴唇皮肤3生殖股神经4股外侧皮神经这块区域的感觉异常可能是股外侧皮神经的损伤。
常见的是深蓝色线描绘的区域，更多的位置也会延伸到浅蓝色线描绘的区域。
解剖走形：股外侧皮神经从腰大肌外侧缘穿出经腹股沟韧带深面分布到股外侧皮肤，可达膝关节附近。
5股神经解剖走形：除坐骨神经干外，下肢股神经为最大的分支，起源于腰2、3、4神经，沿腰大肌外侧缘与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面到达股三角，肌支分布到大腿肌前群，包括耻骨肌、缝匠肌和股四头肌。
皮支分布到股前部皮肤，隐神经入收肌管于膝关节内侧浅出，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤。
神经损伤所影响的肌肉：髂肌、缝匠肌、耻骨肌、股四头肌神经损伤常见原因：因先天性髋关节脱臼复位造成骨盆或上股骨骨折或因使用产钳接生形成的压力功能丧失表现：损伤会出现屈髋，伸膝不能，大腿前内、小腿内侧感觉降低，膝反射降低6闭孔神经这块区域的可能是闭孔神经的损伤。
解剖走形：闭孔神经从腰大肌内侧穿出沿盆腔侧壁向前，穿闭膜管出盆腔，肌支主要是支配股内收肌群和闭孔外肌，皮支分布于股内侧皮肤神经受伤所影响的肌肉：闭孔外肌、内收肌群神经受伤常见原因：类似于股神经，压力来自妊娠子宫及难产主要功能丧失表现：下肢交叉困难，大腿内收及外展机能损伤骶丛神经1臀上神经2臀下神经3阴部神经4股后侧皮神经这块区域的感觉异常可能是股后侧皮神经的损伤。
下肢肌肉的神经支配口诀
下肢肌肉的神经支配口诀下肢肌肉的神经支配，听起来像个高深的医学术语，其实说白了就是咱们腿部的那些肌肉到底是谁在“指挥”它们。
想想啊，走路、跑步、跳跃，都是这些小肌肉在默默奉献。
对了，别小看这些肌肉，它们的“老板”就是咱们的神经系统，真是个大团体，分工明确。
比如说，坐下来的时候，哪个肌肉负责让你屁股稳稳地坐下？哪个肌肉又要在你起身的时候一起用力？就像是一场精心编排的舞蹈，缺一不可。
说到腿部肌肉，首先要提的就是股四头肌。
它可是个“大块头”，一般负责大腿前面那一块，负责让你踢腿、起步。
它的“老大”是股神经，听起来是不是有点威风？其实它就是那种默默无闻的支持者，随时待命，确保你能稳稳走路、开心跑步。
要知道，没有它的帮助，估计你只能在那儿“站着发呆”了。
再聊聊大腿内侧的肌肉，叫做内收肌。
这个家伙负责把你的腿合拢，听着是不是有点可爱？它的神经支配来自闭孔神经，仿佛在悄悄告诉你：“别担心，我在这儿给你撑着。
”想象一下，如果没有它，走路的时候你得多尴尬，那两条腿开开的，就像在跳舞似的，真是有点搞笑。
不能忘记小腿肌肉。
小腿肌肉里的腓肠肌，简直是个“工作狂”。
它让你能踮起脚尖，像小白兔一样蹦跳。
它的神经支配来自胫腓神经，这名字听着也蛮酷的。
它就像是一个坚定的后盾，随时让你在舞台上闪闪发光。
小腿的肌肉和神经，就好像是一对好搭档，默契无比。
说到这里，可能有人会问，哎呀，腿部肌肉都那么重要，那我的神经系统是不是也得好好保养呢？没错！平时多运动，少坐着，多活动，不仅能保持好身材，还能让这些肌肉和神经都活跃起来。
就像是给你的腿部做了个“spa”，真是妙不可言。
想象一下，每次你迈开腿的时候，背后有一支庞大的“乐队”在为你伴奏。
每一步都是一曲优雅的交响乐，让人忍不住想要跟着节奏扭动。
只要你知道这些肌肉和神经在干嘛，你走路的时候也会觉得特别自信，仿佛自己是一位舞台上的明星，随时准备迎接观众的目光。
来点小总结吧。
腿部肌肉的神经支配就像是一场大型的合作表演，每个肌肉、每条神经都是这场表演中不可或缺的角色。
上下肢神经
上肢神经一颈丛 (c 1～4前支) 分布上肢的部分皮支颈横神经(C2、3)——支配颈前面皮肤锁骨上神经(C3、4)——支配锁骨区和肩部皮肤肌支胸锁乳突肌支(C2、3)斜方肌支(C 3、4)中斜角肌支(C 3、4)前斜角肌支(C4)肩胛提肌支(C2、3)与舌下神经的交通支(颈襻)(C2、3)——支配肩胛舌骨肌二臂丛 (C5～8、T 1前支)肩胛背神经(C3～5) ——支配菱形肌和肩胛提肌胸长神经(C5、6、7) ——支配前锯肌锁骨下神经(C5) ——支配锁骨下肌肩胛上神经(C5、6) ——支配冈上、下肌胸外侧神经(C5～T1) ——支配胸大肌胸内侧神经(C5～T1) ——支配胸大、小肌胸背神经(C6～8) ——支配背阔肌上肩胛下神经(C5、6) ——支配肩胛下肌上部下肩胛下神经(C5、6) ——支配肩胛下肌下部和大圆肌臂内侧皮神经(C8～T1) ——支配臂内侧面皮肤前臂内侧皮神经(C8～T1) ——支配前臂内侧面皮肤肌皮神经(C5～7)肌支——支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌皮支——前臂外侧皮神经(C5、6)，支配前臂外侧面皮肤正中神经(C6～T1)肌支——旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、掌长肌支、指浅屈肌支骨间前神经——拇长屈肌支、指深屈肌支、旋前方肌支与尺神经的交通支掌支——支配手掌面部分皮肤指掌侧总神经第一、二、三指掌侧总神经末端各分成二支指掌侧固有神经第一指掌侧总神经另发一返支，支配鱼际肌第一、二指掌侧总神经各发一蚓状肌支，支配第一、二蚓状肌指掌侧固有神经——支配桡侧三个半指掌面皮肤，另发一背支支配远侧一节半指背面的皮肤和指甲尺神经(C7～T1)肘关节支肌支——尺侧腕屈肌支、指深屈肌支掌皮支——支配手掌部分皮肤手背支——末端分成指背神经浅支指掌侧总神经指掌侧固有神经掌短肌支深支——支配小鱼际肌，第三、四蚓状肌，全部骨间肌，拇收肌和拇短屈肌深头，另发腕关节支，支配腕关节桡神经(C6～T1)肌支——肱三头肌长头支、外侧头支、内侧头支、肱肌支、肱桡肌支、桡侧腕长伸肌支臂后皮神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经肘关节支深支——桡侧腕短伸肌支、旋后肌支，并延续于骨间后神经骨间后神经——指伸肌支、小指伸肌支、尺侧腕伸肌支、拇长伸肌支、示指伸肌支、拇长展肌支、拇短伸肌支浅支指背神经腋神经(C5、6)肌支——三角肌支、小圆肌支臂外侧上皮神经下肢神经一腰、骶神经后支分布于下肢的部分臀上皮神经(Ll～3后支的外侧支) ——支配臀区皮肤臀中皮神经(S1～3后支的外侧支) ——支配臀区内侧皮肤二腰丛(T12前支一部、L1～3前支、L4前支一部) 肌支(Tl2～L4) ——支配腰大肌、腰小肌和髂肌髂腹下神经(L1) ——外侧皮支支配臀前部皮肤，前皮支支配耻骨区皮肤髂腹股沟神经(L1) ——支配腹横肌和腹内斜肌，终支支配大腿上部内侧皮肤及阴茎根部及阴囊部皮肤生殖股神经(L1～2)股支(腰腹股沟神经) ——支配股三角部皮肤生殖支(精索外神经) ——支配腰大肌、提睾肌及阴囊(或大阴唇)皮肤股外侧皮神经(L2～3) ——支配大腿前外侧面皮肤股神经(L2～4)肌支——支配髂肌、耻骨肌、缝匠肌和股四头肌前皮支——支配大腿前面和内侧面下2／3皮肤隐神经——发2支。
四肢重要神经损伤(上肢关节以上,下肢膝关节以上)肘的理解
四肢重要神经损伤(上肢关节以上,下肢膝关节以上)肘的理解
四肢重要神经损伤通常指的是上肢关节以上或者下肢膝关节以上的神经损伤。
具体到上肢的肘关节，常见的重要神经损伤包括桡神经、正中神经和尺神经。
1. 桡神经：桡神经是上肢主要的感觉和运动神经之一，主要支配手腕和手指的伸肌。
肘关节处的桡神经损伤会导致桡侧手麻痹，即手腕掌侧屈肌和手指伸肌功能减退或丧失。
2. 正中神经：正中神经主要支配手腕和手指的屈肌。
肘关节处的正中神经损伤会导致正中侧手麻痹，即手腕背侧伸肌和手指伸肌功能减退或丧失。
3. 尺神经：尺神经主要支配手腕掌侧伸肌和手指伸肌的一部分。
肘关节处的尺神经损伤会导致尺侧手麻痹，即手腕背侧伸肌和手指伸肌功能减退或丧失。
此外，尺神经损伤还可能导致手掌拇指和食指两指张不开，即手掌骨间内收。
四肢重要神经损伤会对上肢和下肢的功能造成严重影响，包括感觉丧失、运动功能障碍和手指肌肉萎缩等。
因此，对于肘关节以上的神经损伤，及时的诊断和治疗非常重要，可以通过手术修复神经功能或者进行康复训练来恢复四肢的正常功能。
上下肢神经阻滞麻醉试题
上下肢神经阻滞麻醉试题1.下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉A.左尺骨骨折切开复位内固定术B.前臂动静脉造痿术C.左斜颈胸横乳突肌离断术D。
肱骨软骨瘤切除术E.肩关节脱白手法复位术2.下列哪项不属于颈从神经阻滞的并发症A.局麻药毒性反应B.隔神经阻滞C.全脊麻D.霍纳综合征E。
脊随前动脉综合征3.常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的A.利多卡因600mgB.丁卡因100mgC.甲哌卡因400mgD.罗哌卡因175mgE.丁联卡因175mg4,颈神经丛的神经组成是A.颈一3脊神经B.颈4脊神经C.颈14脊神经D.颈5脊神经E。
颈1一s脊神经5.臂神经丛的神经组成是A.C5一R脊神经前支B.C6一g脊神经前支C.C6一g及T,脊神经前支D.C5-7及T,脊神经前支E.C5-8及T,脊神经前支6.坐骨神经的神经组成是A.L3一S3脊神经组成B.L3一S:脊神经组成C.L4一S2脊神经组成D.L一S脊神经组成E,L5一S:脊神经组成7,下列局麻药中易出现过敏反应的是A.利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.罗哌卡因E.甲哌卡因8.下列哪项可能引起霍纳综合征A.颈浅丛阻滞B.T-g硬膜外阻滞C.T:2硬膜外阻滞D.肌间沟臂丛神经阳滞E,腋路臂丛神经阳滞9,下列哪项神经阻滞可能引起气胸A.颈浅从阻滞B.颈深丛阻滞C.肌间沟臂丛神经阻滞D。
锁骨上臂丛神经阻滞E.腋路臂丛神经阻滞。
下肢神经分布
腰丛分支l．髂腹下神经(T12、L1)出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内，外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。
其皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。
2．髂腹股沟神经（L1）在髂腹下神经的下方,走行方向与该神经略同，在腹壁肌之间并沿精索浅面前行，终支自腹股沟管浅环外出,分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。
3．股外侧皮神经（L2~3）自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达骼前上棘内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。
4．股神经femoral nerve（L2~4）是腰丛中最大的神经，发出后，先在腰大肌与骼肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧。
经腹股沟韧带深面、股动脉外侧到达股三角,随即分为数支：①肌支，支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌。
②皮支，有数条较短的前度支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤。
最长的皮支称隐神经saphenous nerve是股神经的终支，伴随股动脉入收肌管下行，至膝关节内侧浅出至皮下后，伴随大隐静脉沿小腿内侧面下降这足内侧缘，分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤.股神经损伤后，屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩,髋骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。
5．闭孔神经obturator nerve(L2～4）自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆,分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群，其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。
皮支分布于大腿内侧面的皮肤闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先人长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。
临床上在用股薄肌代替肛门外括约肌的手术中，应注意保留此支。
6．生殖股神经（L1、2)自腰大肌前面穿出后,在该肌浅面下降。
皮支分布于阴囊（大阴唇)、股部及其附近的皮肤。
股支支配提睾肌。
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上肢神经
一颈丛 (c 1～4前支) 分布上肢的部分
皮支
颈横神经(C2、3)——支配颈前面皮肤
锁骨上神经(C3、4)——支配锁骨区和肩部皮肤
肌支
胸锁乳突肌支(C2、3)
斜方肌支(C 3、4)
中斜角肌支(C 3、4)
前斜角肌支(C4)
肩胛提肌支(C2、3)
与舌下神经的交通支(颈襻)(C2、3)——支配肩胛舌骨肌
二臂丛 (C5～8、T 1前支)
肩胛背神经(C3～5) ——支配菱形肌和肩胛提肌
胸长神经(C5、6、7) ——支配前锯肌
锁骨下神经(C5) ——支配锁骨下肌
肩胛上神经(C5、6) ——支配冈上、下肌
胸外侧神经(C5～T1) ——支配胸大肌
胸内侧神经(C5～T1) ——支配胸大、小肌
胸背神经(C6～8) ——支配背阔肌
上肩胛下神经(C5、6) ——支配肩胛下肌上部
下肩胛下神经(C5、6) ——支配肩胛下肌下部和大圆肌
臂内侧皮神经(C8～T1) ——支配臂内侧面皮肤
前臂内侧皮神经(C8～T1) ——支配前臂内侧面皮肤
肌皮神经(C5～7)
肌支——支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌
皮支——前臂外侧皮神经(C5、6)，支配前臂外侧面皮肤
正中神经(C6～T1)
肌支——旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、掌长肌支、指浅屈肌支
骨间前神经——拇长屈肌支、指深屈肌支、旋前方肌支与尺神经的交通支
掌支——支配手掌面部分皮肤
指掌侧总神经
第一、二、三指掌侧总神经末端各分成二支指掌侧固有神经
第一指掌侧总神经另发一返支，支配鱼际肌
第一、二指掌侧总神经各发一蚓状肌支，支配第一、二蚓状肌
指掌侧固有神经——支配桡侧三个半指掌面皮肤，另发一背支支配远侧一节半指背面的皮肤和指甲
尺神经(C7～T1)
肘关节支
肌支——尺侧腕屈肌支、指深屈肌支
掌皮支——支配手掌部分皮肤
手背支——末端分成指背神经
浅支
指掌侧总神经
指掌侧固有神经
掌短肌支
深支——支配小鱼际肌，第三、四蚓状肌，全部骨间肌，拇收肌和拇短屈肌深头，另发腕关节支，支配腕关节
桡神经(C6～T1)
肌支——肱三头肌长头支、外侧头支、内侧头支、肱肌支、肱桡肌支、桡侧腕长伸肌支
臂后皮神经
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
肘关节支
深支——桡侧腕短伸肌支、旋后肌支，并延续于骨间后神经
骨间后神经——指伸肌支、小指伸肌支、尺侧腕伸肌支、拇长伸肌支、示指伸肌支、拇长展肌支、拇短伸肌支
浅支
指背神经
腋神经(C5、6)
肌支——三角肌支、小圆肌支
臂外侧上皮神经
下肢神经
一腰、骶神经后支分布于下肢的部分
臀上皮神经(Ll～3后支的外侧支) ——支配臀区皮肤
臀中皮神经(S1～3后支的外侧支) ——支配臀区内侧皮肤
二腰丛(T12前支一部、L1～3前支、L4前支一部) 肌支(Tl2～L4) ——支配腰大肌、腰小肌和髂肌
髂腹下神经(L1) ——外侧皮支支配臀前部皮肤，前皮支支配耻骨区皮肤
髂腹股沟神经(L1) ——支配腹横肌和腹内斜肌，终支支配大腿上部内侧皮肤及阴茎根部及阴囊部皮肤
生殖股神经(L1～2)
股支(腰腹股沟神经) ——支配股三角部皮肤
生殖支(精索外神经) ——支配腰大肌、提睾肌及阴囊(或大阴唇)皮肤股外侧皮神经(L2～3) ——支配大腿前外侧面皮肤
股神经(L2～4)
肌支——支配髂肌、耻骨肌、缝匠肌和股四头肌
前皮支——支配大腿前面和内侧面下2／3皮肤
隐神经——发2支。
髌下支分布髌前面皮肤，小腿内侧皮支分布小腿内面和足内侧缘皮肤
闭孔神经(L2～4)
前支——支配髋关节、股薄肌、长收肌及短收肌，并发皮支支配大腿内面下部皮肤及股动脉下部
后支——支配闭孔外肌、短收肌、大收肌及膝关节囊
副闭孔神经——支配耻骨肌和髋关节
三骶丛(L4一部、L5、S 1～3、S4一部)
股方肌神经(L4～5、Sl前股) ——支配股方肌、下孑子肌和髋关节
闭孔内肌神经(L 1、S 1～2前股) ——支配闭孔内肌、上抒肌
梨状肌神经(S1、2后股) ——支配梨状肌
臀上神经(L4、5、S1后股) ——支配臀中、小肌及阔筋膜张肌
臀下神经(L5、S 1、2后股) ——支配臀大肌
股后皮神经(S1.2后股、S2.3前股) ——分布大腿后面、胭窝、小腿后面上部皮肤会阴支——分布阴囊(或大阴唇)皮肤
臀下皮神经——分布臀区下部及外侧部皮肤
坐骨神经(L4、5及S l、2、3前股)
关节支——分布髋关节
肌支——支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌
胫神经(L4、5、S 1～3前股)
腓肠内侧皮神经——分布小腿后面下部皮肤，与腓神经交通支合并后，称腓肠
神经，至足背称足背外侧皮神经，分布足及小趾外侧缘皮肤肌支——支配腓肠肌内、外侧头，跖肌，比目鱼肌，腘肌，胫骨后
肌，屈肌及趾长屈肌
小腿骨间神经——分布小腿骨间膜及胫腓韧带联合
跟内侧支——分布足跟内侧皮肤
足底内侧神经
皮支——分布足底内侧皮肤
趾底总神经——3条，远端各分两条趾底固有神经
趾底固有神经——分布于趾内缘和第1～4趾相对缘
肌支——由趾底总神经或固有神经发出，支配展肌、短屈肌及第一
蚓状肌
足底外侧神经
肌支——至足底方肌、小趾展肌
皮支——分布足底外侧部皮肤
浅支趾底总神经——2条
趾底固有神经——3条，分布第四、五趾相对缘及小趾外缘
深支——支配第二、三、四蚓状肌、收肌及内侧3个跖骨间隙的骨间肌腓总神经
腓肠外侧皮神经——分布小腿外面远侧部皮肤
腓神经交通支——与腓肠内侧皮神经吻合形成腓肠神经
关节支——至膝关节和胫腓关节
腓浅神经
肌支——支配腓骨长肌和腓骨短肌
足背内侧皮神经——分布于足和趾内侧和第二、三趾背面相对缘皮肤
足背中间皮神经——分布于第3～5趾相对缘皮肤
腓深神经
肌支——至胫骨前肌、趾长伸肌、伸肌及第三腓骨肌
关节支——至踝关节
外侧终支——支配短伸肌、趾短伸肌、第二骨间背侧肌及跗骨关节等
内侧终支——发两条趾背神经分布趾外侧和第一、二趾相对缘、第一骨间背侧
肌等
阴部神经(S1、2、3前股)——分布肛门、会阴及外生殖器
肛(直肠下)神经——支配肛门外括约肌运动及肛管下部和肛门周围皮肤
会阴神经阴囊/阴唇后神经——分布阴囊和阴唇的皮肤
肌支——支配会阴浅、深横肌、坐骨海绵体、球海绵体、尿道膜部
括约肌及肛门外括约肌前部
阴茎/阴蒂背神经——分布阴茎(或阴蒂)海绵体、阴茎背侧皮肤、包皮及阴茎头等盆神经(S2～4)——运动直肠、膀胱肌肉，抑制膀胱内括约肌，舒张血管，使阴茎(阴蒂)勃起生病不可怕，可怕的是不敢承认自己生病了
肌支——支配肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌收缩
四尾丛(S4一小支、S5、Co1前支) 肛尾神经——分布于尾骨附近的皮肤。