围手术期护理-1整理ppt课件
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疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者 进行疼痛程度评估，了解 患者的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取 适当的镇痛措施，如药物 治疗、物理治疗等，以缓 解患者的疼痛。
舒适护理
提供舒适的病房环境，协 助患者进行体位调整、床 上活动等，以增加患者的 舒适度和满意度。
并发症预防与处理
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受， 提供情感支持和安慰。
03
手术中护理
手术室环境准备
确保手术室清洁、整洁，符合无菌操作要求。 01
调整手术室温度、湿度和光照适宜，提供舒适的 02 手术环境。
检查手术床、无影灯、电刀等设备是否完好，确 03 保手术顺利进行。
器械消毒与检查
01 严格遵循器械消毒流程，确保手术器械无菌。
出血预防
密切观察手术切口渗血情 况，及时更换敷料并保持 切口干燥清洁，防止感染 。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，必要时使 用抗凝药物预防深静脉血 栓形成。
肺部感染预防
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，保持 呼吸道通畅，防止肺部感 染发生。
尿路感染预防
保持导尿管通畅，定期更 换导尿管和尿袋，注意会 阴部清洁，预防尿路感染 。
07
围手术期心理关怀
患者心理变化特点
焦虑与恐惧
对手术的安全性、疼痛、术后恢 复等感到担忧。
依赖与退缩
希望得到医护人员的关注与照顾， 对自我能力产生怀疑。
悲观与绝望
对疾病预后、生活质量等产生消极 预期。
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者调整对手术和疾病的认 知，建立积极心态。
放松训练
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06
围手术期护理案例分析
案例一：心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况，预防并发症，确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征，制定合适的护理 计划，控制疼痛，预防血栓形成，做好生活护理。
案例二：骨科手术患者的围手术期护理
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2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段，包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测，包括体重变化、食欲、 生化指标等，以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度，如手卫生、无菌操作等， 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测，及时发现感染征象，并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素，以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理，可以促 进患者的术后康复，缩短住院时间 ，提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期，随着医学技术的不断进步，围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作，以患者为中心，注重个体化的护理方案 ，以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导，减轻其紧张 、焦虑的情绪，提高患者的手术依 从性。
围手术期护理PPT医学课件
醉
52
护理：①每15～30分钟监测 病人的呼吸、血压、脉搏和血氧 饱和度。②恶心、呕吐者，立即 将其头部放低，头偏向一侧，及 时清除分泌物，避免误吸导致窒 息或吸人性肺炎。
53
③观察麻醉深度、保证输液速度 和量，密切监测病情变化。④ 高热、惊厥者立即行物理降温、 给氧，必要时遵医嘱注射小剂 量解痉剂。
.
麻醉前用药目的： 1．减少紧张情绪 2．减少麻醉药用量及副作用 3．减少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神经反射
41
复合全身麻醉
• 指在同一次麻醉过程中同时或先后 使用两种或两种以上的麻醉药物。
• 现代麻醉学利用多种麻醉药或辅助 用药进行复合麻醉，尽可能减少对 生理功能的影响，满足病人及手术 的需要
④保持输液管道和引流管通畅，防止 管道脱落或坠床等意外发生
56
三、手术后期病人的护理
术后护理是指病人手术后返回病 室直至出院这一阶段的护理。
目的是尽快恢复病人正常生理功 能，减少生理和心理的痛苦与不适， 预防并发症的发生。
(一)健康史 (二)辅助检查 (三)心理社会状 况 (四)身体状况
1、一般资料
2、1主、要血的、医尿疗、诊便断三大常规：
34、 、23自既、 、评理往血心估疾程生电12内、 、病度图化容营 生史：检：养 命验状 体：况 征 5、4手、人术肺评的、功3(1估人、药)能循病格重物检环人类要过测系术型系敏：统前、统史：紧家功病张庭能人、成是恐员否惧状患的况有原、高因对血,疾病压、 6、5本、病次影的发像心认病学绞识的检痛、诱查、对因：心手、肌术诊梗的治死态经度过、、家庭的支
39
麻醉病人的的护理 临床麻醉分类：
部位麻醉 全身麻醉
椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 区域阻滞麻醉 局部浸润麻醉 表面麻醉
52
护理：①每15～30分钟监测 病人的呼吸、血压、脉搏和血氧 饱和度。②恶心、呕吐者，立即 将其头部放低，头偏向一侧，及 时清除分泌物，避免误吸导致窒 息或吸人性肺炎。
53
③观察麻醉深度、保证输液速度 和量，密切监测病情变化。④ 高热、惊厥者立即行物理降温、 给氧，必要时遵医嘱注射小剂 量解痉剂。
.
麻醉前用药目的： 1．减少紧张情绪 2．减少麻醉药用量及副作用 3．减少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神经反射
41
复合全身麻醉
• 指在同一次麻醉过程中同时或先后 使用两种或两种以上的麻醉药物。
• 现代麻醉学利用多种麻醉药或辅助 用药进行复合麻醉，尽可能减少对 生理功能的影响，满足病人及手术 的需要
④保持输液管道和引流管通畅，防止 管道脱落或坠床等意外发生
56
三、手术后期病人的护理
术后护理是指病人手术后返回病 室直至出院这一阶段的护理。
目的是尽快恢复病人正常生理功 能，减少生理和心理的痛苦与不适， 预防并发症的发生。
(一)健康史 (二)辅助检查 (三)心理社会状 况 (四)身体状况
1、一般资料
2、1主、要血的、医尿疗、诊便断三大常规：
34、 、23自既、 、评理往血心估疾程生电12内、 、病度图化容营 生史：检：养 命验状 体：况 征 5、4手、人术肺评的、功3(1估人、药)能循病格重物检环人类要过测系术型系敏：统前、统史：紧家功病张庭能人、成是恐员否惧状患的况有原、高因对血,疾病压、 6、5本、病次影的发像心认病学绞识的检痛、诱查、对因：心手、肌术诊梗的治死态经度过、、家庭的支
39
麻醉病人的的护理 临床麻醉分类：
部位麻醉 全身麻醉
椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 区域阻滞麻醉 局部浸润麻醉 表面麻醉
围手术期护理 PPT课件
▪ 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术 室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、 抗菌素、 加强营养。
ppt课件
33
▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
ppt课件
21
（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
ppt课件
25
（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
ppt课件
31
▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
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33
▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
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21
（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
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25
（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
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31
▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
[整理]围手术期护理(1)教学讲义ppt课件
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（2）手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中 心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术 切口所需面积。
（3）手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反 应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的 发生，确保病人的安全。
（三）手术后期病人评估及护理
1、评估
（1）麻醉恢复情况 （2）身体重要脏器的功能 （3）伤口及引流物情况 （4）情绪反应
围手术期护理
（一）手术前期病人评估及护理 （二）手术中期病人评估及护理 （三）手术后期病人评估及护理
手术前期病人评估及护理
1．手术前期的护理重点
（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题， 帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
维持有效循环血量和水电平衡
➢
重建正常饮食和排便形态
➢
控制疼痛、增进舒适
➢
引流管的护理
➢ 并发症地观察及预防
❖ 呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、
成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺
不张和肺炎。
❖ 呼吸道并发症的主要预防措施：（1）术前做好呼吸道准备。（2 ）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。（3）鼓励 病人每小时需要重复做深呼吸5~10次，至少每两个小时作咳嗽咳痰 一次。（4）观察痰液的外观、性质。痰液粘稠，带有颜色，或有气 味，给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。（5）保 持足够的水分摄入。（6）避免术中术后呕吐物误吸，防止继发感染 。（7）评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前 数呼吸，若呼吸次数低于12次每分钟，不能给药。（8）有呼吸道感 染的病人术前积极控制感染，术中尽量不用吸入麻醉。
围手术期的护理ppt课件
促进了患者康复
通过个性化的护理计划 和心理支持，帮助患者 更快地恢复身体功能， 缩短了住院时间，提高 了患者满意度。
提升了护理质量
通过不断学习和实践， 护理人员的专业技能和 综合素质得到了提高， 护理质量得到了显著提 升。
未来发展趋势探讨
智能化护理
随着人工智能和大数据技术的发展，未来围手术期护理将更 加智能化，如利用智能设备监测患者生命体征、自动分析数 据等，提高护理效率和准确性。
围手术期护理重要性
01
02
03
提高手术安全性
通过术前准备、术中监测 和术后护理，降低手术风 险，减少并发症的发生。
促进患者康复
通过专业的护理措施，帮 助患者减轻疼痛、预防感 染、促进伤口愈合等，加 速术后康复进程。
提升患者满意度
优质的围手术期护理能够 增强患者对医疗团队的信 任感，提高患者满意度。
目的
确保患者在手术过程中获得最佳的 医疗护理，提高手术成功率，减少 并发症，加速术后康复。
手术分类及适应症
手术分类
根据手术的复杂程度、风险大小及患 者的身体状况，手术可分为择期手术、 限期手术和急症手术。
适应症
不同类型的手术有不同的适应症，例如 肿瘤切除、器官移植、创伤修复等。手 术前需对患者进行全面评估，确定手术 适应症及禁忌症。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提供 更加贴心、周到的服务，让患者感受到更多的关爱和温暖。
多元化护理
未来围手术期护理将更加注重患者的心理、社会和文化需求， 提供多元化的护理服务，如心理咨询、康复训练、健康教育 等，促进患者的全面康复。
国际化合作
随着全球化进程的加速，未来围手术期护理将更加注重国际 化合作与交流，分享经验、互相学习，共同提高护理水平和 服务质量。
围手术期护理ppt课件
加强与患者的沟通，提高患者的 满意度和依从性
培养具有创新精神和实践能力的 护理人才，推动护理事业的发展
跨学科合作
01
医学与护理学的结合：共同研究围
手术期护理问题，提高护理质量
02
医学与心理学的结合：关注患者心
理需求，提供心理支持
03
医学与营养学的结合：制定合理的
营养计划，促进患者康复
04
医学与康复学的结合：制定康复计
03
03
围手术期护理可以降低患者的焦虑 和恐惧，提高患者的心理舒适度
04
04
围手术期护理可以减少患者的并发 症和后遗症，提高患者的生活质量
2
术前准备
评估患者身体 状况，确定手 术适应症
完善术前检查， 包括血常规、 尿常规、心电 图等
制定手术方案， 包括手术方式、 麻醉方式等
准备手术器械 和耗材，确保 无菌和齐全
安排手术室和 医护人员，确 保手术顺利进 行
向患者和家属 讲解手术风险 和注意事项， 取得知情同意
指导患者进行 术前准备，包 括禁食、禁水、 皮肤准备等
术中监测
监测生命体征：包括 心率、血压、呼吸、
血氧饱和度等
监测出血量：确保患 者安全，防止失血过
多
监测麻醉深度：确保 麻醉效果和患者舒适
度
监测输液量：确保患 者体液平衡，防止输
07
围手术期护理可以提高患者的 满意度和医疗质量
02
良好的围手术期护理可以降低 术后并发症的风险
04
术前护理包括心理准备、身 体检查、药物调整等
06
术后护理包括疼痛管理、伤 口护理、康复锻炼等
提高患者满意度
01
01
围手术期护理是患者就医体验的 重要组成部分
培养具有创新精神和实践能力的 护理人才，推动护理事业的发展
跨学科合作
01
医学与护理学的结合：共同研究围
手术期护理问题，提高护理质量
02
医学与心理学的结合：关注患者心
理需求，提供心理支持
03
医学与营养学的结合：制定合理的
营养计划，促进患者康复
04
医学与康复学的结合：制定康复计
03
03
围手术期护理可以降低患者的焦虑 和恐惧，提高患者的心理舒适度
04
04
围手术期护理可以减少患者的并发 症和后遗症，提高患者的生活质量
2
术前准备
评估患者身体 状况，确定手 术适应症
完善术前检查， 包括血常规、 尿常规、心电 图等
制定手术方案， 包括手术方式、 麻醉方式等
准备手术器械 和耗材，确保 无菌和齐全
安排手术室和 医护人员，确 保手术顺利进 行
向患者和家属 讲解手术风险 和注意事项， 取得知情同意
指导患者进行 术前准备，包 括禁食、禁水、 皮肤准备等
术中监测
监测生命体征：包括 心率、血压、呼吸、
血氧饱和度等
监测出血量：确保患 者安全，防止失血过
多
监测麻醉深度：确保 麻醉效果和患者舒适
度
监测输液量：确保患 者体液平衡，防止输
07
围手术期护理可以提高患者的 满意度和医疗质量
02
良好的围手术期护理可以降低 术后并发症的风险
04
术前护理包括心理准备、身 体检查、药物调整等
06
术后护理包括疼痛管理、伤 口护理、康复锻炼等
提高患者满意度
01
01
围手术期护理是患者就医体验的 重要组成部分
围手术期护理ppt课件
03
术后护理
协助医生完成手术，并做 好术后护理工作，确保患 者尽快恢复健康。
生命体征监测
血压监测
在术中，护士需要密切监测患者的血压，以确保手术的安全 进行。
心率监测
在术中，护士需要密切监测患者的心率，以确保手术的安全 进行。
呼吸监测
在术中，护士需要密切监测患者的呼吸，以确保手术的安全 进行。
并发症预防
围手术期护理 ppt课件
汇报人：XXX
01
围手术期护理的定义
02
术前准备
03
术中护理
04
术后护理
05
护理风险评估与应对
06
护理质量与安全管理
目 录
01
围手术期护理的 定义
定义解释
围手术期护理的定义
围手术期护理是指在手术前、手术中和手术 后，对患者进行的一系列护理活动，以确保
患者的安全和康复。
围手术期护理的重要性
现并应对可能出现的风险。
风险评估
评估内容
包括患者病情、手术风 险、护理人员技能、设 备设施等
评估方法
采用标准化评估工具， 如风险评估表、护理风 险评估量表等
评估结果
根据评估结果制定相应 的护理计划和应对措施， 确保患者安全
风险应对措施
制定风险应对计划
根据风险评估结果，制定相应的风险应对计划，包括预防措施、 应急措施和补救措施等。
03 心理治疗
通过与患者进行沟通，了解他们 的疼痛感受，提供心理支持和安
慰，减轻他们的心理压力。
营养支持
术后营养需求
术后患者需要充足的营养来促进伤 口愈合和身体恢复。
营养补充原则
根据患者的病情和身体状况，制定 个性化的营养补充方案。
围手术期护理ppt课件
饮食调整建议
术前一周开始逐渐调整饮 食，避免油腻、辛辣、刺 激性食物，多食用新鲜蔬 菜和水果。
特殊患者处理
对于营养不良、消化功能 差的患者，应给予静脉营 养支持或特殊饮食安排。
皮肤准备和消毒操作流程
皮肤准备
术前一天进行手术部位皮肤的清洁和备皮，去除毛发和污垢，以减少术后感染 的风险。
消毒操作流程
按照手术部位和手术类型选择合适的消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围应超过手 术切口周围15-20cm，消毒顺序应从手术区中心部向四周涂擦。如有特殊情况 ，如感染、污染等，应扩大消毒范围或重新消毒。
患者心理支持与健康教育
心理支持
围手术期患者往往存在焦虑、恐惧等 心理问题，医护人员应给予患者充分 的关心和支持，帮助患者缓解不良情 绪。
健康教育
向患者及其家属介绍手术相关知识、 注意事项及术后康复指导等，提高患 者对手术的认识和配合度。
02
手术前准备工作
术前检查项目安排及注意事项
01
02
03
常规检查
熟练掌握各种止血技巧，如压迫止血 、填塞止血、结扎止血等。
巡回护士应密切关注手术进程，及时 提供所需物品和协助。
在手术过程中，保持与手术医生的密 切配合，确保手术的顺利进行。
04
手术后恢复期护理策略
疼痛评估及镇痛方法选择
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等工具，定期评估患者的疼 痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
03
手术中护理措施
手术室环境及设备准备要求
01
手术室应保持清洁、整 齐、安静，温度控制在 22-25℃，湿度控制在 50%-60%。
02
手术床应舒适、安全， 具备各种手术体位所需 的附件Fra bibliotek支架。03
围手术期处理1-PPT文档
3
• 生理准备 • 为术后变化的适应性锻炼 • 输血和补液：血型和交叉 • 预防感染：预防性应用抗生素的指征 • 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 • 肠道手术 • 操作时间长创伤大的手术 • 开放性污染创伤并广泛软组织损伤 • 癌肿手术 • 涉及大血管手术 • 人工制品植入术 • 脏器移植术
• 尿路感染：尿潴留为基本原因，可起自膀胱 炎，上行可致肾盂肾炎。表现为尿频、尿急、 尿痛、排尿困难，尿中有红细胞和脓细胞， 尿培养+药敏，治疗为有效的抗生素，保持充 足的尿量和通畅。
①仅饮食控制者，不需特殊处理； ②口服降糖药者服至手术前一天晚上，禁食者静脉输
注葡萄糖加胰岛素； ③平时用胰岛素者术前用葡萄糖加胰岛素维持正常代
谢；手术当日晨停用胰岛素 ④酮症酸中毒需急症手术者，术前尽可能纠正酸中毒、
术后动态监测血糖，静脉滴注胰岛素。 术前控制血糖轻度升高（5.6~11.2mmol/L）较适宜，手术
26
• 低体温：
•
原因：麻醉剂阻断了机体的调节过
程，术中热量散失，输注冷的液体和库
存血液。
•
明显的低体温的危害：周围血管阻
力增加，心脏收缩力减弱，心排出量减
少，神经系统受抑制，凝血障碍。
•
预防：输液时加温，术后保暖
27
(三)术后感染 • 伤口感染：表现：红肿热痛分泌物。处理：在
伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，作细菌培 养+药敏试验。清洁伤口的病原菌多为葡萄球 菌和链球菌，会阴部或肠道手术切口病原菌多 为肠道菌或厌氧菌 • 肺不张、肺炎：表现为发热、呼吸、心率加快， 颈部气管向患侧偏移，叩诊浊音或实音，湿性 啰音，呼吸音减弱，PaO2↓和PaCO2↑，胸部X 线检查；
第一节 术前准备
• 生理准备 • 为术后变化的适应性锻炼 • 输血和补液：血型和交叉 • 预防感染：预防性应用抗生素的指征 • 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 • 肠道手术 • 操作时间长创伤大的手术 • 开放性污染创伤并广泛软组织损伤 • 癌肿手术 • 涉及大血管手术 • 人工制品植入术 • 脏器移植术
• 尿路感染：尿潴留为基本原因，可起自膀胱 炎，上行可致肾盂肾炎。表现为尿频、尿急、 尿痛、排尿困难，尿中有红细胞和脓细胞， 尿培养+药敏，治疗为有效的抗生素，保持充 足的尿量和通畅。
①仅饮食控制者，不需特殊处理； ②口服降糖药者服至手术前一天晚上，禁食者静脉输
注葡萄糖加胰岛素； ③平时用胰岛素者术前用葡萄糖加胰岛素维持正常代
谢；手术当日晨停用胰岛素 ④酮症酸中毒需急症手术者，术前尽可能纠正酸中毒、
术后动态监测血糖，静脉滴注胰岛素。 术前控制血糖轻度升高（5.6~11.2mmol/L）较适宜，手术
26
• 低体温：
•
原因：麻醉剂阻断了机体的调节过
程，术中热量散失，输注冷的液体和库
存血液。
•
明显的低体温的危害：周围血管阻
力增加，心脏收缩力减弱，心排出量减
少，神经系统受抑制，凝血障碍。
•
预防：输液时加温，术后保暖
27
(三)术后感染 • 伤口感染：表现：红肿热痛分泌物。处理：在
伤口红肿处拆除缝线，使脓液流出，作细菌培 养+药敏试验。清洁伤口的病原菌多为葡萄球 菌和链球菌，会阴部或肠道手术切口病原菌多 为肠道菌或厌氧菌 • 肺不张、肺炎：表现为发热、呼吸、心率加快， 颈部气管向患侧偏移，叩诊浊音或实音，湿性 啰音，呼吸音减弱，PaO2↓和PaCO2↑，胸部X 线检查；
第一节 术前准备
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术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
围手术期护理ppt课件完美 版
目录
• 围手术期护理概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与观察 • 围手术期心理护理 • 围手术期营养支持 • 围手术期感染防控
01 围手术期护理概 述
定义与重要性
定义
围手术期护理是指在手术前、手术中及手术后的一段时间内，对患者 进行全方位的护理，以确保手术顺利进行，促进患者康复。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等， 以缓解紧张情绪；必要时可进行心理干预， 如认知行为疗法等。
家属心理支持
家属心理评估与指导
对家属进行心理评估，了解其焦虑、 担忧等情绪，提供针对性的心理指
导。
家属自我调适与互助
与家属保持密切沟通，及时共享患 者的手术进展和术后恢复情况。
信息沟通与共享
鼓励家属给予患者情感上的支持和 陪伴，共同度过围手术期的艰难时 刻。
根据麻醉方式、手术部位和病情，合理安排患者 体位，保持呼吸道通畅，注意保暖。
3
监测与记录 密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、 体温等，及时记录并报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛措施。
围手术期患者的护理ppt课件
协助医生传递器械、敷料等物品，确保手术顺利 进行
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并发症预防与处理措施
压疮
合理放置体位垫，减少局部受压时间
低体温
加强保暖措施，如使用保温毯、加温输液等
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并发症预防与处理措施
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，穿弹力袜等预防措施
出血
立即通知医生，协助止血处理
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尿潴留预防与处理
对于术后出现尿潴留的患者，可 采取听流水声、按摩膀胱区等方 法诱导排尿；必要时遵医嘱给予
导尿处理。
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05
营养与饮食指导
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营养需求评估及指导原则
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营养需求评估
通过了解患者的身高、体重、体质指 数（BMI）等信息，评估患者的营养 状况和需求。
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营养支持途径选择及优缺点比较
营养支持途径
包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN） 两种途径。肠内营养主要通过口服或鼻 胃/肠管给予，肠外营养则通过静脉输液 给予。
VS
优缺点比较
肠内营养更符合生理状态，有利于维护肠 道功能和免疫功能，但部分患者可能因胃 肠道功能障碍而无法耐受；肠外营养可以 快速提供大量营养物质，但长期使用可能 导致肝功能损害和感染等并发症。
确保引流管通畅，定期挤压引流管，避免堵塞；同时注意观 察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。
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并发症预防与处理措施
肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，定 期翻身拍背，以及使用抗生素等
药物预防肺部感染。
深静脉血栓预防
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焦虑 紧张 恐惧 不安 消沉 悲观
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术前护理
5
产生原因：
对疾病不了解 对手术必要性认识不足 对医护人员不信任 对家庭、经济考虑过多 对术后状况的担忧
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术前护理
6
护理对策：
关心、同情、热情接待 工作认真仔细，赢得信赖 加强沟通 个性化知识讲解
术前护理
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7
术前护理
护理对策：
阐明治疗的重要性和必要性 介绍留置管路的目的与意义 解释术后可能发生的问题 病友间加强交流
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8
二、术前常规准备：
1、呼吸道准备： （1）指导病人深呼吸方式 （2）学会有效咳嗽
术前护理
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2、胃肠道准备： （1）饮食 （2）清洁肠道 （3）排便练习
术前护理
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八、口腔卫生： 九、早期活动：
术后护理
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18
一、术后出血： 二、切口感染：
并发症处理
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三、切口裂开： 四、肺部并发症：
并发症处理
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五、尿路感染： 六、血栓性静脉炎：
并发症处理
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围手术期护理
创伤外科 赵婉莹
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1
围手术期护理
指术前、术中及术后整个诊治时期 中对病人的护理。
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2
疾病刺激 麻醉刺激 手术创伤
交感神经兴奋 垂体—肾上腺 皮质分泌增多
代谢紊乱 功能障碍
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3
疾病的焦虑 手术的畏惧 预后的猜测
抗病力削弱 耐受力下降 危险性增加
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4
一、心理护理：
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10
3、皮肤准备： （1）范围 （2）时间 （3）方法 4、血液准备：
术前护理
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11
三、手术日晨护理：
1、生命体征检测 2、安置管路 3、皮肤准备 4、取下多余物品 5、给予术前用药 6、准备手术携带物品
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术前护理
12
一、了解术中情况：
1、手术方式 2、术中病情变化
术后护理
精选情 2、减少打扰
术后护理
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三、生命体征观察：
1、体温 2、脉搏 3、呼吸 4、血压
术后护理
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15
术后护理
四、伤口、引流液观察： 五、疼痛护理： 六、麻醉反应处理：
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七、饮食护理：
1、非消化道手术 2、消化道手术
术后护理
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