针灸治疗学各论(完整资料).doc

针灸治疗学全本

⑵ 奇穴
既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又
称“经外奇穴”。
⑶ 阿是穴
既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位，叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定
穴”、“压痛点”。
二、腧穴的的治疗作用及主治规律
1.基本治疗
主穴实证用泻法，虚症用补法。
▲寒湿证加艾灸；
操作 ▲瘀血证加刺络拔罐；
▲肾虚证命门穴加用附子饼灸。
腰痛
其他治疗
1.皮肤针法选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。
●适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。
2.耳针法取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
中枢性面瘫口角歪斜眼以上正常攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓翳风手少阳三焦经深层为面神经出颅之处急性期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒地仓阳白颊车翳风鱼腰为循经远端选穴急性期急性期用泻法可祛除阳明用泻法可祛除阳明太阳太阳筋络之邪气筋络之邪气祛风通络祛风通络攒竹四白颧髎配穴配穴
针灸治疗学
（七版）
上篇腧穴总论部分
《灵枢.官针》“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。” 是一种强调手技的方法。此法的操作进针后,稍微摇动针柄,慢慢进针至骨部,然后在骨头上或骨缝间上下提插,好比针尖在击打骨头,故谓之短刺。常用于治疗跟骨骨刺、颈椎病、老年性膝关节退变等症。
3 合谷刺
《灵枢.官针》“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也” 。操作：针刺得气后，将针退至皮下，再向左刺入，再将针退至皮下,，向右刺入，针再退至皮下，最后直刺入肌肉(分肉)深处。整个过程就好像用针在肌肉间划了个鸡爪，用于治疗肌痹(肌肉挛缩不用等症) 。

针灸治疗学各论

第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

针灸学13、治疗学各论

• 其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿科四大证之一。好发于1-5岁小儿，年龄越小，发病率越高。
• 根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。
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【病因病机】
• 急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心、肝二脏。
补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。 • 方义
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2．其他治疗
• 耳针法选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。
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【按语】
• 1．针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。
• 2．惊风发作时立即让患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞人上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。
• 风热；
• 肝郁化火；
• 血虚风燥。
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【治疗】 1．基本治疗
• 治法疏风止痒，清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。
• 主穴阿是穴合谷曲池血海膈俞 • 配穴 • 操作阿是穴围刺，并可艾灸，其余主穴
均用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。 • 方义
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2．其他治疗
• （1）皮肤针法取阿是穴，先轻叩皮损周围，再重叩患处阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。
• （2）耳针法
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针灸治疗学各论

第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

精选针灸学课件12、治疗学各论(二)资料

1、什么人容易发生中风？ 2、中风的主要表现有哪些？ 3、如何鉴别中风之中经络与中脏腑？
• 郁证（depression）是以心情抑郁、情绪
不宁、胸部满闷、胁肋胀满，或易怒易哭，或咽中如有异物哽塞等为主症的一类病证。
【病因病机】
• 主要与情志内伤和脏气素弱有关。 • 当肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失
治疗
治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴、夹脊穴为
主针用或泻或补。
取穴原则：
1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。
2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。
3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹，就补某经穴位。
常用穴位：
上肢：肩髃、曲池、合谷、
寒可加灸，风热用刺血法；
• 中后期——补法，透针、灸法、拔
罐（温针灸或隔蒜灸）；
• 顽固性——用滞针法。
其他疗法
1、电针选穴：参照处方选穴，用疏密波。
（早期不宜） 2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后
叩刺。 3、拔罐：患侧面部、耳后。
4、穴位注射选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每
阳白
鱼腰攒竹
四白
颧髎
地仓颊车
随证配穴： 1、早期风火盛：风池、太冲、
耳尖放血２、风寒：风池３、眼睑闭合不全：睛明４、人中沟歪斜：人中
5、鼻唇沟变浅：迎香 6、颏唇沟歪斜：承浆 7、后期体虚：灸大椎、足三里、
脾俞、百会 8、倒错现象：补健侧，泻患侧，
双侧针刺，以浅刺为主。
操作：
• 早期——浅刺、轻刺激、泻法，风
运
痰郁化热
引动肝风，夹痰上扰。
阴血暗耗
气虚血瘀
劳气虚生痰累过度

针灸治疗学各论

第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

针灸学1治疗学各论

治疗
治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。
治疗
主穴、方义：
阿是穴、大肠俞— 近部取穴，舒经通络止
痛委中（合穴）---舒经活
血，通络止痛
随症配穴
寒湿腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）肾虚腰痛：肾俞、命门、志室急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；
概述
腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。
现代医学常见引起腰痛的病证
腰部软组织病变如慢性腰肌劳损
腰椎间盘病变如腰椎间盘突出证
腰椎关节病变如强直性脊柱炎
腰椎骨病变肿瘤、结核
如腰椎骨折、退行、骨质疏松、
内脏器官病变如尿路结石、妇科病
多产劳欲，久病肾虚
2．其他治疗
耳针法穴位注射法
皮肤针法
【按语】
一．针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。
二．头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。
腰痛
概述其他疗法
病因病机注意事项
辨证病案分析
治疗现代研究进展
不同点：
在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。
在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，
配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，
配外关。
在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。
胃痛
一、概
三叉神经头面部皮肤分布
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第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤

【全文】针灸治疗学总论

腧穴性质
泻: 委中、水沟、十宣、合谷
2.针灸治疗原则
（1）治神守气（2）补虚泻实（3）清热温寒（4）治病求本（5）三因制宜
（1）治神守气
治神
（1）是指在针刺过程中，医者专一其神，意守神气；患者神情安定，意守感传。
（2）是指在施治前后注重调治患者的精神状态。
治神守气
守气注重守气在针刺过程中的作用。
原穴与络穴
原穴定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）
应用：1、用于诊断：《灵枢·九针十二原》： “五脏有疾也，应出十二原。”
2、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。” “五脏有疾，当取之十二原。”
原穴
◦ 心烦失眠：取神门或大陵； ◦ 肺病咳嗽：取太渊； ◦ 肝阳上亢：取太冲； ◦ 阴虚牙痛：取太溪。
方法针刺补法
符号 ┬
操作方法的选择
三棱针点刺出血
↓
针刺泻法
⊥
治疗时机的选择
皮肤针
※
艾条灸
×
艾炷灸
△
温针
拔罐法
〇
水针
IM
皮内针
电针
IN
6.特定穴的应用
定义：特定穴是指十四经脉中具有某种特殊治疗作用的腧穴。
种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴。
五输穴的临床应用
平补平泻
不盛不虚以经取之
《难经·六十九难》:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。”
《素问集注》云：“不盛不虚，即于本经以和调之，名曰经刺。”
不是疾病无虚实可言，而是脏腑、经络虚实表现不明显，主要是由于病变脏腑、经脉本身病症，而不涉及其他脏腑，属于本经自病。

针灸各论

内科病症痹症治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。

处方：局部取穴并根据部位循经选穴肩部：肩髃肩髎臑俞，肘部：曲池天井尺泽少海小海，腕部：阳池外关阳溪腕骨，脊背：大椎身柱腰阳关夹脊，髀部：环跳居髎秩边，股部：浮兔殷门承扶风市阳陵泉膝阳关，踝部：申脉照海昆仑丘墟加减：行痹+膈腧、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义，痛痹+肾俞、关元温补阳气，驱寒外出，着痹+阴陵泉、足三里健脾除湿，热痹+大椎、曲池清泻热毒，各部位均可加阿是穴。

腰痛治则：寒湿腰痛温经散寒，淤血腰痛活血化瘀，均针灸并用，泻法，肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，补法处方：以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主。

委中脊中腰阳关肾俞大肠俞阿是穴加减：寒湿腰痛+灸腰俞温阳散寒，淤血腰痛加膈俞活血化淤，肾虚腰痛+灸命门益肾壮腰。

痿症治则：肺热伤津、湿热侵淫者，清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法，脾胃虚弱、肝肾亏虚者，补益气血、濡养经脉，针灸并用，补法。

处方：以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。

上肢：肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢：髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊加减：肺热经伤+鱼际、尺泽、肺俞清肺润燥，湿热浸淫+阴陵泉、中极利湿清热，脾胃虚弱+脾俞、胃俞、章门、中脘补益脾胃，肝肾亏虚+肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾中风中经络：治则：调神通络、行气活血，以针刺为主，平补平泻处方：水沟或百会内关极泉尺泽委中三阴交足三里加减：肝阳暴亢+太冲、太溪镇肝潜阳，风痰阻络+丰隆、合谷化痰熄风，痰热腑实+曲池、内庭、丰隆清热豁痰，气虚血瘀+气海、血海益气活血，阴虚风动+太溪、风池滋阴潜阳，口角涡邪+颊车、地仓，上肢不遂+肩髃、曲池、手三里、合谷，下肢不遂+环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市，头晕+风池、完骨、天柱，足内翻+绝骨、纠内翻、丘墟透照海，足外翻+中封、太溪、纠外翻，足下垂+解溪、胫上，便秘+丰隆、支沟，尿失禁、尿潴留+中极、曲骨、关元中脏腑:治则：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法，脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法处方：以督脉腧穴为主：水沟素髎百会内关加减：闭证+刺十宣、合谷、太冲开窍启闭，脱证+灸关元、气海、神阙回阳固脱，呼吸衰竭+气舍益宗气而调呼吸面瘫治则：活血通络、疏调经脉，针灸并用，平补平泻处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主：阳白四百颧髎颊车地仓翳风合谷加减：面部腧穴+风池祛风散寒，风热证+曲池疏风泻热，抬眉困难+攒竹，鼻唇沟变浅+迎香，人中沟歪斜+水沟，颏唇沟歪斜+承浆，恢复期+足三里补益气血、濡养经脉头痛治则：疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻处方：以局部取穴为主，配合循经远端取穴1.阳明头痛：印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭2.少阳头痛：太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣3.太阳头痛：天柱风池后溪申脉昆仑4.厥阴头痛：百会通天太冲行间太溪涌泉5.全头痛：百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关加减：外感风邪+风门，风寒+灸大椎，风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪、清利头目，痰浊上扰+丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛，气滞血瘀+合谷、太冲、膈俞行气活血、化瘀止痛，气血不足+气海、血海、足三里益气养血、补虚止痛，肝阳上亢治同厥阴头痛，偏正头痛用印堂、太阳、头维、阳白、合谷、内庭、外关、足临泣，各部头痛均可加阿是穴眩晕治则：风阳上扰者平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法，痰浊上蒙者健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻，气血不足者补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法，肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻处方：以头部和足少阳经腧穴为主：百会风池头维太阳悬钟加减：风阳上扰+行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳，痰浊上蒙+内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰，气血不足+气海、血海、足三里补益气血、调理脾胃，肝肾阴虚+肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本心悸治则：养心安神、宁心定悸，针灸并用，补法阴虚火旺者只针不灸，平补平泻处方：以心经、心包经腧穴和相应俞、募穴为主神门内关通里心俞厥阴俞巨阙膻中加减：心阳不振加关元、足三里振奋心阳；心虚胆怯加百会、胆俞补心壮阳；心脾两虚加脾俞、足三里补心益脾；阴虚火旺加劳宫、太溪滋阴降火；心血瘀阻加曲泽、膈俞活血化瘀；水气凌心加水分、阴陵泉行水降逆宁心定悸失眠治则调和阴阳、宁心安神。

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第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因一正气不足外因一风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+ 清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳一一疏通少阳经气伏兔、血海---- 通行气血阿是穴一一疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛一一温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛一一益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中一疏调腰背部经脉之气肾俞一壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴一疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

针灸治疗学全本

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⑴ 十四经穴
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凡归属于十四正经的腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。
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⑵ 奇穴
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既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又称“经外奇穴”。
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⑶ 阿是穴
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既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位，叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”。
薄白，脉弦紧
着痹(湿痹)：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻,脉濡缓
热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥针，灸治脉疗学滑全数本
痹证
1.基本治疗
治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。
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腧穴的主治规律
• 三．腧穴的定位方法 • 中医学对于人体腧穴方位的描述是以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧（屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外
侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。以手足掌面与背面皮肤的移行外为 “赤白肉际”。腧穴的定位方法分四种： • 骨度分寸定位法 • 骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度法”。其原出于《灵枢·骨度》，经后人修改补充，为目前常用骨度分寸，作为量取腧穴的依据，不论男女、老少、高矮、胖瘦均按这一标准测量。 • 体表解剖标志定位法 • 定义：这是以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。具体又分为固定标志和活动标志两种。 • 固定标志：以骨节和肌肉的突起、凹陷、五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等作为定穴的标志。例如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。 • 活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为定穴的标志。例如：张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。 • 手指同身寸取穴法 • 定义：这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸（一夫法）。 • 简便取穴法 • 这是一种简便易行的方法。如直立垂手，中指端取风市穴，两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。

针灸治疗学(第七版)各论

注意： 1. 针灸治疗本病疗效满意。在早期可单纯应用针灸。 2. 久病患者以针药并用，综合治疗为好。 3. 患者自身应注意保暖，避风寒，并可参加适量的体育锻炼。
风湿性关节炎急性期常有发热及游定性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一般 1～4周内症状消失，不留后遗症，但常反复发作。实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。大多数呈对称性、游定性多关节炎，伴关节腔内渗液，近端指关节常呈棱形肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解与反复呈多次交替发作，本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子(RF)阳性率占80％。骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。X线检查可见关节边缘尖锐，有唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙不匀称、狭窄等。
股外侧皮神经炎
周某，女，32岁。因分娩后受凉，自感右大腿外侧麻木及针刺样疼痛，长久站立或行走后疼痛加重，得热则舒，遇寒加重。曾服中西药治疗，效果不显：查：右侧股外侧部有8cm×12cm的麻木区，病觉及温觉明显减迟。
定义：股外侧虚神经炎，又名“感觉异常性股痛”：是由于股外侧皮神经受损而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛的综合征，是皮神纤炎中最常见的一种。
股外侧皮神经为感觉神经，通过腹股沟韧带的下方穿出，浅行于大腿前外侧。本病是由无菌性炎症、神经受压或外伤等，引起该神经末梢代谢障碍，血供受限而发病。常由外伤、腰椎退行性病变、腰大肌压迫、糖尿病、肥胖、妊娠、腹部手术等情况引起。
痛痹 [症状] 肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热，苔白滑，脉弦紧。 [治法] 温经散寒，祛风除湿。以足太阳膀胱经、督脉和局部穴为主。 [处方] 肾俞、关元、大椎、风门。

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For personal use only in study and research; not for commercial use第二篇各论第一部分内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒；着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳——疏通少阳经气伏兔、血海——通行气血阿是穴——疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸并用，补法瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中—疏调腰背部经脉之气肾俞—壮腰益肾大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

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