牙周病学【口腔内科】 ppt课件
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牙周病学件课件PPT
牙周病的治疗主要包括洁治、刮治、 根面平整等基础治疗，以及手术治疗 和正畸治疗等。
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
口腔科学牙周疾病医学PPT课件
预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查， 及时发现并处理牙周 问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手 段清除牙菌斑和牙石 ，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者 ，进行咬合调整以减 轻牙齿受力不均的情 况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯 ，有助于维护牙周健 康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎 症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的 位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等 。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分 铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时 牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱 口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除 牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周 炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌 作用。
口腔医学课件：牙周病学
口腔医学课件：牙周病学xx年xx月xx日•牙周病学概述•牙周病的病因与病理机制•牙周病的症状与诊断目录•牙周病的治疗与预防•牙周病临床案例分析•牙周病学未来发展趋势01牙周病学概述牙周病学是一门研究牙周组织健康和疾病的学科，包括牙龈炎、牙周炎等。
牙周病是口腔疾病中常见的疾病之一，具有病因复杂、病程较长、治疗难度大等特点。
定义与特点1牙周病的分类23牙龈炎症较轻，牙周袋深度较浅，无牙槽骨吸收。
轻度牙周病牙龈炎症较重，牙周袋深度较深，牙槽骨出现轻度吸收。
中度牙周病牙龈炎症严重，牙周袋深度很深，牙槽骨吸收明显，牙齿松动甚至脱落。
重度牙周病牙周病会导致牙齿松动、疼痛、咀嚼困难等问题，影响患者的咀嚼和吞咽功能。
影响口腔功能牙周病会导致牙龈炎症、出血、红肿等症状，影响患者口腔美观。
影响口腔美观牙周病易导致龋齿、心血管疾病、糖尿病等疾病的发生。
引发其他疾病牙周病对口腔健康的影响02牙周病的病因与病理机制牙菌斑、牙石、创伤、牙齿位置异常等。
病因分析局部因素糖尿病、吸烟、遗传因素、骨质疏松等。
系统因素细菌、病毒等感染。
生物因素03修复与再生牙周病进展过程中，也存在组织修复和再生机制，但修复能力有限。
病理机制探讨01炎症反应牙周病主要表现为炎症反应，涉及多种炎性细胞和介质的参与。
02组织损伤炎症反应导致牙周组织的损伤和破坏，牙槽骨吸收和牙周袋形成。
牙周病与全身健康的关系牙周病对全身健康的影响可能导致心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等。
牙周病与全身疾病的相互关系全身疾病对牙周病的发生发展也有影响，如糖尿病等。
牙周病对生活质量的影响牙周病可能导致咀嚼困难、发音不清、社交障碍等，影响生活质量。
03牙周病的症状与诊断常见症状刷牙时出血，或自发性牙龈出血牙龈出血牙周溢脓牙周肿胀牙齿松动牙周袋内有脓性分泌物溢牙龈呈坚韧的暗红色，质地较正常牙龈为硬牙齿在咀嚼或受力时感觉松动，甚至自行松动临床检查观察牙齿排列、颜色、牙龈形态等视诊触摸牙龈质地、温度、敏感性等触诊用小锤轻轻敲击牙齿，感知牙齿的牢固程度叩诊用牙周探针探测牙周袋深度、附着水平等探诊诊断与鉴别诊断拍摄全景片以了解牙槽骨的情况根据症状和临床检查进行初步诊断根据需要进行活检以明确诊断与其他口腔疾病进行鉴别诊断，如牙体牙髓病、口腔黏膜病等04牙周病的治疗与预防药物治疗使用抗菌药物和抗炎药物，以控制感染和炎症反应。
《牙周病学》全套328页PPT课件
表2 牙龈病的分类
一、 菌斑性牙龈病
1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎 A.不伴其他局部促进因素 B.伴有局部促进因素
2.受全身因素影响的牙龈病 A.与内分泌系统有关 1） 青春期龈炎 2） 月经周期性龈炎 3） 与妊娠期有关 a.牙龈炎 b.化脓性肉芽肿 4） 伴糖尿病的龈炎 B.与血液病有关 1） 伴白血病的龈炎 2） 其他
牙周组织的血液供应
牙龈平面P、牙龈顶点Z及牙龈点彩S
• 思考题 1.牙周组织的临床解剖学标志。 2.牙周表型的概念、类型和特点。 3.牙周生物学的宽度及其意义。 4.结合上皮的形成及其与牙面的附着。 5.牙周组织再生的主要细胞和来源。 6.龈牙结合部的位置及其组织学特点。 7. Bränemark的骨质分类。 8.前牙美学区的牙周临床美学特点。
生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
上皮附着向根方迁移， 牙槽嵴顶亦随之降低， 但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
龈牙结合部
牙龈纤维示意图 DGF龈牙纤维；DPF牙骨膜纤维；CF环行纤维；TF越隔纤维
Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions）
牙周-牙髓联合病损
Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
A.促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素 B.牙齿周围的膜龈异常 C.无牙区的膜龈异常 D.咬合创伤
•思考题： 1. 结合后续的牙周病学课程内容，体会多学科 治疗牙周疾病的重要性，以及牙周病学是口腔医 学的重要基石。 2. 从牙周病学的发展历史体会本学科与临床医 学、基础医学、生命科学和自然科学的密切关系。
《牙周病学》ppt课件共20页
探பைடு நூலகம்深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
口腔内科学
病史收集 一
牙周组织检查 二
与咬合功能的检查 三
四
X线检查
五
牙周病历的特点及书写要求
第一节 病史收集
牙周病史 Periodontal History 首先检查主诉部位 ，病损形态明确，患者清晰指引
口腔病史 Dental History 询问其他口腔病史
系统病史 Medical History 不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因
家族病史 Family History
牙周病学PPT幻灯片
牙周病学PPT幻灯片
contents
目录
• 牙周病学概述 • 牙周组织结构与功能 • 牙周病微生物学基础 • 牙周病免疫学原理 • 牙周病临床表现与诊断方法 • 牙周病治疗原则和方法选择 • 牙周健康维护与预防策略
01
牙周病学概述
定义与分类
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
牙龈沟
上皮与牙齿结合处形成 的沟隙，易积聚食物残
渣和细菌
牙周膜组成及作用
01
02
03
04
主纤维
承担牙齿咀嚼压力，分散到牙 槽骨
基质
含多种细胞和化学成分，维持 牙周膜代谢
血管和神经
供应牙周膜营养和感觉
淋巴管
引流牙周膜淋巴液，参与免疫 反应
牙槽骨形态与改建过程
形态
呈蜂窝状，有水平和垂直骨板交织而 成
周破坏严重。
妊娠期牙周炎
妇女在妊娠期间，由于激素水平变 化，原有的牙龈炎症加重，牙龈肿 胀或形成龈瘤样的改变。
糖尿病型牙周炎
糖尿病患者易患牙周病，表现为牙 龈红肿、出血、溢脓等，且病情较 重。
诊断标准和鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的临床表现、牙周探诊、X线检 查等结果进行综合分析，确定诊断。
VS
鉴别诊断思路
高危人群筛查
针对吸烟、糖尿病等高危人群，加强筛查和预防措施。
牙周病早期干预
对早期牙周病患者进行及时干预，防止病情进一步发展。
口腔健康教育
针对不同人群开展口腔健康教育，提高口腔保健意识。
全身健康因素考虑
糖尿病与牙周病关系
关注糖尿病患者的牙周健康状况，加强血糖 控制以预防牙周病。
妊娠期牙周病预防
contents
目录
• 牙周病学概述 • 牙周组织结构与功能 • 牙周病微生物学基础 • 牙周病免疫学原理 • 牙周病临床表现与诊断方法 • 牙周病治疗原则和方法选择 • 牙周健康维护与预防策略
01
牙周病学概述
定义与分类
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
牙龈沟
上皮与牙齿结合处形成 的沟隙，易积聚食物残
渣和细菌
牙周膜组成及作用
01
02
03
04
主纤维
承担牙齿咀嚼压力，分散到牙 槽骨
基质
含多种细胞和化学成分，维持 牙周膜代谢
血管和神经
供应牙周膜营养和感觉
淋巴管
引流牙周膜淋巴液，参与免疫 反应
牙槽骨形态与改建过程
形态
呈蜂窝状，有水平和垂直骨板交织而 成
周破坏严重。
妊娠期牙周炎
妇女在妊娠期间，由于激素水平变 化，原有的牙龈炎症加重，牙龈肿 胀或形成龈瘤样的改变。
糖尿病型牙周炎
糖尿病患者易患牙周病，表现为牙 龈红肿、出血、溢脓等，且病情较 重。
诊断标准和鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的临床表现、牙周探诊、X线检 查等结果进行综合分析，确定诊断。
VS
鉴别诊断思路
高危人群筛查
针对吸烟、糖尿病等高危人群，加强筛查和预防措施。
牙周病早期干预
对早期牙周病患者进行及时干预，防止病情进一步发展。
口腔健康教育
针对不同人群开展口腔健康教育，提高口腔保健意识。
全身健康因素考虑
糖尿病与牙周病关系
关注糖尿病患者的牙周健康状况，加强血糖 控制以预防牙周病。
妊娠期牙周病预防
牙周病学病例ppt课件
治疗目标
消除牙周炎症，恢复牙周组织健康和功能，防止疾病复发。
治疗原则
个性化治疗，综合考虑患者年龄、病情、全身状况等因素，制定合适的治疗方案。
具体治疗措施
基础治疗
口腔卫生指导、洁治、 刮治、根面平整等。
药物治疗
局部用药如漱口水、抗 生素等，全身用药如抗
生素、维生素等。
手术治疗
牙龈切除术、牙龈翻瓣 术、骨修整术等。
05
随访管理与建议
随访安排及注意事项
随访时间
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、牙周状况评估、治 疗效果评价等。
注意事项
提醒患者按时复诊，保持口腔清洁， 避免吸烟等不良习惯。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙 时间不少于3分钟，每天刷牙2次。
临床表现及诊断
牙齿松动
多个牙齿出现不同 程度松动
牙槽骨吸收
X线片显示牙槽骨水 平吸收
牙龈出血
刷牙、咬硬物时出 血明显
牙周袋形成
探诊深度超过3mm
诊断
慢性牙周炎
02
牙周病概述
牙周病定义与分类
定义
牙周病是指发生在牙齿周围组织的 疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 和牙骨质等部位的炎症和破坏性病 变。
分类
提高公众对牙周病的认识和重视程度，推广有效的预防措施，降低 发病率。
提高诊疗水平
不断学习和掌握新的牙周病诊疗技术和方法，提高治疗效果和患者 满意度。
加强多学科合作
与口腔颌面外科、修复科等相关学科紧密合作，为患者提供全面、个 性化的治疗方案。
感谢您的观看
消除牙周炎症，恢复牙周组织健康和功能，防止疾病复发。
治疗原则
个性化治疗，综合考虑患者年龄、病情、全身状况等因素，制定合适的治疗方案。
具体治疗措施
基础治疗
口腔卫生指导、洁治、 刮治、根面平整等。
药物治疗
局部用药如漱口水、抗 生素等，全身用药如抗
生素、维生素等。
手术治疗
牙龈切除术、牙龈翻瓣 术、骨修整术等。
05
随访管理与建议
随访安排及注意事项
随访时间
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、牙周状况评估、治 疗效果评价等。
注意事项
提醒患者按时复诊，保持口腔清洁， 避免吸烟等不良习惯。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙 时间不少于3分钟，每天刷牙2次。
临床表现及诊断
牙齿松动
多个牙齿出现不同 程度松动
牙槽骨吸收
X线片显示牙槽骨水 平吸收
牙龈出血
刷牙、咬硬物时出 血明显
牙周袋形成
探诊深度超过3mm
诊断
慢性牙周炎
02
牙周病概述
牙周病定义与分类
定义
牙周病是指发生在牙齿周围组织的 疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 和牙骨质等部位的炎症和破坏性病 变。
分类
提高公众对牙周病的认识和重视程度，推广有效的预防措施，降低 发病率。
提高诊疗水平
不断学习和掌握新的牙周病诊疗技术和方法，提高治疗效果和患者 满意度。
加强多学科合作
与口腔颌面外科、修复科等相关学科紧密合作，为患者提供全面、个 性化的治疗方案。
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口腔科学牙周疾病医学PPT课件
逆行性牙髓炎
口臭。
不同病变程度牙周炎的临床表现
牙龈炎症 探诊
轻度 轻度 有出血
中度
明显
出血，也可 有脓
重度 较明显，可发 生脓肿
出血，有脓
牙周袋深度 ≤ 4 mm ≤ 6 mm ＞ 6 mm
附着丧失
1～2 mm 3～4 mm ≥5 mm
牙齿松动
无
轻度
明显
不同病变程度牙周炎的X光表现
轻度牙周炎 中度牙周炎 重度牙周炎
慢性龈炎
治疗：1.洁治术彻 底清除菌斑和牙石
2.用1%-3%过氧化 氢液冲洗龈沟
3.口腔卫生宣教
二.青春期龈炎
1.病因 菌斑和性激素的改变 2.临床表现 好发于前牙唇侧的牙间乳头
和龈缘，龈乳头呈球状突起，颜色暗红或鲜 红光亮，有龈袋形成，探诊易出血。
青春期牙龈炎 （和璐医师提供）
三.妊娠期龈炎
治疗全身疾病 局部对症治疗
第二节 牙周炎（periodontitis)
定义 由牙菌斑生物膜所引起的牙周组织的 慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、 牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋 形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后 可导致牙松动丧失
一、慢性牙周炎
是牙周炎的常见类型 约占牙周炎患者的95％ 35岁后患病率明显升高 严重程度与年龄成正比
牙槽骨吸收不 牙槽骨水平或 牙槽骨吸收
超过根长的1 ／3
牙龈炎症：暗红或鲜红，水肿、点彩消失 ，边缘圆钝，质软，探诊出血甚至有脓， 牙龈退缩
牙周袋形成：早期出现牙周袋，而且 袋宽袋口松。
牙槽骨吸收： 水平型吸收，骨上袋。 牙松动： 中晚期出现松动。
重度牙周炎可出现伴发症状：
牙移位
口腔内科学-牙周组织病 ppt课件
50
四、其它检查方法
（一）牙松动和移位
（二）X线片检查 （三）细菌学检查 （四）龈沟液检查 （五）血液检查
51
第五节 牙周病的病历书写要求
一、病史
（一）主诉 （二）现病史 （三）既往史、家族史 二、检查内容
牙体、牙周、口腔粘膜、咬合关系、颞颌关节、全身 检查、辅助检查
52
第六节 牙周病的分类
二、全国高等医药院校教材牙周病学（2000）分 类
7
8
二、牙周病的流行病学
（一）流行情况：牙龈炎从5岁开始，青春期达到 高峰；牙周炎从35岁增加，40—50岁达到高峰 （二）影响因素 1.口腔卫生不良
2.年龄
3.性别
9
（三）好发部位
10
（四）牙周病和龋病的关系
11
第二节 病因学
一、局部因素
（一）细菌 （二）牙菌斑 （三）牙垢牙石 （四）食物嵌塞
1
第一章 概述
一、牙周组织和牙周组织病
（一）牙周组织 1.牙龈 2.牙周膜 3.牙骨质
4.牙槽骨
2
3
健康牙龈
4
牙龈：覆盖在牙槽骨表面和牙颈部的口腔黏 膜上皮及其下发给你的结缔组织。
5
健康牙龈
6
（二）牙周组织病
牙周病：发生在牙齿支持组织的疾病
临床意义：
牙周组织健康是牙体和牙列修复、 正畸、牙颌 手术的基础；牙周病与全身病相关。
71 Ⅳ度：根分叉区贯通，且牙龈退缩使病变的根分叉区完全开放而能直视。
根分叉病变的分度（Hamp根据水平探诊根 分叉区骨破坏的程度）
Ⅰ度用探针能水平探入根分叉区，探入深度未超过牙齿宽度 的1/3.
Ⅱ度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙宽度的1/3，但尚 未与对侧贯通。
牙周病学-PPT课件
4. 结合上皮的位置和生物 学宽度（biological width） ：牙冠、釉牙 骨质界或牙根上，龈沟 底（结合上皮的冠方） 到牙槽嵴顶之间的恒定 距离称为生物学宽度 2mm±.
5. 龈牙接合部(dento-
gingival junction)是指
牙龈组织借结合上皮与
牙面连接，良好地封闭
了软硬组织交界处
龈的顶部。无角化有上皮钉突
3. 结合上皮(junctional epithelium)：龈沟上皮的根方 呈领圈状附着于牙冠或牙根的
上皮。无角化无上皮钉突。
❖ 上皮附着（epithelial
attachment）：结合上皮靠基
底板和半桥粒与牙釉质或牙骨
质形成的有机性附着
10
二、正常牙龈的结构和代谢特征
研究牙周病的诊断、治疗和预防等的临床学科
2
第一章 绪论
4. 广义的牙周病：
泛指发生于牙周组织的各种病理情况
牙龈病（gingival diseases) 牙周炎（periodontitis）
5. 狭义的牙周病：
• 破怀性牙周病(destructive periodontal diseases): 造成牙齿支持组织破坏的牙周炎
7
8
❖
牙 周 病 易 发 部 位 龈 谷
9
-
二、正常牙龈的结构和代谢特征
（一）牙龈上皮的结构和代谢特征
1. 口腔龈上皮(oral epithelium): 覆盖于游离龈顶端、外表面和 附着龈表面角化或不全角化的
复层鳞状上皮
2. 沟内上皮(sulcular epithelium)： 从结合上皮的冠方伸延到游离
3
第一章 绪论
6. 牙周病学的发展简史
口腔医学牙周病学PPT课件牙周炎.ppt.ppt
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[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
慢性牙周炎Chronic Periodontitis
(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)
(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP)
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的 炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。 慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
患病率和病情随年龄增大而加重， 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 疏松等。
织的炎症和破 神压力、骨质
6
慢性牙周炎分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位 的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30% 为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。
2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以 彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置 抗菌药物。
14
慢性牙周炎的治疗原则-4
手术治疗（Surgical therapy）
基础治疗后 2～3个月时，应复查疗效，若仍有 5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻 底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
慢性牙周炎Chronic Periodontitis
(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)
(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP)
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的 炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。 慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
患病率和病情随年龄增大而加重， 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 疏松等。
织的炎症和破 神压力、骨质
6
慢性牙周炎分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位 的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30% 为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。
2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以 彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置 抗菌药物。
14
慢性牙周炎的治疗原则-4
手术治疗（Surgical therapy）
基础治疗后 2～3个月时，应复查疗效，若仍有 5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻 底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，
牙周病的发病因素(口腔内科学课件)
二、牙周病的局部因素 （一）牙垢牙石 （二）食物嵌塞 （三）创伤性牙合 （四）解剖因素 （五）错颌畸形 （六）其它因素
11
（一）牙石
牙石的概念 龈上牙石 龈下牙石 牙石与菌斑的关系 牙石的致病作用
牙石：矿化或正在矿化 的菌斑及软垢。
牙石附着部位（左） 龈上牙石及烟斑（右上） 龈下牙石（右下箭头 所指）
外展隙不足，食物排溢困难，引起食物嵌塞 a.调磨前 b.调磨后
水平型食物嵌塞
（三）牙合创伤
咬合力与牙周支持力不平衡，致牙周组织发生损伤。 咬合力过大——原发性咬合创伤 支持力不足——继发性咬合创伤
造成牙合创伤的因素
咬合力异常
垂直压力
侧向压力
扭转力
咬合分布不均匀
牙周支持力不足
（四）解剖因素
牙菌斑生物膜的分类及主要特性
菌斑生物膜分类
接触组织
优势菌
致病性
釉质或龈缘处 龈上菌斑生物膜
G+需氧菌和兼性 龋病、牙龈病、
菌
龈上牙石
保留在牙周袋内 附着性龈下菌斑 的根面牙骨质
生物膜
G+兼性菌和厌氧 菌
根面龋、根吸收、 牙周炎、龈下牙 石
龈沟上皮、结合 非附着性龈下菌 上皮、袋内上皮
斑生物膜
G-厌氧菌和能动 菌
牙周炎、牙槽骨 快速破坏
各型牙周病有关的致病菌
牙周病类型 牙龈炎
妊娠期龈炎 坏死性溃疡性龈炎 慢性牙周炎
局限性侵袭性牙周炎
致病菌种类
黏放线菌(A.viscosus) 内氏放线菌(A.naeslundii) 微小微单孢菌(M.micro) 黄褐二氧化碳噬纤维菌(C.orchracea ) 牙龈二氧化碳噬纤维菌(C.gingivalis)
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1.水平切口 2.纵行切口 3.保留龈乳头切口
泸CO医LMOP口GAON腔Y
32
ppt课件
水平切口（horizontal incision)
1. 内斜切口 Internal bevel incision 2. 沟内切口 Crevicular incision 3. 牙间切口 Interdental incision
24
ppt课件
COMPANY LOGO
铺洞巾 Cover the face using a piece of cloth with a hole for the mouth
25
ppt课件
牙龈切除术及牙龈成形术 病例 泸CO医LMOP口GAON腔Y
26
ppt课件
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27
ppt课件
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28
ppt课件
翻瓣术（flap surgery)
泸CO医LMOP口GAON腔Y
采用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并 翻起粘骨膜瓣直视下刮除龈下牙石和肉芽，修 整骨外形，使牙周袋变浅
适应证：经基础治疗后，牙周袋≥5mm， 需修整骨外形、植骨、截根， 深袋底超过膜龈联合
成形及美学手术
GTR 膜龈手术
3
为什么要手术？ 哪种手术方式？
牙周炎的治疗程序
基础治疗 牙周手术治疗
修复治疗阶段 牙周支持治疗
5
牙周手术治疗的基本原则
牙周手术治疗的目的
•直视下彻底的清创和根面平整 •消除牙周袋或使牙周袋变浅 •矫正软硬组织不良外形 •牙周组织再生(新附着) •恢复美观及功能需要
29
ppt课件
器械及用法
泸CO医LMOP口GAON腔Y
30
ppt课件
Widman翻瓣术
手术步骤： 1.麻醉、消毒、铺巾 2.切口设计 3.翻瓣 全厚粘骨膜瓣 4.清创、根面平整、修整 5.根面处理、冲洗、止血 6.缝合、牙周塞治剂
31
泸CO医LMOP口GAON腔Y
Company Logo
Widman翻瓣术 切口设计
1918年 Widman内斜切口
目的：切除病变的组织及坏死牙槽骨
1962年Friedman 根向复位瓣
1962-1977年Ramjford Nissle
重建性手术（Reconstructive surgery) 改良Widman翻瓣术
目的：使袋变浅，恢复生理外形
再生性手术（Regenerative surgery ) 目的：获得新附着
10
Incision instrument
11
Periodontal surgical instruments
12
牙周塞治剂: periodontal surgical dressings
13
常用手术方法
•牙龈切除术及牙龈成形术
（gingivectomy and gingivoplasty) •翻瓣术（flap surgery) •切除性骨手术（recective osseous surgery) •引导性组织再生术 （Guided tissue regenereation,GTR) •植骨术（bone grat) •根分叉区病变的手术治疗 •牙冠延长术 •膜龈手术
8
手术禁忌证
•局部炎症和病因未消除 •患者不能配合（不能良好的控制菌斑） •患有全身疾病且未得到控制 （如糖尿病未控制，血液病、6个月内 曾发生心血管意外）
9
术前准备 Presurgery Preparation
•基础治疗，控制菌斑 •沟通，知情同意书 •全身状况，血常规、出凝血时间 •口周皮肤 •手术器械准备
❖ 术后一周复诊，牙龈形态基本建立 ❖ 术后二周临床牙龈外形达到正常 ❖ 6~7周组织学上愈合完成
19
ppt课件
泸CO医LMOP口GAON腔Y
牙龈切除术及牙龈成形术 病例
20
ppt课件
Preparation of the patient for surgery
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术区消毒-1: 刺激性小，无着色。
皮肤：70-75%酒精，2-5%洗必泰
21
ppt课件
术区消毒-2
COMPANY LOGO
22
ppt课件
术区铺单
COMPANY LOGO
23
ppt课件
口内消毒-1：Clean the mouth, especially the tooth surfaces
含漱或擦涂整个口腔,尤其是牙齿表面
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14
牙龈切除术及牙龈成形术
泸CO医LMOP口GAON腔Y
适应证切：除牙增龈生纤肥维大性及增病生变，的药牙物龈性增生， 骨组上织袋，，修牙整龈牙瘤龈，不智良齿形盲态袋
非适应证：未经基础治疗，牙周炎症未消者， 牙周袋过深，袋底超过膜龈联合， 骨病损、形态不佳，需行骨手术， 前牙牙周袋切除后会导致牙根暴露
牙周病学
Periodontology and Periodontics 口腔科 黎春晖
1
Charpter 17 periodontal surgical
phase
牙周病的手术治疗
牙周手术治疗的发展简史191世91纪2年末
Robicsek提出“切龈术” Neumann-Flap沟内切口
切除性手术（Resective surgery)
33
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ppt课件
0.5~2mm,10° 将袋内壁的 上皮和炎症 组织切除
将袋壁与 牙面分离
泸CO医LMOP口GAON腔Y
将袋壁组织与 嵴顶及牙面分离
34
ppt课件
纵形切口（垂直切口vertical incision）
泸CO医LMOP口GAON腔Y
❖ 为减少组织张力，暴露术区，在水平切口 的近中端或近、远中两端作纵行松弛切口。 从龈缘开始，直至牙槽粘膜或颊侧移行沟。
6
手术时机
牙周基础治疗之后 2~3个月复查
7
哪些情况应考虑手术？（适应证）
• 经基础治疗后牙周袋仍≥5mm，探针出血或溢脓 • 基础治疗不能彻底清除根面刺激物 • 牙槽骨外形不规则，需要修整 • 根分叉病变Ⅱº或Ⅲº • 最后一个磨牙的远中盲袋 • 附着龈过窄、个别牙牙龈退缩 • 龋坏或牙折断达龈下而影响修复体
15
ppt课件
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ppt课件
手术步骤： 1.麻醉、消毒、铺巾 2.测量标记牙周袋底、定切口 3.牙龈切除(45°角） 4.修整牙龈 5.冲洗、止血 6.牙周塞治剂，5~7天去除
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水平切口（horizontal incision)
1. 内斜切口 Internal bevel incision 2. 沟内切口 Crevicular incision 3. 牙间切口 Interdental incision
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翻瓣术（flap surgery)
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采用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并 翻起粘骨膜瓣直视下刮除龈下牙石和肉芽，修 整骨外形，使牙周袋变浅
适应证：经基础治疗后，牙周袋≥5mm， 需修整骨外形、植骨、截根， 深袋底超过膜龈联合
成形及美学手术
GTR 膜龈手术
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为什么要手术？ 哪种手术方式？
牙周炎的治疗程序
基础治疗 牙周手术治疗
修复治疗阶段 牙周支持治疗
5
牙周手术治疗的基本原则
牙周手术治疗的目的
•直视下彻底的清创和根面平整 •消除牙周袋或使牙周袋变浅 •矫正软硬组织不良外形 •牙周组织再生(新附着) •恢复美观及功能需要
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器械及用法
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Widman翻瓣术
手术步骤： 1.麻醉、消毒、铺巾 2.切口设计 3.翻瓣 全厚粘骨膜瓣 4.清创、根面平整、修整 5.根面处理、冲洗、止血 6.缝合、牙周塞治剂
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Widman翻瓣术 切口设计
1918年 Widman内斜切口
目的：切除病变的组织及坏死牙槽骨
1962年Friedman 根向复位瓣
1962-1977年Ramjford Nissle
重建性手术（Reconstructive surgery) 改良Widman翻瓣术
目的：使袋变浅，恢复生理外形
再生性手术（Regenerative surgery ) 目的：获得新附着
10
Incision instrument
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Periodontal surgical instruments
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牙周塞治剂: periodontal surgical dressings
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常用手术方法
•牙龈切除术及牙龈成形术
（gingivectomy and gingivoplasty) •翻瓣术（flap surgery) •切除性骨手术（recective osseous surgery) •引导性组织再生术 （Guided tissue regenereation,GTR) •植骨术（bone grat) •根分叉区病变的手术治疗 •牙冠延长术 •膜龈手术
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手术禁忌证
•局部炎症和病因未消除 •患者不能配合（不能良好的控制菌斑） •患有全身疾病且未得到控制 （如糖尿病未控制，血液病、6个月内 曾发生心血管意外）
9
术前准备 Presurgery Preparation
•基础治疗，控制菌斑 •沟通，知情同意书 •全身状况，血常规、出凝血时间 •口周皮肤 •手术器械准备
❖ 术后一周复诊，牙龈形态基本建立 ❖ 术后二周临床牙龈外形达到正常 ❖ 6~7周组织学上愈合完成
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牙龈切除术及牙龈成形术 病例
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皮肤：70-75%酒精，2-5%洗必泰
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口内消毒-1：Clean the mouth, especially the tooth surfaces
含漱或擦涂整个口腔,尤其是牙齿表面
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牙龈切除术及牙龈成形术
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适应证切：除牙增龈生纤肥维大性及增病生变，的药牙物龈性增生， 骨组上织袋，，修牙整龈牙瘤龈，不智良齿形盲态袋
非适应证：未经基础治疗，牙周炎症未消者， 牙周袋过深，袋底超过膜龈联合， 骨病损、形态不佳，需行骨手术， 前牙牙周袋切除后会导致牙根暴露
牙周病学
Periodontology and Periodontics 口腔科 黎春晖
1
Charpter 17 periodontal surgical
phase
牙周病的手术治疗
牙周手术治疗的发展简史191世91纪2年末
Robicsek提出“切龈术” Neumann-Flap沟内切口
切除性手术（Resective surgery)
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0.5~2mm,10° 将袋内壁的 上皮和炎症 组织切除
将袋壁与 牙面分离
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将袋壁组织与 嵴顶及牙面分离
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纵形切口（垂直切口vertical incision）
泸CO医LMOP口GAON腔Y
❖ 为减少组织张力，暴露术区，在水平切口 的近中端或近、远中两端作纵行松弛切口。 从龈缘开始，直至牙槽粘膜或颊侧移行沟。
6
手术时机
牙周基础治疗之后 2~3个月复查
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哪些情况应考虑手术？（适应证）
• 经基础治疗后牙周袋仍≥5mm，探针出血或溢脓 • 基础治疗不能彻底清除根面刺激物 • 牙槽骨外形不规则，需要修整 • 根分叉病变Ⅱº或Ⅲº • 最后一个磨牙的远中盲袋 • 附着龈过窄、个别牙牙龈退缩 • 龋坏或牙折断达龈下而影响修复体
15
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手术步骤： 1.麻醉、消毒、铺巾 2.测量标记牙周袋底、定切口 3.牙龈切除(45°角） 4.修整牙龈 5.冲洗、止血 6.牙周塞治剂，5~7天去除
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