牙齿完全脱位与再植 ppt课件
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牙齿缺失的修复性健康重建幻灯片PPT
，譬如进展全冠覆盖。 • 5)对颌牙需要在修复前进展安康重建。原那么与固定义齿
一样。
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 1、牙龈是一种咀嚼黏膜，可以承受咀嚼时 食物的冲击力；食物的冲击力是牙龈组织 安康的动力之一。
Байду номын сангаас据1 正常咀嚼的牙齿颊侧缺损侧牙 龈安康
证据2 正锁〔牙合〕牙齿37颊侧牙龈 安康，相邻牙36颈部龋
• 4〕绝对非自洁区：前后牙颈脊于龈缘之间的区域和邻间隙为绝对非 自洁区。
食物是牙齿自洁的主要因素 证据1
• 单侧咀嚼患者 • 非咀嚼侧牙面 • 被牙结石覆盖
食物是牙齿自洁的主要因素 证据2
• 绝对非自洁区多发性龋病
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 4、牙齿的颈脊到龈缘的区域是食物清洁的 盲区，是颈部疾病和牙周病发生开展的主 要原因之一。
证据1 颈脊与龈缘的区域是龋病的好 发部位
证据2 颈脊与龈缘的区域是契状缺损 的好发部位
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36重建前和安康重建
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建17天和30天 〔没有
进展牙周根底治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建40天〔没有进展根
证据3
• 乳牙萌出前，上颌牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，是同一性质的黏膜。乳牙萌出后，牙槽脊顶黏 膜分为唇颊及腭牙龈黏膜，并通过龈乳头连接。
• 上颌六龄齿萌出前牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，六龄齿萌出后，分为唇颊及腭侧牙龈黏膜，并 通过龈乳头相延续。
• 上下牙龈黏膜是组织同源、发生同源。 • 恒牙脱落以后，唇颊舌腭牙龈成为牙槽脊顶的咀
底牙周治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建48天〔经过牙周洁
一样。
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 1、牙龈是一种咀嚼黏膜，可以承受咀嚼时 食物的冲击力；食物的冲击力是牙龈组织 安康的动力之一。
Байду номын сангаас据1 正常咀嚼的牙齿颊侧缺损侧牙 龈安康
证据2 正锁〔牙合〕牙齿37颊侧牙龈 安康，相邻牙36颈部龋
• 4〕绝对非自洁区：前后牙颈脊于龈缘之间的区域和邻间隙为绝对非 自洁区。
食物是牙齿自洁的主要因素 证据1
• 单侧咀嚼患者 • 非咀嚼侧牙面 • 被牙结石覆盖
食物是牙齿自洁的主要因素 证据2
• 绝对非自洁区多发性龋病
牙列缺失安康重建的生物学根底
• 4、牙齿的颈脊到龈缘的区域是食物清洁的 盲区，是颈部疾病和牙周病发生开展的主 要原因之一。
证据1 颈脊与龈缘的区域是龋病的好 发部位
证据2 颈脊与龈缘的区域是契状缺损 的好发部位
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36重建前和安康重建
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建17天和30天 〔没有
进展牙周根底治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建40天〔没有进展根
证据3
• 乳牙萌出前，上颌牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，是同一性质的黏膜。乳牙萌出后，牙槽脊顶黏 膜分为唇颊及腭牙龈黏膜，并通过龈乳头连接。
• 上颌六龄齿萌出前牙槽脊顶黏膜与腭黏膜相延续 ，六龄齿萌出后，分为唇颊及腭侧牙龈黏膜，并 通过龈乳头相延续。
• 上下牙龈黏膜是组织同源、发生同源。 • 恒牙脱落以后，唇颊舌腭牙龈成为牙槽脊顶的咀
底牙周治疗〕
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 安康重建48天〔经过牙周洁
儿童牙外伤PPT课件
❖ 根中1/3折断牙齿需弹性固 定2 ～ 3个月左右
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
❖ 根尖1/3折断预后较好。若 几乎不松动，可不处理
定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况
牙齿脱位性损伤 （luxation injuries）
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方 法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
Andreasen分类法
牙槽窝粉碎性骨折
支持骨损伤
牙槽窝壁折断 牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
25
牙外伤后牙髓、牙周组织损伤风险性评估
第三节 乳牙外伤
乳牙外伤治疗原则: 使乳牙外伤对继 承恒牙生长发育的影响降到最低。
一、乳牙外伤的诊治原则
❖ 1.乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度 ❖ 2.距替牙的时间 ❖ 3.患儿的配合程度
二、乳牙牙齿折断
❖ 1.乳牙简单冠折：可采取调磨的方法 ❖ 2.乳牙复杂冠折：可采取部分或全部冠髓切断术 ❖ 3.乳牙冠根折：需要拔除牙齿 ❖ 4.乳牙根折：常发生在根中或根尖1/3
牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击 或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙 周支持组织的损伤。
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤 多发生在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位及不完全脱出（约占80%）， 主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完 全脱出等；
2024版牙体牙髓病医学ppt课件
牙体牙髓病医学ppt课件•牙体牙髓病概述•牙体疾病•牙髓疾病•治疗方法与策略目录•预防与保健措施•现代科技在牙体牙髓病医学中的应用01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及机制发病原因发病机制牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个方面。
临床表现与诊断临床表现诊断方法02牙体疾病龋病牙齿发育异常牙齿结构异常如牙釉质发育不全、氟斑牙等，表现为牙齿表面色泽和形态异常，影响美观和咀嚼功能。
牙齿萌出异常如乳牙滞留、恒牙早萌等，可能导致牙齿排列不齐、咬合关系紊乱等问题。
牙齿数目异常如多生牙、先天性缺牙等，多生牙可能导致邻牙移位、牙列拥挤等问题，先天性缺牙则可能影响咀嚼功能和面部美观。
牙外伤牙震荡牙脱位牙折03牙髓疾病牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔中最为多发和常见的疾病之一。
定义根据病程和临床表现，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
分类急性牙髓炎主要表现为剧烈疼痛，夜间加重；慢性牙髓炎则表现为长期隐痛或钝痛。
症状治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛；同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后患牙具体情况进行根管治疗。
治疗牙髓炎牙髓坏死与坏疽定义分类症状治疗CD 定义症状治疗分类牙髓退变性疾病AB04治疗方法与策略牙体缺损修复牙外伤处理牙齿美白030201牙髓炎治疗根尖周炎治疗牙髓坏死处理综合治疗策略多学科联合治疗个性化治疗方案联合口腔颌面外科、牙周科、修复科等多学科，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
长期随访管理05预防与保健措施使用牙线每天使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。
刷牙每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。
漱口饭后使用漱口水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
口腔卫生习惯培养定期口腔检查及早期干预定期口腔检查早期干预建立口腔健康档案提高口腔健康意识宣传口腔健康知识01开展口腔健康教育02倡导健康生活方式0306现代科技在牙体牙髓病医学中的应用数字化技术在口腔医学中的应用口腔数字化扫描技术通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准确依据。
牙齿缺失的修复性健康重建ppt课件-精选文档
健康重建原则
• 4 活动修复的健康重建原则 • 1）活动修复时，重建基牙的自洁能力，外形突度降低到 颈缘处，固位卡环的固位力点在自然牙的邻面。 • 2）活动义齿的基托接触的牙齿，外形突度降低到颈缘处， 有利于固有牙齿及牙周的自洁。 • 3）除稳定需要，义齿基托应该与余留牙有适当的自洁间 隙。 • 4）与活动义齿接触的基牙的接触面需要采取保护性措施， 譬如进行全冠覆盖。 • 5)对颌牙需要在修复前进行健康重建。原则与固定义齿相 同。
牙列缺失健康重建的生物学基础
• 2 牙釉质是具有无血管、无感觉、无神经的硬组织，具有 硬度高，耐摩擦，在行使功能的过程中，对牙本质起到保 护作用的特点。在增龄性变化过程中，随着咬合面的磨耗， 咬合力分布发生了改变，咬合力对牙周产生的负担增加， 是牙周炎发生发展的不利因素；同时，随着牙龈的退缩， 绝对非自洁区增加，是颈部龋病发生发展的主要原因。但 是，可以通过重建牙冠的外形，有目的的磨除一部分牙釉 质，减轻咬合力的分布，改变（牙合）力的大小，使（牙 合）力的大小与牙周承受能力相适应，消除（牙合）力对 牙周组织的创伤，是防治牙周病发生发展的重要基础治疗 之一。同理，可以通过有目的的磨除一部分牙釉质，增大 牙冠的自洁区域和自洁能力，增加牙周的自洁能力，对牙 颈部及邻面的龋病发生发展以及牙周病也会起到防治作 用，。临床上证明，适当的磨除牙釉质不会产生继发龋病， 只要磨除的牙釉质区域在牙齿的食物自洁区域。
证据2 颈脊与龈缘的区域是契状缺损 的好发部位
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36重建前和健康重建
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 健康重建17天和30天 （没 有进行牙周基础治疗）
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 健康重建40天（没有进行 基础牙周治疗）
儿童牙外伤PPT(1)
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
牙齿再植术
影响再植术成功的因素
再植牙成功保持活髓病例
❖ 6岁男童 ❖ 21全脱出15分钟，牙齿由家长用清水冲洗后带来 ❖ 急诊进行局麻下复位固定
伤后2日
24
伤后2周
伤后6周
伤后10周 伤后16个月
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活 牙髓坏死 髓腔钙化
牙周组织:牙周膜愈合 表面吸收 炎症性吸收 替代性吸收 牙齿固连
❖ 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固 化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
❖ 复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估 ❖ 根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤
并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有 所差别。
依根折部位不同的处理原则
❖ 近冠1/3根折预后差，若残 留牙根长度和强度不足以 支持桩冠修复，需拔除患 牙。间隙保持
比较 ❖ 咬合情况 ❖ 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况 ❖ X线片检查
第二节 儿童恒牙外伤的诊断和治疗
❖ 一、釉质裂纹和冠折 ❖ 二、冠根折 ❖ 三、根折 ❖ 四、牙齿脱位性损伤 ❖ 五、全脱出 ❖ 六、儿童恒牙外伤预后评估
一、釉质裂纹和冠折
冠折
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
Andreasen分类法
牙槽窝粉牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折 牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜 损伤
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
《牙齿外伤的治疗》PPT课件
医学PPT
12
4.若牙髓已经暴露的前牙，对牙根已经暴露者，应 行牙髓摘除术；5.对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少 和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。 6.对所有牙冠缺失部分，可用复合树脂或人工冠修 复。
医学PPT
13
根折：促使其自然愈合为基本的原则。牙齿似乎不松 动者也应尽早用夹板固定；1.根尖1/3折断者，只上夹板固 定，同时测定牙髓活力，当牙髓确有坏死时迅速做根管治 疗术；2.根中1/3折断者，可用夹板固定，若牙齿断端有错 位时，应先复位再固定，每月复查一次，必要时更换夹板， 若发现牙髓坏死，及时拔髓，根折冠段牙髓坏死仅作冠段 的根管治疗术；
若伤后牙髓活力测试有反应，后转变成无反应，则表 明牙髓已坏死，同时牙体变色。
牙震荡发生后1～2周内要注意使患牙休息；必要时降 低咬合以减轻患牙的负担。
医学PPT
5
对松动比较明显的牙齿要进行固定；还应在伤后第 1、 3、6、12个月定期复查。1年后，若牙冠不变色，牙髓活 力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死的迹象，应进 一步做根管治疗术。
牙齿外伤一般可分为：
1.牙齿震荡：包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤； 2.牙齿折断：包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断； 3.牙齿脱位：包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、部分脱 落、全脱落。
当出现意外的牙外伤时，应注意损伤程度，并注意 查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。
医学PPT
4
牙震荡：是由于受较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度 损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不 适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血；牙髓活力 测试反应不一，伤后通常无反应，数周或数月后反应开始 恢复，多数能保持活力。
嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗，对于年轻恒 牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来 位置。
牙脱位诊断与治疗PPT
稻壳公司
牙脱位诊断与治疗
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汇报人：
目录
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01
牙脱位的诊断
02
牙脱位的治疗方法
03
牙脱位治疗的注意事项
04
牙脱位预防措施
05
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
牙脱位的诊断
牙脱位的定义和分类
牙脱位：牙齿从牙槽窝中脱出，包括牙冠、牙根和牙周膜 分类：根据脱位程度和方向，可分为完全脱位、部分脱位和侧向脱位 完全脱位：牙齿完全脱离牙槽窝，包括牙冠、牙根和牙周膜 部分脱位：牙齿部分脱离牙槽窝，包括牙冠、牙根和牙周膜 侧向脱位：牙齿向一侧倾斜，包括牙冠、牙根和牙周膜 诊断方法：X线片、临床检查、病史询问等
避免咬硬物：避免咬硬物，如坚 果、骨头等，以免造成牙脱位
定期口腔检查：每年至少进行一 次口腔检查，及时发现口腔问题
避免外伤：避免外伤，如摔倒、 碰撞等，以免造成牙脱位
注意饮食健康，避免过度用力咀嚼
保持均衡饮食，避免过多摄入高糖、高脂肪、高盐的食物 适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等 避免过度用力咀嚼，如咬硬物、啃骨头等 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
牙脱位可能导致牙周病加重， 影响牙周健康
牙脱位可能是牙周病的症状 之一
牙周病和牙脱位都需要及时 治疗，以避免病情恶化
01
牙脱位的治疗方法
牙脱位的保守治疗
药物治疗：使用抗生素、止 痛药等药物缓解症状
固定：使用牙弓夹板或牙弓 丝固定脱位牙
饮食调整：避免食用过硬、 过热、过冷的食物
口腔卫生：保持口腔清洁， 避免感染
物残渣残留
定期复查：患 者应定期到医 院复查，了解 牙脱位的恢复
牙脱位诊断与治疗
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01
牙脱位的诊断
02
牙脱位的治疗方法
03
牙脱位治疗的注意事项
04
牙脱位预防措施
05
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
牙脱位的诊断
牙脱位的定义和分类
牙脱位：牙齿从牙槽窝中脱出，包括牙冠、牙根和牙周膜 分类：根据脱位程度和方向，可分为完全脱位、部分脱位和侧向脱位 完全脱位：牙齿完全脱离牙槽窝，包括牙冠、牙根和牙周膜 部分脱位：牙齿部分脱离牙槽窝，包括牙冠、牙根和牙周膜 侧向脱位：牙齿向一侧倾斜，包括牙冠、牙根和牙周膜 诊断方法：X线片、临床检查、病史询问等
避免咬硬物：避免咬硬物，如坚 果、骨头等，以免造成牙脱位
定期口腔检查：每年至少进行一 次口腔检查，及时发现口腔问题
避免外伤：避免外伤，如摔倒、 碰撞等，以免造成牙脱位
注意饮食健康，避免过度用力咀嚼
保持均衡饮食，避免过多摄入高糖、高脂肪、高盐的食物 适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等 避免过度用力咀嚼，如咬硬物、啃骨头等 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
牙脱位可能导致牙周病加重， 影响牙周健康
牙脱位可能是牙周病的症状 之一
牙周病和牙脱位都需要及时 治疗，以避免病情恶化
01
牙脱位的治疗方法
牙脱位的保守治疗
药物治疗：使用抗生素、止 痛药等药物缓解症状
固定：使用牙弓夹板或牙弓 丝固定脱位牙
饮食调整：避免食用过硬、 过热、过冷的食物
口腔卫生：保持口腔清洁， 避免感染
物残渣残留
定期复查：患 者应定期到医 院复查，了解 牙脱位的恢复
牙列缺损的种植修复培训PPT
2015年9月20日全国爱牙日——牙列缺损的种植修复定期口腔检查的重要性通过定期口腔检查可以将疾病控制或预防在萌芽状态。
进行口腔健康检查对每一个人来说都是非常必要的。
一般来说，应每隔3个月或半年做一次口腔检查以维护口腔健康，是促进全身健康的重要措施之一。
常见口腔疾病龋病根尖周病牙周病定期检查、早期预防、治疗对于牙体组织的保存意义重大龋齿根尖周病牙周病牙列缺损预防、治疗不及时，最终导致牙齿缺失，造成牙列不完整，也就是我们所说的牙列缺损。
单个牙缺失全口牙缺失三、牙列缺损的影响1．咀嚼功能减退(Masticatory function decrease)2．牙周组织病变(Periodontical disease)3．发音功能障碍(Pronunciation obstacle)4．影响美观(Esthetic effection)5．对颞下颌关节的影响(affect on Temporomandibular joint-TMJ)缺牙的影响咀嚼方面：切割、撕扯食物功能丧失美观：前牙位于美学区域，影响口唇丰满度发音：唇齿音，如“S、f”等邻牙倾斜移位：导致食物嵌塞、牙齿龋坏，牙周破坏牙列缺损的修复方式固定义齿活动义齿种植义齿固定义齿可摘局部义齿全口义齿(complete denture)种植义齿(implant denture)种植体牙冠(implant supported crown)种植牙的历史种植牙的优点种植牙的适应症种植牙的禁忌症种植术后注意事项种植术前准备成功种植术的条件种植牙的自我保护种植牙？什么是种植牙？种植牙（种植义齿）是用纯钛金属螺丝（一般称作种植体），植入牙槽骨中，然后再种植体上做出假牙的一种修复方式。
在牙槽骨中的种植体就相当于我们天然的牙根，由于它可以和牙槽骨紧密地生长成一体，所以能够稳稳地支撑露出牙龈外的假牙。
体部颈部基台人造冠种植牙的历史种植牙是最理想的牙缺失修复方式。
瑞典Branemark教授在二十世纪五十年代进行的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有良好的生物相融性，从而于1964年开发了第一颗钛金属制成的牙种植体。
牙外伤-- PPT课件
牙外伤的分类
牙体损伤根据外力作用方式、部位和大小 及损伤程度 可分为： 牙挫伤 牙脱位 牙折
牙外伤
慢性损伤 磨牙症 楔状缺损 磨损 牙隐裂 酸蚀症
牙挫伤
轻微外力
牙挫伤主要是牙周膜、牙髓及根尖周组织 的损伤，通常不伴牙体组织的缺损。 表现：为自发性痛、轻微松动和叩痛，伸 长、咀嚼不适感，牙周膜的轻度损伤，龈 缘可有少量出血、水肿。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月 后渐恢复
开始无反应数周或数月后渐恢复77治疗目标恢复牙周与牙齿的血管神经供应维持牙髓活力88进软食99伤后1122周内应使患牙休息周内应使患牙休息松动牙应固定松动牙应固定伤后定期复查伤后定期复查1010预后对于乳牙除非有炎症存在否则无需牙髓治尽管很少会出现牙髓坏死但对于根尖发育成熟的牙齿在损伤累及到根尖区血管时仍然有可能出现牙髓坏死因此必须谨慎随访
牙脱位
重要治疗原则 完全脱位
夹板固定一月 给予破伤风疫苗预防 抗生素预防感染
牙脱位
愈合方式： 牙周膜愈合最理想，但少见 牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现 骨性粘连临床多见 牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换 性吸收， x片上牙周间隙消失 炎症性吸收相当于未愈合 吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影 和牙根吸收
牙折
颈1/3折断： 在恒牙，根折的位置对牙髓的存活没有影响。因 此，根折出现在颈1/3时，仍然需要努力尝试积 极治疗。 断端在龈上，根管治疗后桩核冠修复 断端在龈下牙槽骨上，龈切暴露断面桩核冠修复。 断端在牙槽骨下<4mm，牙根较长，可手术或正 畸方法牵引后，桩核冠修复。
各类牙拔除方法PPT教学课件
1. 纱布30min 2. 2h后进食，温软为主 3. 24h内禁漱口、刷牙 4. 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸
42
5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜 血应就诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素 9. 病假
43
乳牙拔除术
表麻 保护恒牙 断根不取
82
上颌阻生尖牙及多生牙拔除术
拔牙步骤
定位：X线片 切口：唇侧高位 弧形切口
唇侧低位 梯形切口 单腭侧 沿上颌1-5龈缘切开
沿腭中线向后切开1.5cm 双腭侧 沿上颌5-5龈缘切开
83
翻瓣
沿切口将粘骨膜瓣翻起 去骨及挺出 瓣复位缝合 注意点：在乳恒牙交替期将正常
牙胚当成多生牙拔除 术中避免损伤牙根
牙及牙槽外科
第一节 牙拔除术 extraction of teeth
最基本 最常用 口腔科的基础之一
1
适应证 禁止证 相对性 绝对性
2
血液病
血友病 第八因子 第三因子 凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常
3
血小板减少性紫癜
女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳
69
阻生牙拔除术
Extraction of impacted tooth
定义：邻牙、骨、软组织障碍 萌出困难
原因：间隙不足；牙胚位置异常 好发部位上下8，上颌3，下颌5
70
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证 临床分类
1. 根据下颌7与下颌升支的距离 2. 根据与下颌7的牙体长轴 3. 根据牙的萌出程度分为高、中、低位 4. 根据下颌牙弧度曲线
翻瓣 近中颊侧与远中切口交角处 去骨 目的；方法
42
5. 24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜 血应就诊
6. 1～2d内避免剧烈运动 7. 7d后拆线 8. 体质差，创伤大，感染创，抗生素 9. 病假
43
乳牙拔除术
表麻 保护恒牙 断根不取
82
上颌阻生尖牙及多生牙拔除术
拔牙步骤
定位：X线片 切口：唇侧高位 弧形切口
唇侧低位 梯形切口 单腭侧 沿上颌1-5龈缘切开
沿腭中线向后切开1.5cm 双腭侧 沿上颌5-5龈缘切开
83
翻瓣
沿切口将粘骨膜瓣翻起 去骨及挺出 瓣复位缝合 注意点：在乳恒牙交替期将正常
牙胚当成多生牙拔除 术中避免损伤牙根
牙及牙槽外科
第一节 牙拔除术 extraction of teeth
最基本 最常用 口腔科的基础之一
1
适应证 禁止证 相对性 绝对性
2
血液病
血友病 第八因子 第三因子 凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常
3
血小板减少性紫癜
女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳
69
阻生牙拔除术
Extraction of impacted tooth
定义：邻牙、骨、软组织障碍 萌出困难
原因：间隙不足；牙胚位置异常 好发部位上下8，上颌3，下颌5
70
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证 临床分类
1. 根据下颌7与下颌升支的距离 2. 根据与下颌7的牙体长轴 3. 根据牙的萌出程度分为高、中、低位 4. 根据下颌牙弧度曲线
翻瓣 近中颊侧与远中切口交角处 去骨 目的；方法
种植义齿ppt课件
种植固定义齿
1
2
3
4
5
6
7
牙列缺失的修复方式
传统全口义齿
种植全口义齿
8
9
优点
支持，固位，稳定功能好； 减少对天然牙的损伤； 良好的舒适度。
10
种植义齿的组成和结构
牙种植体 上部结构
11
种植义齿组成
种植体(implant) 基桩（abutment)
12
愈合帽（healing cap) 愈合基台（healing abutment) 卫生帽（hygiene screw) 中央螺栓(center screw) 牙龈成形器(gingival former)
49
设计中应注意的问题
50
种植体与周围组织结合情况、 数目、位置和排列是设计依据
在种植基牙固位力和支持力 较差时，宜设计可摘式义齿 在固位力和支持力足够时， 宜设计为固定式种植义齿
51
咬合力传导
将咬合力沿种植体长轴传导， 尽量减少承受侧向力和扭力。 适当增加种植体数目，有助于 力的传导和分散
52
17
上部结构的种类
可摘上部结构 固定上部结构
种植单冠 种植联冠 种植固定桥
18
上部结构组成
人造冠及人工牙 金属支架 基托 固定螺丝 附着体
19
上部结构的辅助构件
植入体替代体 取模柱 保护帽
印
替
模
代
桩
体
20
上部结构的辅助构件
转 移 帽
转 移 杆
保 护 帽
替 代 体
21
上部结构与基桩的连接
33
游离端缺牙
34
全口牙缺失，牙槽嵴严重吸收，义 齿固位不良者。
1
2
3
4
5
6
7
牙列缺失的修复方式
传统全口义齿
种植全口义齿
8
9
优点
支持，固位，稳定功能好； 减少对天然牙的损伤； 良好的舒适度。
10
种植义齿的组成和结构
牙种植体 上部结构
11
种植义齿组成
种植体(implant) 基桩（abutment)
12
愈合帽（healing cap) 愈合基台（healing abutment) 卫生帽（hygiene screw) 中央螺栓(center screw) 牙龈成形器(gingival former)
49
设计中应注意的问题
50
种植体与周围组织结合情况、 数目、位置和排列是设计依据
在种植基牙固位力和支持力 较差时，宜设计可摘式义齿 在固位力和支持力足够时， 宜设计为固定式种植义齿
51
咬合力传导
将咬合力沿种植体长轴传导， 尽量减少承受侧向力和扭力。 适当增加种植体数目，有助于 力的传导和分散
52
17
上部结构的种类
可摘上部结构 固定上部结构
种植单冠 种植联冠 种植固定桥
18
上部结构组成
人造冠及人工牙 金属支架 基托 固定螺丝 附着体
19
上部结构的辅助构件
植入体替代体 取模柱 保护帽
印
替
模
代
桩
体
20
上部结构的辅助构件
转 移 帽
转 移 杆
保 护 帽
替 代 体
21
上部结构与基桩的连接
33
游离端缺牙
34
全口牙缺失，牙槽嵴严重吸收，义 齿固位不良者。
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牙齿完全脱位与再植
第二选择：存储介质
理想存储介质： 1、保存牙周膜细胞活性 2、与血浆相似的渗透压和PH值 3、无抗原抗体反应 4、具有抗菌性 5、防止牙根吸收 6、容易获得
牙齿完全脱位与再植
最理想：组织培养基（国内没有） Viaspan、Hanks(HBSS) 平衡液 IADT推荐：0.9%生理盐水、纯牛奶（4°纯牛奶和脱脂
牙周膜细胞可能存活，存储介质中少于60分钟
• 1、同“根尖已闭合” • 2、不做根管治疗 • 3、定期复查，摄X线片 • 4、再植目的：期待再植牙牙髓血管化，如果不能血管化
可考虑做根管治疗，MTA封闭根尖后根管治疗 • 5、局部运用抗生素可提高血管化成功率
牙齿完全脱位与再植
牙周膜细胞坏死，存储介质中大于60分钟
1、同“根尖已闭合” 2、轻压力再植 3、体外根管治疗 4、定期复查
牙齿完全脱位与再植
总结---牙髓状况
• 针对根尖已闭合的恒牙，再植后7-10天进行根管治疗是较 理想的时间
• 如果牙齿干燥保存超过60分钟，根管治疗可在体外完成 • 针对根尖未闭合的年轻恒牙，即刻再植或再植前保存在合
适的存储介质中，牙髓还有发生再血管化的可能 • 对于年轻恒牙，尽管存在牙髓坏死问题，根管治疗也应尽
危险因素：体育运动，交通事故等
牙齿完全脱位与再植
临床医生在治疗前对牙周膜细胞的状态进行粗略的 分类是很重要的
根据不同的情况，牙周膜细胞的状态大概分为三种： 1、牙周膜细胞具有很强的活力，如脱位牙进行即刻再植 2、牙周膜细胞可能存活，但活力一般，这种情况一般发生
于牙齿保存于合适的存储介质中少于60分钟 3、牙周膜细胞已经坏死，主要发生于脱位牙在体外干燥保
类型 3、摄X线片 IADT 牙外伤指南
牙齿完全脱位与再植
根尖已闭合脱位恒牙的治疗指南
到达口腔门诊前，脱位牙已经再植回牙槽窝，牙周膜细胞存 活
1、保持脱位牙在原位 2、创口清理，生理盐水清洗牙龈 3、局麻下缝合牙龈撕裂伤 4、摄X线片，确定是否正确复位
牙齿完全脱位与再植
复查程序
• 牙齿再植后4周、3月、6月及一年定期复查 • 主要通过临床和影像学检查确定
较好预后 根尖闭合，无症状，正常生理动度，正常叩诊音。X片示根尖周正常，牙 周间隙显正常 根尖未闭合，无症状，正常生理动度，正常叩诊音。X片示牙根继续发育 ，可能会发生根尖根尖闭塞 不好预后 根尖闭合，有症状，过大松动度或没有松动度和尖锐的叩诊音，X片显示 牙根发生吸收 根尖未闭合，有症状，过大松动度或没有松动度和尖锐的叩诊音，根骨粘 连的患牙常发生牙齿下沉。 X片显示牙根吸收或牙根发育停止 当青少年患者发生根骨粘连，牙齿下沉可能会导致短期、中期和长期的牙 槽骨和面部发育障碍
到位：弹性固定2周 不到位：局麻下复位 5、应用抗生素，确定是否使用破伤风 6、再植后7-10天内，在固定去除前完成根管治疗
牙齿完全脱位与再植
牙周膜细胞可能存活，存储介质中少于60分钟
1、流动生理盐水清洗根面，根尖孔，浸泡在盐水中从根面消除污染和坏 死细胞
2、局麻 3、清洗牙槽窝 4、复位、摄X线片
到位：弹性固定2周 不到位：局麻下复位
5、应用抗生素，确定是否使用破伤风 6、再植后7-10天内，在固定去除前完成根管治疗 7、医嘱、定期复查
牙齿完全脱位与再植
牙周膜细胞坏死，存储介质中大于60分钟
1、纱布轻轻擦除牙根表面坏死软组织 2、体外根管治疗后再植，也可再植后7-10天根管治疗
去除坏死组织的方法：EDTA浸泡后纱布轻轻去除（2%氟化钠处理 20分钟、四环素抑制破骨细胞，存在争议）
牛奶更好）、组织培养液、唾液 塑料膜包裹牙齿，防止根面蒸发 注意事项：尽可能部触摸牙根，水冲洗不能超过10
秒，再牙齿完植全脱如位与牙再植槽窝，避免干燥
治疗指南（治疗方案主要取决于脱位牙牙周膜细胞 状态和牙根发育程度）
口腔检查： 1、患者意识把握不准转送综合医院 2、检查颌面部软组织损伤，牙槽窝探查，确定外伤
量避免
牙齿完全脱位与再植
再植牙固定
• 将脱位牙短期、弹性的固定在正常位置 • 常用固定方法包括：树脂固定、金属丝固定、托
槽固定及钛链固定（TTS）
牙齿完全脱位与再植
• 夹板应放置在上颌牙齿颊面，以免对牙髓治疗和 咬合的干扰
• 恒牙再植一般固定2周
牙齿完全脱位与再植
预防牙齿脱位
• 避免剧烈运动 • 尽早矫治前牙错牙合畸形 • 运动时佩戴防护牙托
4、复位、摄X线片 到位：弹性固定4周 不到位：局麻下复位
5、应用全脱位与再植
愈后
• 延迟再植的长期预后效果不好，牙周膜坏死后将很难再愈合 • 延迟再植的主要目标是恢复牙齿美观，功能和心理健康，保
持牙槽嵴高度等 • 最终的结果可能是根骨粘连和牙根吸收，导致牙齿缺失 • 儿童及青少年再植牙发生根骨粘连时常表现出再植牙下沉 • 当牙齿下沉超过1mm时，就必须对患牙采用截冠术，去除根管
存超过60分钟，或者由于存储介质是非生理性的存储介质
牙周膜细胞状态脱位牙再植后愈后的关键因素，预 后取决于事发现场的处理
即刻再植：多发生牙周膜愈合且无并发症的发生
处理不当：发生牙根吸收、牙生长发育受影响
找牙
冲洗（30秒内）
放回牙槽窝
脱位乳牙一般不应再植
愈后主要取决于脱位后1小时内处理情况，事发现场 再植是最好的治疗方案
充填材料，刺破根尖，让血液进入根管，使其血管化骨化
牙齿完全脱位与再植
根尖未闭合脱位恒牙的治疗指南
到达口腔门诊前，脱位牙已再植回牙槽窝，牙周膜细胞存活 • 1、同“根尖已闭合” • 2、不做根管治疗 • 3、定期复查 • 4、再植目的：期待再植牙牙髓血管化，如果不能血管化
可考虑做根管治疗
牙齿完全脱位与再植
牙齿完全脱位与再植
牙齿完全脱位与再植
概述
我国1-9岁儿童意外事故占总意外事故第一位 每年40-50万儿童外伤 口腔表现：牙外伤 发病率：10% 近年呈增长趋势
牙齿完全脱位与再植
牙外伤分类
• 牙震荡 • 牙折裂：冠折、根折、冠根联合折 • 移位：嵌入、侧向移位、部分脱出、完全脱出
完全脱出：占牙外伤0.5%-3% 7-12岁 男多于女