聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎你知道吗

聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎你知道

吗

宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000

慢性乙型肝炎是一种临床常见的传染病，主要是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过

半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。患者的临床表现主要有恶心、腹胀、乏力等，严重者可能出现肝区疼痛、蜘蛛痣、肝掌等。而慢性乙型肝炎病毒携带者则是指慢性乙

肝病毒检测为阳性，但并不存在临床症状且肝组织学检查正常者。而人们对于慢性乙型肝炎

的了解往往局限在上文提及的内容，但慢性乙型肝炎最大的危害却是其具有致癌性，在2017

年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎

病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中[1]。

这样看来，慢性乙型肝炎确实是一种不容忽视的疾病，而因其是一种传染病，就不免会

使一些人感到担忧，如何才能避免感染乙肝呢？针对这个问题，我们就要从慢性乙型肝炎的

传染途径开始讨论，慢性乙型肝炎病毒主要通过母婴传播、性传播及血液传播这三种途径进

行传播，HBV病毒是其主要传染源，既然我们已经明确了慢性乙型肝炎的传染途径，就能够

在生活中采取相应的措施进行预防。然而，预防的效果并不如我们想象那样理想，感染HBV

病毒的人数依然在增长，但感染HBV病毒后，不同患者的结局与临床类型也是有所区别的，

研究认为主要与以下几个因素有关：①家族性原因在我国，慢性乙肝高发的主要原因之一

就是母婴垂直传播。②婴幼儿时期感染病毒根据研究数据显示，在婴儿时期感染HBV病毒，将有90%-95%的几率转变为乙肝病毒携带者，在儿童时期感染HBV病毒，这个数据大约为20%，都远高于成年人感染HBV病毒后的3%-6%。③缺乏防范意识乙肝疫苗能够阻断乙肝

病毒的垂直传播，但由于经济原因或是个人意识，部分人群未能完善疫苗接种，这就导致了

疾病的传播。④既往有其他肝病史患者本身存在酒精肝、脂肪肝、血吸虫病及疟疾等，一

旦感染HBV病毒，不但容易发展为慢性乙肝，且预后效果较差。⑤免疫功能较差者本身患

有肾病、肿瘤、白血病及艾滋病的患者感染HBV病毒后容易发展为慢性乙肝[2-3]。

临床上针对慢性肝炎的原则是早发现早治疗，治疗的前提是进行准确的诊断，临床上针

对慢性乙肝的诊断需要结合一系列临床检验进行，主要包括常规肝功能检测、乙肝两对半检

测及HBV DNA检测等，根据检验结果与正常值的对比能够反映患者的病情。在病情确诊后，

就需要对患者进行治疗干预，临床上治疗慢性乙肝的原则是三分药治，七分调理，也就是常

规应用药物治疗之外，需要保证患者的营养摄入与充分休息。治疗慢性乙肝需要根据患者的

个体情况针对性用药，其中乙肝病毒复制明显的患者需要应用抗病毒药物，有免疫功能紊乱

的需要使用调整免疫功能的药物，有肝细胞损伤的患者需要应用保护肝细胞的药物。除了西

医治疗外，还可能采用中医治疗的方式，通过辨证施治能够逐渐改善患者的临床症状，提高

患者的免疫力，促进免疫系统对病毒进行清除，从而起到治疗作用。

近年来，在慢性乙型肝炎的临床治疗中，聚乙二醇干扰素α-2a与乙肝疫苗得到了广泛的应用，选用聚乙二醇干扰素α-2a注射液，每次180μg进行肌注，每周1次，而乙肝疫苗需要进行多次注射，选用重组酵母乙型肝炎疫苗20μg进行肌注，时间分别为第0、2、6、10、14、18及22周，共计肌注7次，以第48周作为观察及治疗的最后时间。从临床治疗结果上看，

患者的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及ALT复常率明显高于单纯意义聚乙二醇干扰素α-2a 的患者，而在肝功能方面，联合用药的患者较单独用药患者更优[4]。

多年来，国内外学者一直致力于研究治疗慢性乙肝的有效方法，而就目前的研究结果来看，联合用药与长期用药能够起到较好的治疗效果，患者的耐受性也较高。聚乙二醇干扰素

α-2a是聚乙二醇与干扰素α-2a结合形成的一种长效干扰素，能够与细胞表面的特异性受体结合，触发细胞内复杂的信号传递途径并迅速激活基因转录，能够调节各种生物效应，对感染

细胞内的病毒复制起到抑制作用，阻碍病毒增殖，起到免疫调节的作用。值得注意的是，聚

乙二醇干扰素α-2a的血浓度较高，代谢物可以通过肝肾代谢排出体外，同时，静脉注射给药后，其终末半衰期为60-80小时，远远长于干扰素的半衰期，如果皮下注射则半衰期更长。

这也是临床用药中长期给药的原因之一，使用48周后的峰谷比约为1.5-2.0。本品的血清浓

度能够维持1周（168小时）。乙肝疫苗属于特异性免疫刺激剂，在预防接种中，接种3针

后就能够达到较高的抗体效果，而作为治疗药物，则需要注射7针，通过旁路激活处于免疫

耐受状态的免疫细胞，从而打破机体的免疫耐受，诱导机体产生免疫应答，能够调节机体免

疫力，增加机体的抵抗力，从而起到避免病情恶化的作用。聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的主要目的调节患者的机体免疫力，增强机体抵抗病毒、清除病毒的目的，同时，联合用药能够避免单一用药可能产生的病毒变异及耐药增加的情况。

综上，慢性乙型肝炎是一种临床常见的传染病，可以通过母婴传播、性传播及血液传播

等方式传播，并且是癌症的高危因素之一，需要临床上足够的重视。目前，治疗慢性乙肝主

要依靠药物治疗，其中聚乙二醇干扰α-2a联合乙肝疫苗能够起到较为理想的治疗效果。通过本文，相信你已经了解，慢性乙肝并没有想象中可怕，积极接受治疗是能够有效控制病情的。

参考文献：

[1]嵇玮嘉，颜学兵.聚乙二醇干扰素α-2a与聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效

果及安全性比较[J].临床肝胆病杂志，2019，35（2）：78-83.

[2] 熊晓晴，文小静.乙肝疫苗联合干扰素用于慢性乙型肝炎老年患者治疗中的价值研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3193-3194.

[3] 刘江福，林琪，王星，等.NAs联合乙肝疫苗提高CHB经治患者HBsAg清除率的研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：62-64.

[4] 肖作汉，孟冈，王立志.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型

肝炎疗效系统评价[J].实用肝脏病杂志，2015，18（1）：24-29.

作者简介：王成军出生：1979年 11月 13日籍惯：四川．江安民族：汉族职称：主治

学历：本科主要从事感染性疾病包括严重细菌性感染、传染性肝炎、艾滋病及艾滋病机会性

感染等工作。