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观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程

一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应

对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功

能不全的患者）应密切观察。

二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察

如甘露醇、钙剂、咲塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，

确保用药安全。

三、定时巡视病房

根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

四、做好患者的用药指导。

使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药

五、发现给药错误时按应急预案处理

六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。

七、加强药物与治疗反应的观察

经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝

肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受

一旦发生药物与治疗反应，处理流程：

1、立即停止药物的使用；

2、立即报告护士长，同时报告值班医生；

3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；

4、落实相应的

护

理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备

检。

八、加强重点药物观察

1、重点药是抗精神失常药，中枢镇静催眠药、心血管系统药物，细胞毒化

药物，抗菌药物，中枢性肌松药。

2、 重点药使用前

1） 应掌握药物基本知识和不良反应等。

2） 询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。

3） 认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。

4） 告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。

3、 重点药物使用中和使用后

观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。 告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员

5）

措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并 填报不良事件表，上报护理部。

1) 2） 联

加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉。 必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。

患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效

3) 4)

重点药物观察的程序

1.给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。

2.收集护理问题：评估患者有无因药物治疗而产生的不良反应及问题。

3.严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。

4.告知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。

5.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并及时观察。

6.各班护士及时巡视病房观察、询问患者用药后情况。

7.出现药物不良反应时，应该暂停给予药物，立即测量生命体征并及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。

8.出现药物不良反应时，应及时上报。

药物使用与治疗流程

无

不

良

反

应

方

可

离

开

用药过程中/后无异常

用药过程中/后异常

做好记录交接班

稳定情绪

加强观察

停止用药遵医嘱落实

通知医生护士相关措施

按要求实施

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