桂枝在仲景方中的应用

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桂枝汤类方的临床应用

桂枝汤类方的临床应用

桂枝汤类方的临床应用桂枝汤一组成方义:桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣4枚。

1/3量。

原方桂3两芍3两生姜3两甘草2两大枣12枚。

分三服四药来源于食疗方义:桂姜辛甘化阳,辛温散寒,解表祛邪。

芍草枣酸甘化阴,芍药养血敛汗,和营,加甘草大枣,酸甘化阴养营阴营血。

酸甘相调,营卫相调。

调和脾胃,营卫。

“此方为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,解肌发汗,调和营卫之第一方,凡中风伤寒杂病,脉弱汗自出而表不解者,咸得而补之”-柯韵伯。

“外证得之,解肌和营卫,内证得之,化气调阴阳。

”二仲景用桂枝汤(仅限于《伤寒论》不包括《金匮》)(一)治太阳中风(2、12、95)病机:风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。

发热-卫强-卫阳因抗邪出现病理性亢盛,浮盛于外的表现。

卫阳被伤,卫外失司,风主疏泄,营阴外越故见汗出,汗出伤营-营弱。

主症:发热、汗出、恶风。

浮缓:非指节律、指脉形,松弛柔软和紧相对而言。

(风寒,阴邪,脉管紧张。

中风,阳邪,脉管松弛,营阴伤软弱)兼证:鼻鸣(肺窍不利),干呕(正气抗邪于表,不能顾护于里,里气失和升降失调,见:食欲不振,不大便…)提示:外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物,正气卫外抗邪消食难以兼顾。

(二)凡太阳病,只要见到头痛、发热、汗出、恶风(寒)者。

(43)-只辨证不辨病(中风或伤寒),对症用方的例证。

扩大了桂枝汤的用方范围。

(三)太阳表症兼里实热。

先解表(桂枝汤)后攻里(44、45、164),即使表症是无汗的也用桂枝汤,因为麻黄汤纯辛温,伤阴、助实热。

(四)太阳病兼里虚寒(91、327、387)。

先补里,里气恢复后表随之解,不解者用桂枝汤。

即使表症无汗亦然。

因为里气刚复,不受纯辛温。

(五)太阳病,汗下后,正气受挫,表症仍在者不论有无汗均用之。

(57、15)(六)非外感性营卫失和(53、54)病常自汗出,脏无他病,时发热自汗出而不愈者,卫气不与营气谐和(说明病情主要矛盾在卫)。

无发热、脉浮、恶风寒、头项强痛等表症,似植物神经功能失调、更年期综合征。

桂枝汤的临床应用

桂枝汤的临床应用

桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用讲解:余秋平整理:顾然* 焦招柱太阳病篇是伤寒论的重中之重,而桂枝汤是太阳病篇的首方,由此可见仲景对桂枝汤的重视程度。

桂枝汤绝不仅仅用于外感太阳病,因本方剂的特点是外调营卫,内调阴阳,故在临床应用上极为广泛,不仅可用于太阳、少阳、阳明经的外感,也可用于内伤杂病的治疗,我们下面将就相关条文进行梳理,以资借鉴。

吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

[387] 临床中我们发现,很多身疼痛的病人,实际是外邪留于肌表,导致营卫不和而致身痛。

病人感冒好了,吐泻也止了,但身痛长期不好,这是邪在肌腠、在肌表、在营卫层次。

我们有个病例,冠心病的病人,就是根据身疼痛,辨证邪气仍在于表,需解表,要用桂枝汤来治疗。

扶正调营卫,扶脾胃的正,解其外邪,来解决身痛的问题。

其实有许多治疗身痛的方剂都是桂枝汤打底,你看一下,桂枝新加汤就是桂枝汤打底,风湿病三方(桂枝附子汤,白术附子汤,甘草附子汤)及治疗历节病的桂枝芍药知母汤也都是桂枝汤打底。

所以很多身疼痛是外邪在肌腠、营卫留而不去。

第一外邪居留,第二营卫不和、正气弱,因此用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝附子汤治疗的机会很多。

所以,邪气在表、“脉迟,汗出多,恶寒”,还有便秘。

“脉迟”,怕吃凉东西,这是胃寒,不是脾寒,治疗的时候仍然以桂枝汤打底。

所以便秘的病人,未必都要用承气汤,我体会,特别是内伤杂病的病人,以桂枝汤加减的特别多见,真正用大承气汤治疗的特别少见,我当三十年医生,就看到两例。

临床上便秘的患者,用厚朴七物汤(就是桂枝汤合厚朴三物汤)治疗的也有,包括附子理中汤合厚朴三物汤治疗的也有,但单纯大承气汤特别少。

阳明病,体质比较差的病人,便秘、汗出、恶风,或者微恶寒的病人,一样服用桂枝汤。

桂枝汤温脾,也能温胃,不论脾虚寒还是胃虚寒的病人,吃了桂枝、生姜这些温性药,肠蠕动活跃,大便才能变得顺畅,便秘反倒能缓解,这样的病人是要用温性的药物。

很多病人会这样描述,喝酒或者吃了辣椒以后,大便会很好解,这明显就是脾胃虚寒、肠蠕动减慢的情况。

张仲景治心悸心慌的经典小方!

张仲景治心悸心慌的经典小方!

张仲景治心悸心慌的经典小方!展开全文张仲景治心悸心慌的经典小方!闹了半天,又是湿气惹祸本文理论依据:《伤寒名医验案精选》、《仲景方药古今应用》、《仲景临床中药学》、《经方方证要点》昨天,我给您写了张锡纯治疗心慌的方子,用于调治心血不足、神魂不安的患者。

我不知道您看过没有。

今天在这里,我再给您写一个。

只不过,这不是张锡纯的办法,而是张仲景的,两个人差了一千多年。

调治的思路,自然也完全不一样。

先来看这个医案吧。

话说有这么一个男性,年26岁,什么毛病呢?心下位置悸动不安,似跳非跳,似慌不慌,总之是感觉不安生,总感觉心跳不正常。

但这个情况也有改善的时候。

什么时候呢?就是大便拉稀、稍微腹泻的时候。

这个腹泻,隔三岔五来一回,然后心里面就安生了,但不久以后还是老样子。

这什么毛病啊?患者去过心内科,看是不是心脏不好,但是没查出来什么。

后来,此患找中医。

接待他的,是国内当代的中医经方大家。

医家这么一看,发现舌苔白滑,脉象弦。

而且腹部有振水之声。

再仔细一问,发现患者腹泻的时候,大便清水样,不臭。

看到这里,医家明白了,写了一张小方子——茯苓24克,生姜24克,桂枝10克,炙甘草6克。

水煎服。

结果,6剂之后,所有症状全部消失,再也没复发过。

这是怎么回事啊?这个患者其实就是脾胃阳气不足,水湿之气停于心下胃脘所致。

什么意思啊?就是说,这个患者,脾胃阳气不足,没有办法运化水湿之气,于是水湿化作痰饮。

水湿痰饮停在胃脘部位,犯于上,则形成了心中悸动不安之感。

犯于下,走于肠间,则体现为便溏、拉稀,清水样的便。

还有的,病邪犯溢于四肢,会导致浮肿。

腹部的振水声,就是水湿痰饮停聚的表现。

舌脉所体现的,也都是水饮之邪内聚的问题。

也就是说,这个患者所谓的心慌、心悸、不安,说到底,还是水湿痰饮之邪作怪。

这种情况下,仲景的小配伍,茯苓、桂枝、生姜和炙甘草就比较科学。

它本名叫做茯苓甘草汤,基本配伍是茯苓6克,桂枝6克,甘草3克,生姜9克。

其中,桂枝和生姜温阳行水,茯苓利水健脾,炙甘草固护中焦。

张仲景三味药组成的46个方,选药精当,个个经典

张仲景三味药组成的46个方,选药精当,个个经典

张仲景三味药组成的46个方,选药精当,个个经典【收藏学习】中医王记涛中医王记涛2022-08-05 15:26发表于河南I导读:这篇文章总结了张仲景用三味药的方子,每个方介绍了主要的应用指征,并现代应用在哪些疾病当中。

要言不烦,值得收藏学习。

1、桂枝生姜枳实汤:桂枝,生姜,枳实。

用于心中痞,诸逆心悬痛,也就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌,疼痛。

现代用在慢性胃炎,胃下垂,水饮停留者;或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮,心胃阳气不足的均适用。

2、半夏散及汤:半夏,桂枝,炙甘草。

等分捣细过筛混合,散剂冲服一次2克,一日服三次。

若不能服散剂,煎汤,水煎七沸,再入散剂2克,水煮三沸,令药液稍冷,少少含咽,能使药物布散于咽喉,增强疗效。

主少阴客寒咽痛,伏气咽痛。

表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。

现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。

3、旋覆花汤:旋覆花,葱,茜草根。

感到胸胁痞闷不舒,甚或胀痛、刺痛。

现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病。

4、麻黄附子甘草汤:麻黄,炙甘草,炮附子。

少阴病,恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者。

虚寒体质的表证,“但欲寐”、“无热恶寒”,表证微热时使用。

现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。

5、麻黄附子汤:麻黄,甘草,炮附子。

水之为病,其脉沉小,属少阴……,无水虚胀者,为气。

水,发其汗即已。

脉沉者宜麻黄附子汤。

现代治水肿,全身性水肿,恶风寒,不发热,身无汗,口不渴,舌苔白滑,脉沉。

6、白通汤:葱白,干姜,生附子(用淡附片)。

少阴病阴盛戴阳证。

手足厥逆,下利,脉微,面赤者。

用在体内阴寒太重时,出现阳气会外脱。

适合少阴病拉肚子,脉虚弱到几乎把不到。

现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒,高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。

7、麻黄附子细辛汤:麻黄,细辛,炮附子。

太少两感证。

桂枝汤的功效与作用

桂枝汤的功效与作用

桂枝汤的功效与作用桂枝汤是中国古代传统的草药汤剂之一,具有悠久历史和丰富的功效与作用。

据古籍记载,桂枝汤最早可追溯到公元200年左右的东汉末年,由著名医师张仲景所创。

张仲景是中国古代著名的药物学家,他的医学著作《伤寒杂病方论》中详细记载了桂枝汤的方剂及主治病症。

桂枝汤以其独特的药性和良好的疗效,成为了中国传统医学的经典之作,并被广泛应用于临床实践中。

桂枝汤的主要组成成分为桂枝、炙甘草、大枣和生姜,其中桂枝是该汤的主药。

桂枝是一种民间常见的中药材,具有辛散发表的作用。

桂枝富含挥发油、黄酮类化合物、生物鹼、纤维素等成分,具有温经散寒、解表发汗、活血化瘀、舒筋活络等功效。

将桂枝与其他药物配伍后煎煮,可以发挥出更多的药效,对多种常见病症有显著的疗效。

首先,桂枝汤可以治疗感冒发热等上呼吸道感染疾病。

桂枝汤具有发散表缓解表瘴的作用,能够开窍散寒,治疗感冒引起的发热、头痛、身痛等症状。

桂枝汤还具有发汗解表的功效,可以通过汗出热,起到解热退烧的作用。

此外,桂枝汤还有辅助提高免疫力的作用,能够增强身体抵抗力,有助于提高机体抵抗病原微生物入侵的能力。

其次,桂枝汤对于血液循环不畅、经络疼痛等疾病有良好的治疗效果。

桂枝汤具有活血通络的功效,可以改善微循环、促进血液循环,缓解经络瘀阻而导致的疼痛。

桂枝汤中的桂枝和炙甘草具有活血散瘀的作用,可以疏通经络,舒筋活络。

因此,桂枝汤不仅可以治疗风湿性关节炎、痛风等病症,还可以缓解头痛、肌肉疼痛、神经痛等症状。

此外,桂枝汤还可以改善情绪、舒缓压力、促进睡眠。

桂枝汤具有平肝潜阳、调和胃气的功效,能够调整人体内分泌,缓解紧张焦虑的情绪。

桂枝汤还可以镇静安神,促进睡眠。

因此,桂枝汤对于失眠、多梦、焦虑、抑郁等精神情绪不稳定的人群有一定的治疗作用。

此外,桂枝汤还可以治疗痛经、月经不调、宫寒等妇科疾病。

桂枝汤具有温经散寒的功效,可以活血调经,缓解经期疼痛,改善月经不调等症状。

桂枝汤还具有止血的作用,可以治疗子宫出血等问题。

浅谈桂枝的应用

浅谈桂枝的应用

浅谈桂枝的应用作者:邹家军来源:《中国民族民间医药杂志》2011年第07期[关键词]桂枝;临床应用[中图分类号]R287[文献标识码]A[文章编号]1007-8517(2011)13-0044-02桂枝通过不同配伍,广泛运用于各科疾病的治疗。

本文对桂枝的应用,加以综合分析,进行探讨。

1、治疗风寒表证桂枝臣麻黄,加杏仁、炙甘草,方名麻黄汤,为开表发汗逐邪之峻剂,应用于表实无汗之伤寒。

桂枝配芍药、炙甘草、生姜、大枣,方名桂枝汤,治疗表虚汗出之中风。

虽然两方各主表证不同,但均有桂枝。

桂枝有解肌发表、温经通阳的作用,在桂枝汤中桂枝配伍芍药敛阴和营。

生姜辛温以助桂枝解肌,并能温胃止呕,大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。

姜枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以两者并为佐药。

甘草合桂枝以解肌,合芍药以益阴,并能调和诸药,所以甘草既为佐药,又是使药,全方发中有补,补中有收,相反相成。

其既能发汗解表,调和营卫,因其辛甘酸苦俱备,所以也能调和阴阳,由此有的人把它归为和解剂。

桂枝汤应用甚为广泛,既应用于外感表证,又应用于内伤杂病。

柯韵伯说:“此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。

”在应用桂枝汤治疗外感病中,通过不同的加减化裁,可用治有兼证的各种表证。

兼咳喘者,加厚朴、杏仁;兼项背强几几,加葛根;若再加麻黄防风,可治疗失枕;兼腹痛,加倍芍药;若脘腹冷痛,则重用芍药,加饴糖;兼胸满、脉促,去芍药;若再兼内寒则加附子;兼气血不足,去生姜,加当归。

通过对桂枝汤的以上分析,不难看出,给予桂枝不同的配伍,表实证和表虚证都可以使用。

根据表邪的轻重及所兼证候的不同情况,在本方的基础上,又可化裁演变出许多类方来。

2、治疗风寒温痹风湿之邪,郁于肌表,损伤营卫,而见表阳虚偏重的身体痛烦,不能自转侧者,方用桂枝附子汤,方中桂枝附子相合,以散风祛湿,通阳行痹,和缓拘挛而止痛。

若风湿蓄于骨节,而疼烦掣痛不得屈伸,汗出短气者,用甘草附子汤,方中桂、附、术并用,助阳温经以除风湿,治表里之阳皆虚而达行痹止痛。

【中医药学】桂枝汤的研究与应用

【中医药学】桂枝汤的研究与应用

(3)仲景对“和”的阐述:一是作症 状描述:“身和”、“腹中和”、“口中 和”、“卫气不和”、“胃中不和”。二 是作具体治法,有桂枝汤调和营卫、小柴 胡汤和解少阳、调胃承气汤的调和胃气, “痰饮者,当以温药和之”等等。
还有“白饮和服”之服法,总观仲景
对“和”的原则性论点有二:一是《金匮》 “五脏元真通畅,人既安和”;二是《伤 寒论》中提出:“凡病,若发汗、若吐、 若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者,必 自愈”。由此可见,“和”的关键是恢复 人体的自稳,调节机制,使阴阳、气血、 脏腑的系统功能平衡协调而维持正常的生 理活动。
阴 知母防风生姜甘 汤 阳草
滋阴清热
↓ 加龙牡
—桂甘龙牡汤 温补心阳,镇潜安神,
桂 桂 加生姜大枣 —桂枝去芍药汤 温壮胸阳 枝枝 配 甘 加蜀漆牡蛎龙 —炙甘求逆汤 温壮心阳,镇惊安神, 甘 草 骨生姜大枣
草 汤 加茯苓白术 —苓桂术甘汤 补脾利水降冲。
辛 甘
加茯苓生姜
—苓甘汤
温胃利水。
助 加茯苓大枣 —苓桂甘枣汤 温通心阳,化气行水。
桂枝汤的研究与应用
一、桂枝汤的方组剖析
(见图表如下)
一、 桂枝汤的方组剖析
桂 加 加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗
枝 姜 加葛根 桂枝加葛根汤 加麻黄→葛根汤,治中风兼经输证,
配枣
下利证。
白 草 加黄芪 桂枝加黄芪汤 变解表为宣通阳气,排泄水湿,治
芍: ↓
黄汗病,汗出不透,腰以上必汗出,
一桂
下无法。
次口服,均未采用其他药物治疗。结果:显效者 11例,好转者7例,无效及中断治疗者3例,总率 为85﹒7%〔12〕。
(7)产后高热 妇人产后易气血骤虚,贼风乘虚 导致营卫不和,证见发热恶寒,汗出头痛,精神

经方之冠桂枝汤

经方之冠桂枝汤

经方之冠桂枝汤刘长稳【期刊名称】《开卷有益(求医问药)》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】1页(P53-53)【作者】刘长稳【作者单位】【正文语种】中文《汉书·艺文志》收载了11家的经验方剂;东汉著名医学家张仲景,被誉为“医圣方祖”,他撰著的《伤寒论》和《金匮要略》合称《伤寒杂病论》,共收入其方剂339首。

清代医家徐灵胎说:“古圣治病方法其可考者,为此两书,真所谓经方之祖。

”说明上述文献所载的方剂,特别是张仲景的方剂,被后世称为“经方”。

柯琴在《伤寒杂病论附翼》中,称桂枝汤为“仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。

”说明桂枝汤是《伤寒论》中的第一首经典方剂。

桂枝汤由桂枝9克(3钱)、芍药9克(3钱)、炙甘草6克(2钱)、生姜9克(3钱)、大枣12枚组成。

水煎2次,分服。

服后稍顷,喝热稀粥1碗,并温复取汗,以助药力。

但以周身微微汗出为宜。

如病不除或汗仍未出,再服二三剂可愈。

风寒入侵人体肌表,恶风不解,腠理不固,肺胃失和,并有鼻鸣、干呕,系表虚证。

其病机为风寒外感、在表,卫强营弱,治疗应当选用辛温解表的药物。

桂枝汤是辛温发汗的轻剂,具有解肌祛风,调和营卫,滋阴和阳的功用。

凡属外感病在太阳,而有头痛项强、发热恶寒、自汗等症,而无口干舌燥等内热现象者,都可适用,尤其适宜于外有感冒而内脾虚的人,既解表又温脾。

方中桂枝解肌发表、温经散寒,为主药,辅以芍药敛阴和营,以防桂枝汗散太过。

二药匹配,益血调卫,一散一收,一治卫强,一理营弱,和营调卫,能使表邪得解。

生姜辛温,既助桂枝解肌,又可暖胃止呕,与大枣共为佐药,以解肌和营,益阴调卫。

炙甘草为使药,安中益气,调和诸药,合桂枝以解肌,合芍药以益阴。

五味相配,珠联璧合,共奏解肌祛风、调和营卫、滋阴和阳之效。

以《伤寒杂病论》中的桂枝汤为基础母方,加减化裁的子方计有29首,故有“群方之冠”之称。

近年来,临床应用桂枝汤加减,治疗面神经麻痹、过敏性鼻炎、双目失明、风湿痹痛、肌肤麻痹、各种皮肤白斑、妊娠恶阻诸证。

桂枝二陈汤功效与作用

桂枝二陈汤功效与作用

桂枝二陈汤功效与作用《桂枝二陈汤》是由中国古代医学家张仲景所创立的一味经典方剂。

《桂枝二陈汤》是治疗寒湿痹症的常用方剂,其主要功效是温阳散寒、通络活血。

接下来,本文将从方剂组成、功效与作用、适应症以及临床应用等方面对《桂枝二陈汤》进行详细介绍。

一、方剂组成《桂枝二陈汤》的主要组成为桂枝、赤芍、干姜、大枣,另外也可以根据临床需要加入陈皮、生姜等辅助药物。

1. 桂枝:具有温阳化湿、发汗解表的功效。

能够温通经脉,散寒止痛,适用于体寒气滞、寒湿困阻的病症。

2. 赤芍:有活血化瘀、止痛的作用。

能够舒筋活络,化湿散寒,适用于湿寒瘀阻所致的疼痛和拘挛等症状。

3. 干姜:具有温胃散寒、化湿祛风、温阳发散的作用。

可以温通经络,活血化瘀,适用于寒邪困阻经络的疾病。

4. 大枣:能够调和中气,和缓药性。

有补益脏腑、调和药性的作用,能够增强方剂的整体功效。

二、功效与作用《桂枝二陈汤》的主要功效与作用如下:1. 温阳散寒:桂枝具有温阳化寒、发汗解表的功效,能够温通经脉,散寒止痛,对于寒湿困阻引起的痛证、拘挛等症状有较好的疗效。

2. 通络活血:赤芍活血化瘀、舒筋活络,干姜温通经络,大枣调和药性,共同作用,能够促进血液循环,改善经络状况,有助于祛除湿寒瘀阻,使气血畅通。

3. 舒肝理气:桂枝具有安神定志、舒肝理气的功效,能够平抑肝阳、舒筋活络,对于因肝气郁结引起的头痛、胸闷、胁痛等症状有效。

4. 调理脾胃:大枣具有补益脏腑、调理脾胃的作用,能够对桂枝与其他药物的药性进行调和,避免药性过于烈热对胃的刺激。

三、适应症《桂枝二陈汤》适用于以下疾病:1. 风寒感冒:表现为恶寒发热,头痛体痛,鼻塞流涕,咳嗽咳痰,舌苔白腻。

2. 寒湿痹证:表现为关节疼痛,拘挛,困重,活动受限,舌苔白腻,或有津液不清。

3. 脾胃寒湿证:表现为腹痛腹胀,恶寒纳呆,呕吐泄泻,舌苔白腻,脉沉弦。

4. 阳气不足证:表现为畏寒喜温,四肢乏力,神疲乏力,面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。

桂枝汤的配方组成-概述说明以及解释

桂枝汤的配方组成-概述说明以及解释

桂枝汤的配方组成-概述说明以及解释1.引言1.1 概述桂枝汤是中医药领域中一种重要的方剂,具有广泛的临床应用。

它是中国古代著名医学家张仲景所创方,被载入了《伤寒杂病论》中,至今已有数千年的历史。

桂枝汤的配方组成严谨,并且经过多年的实践验证,被广大医生和患者们所认可和推崇。

桂枝汤的主要成分是桂枝、生姜、大枣和甘草。

其中,桂枝为主药,具有温阳解表、强筋骨作用。

生姜为佐药,能够温里散寒、解表散邪。

大枣为使药,具有补中益气、和中益胃的作用。

甘草为引药,能够疏肝理气、调和诸药。

这四味药物相互协同,以达到调和人体阴阳、调整气血平衡的效果。

桂枝汤不仅适用于外感风寒引起的感冒发热、鼻塞流涕等症状,还能够治疗内伤寒邪引起的消化不良、腹痛腹泻等病症。

桂枝汤疗效确切、方便易取,因此被广泛应用于临床实践中。

本文将着重介绍桂枝汤的配方组成和各个成分的功效作用,以帮助读者更好地了解桂枝汤的历史背景、传统配方及其应用前景。

通过深入研究桂枝汤的服用方法和注意事项,相信读者们能够更好地理解桂枝汤的疗效,并在需要时正确使用,从而达到治疗疾病、促进健康的目的。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下信息:文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和内容安排。

主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分是整篇文章的开篇,旨在引入读者对于桂枝汤及其配方组成的基本背景和意义。

在引言部分中,将对桂枝汤的作用和应用进行简要概述,描述本文的目的和意义。

正文部分是本文的核心内容,主要分为桂枝汤的历史背景和桂枝汤的传统配方两个方面进行论述。

在桂枝汤的历史背景部分,可以对桂枝汤的起源、发展和传承进行介绍,说明其在中药学中的重要地位。

在桂枝汤的传统配方部分,可以详细介绍桂枝汤所使用的主要药材及其配伍原理,解释每种药材的功效及其在配方中的作用。

结论部分是对整篇文章进行总结和归纳,旨在总结桂枝汤的疗效和应用前景。

在结论部分中,可以简要概述桂枝汤对于疾病治疗的有效性和临床应用的重要性,指出其在中医药领域中的前景和发展方向。

调和营卫与桂枝汤

调和营卫与桂枝汤

调和营卫与桂枝汤桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一,仲景方约二百余首,其用桂枝扬加减变化而出者计有二十八方,约占七分之一。

此方不仅用于外感风寒表虚证,且大量用于临床各科之无表证者。

前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂,又是和里剂,尤其王子接论述伤寒方,列桂枝汤为和剂祖方。

历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。

实践证明,桂枝汤功用既能调和营卫,又能燮理阴阳,与麻黄汤之专于发表,及三承气汤之专于攻里者不同。

正因为它具有解表和里的功效,因此可用于营卫失调、营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。

但是,历代注解《伤寒论》的某些医家,大多将它局限于治太阳表虚证。

现代出版的某些方剂专书亦只强调其解表的一面,而忽视其更为重要和里的一面,易使读者产生桂枝汤仅能用于外感表证的错觉,限制了该方对许多里证的运用。

特别是晋朝王叔和“桂枝下咽,阳盛则毙”一语出来后,有的医家临证时不加分析,有的甚至对桂枝的使用都望而生畏。

因而不敢使用本方,或将之人为地划了禁区。

实践证明,《伤寒论》所裁之方剂,是有理论根据的,并有严谨的法度可循。

如离开理论而谈方刑的效能和运用,必将成为无源之水,无本之木。

至有“千方易得,一效难获”之以。

古代方剂,特别是经方,其组成一般都贯穿着理、法、方、药的有机联系。

方与药,蕴藏着质量互变的规律;证与方,体现着异病同治、同病异治的辩证思想。

掌握方剂的运用,必须首先掌握制方的原理,只有在理论的指导下,方能使治法、方剂和药物相互紧密联系起来,从而在中医辨证论治过程中体现出理、法、方、药的统一性。

所谓善学者,取其法,而不泥其方。

这说明重视理论学习,掌握精神实质的重要性。

只有如此,才能真正理解和掌握经方的效用,扩大其治疗范围,突破人为的局限。

一、营卫概要桂枝汤主要功效是调和营卫,燮理阴阳,它不仅用于外感表虚证,更重要的是用于内伤营卫不和,阴阳失调的许多疾病,这就有必要系统而概要地回顾一下有关营卫方面的理论。

以加深对桂枝汤方义的理解,更好地掌握共临床运用。

探秘仲景经典药对:麻黄桂枝,二者合用,发汗散寒绝佳!

探秘仲景经典药对:麻黄桂枝,二者合用,发汗散寒绝佳!

探秘仲景经典药对:麻黄桂枝,二者合用,发汗散寒绝佳!大家好,我是中医老刘太阳证列为六经病证之首证,麻黄桂枝是针对太阳病表实证的主要药对。

一关于麻黄:味辛、微苦,性温。

归肺膀胱经。

功效:解表发汗,宣肺平喘,祛风利水。

应用:1、用于外感风寒,恶寒发热,头身疼痛,鼻塞,无汗,脉浮紧等表实证。

本品能宣肺气,开腠理,散风寒,以发汗解表。

常与桂枝相须为用,增强发汗解表力量,如麻黄汤。

2、用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。

能开宣肺气,散风寒而平喘。

与杏仁、甘草配伍,即三拗汤,可增强平喘功效;若兼内有寒饮,可配伍细辛、干姜、半夏等,以温化寒饮而平喘止咳,如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者,可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘汤。

3、用于水肿而兼表证,为宣肺利尿之要药,本品发汗利水,有助于消散水肿,常与生姜、白术等同用,如越婢加术汤。

4、取麻黄温散寒邪的作用,配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。

二关于桂枝:辛、甘,温。

归心、肺、膀胱经。

功效:发汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛。

应用:1、用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用。

表虚有汗者,常与白芍、生姜、大枣等同用,以调和营卫,如桂枝汤;表实无汗者,常与麻黄等相须为用,以增强发汗解表之功,如麻黄汤。

2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经、风湿痹痛,肩臂肢节冷痛,常与附子、生姜、甘草等同用,以温经散寒止痛,如桂枝附子汤;胃寒腹痛,喜温喜按,常与饴糖、白芍、生姜等同用,共奏温中散寒之功,如小建中汤;血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经,常与当归、川芎、吴茱萸等同用,以温经散寒,活血通经,如温经汤;心悸脉结代,常与炙甘草、人参等同用,如炙甘草汤。

3、用于痰饮证和膀胱蓄水,心脾阳虚,水湿内停,胸胁胀满,咳逆头晕等痰饮证。

常与白术、茯苓、甘草同用,以温运脾阳,化湿利水,如苓桂术甘汤;膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证,常与茯苓、泽泻、猪苓等同用,以助阳化气利水,如五苓散;心阳虚,发汗过多,常与甘草同用,如桂枝甘草汤。

桂枝汤

桂枝汤
天津中医药大学
二、病案举例
何某,男,50岁。
主诉:梦遗多年,时自汗出,平素易感冒,恶
寒,寐差,多梦易醒,脐周痛,喜温按,右胁 部隐痛,体力差,纳可,大便一日一行,不成 形,溏便,小便黄,有异味,舌淡胖,边齿痕 ,苔白微黄腻,脉细滑。
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处方:桂枝加龙牡汤+薏苡附子败酱散
桂枝15g 生姜4片 白芍15g 大枣5个 生龙骨30g(先) 生牡蛎30g(先) 炮附子10g(先) 败酱草15g 炙甘草10g 薏苡仁30g
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内容
1ห้องสมุดไป่ตู้
一 桂枝汤及类方功能分类
二 4
病案举例
三 6
结语
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一、桂枝汤及类方功能分类
功能分类
调和营卫固肌表
滋阴和阳疗虚损 4 桂枝加龙牡汤 5 桂枝新加汤
1 桂枝汤 2 桂枝加葛根汤 3 桂枝加厚朴杏子汤
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1、桂枝汤
桂枝汤的组成及方解
1
2
桂枝汤的辨证要点
天津中医药大学
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内伤杂病,营卫不和:阵阵发热,常自汗出,经久 不愈,无头痛恶风等外证,且口不渴,大便不结 妊娠恶阻:育龄妇女,恶心呕吐,不能进食,不恶 寒发热,口渴,寸关处脉平,尺部阴脉小弱。
内伤杂病,阴阳两虚,心肾不交:遗精、失血、目 眩发落、少腹弦急、外阴部寒冷、多梦、盗汗
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2、桂枝加葛根汤
桂枝加葛根汤为桂枝汤加葛根三两,是治疗太阳 中风兼太阳经气不舒之证,原文“太阳病,项背 强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。” 本证之病机为风寒外束,营卫不和,经气不利, 经脉失养,治疗当以解肌祛风,调和营卫,升津 舒筋。张志聪《伤寒论集注》曰: “用桂枝汤以 解太阳肌表之邪,加葛根宣通经脉之气,而治太阳 经表之邪。”

桂枝汤千古第一方

桂枝汤千古第一方

桂枝汤千古第一方桂枝汤,是中国传统医学中的一方名药。

它以桂枝为主要药材,配合其他药材煎煮而成。

自古以来,桂枝汤被广泛应用于治疗感冒、发热等疾病。

其疗效卓著,被誉为“千古第一方”。

本文将探讨桂枝汤的起源、功效以及现代医学对其的认可。

桂枝汤的起源可追溯到中国古代的《黄帝内经》。

根据《黄帝内经》记载,桂枝汤是由著名医学家张仲景创制的。

张仲景是东汉末年的医学泰斗,他精通医书,临床经验丰富。

据说,在他所处的时代,当时正值气候变化频繁,人们普遍易患感冒、发热等疾病。

张仲景学习医书之余,积极与临床实践相结合,探索治疗感冒的有效方法。

他通过广泛地收集医书、实地考察以及与众多医生交流,最终将桂枝与其他草药配伍使用,并制成桂枝汤。

桂枝作为桂枝汤的主要成分,具有温阳散寒、宣通经脉的作用,而其他草药的搭配则起到协同作用,增强桂枝的功效。

桂枝汤的功效主要体现在治疗感冒、发热等外感病症上。

在中医理论中,感冒和发热被认为是寒邪入侵人体,导致体内阳气不足,从而出现相应症状。

桂枝汤在此时发挥作用,通过温阳散寒,宣通经脉,恢复人体的阴阳平衡。

临床实践表明,桂枝汤可显著减轻感冒症状,例如头痛、寒战、肌肉酸痛等,并加速体温的恢复。

此外,桂枝汤还具有促进血液循环,缓解气功不畅的作用,有助于提高人体免疫力,加速康复过程。

虽然桂枝汤的疗效被广泛认可,但在现代医学中,它受到了一定程度的争议。

有些西方医学家认为,桂枝汤大多用于寒邪感冒,而在热性感冒方面功效有限。

此外,桂枝汤中的桂枝含有一定量的毒性物质,如果用量不当或使用时间过长,有可能会对人体产生不良影响。

因此,他们建议在使用桂枝汤时要谨慎,根据具体情况决定剂量和使用时间。

然而,正如中国古代医学一样,桂枝汤强调的是个体化的治疗方法。

中医医生在开方时,会根据病人的具体症状、体质以及病情轻重来调整药物的配伍和用量。

在正规的中医诊所,医生会根据患者的具体情况来判断是否适合使用桂枝汤,以及在使用过程中应该注意的事项。

黄芪桂枝汤的功效与作用

黄芪桂枝汤的功效与作用

黄芪桂枝汤的功效与作用黄芪桂枝汤是中医经典方剂之一,由黄芪、桂枝、生姜、大枣组成,并配以茯苓、白术、甘草、生姜。

此方剂是由东汉张仲景所创,被誉为“张仲景的第一神方”。

黄芪桂枝汤主治太阳中风,以及因湿热偏盛引起的寒热错杂等症状。

该方具有温里解寒,宣阳和解的功效,常常被用于治疗与寒热有关的疾病。

下面将详细介绍黄芪桂枝汤的功效与作用。

1. 温里解寒:黄芪桂枝汤具有温里祛寒的作用。

其中的黄芪和白术具有补气固表的作用,可以温补阳气,驱除寒气。

桂枝有发汗的功效,可以通过散寒祛湿,使体内的阳气得以恢复,从而改善寒热错杂的症状。

2. 宣阳和解:黄芪桂枝汤还具有宣阳和解的作用。

方中的桂枝有温经通阳的作用,可以促进阳气的运行,调和气血,化痰平喘。

生姜有温肺化饮的作用,可以促进肺气的运行,化痰祛湿。

因此,黄芪桂枝汤可以改善阳气亏虚、气血不畅的病情,提高机体的抵抗力。

3. 缓解湿热:黄芪桂枝汤还具有缓解湿热的作用。

方剂中的茯苓和白术具有健脾祛湿的作用,可以调理脾胃,排除体内湿气。

甘草具有和中止痛的作用,可以舒缓湿气带来的不适感。

因此,黄芪桂枝汤可以帮助排除体内湿气,减轻湿热引起的症状。

4. 夏季痢疾:黄芪桂枝汤还可用于夏季痢疾的治疗。

夏季痢疾多为湿热类型,表现为大便稀溏,黄绿色,伴有腹痛、腹胀、恶心等症状。

黄芪桂枝汤可以通过温里祛湿的作用,缓解腹痛、腹胀等症状,促进肠道的恢复。

5. 其他作用:黄芪桂枝汤还具有补益阴液、活化气血、健脾和胃、解毒等作用。

黄芪和白术可以补益脾胃,提升机体的免疫力;生姜和桂枝可以活化气血,改善气血不畅引起的各种症状;茯苓和甘草可以健脾和胃,改善脾胃功能;桂枝还具有解毒的作用,可以帮助排出体内的毒素。

黄芪桂枝汤是一味温补剂,因此在使用时需要注意以下几点:1. 不宜过量:黄芪桂枝汤是一味温里补益的方剂,使用过量容易引起脾胃积热、甚至引发其他病变。

因此在使用时需要依据实际情况进行剂量调整,并在医生的指导下使用。

桂枝汤治疗皮肤病桂枝汤应用众方之首桂枝汤

桂枝汤治疗皮肤病桂枝汤应用众方之首桂枝汤

桂枝汤治疗皮肤病桂枝汤应用众方之首桂枝汤_________________________________________________ 桂枝汤为《伤寒论》群方之首本为太阳中风证而设。

历代医家发挥经旨不断扩大使用范围将之应用于临床各科。

兹述本人应用桂枝汤治疗皮肤病的体会以供参考。

1、寒冷性荨麻疹李某某女40岁。

2004年5月27日就诊。

周身起风团瘙痒反复发作20余年。

诉近20年来每于受风寒后出现周身皮肤风团、痒。

曾先后在各地大小医院诊断为“寒冷性荨麻疹”遍试中西药不效。

现周身时起大小不等的淡红色风团、痒。

每于外受风寒后发生即使在暑夏遇空调或游泳时也发病以致夏日炎炎也须穿长衫裤遇热则消退面色萎黄纳差时胃脘隐痛大便稀溏舌质淡红苔薄白脉沉细。

证属营卫不和卫外不固。

治拟调和营卫固表御风。

药用桂枝10g、赤白芍各10g、炙甘草10g、生姜皮5g、大枣10g生黄芪10g、白术10g、防风10g汉防己10g。

服上方10剂后多年顽疾痊愈。

按荨麻疹是一种常见多发的变应性皮肤病。

为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强所引起的局限性一过性水肿反应。

其病因复杂临床上出现许多特殊类型寒冷性荨麻疹就属其中之一其多病程漫长、反复发作、顽固难愈。

中医称之为“风瘾疹”乃因卫气不能固表风寒拂郁肌肤所致。

桂枝汤正合其病机此类患者多兼脾胃气虚可合玉屏风散、四君子汤甚者兼有肾阳虚可加肉桂、附子、仙茅、仙灵脾以温阳散寒。

2、冬季皮肤瘙痒症王某某男60 岁。

2003年11月24日就诊。

冬季皮肤瘙痒五年。

述近5 年来每于入冬之后出现周身皮肤瘙痒立春后则渐消。

口服“息斯敏”外用“无极膏”、“皮炎平”效果不显。

现皮肤干燥上覆少许糠秕状鳞屑痒甚逢暖或汗出时则可减轻。

舌质淡红苔薄白脉浮缓。

证属风寒束表。

治拟散寒祛风和营止痒。

药用麻黄15g、桂枝15g、白芍6g、炙甘草4.5g、干姜6g、大枣3枚荆芥6 、防风6g、羌活4.5g、桔梗6g。

服上方10 剂后诸症消失。

桂枝芍药知母汤方义及应用

桂枝芍药知母汤方义及应用

桂枝芍药知母汤方义及应用
桂枝芍药知母汤是中国古代著名方剂之一,是由汉代名医张仲景所创。

该方剂主要成分包括桂枝、芍药、知母和甘草,经过多年的临床应用,在治疗感冒和其他一些疾病方面具有较好的效果。

桂枝芍药知母汤的方义主要有以下几个方面:
1. 祛风散寒:桂枝具有温通阳气的作用,能够祛除寒邪,降低发热和头痛等症状。

芍药味甘苦,有祛风止痛的功效,适用于风寒感冒和关节疼痛等情况。

知母也能祛风解热,适用于感冒失眠等症状。

2. 清热解毒:桂枝芍药知母汤可以清热解毒,适用于热毒上攻、喉痹口干等症状。

其理论基础是桂枝温阳,可以提高机体免疫力,维护人体内环境的平衡状态。

同时,芍药能够凉血止血,有防止感染和发炎的作用。

3. 调理气血:桂枝芍药知母汤还具有调理气血的功效,可以增强机体的生命活力,促进血液循环和代谢。

芍药成分可以调节女性生理周期,缓解月经不调和痛经等症状。

知母可以清热解毒,护肝明目,适用于肝热目赤和夜盲症状。

桂枝芍药知母汤广泛应用于感冒、头痛、咳嗽、喉痹、痢疾、泄泻等症状的治疗。

尤其适用于体质虚弱、易受感染的人群,具有温和的药理作用和不良反应较少的特点。

同时注意,因为知母汤具有温热的性质,不适合天气炎热和体内阳气旺盛
的人群使用,以免引起副作用。

总之,桂枝芍药知母汤是中国古代著名的经典方剂之一,广泛应用于治疗感冒和其他疾病,通过祛风散寒、清热解毒、调理气血等方面的作用,帮助人体抵御疾病,促进自我修复和健康发展。

同时,在临床应用前应充分考虑患者的体质、情况、用药剂量、药物配伍等方面的因素,避免不良反应和副作用的发生。

桂枝的第二个功效温通经脉

桂枝的第二个功效温通经脉

桂枝的第二个功效温通经脉,也可以把它写成温经散寒,温经散寒或温经通脉,是一个意思,它都是对经脉受寒的一些病证的治疗,对这个概括出来的一种作用。

对桂枝而言,这个温通经脉的功效或者说温经散寒的功效,在临床上的主治主要有两个方面。

一个方面是用于寒凝血瘀证,寒邪凝滞在血脉当中,在《内经》里面就谈到了血液的一个特征呢,就是遇寒则凝。

血脉受寒了最容易凝结而成为瘀血,所以寒凝血瘀是瘀血证当中很常见的一种情况。

桂枝本身不是活血化瘀药,但是它有助于消散血脉当中的寒邪,使血脉流畅,所以它常常配伍活血化瘀药,治疗寒凝血瘀引起的月经失调、痛经或者说癥瘕甚至于跌打损伤,很多瘀血证,如果是属于寒证,桂枝配伍活血化瘀的药。

大家就是说清楚这一点,它本身没有活血化瘀的功效,一般不这样认为。

而认为它主要是驱逐了血脉当中的寒邪,有助于增强活血化瘀药的活血化瘀效果,所以常常和活血化瘀药组成复方。

这个今后大家在方剂里面这种情况比较多,为什么很多治瘀血证的方当中加桂枝呢?它又不是活血化瘀药?那主要就是取其在这个地方温通血脉(的作用)。

另外就是用于风寒痹证,这个痹证我们后面要讲,就是风寒湿邪凝滞在了人体的关节、经络这些部位。

桂枝本身也不是祛风湿药,但是它和祛风湿药同用,也是认为它能够增强祛风湿的效果,所以在治疗风寒痹证的很多方当中也有桂枝。

这个功效和它的主治容易理解记忆。

需要注意的一点,就是它这个温经通脉又叫温经散寒,它的主治或者说它的应用是两个方面,瘀血证和寒痹证。

但它本身不是活血化瘀药,也不是祛风湿药,所以治疗这两个病证,要分别和活血化瘀以及祛风湿的药同用,就注意这样一点。

第三个功效温助阳气,温助阳气的这个功效,在很多的中药学上把它叫做温阳化气。

这两种表述方法,其实它的内涵宽窄不一样,温助阳气内涵比较宽,温阳化气,它的内涵比较局限,所指比较狭窄。

这两者比较起来,应该说温助阳气要更为准确一些,因为桂枝它本身就可以称为一个温阳药,或者助阳药,也可以。

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桂枝在仲景方中的应用
发表时间:2012-09-10T08:34:54.733Z 来源:《中外健康文摘》2012年23期供稿作者:甄印辉赵伟红[导读] 一味桂枝被宗师用得出神入画,仲景立法之严谨,用药之精当,化裁之灵活,不能不令人慨叹。

甄印辉赵伟红 (吉林省永吉县医院吉林永吉 132100) 【中图分类号】R289.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)23-0417-02 古今医家擅用桂枝者,莫过于宗师张仲景,仅以《伤寒论》而言,全书载方112首,桂枝汤类方就有20余首,是仅次于甘草的最为常用的药物。

桂枝味辛甘,性温,入心肺膀胱经,具有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中六大功效[1],被宗师广泛应用于多种疾病中,研究仲景对桂枝的运用规律,对了解仲景的学术思想,继承经方的精髓,有着极其重要的意义。

本文试从仲景应用桂枝与不同药物配伍,进行初步探讨。

1桂枝配白芍,调和营卫
桂枝、芍药相配,组方桂枝汤,为《伤寒论》开篇第一方,清代柯韵伯《伤寒附翼》评论桂枝汤说:“此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。

”仲景在太阳中风本证中指出:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

”可见桂枝汤是治疗风邪袭表,卫阳浮盛于外,营阴不能内守,营卫不和之太阳中风证的首选方。

调营卫以桂枝、芍药为代表药物[2],桂枝辛甘温,解肌祛风通卫阳,芍药酸甘寒,敛阴和营散血滞,两药合用,于发汗之中寓敛汗之意,和营中有调卫之功;在解肌祛风的同时,时刻注意扶正,调整阴阳平衡,因此还常被用于治疗营卫不和之汗证,体现了桂枝汤有表解表调营卫,无表补虚调阴阳之意。

2桂枝配麻黄,相须为用
桂枝与麻黄同为辛温解表药,麻黄辛温发散,具有发汗解表,平喘利水的功效;桂枝辛散温通,可外行肌表而奏解表之效,亦可和营通阳助麻黄以发汗。

二者组方麻黄汤,对风寒表实证之恶寒发热无汗身痛诸证疗效显著,据现代药理研究证实,桂枝中的挥发油能够刺激汗腺神经扩张血管,促进血液循环,故能发汗解热。

3桂枝配甘草,辛甘化阳
桂枝辛温助阳,甘草甘温,益气和中,二者辛甘化阳;且桂枝色赤入心,可复心阳之虚。

组方桂枝甘草汤,用于治疗心阳不足所致的心中悸动不安,欲得按而止;桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳虚心神浮动之心神不宁,烦躁不安之症;炙甘草汤用于治疗心阳不振,不能温通血脉之心动悸脉结代之症。

4桂枝配枳实,通阳散结
本药对为治疗胸痹之常用药对,桂枝辛温,温经通阳,宣痹止痛;枳实开结下气,化痰消痞,二者相辅相成,组方枳实薤白桂枝汤,用于治疗胸中阳气不振,痰浊阻痹心脉之胸痹心痛之症。

5桂枝配附子,温经散寒
桂枝辛散走表,解肌祛风,疏通表阳,能利关节而温经通脉;附子辛甘大热,温经助阳,除在经之寒湿,使经脉之阳通行,两药共用,使阳有所补,邪有所祛,二者相得益彰,组方桂枝附子汤、甘草附子汤,用于治疗阳虚复感风寒湿邪所致之骨节疼烦掣痛,不能转侧屈伸之症效果较好。

6桂枝配茯苓,温阳利水
桂枝辛甘温热,能够温运脾阳,升清阳之脱陷,助膀胱之气化,平冲气之上逆;茯苓甘淡性平,能够健脾祛湿,导浊下行,二者一升一降,相反相成[3],组方苓桂甘枣汤蠲饮平冲降逆,用于治疗心阳虚,心火不能下蛰于肾,水气上冲而致脐下悸动,欲作奔豚之症;苓桂术甘汤,温阳利水,治疗脾阳不足,饮停中焦,清阳不升之眩晕、胸满、短气之症,取其“病痰饮者以温药和之”之意;五苓散外解太阳之表,内助膀胱气化,用于太阳经腑同病之蓄水症、水入即吐之水逆症及水湿内停之水肿、小便不利之症;肾气丸助肾通阳,化气行水,用于肾阳不足,膀胱失约之消渴症。

7桂枝配干姜,散寒化饮
桂枝辛温,既能发汗解肌,祛在表之寒邪,又能蠲化水饮,降上逆之肺气,干姜散寒化饮,二者组方小青龙汤,为解表涤饮双解之剂,临床常用于外有风寒内有停饮之咳嗽喘满之症。

8桂枝配饴糖,健中补虚
桂枝辛温,畅达肝气而脾受益,有温阳补中之功[4],饴糖甘温而润,既益脾气而养脾阴,温补中焦,又可缓肝之急,润肺之燥,组成方剂小建中汤,具有健中补脾,调和气血,阴阳双补,精血并治之功,用于治疗阴阳两虚所致之虚劳之症,尤在泾谓:“欲求阴阳之和者,必求于中气,求中之立者,必以建中也”;气虚明显者,可加黄芪组成黄芪建中汤,以加强补中气作用。

9桂枝配黄芪,温阳行痹
桂枝辛甘性温,温经通阳,祛风行痹,黄芪甘而微温,补气升阳,组方黄芪桂枝五物汤,具有益气温阳,和经通痹的作用,用于治疗阳气不足,阴血涩滞所致之局部肌肉麻木不仁之血痹证,即《灵枢·邪气脏腑病形篇》所说“阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也”。

10 桂枝配桃仁,化瘀消症
桂枝辛温通阳,桃仁活血化瘀,二者合用,是借其温热之性通利血脉,使瘀积之血流通之意,组方桃核承气汤治疗太阳表邪未解,热邪随经入腑,瘀热结于膀胱,见少腹拘急硬痛,其人如狂之太阳蓄血症;桂枝茯苓丸治疗妇人症瘕之症。

一味桂枝被宗师用得出神入画,仲景立法之严谨,用药之精当,化裁之灵活,不能不令人慨叹。

桂枝药对的应用,对于指导临床颇具现实意义,值得同道深入研究和领会。

然本品辛温助热,易伤阴动血,风温热病及阴虚热盛,血热妄行诸证均忌用,孕妇及月经过多者慎用[5],应用时须谨记。

参考文献
[1]邹澍.本经疏证[M].北京:学苑出版社,2009,1.
[2]吴以岭.脉络论[M].北京:中国科技出版社,2010,11.
[3]刘新,雷云霞.浅析茯苓与桂枝药对在仲景方中的应用[J].浙江中医杂志,2004,2:62.
[4]李德顺,文颖娟.论桂枝用于气分[J].浙江中医杂志,2005,12:510.
[5] 凌一揆.中药学[M]上海:上海科技出版社,1984,6.。

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