桂枝汤临床应用心得

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桂枝汤心得

桂枝汤心得桂枝汤为仲景解肌发汗，调和营卫之第一方。

用桂枝之辛温通阳以治卫，芍药之苦酸益阴以治营，生姜之辛温以散寒邪，大枣、甘草之甘温以扶中气。

桂枝合生姜有祛风祛寒之力，桂枝合草、枣有解表固表之功，桂枝合芍药能并调营卫，芍药合甘草滋阴养液，总之凡风寒在表，营卫不和之证，本方皆能治之。

笔者在日常诊疗工作中，应用本方为主，治疗多形红斑湿疹荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等多种皮肤药，获得满意的效果。

今举治例数则及临床运用点滴体会如下，供参考。

例1多形红斑徐某某，男，38岁，工人。

自诉:三年来每逢冬季两足背面发疹作痒，天暖时则消失，最近三周来两手背发疹剧痒，二便自调，饮食如常。

检查两手背面有散在性丘疱疹，突出皮肤表面，如绿豆大，部分融合成斑片，色暗红，唇、口内黏膜、眼结合膜等处，尚未发现皮损，舌苔薄白，脉象浮缓。

证属风寒外束，湿邪蕴阻，以致营卫，不和，治以调和营卫，祛寒化湿。

处方:桂枝、苍术皮各二钱，炒赤芍、丹参各三钱，生姜皮、生甘草各一钱，红枣五枚。

四剂后，丘疹红斑接近消失，痒瘥，苔仍薄白脉尚浮缓，续服四剂，两手背面皮损消退后未见新发，脉舌如前，再以养血和营，原方去姜皮，加鸡血藤三钱，杜红花一钱半，以巩固疗效。

例2湿疹林某某，男，30岁，职工。

自诉:两年来两大腿每至十月间发疹作痒，抓后有滋水流出，至春暖期间逐渐自愈。

检查大腿内侧有散在性丘疹，部分有抓痕及糜烂渗液结痂面，苔薄，脉滑。

乃寒阻于肌肤，营卫不和所致。

方用桂枝独活各一钱半，炒赤芍丹参、防已各三钱，杜赤豆四钱，姜皮、生甘草各一钱，红枣五枚。

三剂后，血疹逐渐隐没，留有色素沉着，无新发皮损，痒减，脉舌如前，续服原方四剂，证情又见好转，唯夜间仍有作痒，舌质略红、苔薄脉转滑数。

以其湿邪有化燥之象，兼以血分有热，故改用凉血清热化湿法，上方去桂枝、独活、姜皮红枣，加生地黄、川柏、苦参，再三剂而愈。

例3荨麻疹张某某，女，36岁，职员。

1960年以来，每届冬季，遇风冷刺激，或冷水浸渍，即遍发风团，作痒不舒，得暖则疹隐而痒减。

桂枝类方剂临床应用体会

桂枝类方剂临床应用体会1. 桂枝类方剂的基本介绍桂枝类方剂，这名字听起来是不是有点文绉绉的？其实它们在中医里可是大有来头。

想想，我们平时一聊起感冒、发热，脑海中总会浮现出几个熟悉的名字，比如桂枝汤、桂枝加葛根汤。

这些方子就像老朋友，帮我们解决不少小毛病。

桂枝类方剂主要是用来解表、散寒，特别适合那些初感风寒，身体发冷，怕风的人。

这就像冬天穿了薄薄的外套，风一吹就觉得冷得瑟瑟发抖。

这个时候，喝上一碗桂枝汤，简直像是给自己裹上了一层温暖的棉被，舒服得不得了。

2. 临床应用中的体会2.1 应用范围说到桂枝类方剂，大家可能会问：“这东西到底能治什么呀？”其实它的应用范围还真不小。

从感冒到发热，再到一些咳嗽、肌肉酸痛，桂枝类方剂都能出场帮忙。

特别是当你感觉到身体不适，像是头昏脑胀、四肢无力的时候，桂枝汤就像是你的小助手，温和而又有效地把身体里的寒气驱赶出去。

就好比打篮球，刚开始投篮不进，但慢慢找到了感觉，接下来就一发不可收拾。

桂枝类方剂的效果就是这样，慢慢来，温和又持久。

2.2 临床案例分享我记得有一次，一个患者过来找我，脸色苍白，整个人像被风吹得没了力气。

我一看，就知道他是着凉了。

于是，我给他开了桂枝汤，搭配了一点姜，结果第二天他就像换了个人一样，精神奕奕地回来了。

跟我说，“大夫，我感觉自己像是从冬眠中醒来，浑身暖和，真是太神奇了！”哈哈，这种反馈简直让人乐开了花。

桂枝类方剂的好处就在于，它不仅能缓解症状，还能让人感受到一种温暖的关怀，真的是药到病除，效果显著。

3. 使用中的注意事项3.1 辨证施治不过，使用桂枝类方剂也得讲究点。

我们中医讲究“辨证施治”，可不能一味地用。

这就好比你去餐馆，看到菜单上每道菜都想尝试，但有些菜可能对你胃口不好。

桂枝类方剂主要是针对风寒感冒，如果你是风热感冒，那就要小心了。

这就像在喝水的时候，喝到了一杯温水，结果发现原来是冰水，立刻觉得不舒服。

所以，找对了症状，药才会有效。

3.2 注意饮食搭配另外，饮食搭配也很重要。

桂枝汤学习心得

桂枝汤学习心得桂枝汤学习心得中医基础理论认为，卫为阳，行于脉外，有温分肉，肥腠理，司开合的功能；营为阴，行于脉中，有生血化津，营养五脏六腑、四肢百骸的作用。

二者相互为用营卫调和，保持生理上的动态平衡。

相反导致疾病的发生。

在疾病中不论外感还是内伤导致营卫失调，阴阳两虚，在临床上都可以以桂枝汤为主方加减治疗。

下面简单论述一下我对桂枝汤的学习体会。

1主治证型1.1营卫失调证桂枝汤证《伤寒论》云:“太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。

本证以头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓为基本表现，其病理特点是外邪侵袭，腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。

桂枝汤药物组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

方中以桂枝、芍药调和营卫；生姜辛散助桂枝以调卫，大枣味甘助芍药以和营；炙甘草调和诸药。

五药相合，辛甘化阳，酸甘化阴，发挥解肌发散、调和营卫之功。

1.2阴阳两虚证小建中汤证《金匮要略》云:”虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。

其病机特点是中焦阳虚生寒，日久不解，阳虚不能温煦，阳虚日久损及其阴，故为阴阳两虚，寒热错杂证。

辩证要点既有阴虚，如手足心热、咽干口燥衄血等症，又有阳虚的复杂证侯，如阳虚生内寒，则表现为里急、腹中疼痛。

小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。

方中桂枝辛以助阳，芍药酸以益阴，生姜助桂枝温阳，甘草、大枣、饴糖建中缓急，使中气建运，则阴阳和调，诸证自除。

桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮要略》云:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉的诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

本方病机特点是肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳两虚，阳气虚弱，失于固摄。

辩证要点既有肾阴虚，如头昏、目眩、发落等症，又有肾阳虚的证侯，如少腹弦急不舒、外阴寒冷等症。

桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成。

临床中桂枝汤的使用感受

临床中桂枝汤的使用感受
在临床中使用桂枝汤的机会很多，尤其是在儿科。

在辨证准确的前提下，为什么或效或不效呢？可能是服用方法的问题。

桂枝汤的煎服法相当重要，没有之一。

作为《伤寒论》第一个处方的煎服法地位举足轻重，“余如桂枝法将息及禁忌”。

原文：服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身浆浆，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

喝完桂枝汤后需要做一下操作：
第一：喝热粥
第二：盖被子捂汗，
第三：出汗的要求：全身出透汗，不能够出的太多，需要2小时左右。

个人经验出汗后全身会很舒畅，不会有黏糊糊的感觉。

第四：喝药的频率：儿童1小时一次药，成年人半小时一次。

喝到出汗退烧即可停药。

第五：饮食禁忌：感冒期间只能喝白粥。

“食肉则复，多食则遗”。

这些是基于临床与读书的感受，偏颇之处请大家指正，与大家共同探讨！。

桂枝汤临床应用心得（上）

桂枝汤临床应用心得（上）方证作为选用药物的依据与应用方剂之诊断标准，临床应用广泛。

桂枝汤出自《伤寒杂病论》，由张仲景为太阳中风证所作方剂。

由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组构成，被称为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫第一方”。

桂枝汤对于外感与内伤疾病具有显著疗效，运用中医辨证论治，体现临床上异病同治之特点。

1方证特征《伤寒杂病论》中第12条中记载，“太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

音音恶寒，渐渐恶风，盒盒发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

”太阳病中风的脉象是阳浮而阴弱，太阳中风是风邪伤于卫，所以脉见浮脉，归为阳浮；营阴不足，所以沉取脉迟缓无力，归为阴弱。

发汗，汗出恶风，脉象浮缓是桂枝汤的主要特征。

微微出汗应在桂枝汤得到有效应用后所能产生的疗效。

2病症机理桂枝汤的主要病症机理称为卫强营弱，营卫不和。

因而，卫强则发热，卫强不能秘，营弱不能藏，汗自出。

在《内经》中提出：“阴在内阳之也守也”，“阳在外阴之使也。

”营卫和谐，从而阴阳协调，进而阴平阳秘。

桂枝汤证正是因为阴弱不能内守，阳强不能卫外，因此产生汗出病变。

3配伍桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。

芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营，益阴养血，进而敛营止汗为臣。

两药相和杂揉，继而散邪敛汗，调肌表之营卫。

生姜之辛，佐桂枝以解肌表，助桂枝解肌散邪，能暖胃止呕为助。

大枣之甘，佐芍药以和营里，益气和中，继而滋脾生津。

甘草甘平，故有安内攘外之功效，使之调和中气，调和表里，并以调和诸药矣，合桂枝及生姜方能扶卫气，桂枝汤本身与专门应用于发汗的方剂有所不同，其主治在于脾胃，配伍采用辛散、甘补与酸收合用，方能具有“辛甘化阳”、“酸甘化阴”，进而资助营卫，解肌散邪、调和阴阳与补益脾胃之功效。

4取药方式桂枝汤在服药方式上与其他方剂有所不同，具有特殊要求。

(1)“服己须臾，食热粥一升余，以助药力”；(2)“温覆令一时许”，适当增加衣被，以达到“遍身漐絷，微似有汗”的目的。

桂枝汤的临床应用体会

桂枝汤的临床应用体会桂枝汤是中医药中常用的方剂之一，主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。

它具有温经散寒、活血止痛的功效，可用于治疗感冒发热、头痛、肌肉疼痛等症状。

作为一个中医临床医生，我有幸使用过桂枝汤来治疗一些病人，以下是我的一些临床应用体会。

首先，桂枝汤在治疗感冒发热方面非常有效。

感冒是人们常见的疾病之一，常伴有发热、头痛、咳嗽等症状。

在中医理论中，感冒是由外邪入侵人体而导致气血运行不畅，因此采用温经散寒的方法来治疗是非常合理的。

在临床实践中，我曾接诊过一个男性患者，他的症状是头痛、发热、身体酸痛，尤其是寒冷引起的症状更严重。

我根据他的症状给他开了桂枝汤来治疗。

使用后，他的体温迅速下降，头痛和肌肉疼痛也有所缓解。

通过桂枝汤的治疗，这位患者很快痊愈，体温恢复正常，并没有出现其他并发症。

其次，桂枝汤还在妇科疾病的治疗中起到了良好的作用。

月经不调是女性常见的妇科疾病之一，它会导致月经量少，甚至停经，同时伴有腹痛等症状。

传统中医认为月经不调是由气血运行不畅导致的，桂枝汤正好能够调理气血，温经散寒。

我曾经接诊过一个女性患者，她因为月经不调来就诊。

她的症状是月经量少、经期延长、腹痛等，经过详细的询问，我确定了她的诊断，并给她开了桂枝汤来治疗。

经过一个月的治疗，她的月经恢复正常，疼痛也明显减轻。

通过使用桂枝汤来治疗月经不调，改善了患者的生活质量，提高了她们对中医药的信任。

最后，桂枝汤还可以用于治疗一些慢性疾病。

经过多年的临床实践，我发现桂枝汤对于治疗慢性疼痛疾病，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有一定的效果。

这类疾病常常伴随着寒冷引起的痛苦、痉挛等症状。

桂枝汤在温经散寒的作用下，可以缓解痉挛，以及激活气血运行，促进病变组织康复。

我曾接诊过一位患者，他因为腰椎间盘突出而导致腰部疼痛，经过一段时间的治疗，除了进行物理治疗外，我还给他开了桂枝汤来调理气血。

使用后，患者的腰部疼痛明显减轻，同时感觉到腰部血液流动更畅通。

桂枝汤应用心得-解释说明

桂枝汤应用心得-概述说明以及解释1.引言1.1 概述桂枝汤作为中医药中重要的药方之一，具有千年历史的悠久传统。

它是由桂枝、芍药、甘草、生姜组成的复方，具有温经散寒，活血化瘀的功效。

桂枝汤在临床上被广泛应用于治疗风寒感冒、肌肉酸痛、经闭腹痛等症状，有着显著的疗效。

本文将着重介绍桂枝汤的成分和功效，应用范围和方法，以及临床效果和注意事项，旨在对桂枝汤的应用心得进行详细阐述，为临床应用提供参考。

1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分主要介绍了本篇文章的组织结构和内容安排，便于读者对整篇文章有一个清晰的了解。

本文分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分包括概述、文章结构和目的三个子部分。

其中概述部分介绍了桂枝汤的基本信息和背景意义，文章结构部分介绍了本文的组织结构，目的部分明确了本文的写作目的。

正文部分包括桂枝汤的成分和功效、桂枝汤的应用范围和方法以及桂枝汤的临床效果和注意事项三个子部分，分别介绍了桂枝汤的成分及功效、桂枝汤的应用范围和使用方法以及桂枝汤的临床效果和需注意的事项。

结论部分包括总结桂枝汤的应用心得、对桂枝汤的展望与建议以及结语三个子部分。

总结桂枝汤的应用心得部分对前文进行了总结和归纳，对桂枝汤的展望与建议部分对桂枝汤的未来发展进行了展望和建议，结语部分进行了文章的总结和概括。

1.3 目的本文的目的是对桂枝汤进行深入的探讨和总结，通过对桂枝汤的成分、功效、应用范围和方法的介绍，以及对桂枝汤在临床上的效果和注意事项的分析，希望可以为读者提供更全面、准确的了解和应用指导。

同时，通过总结桂枝汤的应用心得，对其未来的发展和应用进行展望，并提出建议，以期为桂枝汤的进一步研究和临床应用提供参考。

最终目的是希望通过本文的努力，能够为医学界和广大患者朋友提供有益的信息和帮助。

2.正文2.1 桂枝汤的成分和功效桂枝汤是一种传统的中药方剂，其主要成分包括桂枝、白芍、生姜和大枣。

桂枝具有温通的功效，能够促进血液循环，舒缓经脉，调节人体气血；白芍有补血养肝的作用，可以改善人体气血不足的症状；生姜能够温暖脾胃，祛除寒湿，舒缓身体不适；大枣具有补中益气、调理脾胃的作用，有助于增强人体的抵抗力。

桂枝汤的临床应用体会

桂枝汤的临床应用体会一.引言桂枝汤是中医经典方剂之一，具有温阳解表、发散寒邪等功效。

本文旨在总结和分享作者对桂枝汤在临床实践中的应用体会。

二.适应症及禁忌症2.1 适应症：- 外感风寒型感冒：以恶寒发作性为主要特征，伴有头身酸重。

- 阳虚内寒证：如四肢不温暖，畏冷怕风等。

2.2 禁忌症：- 血分虚弱者慎用；- 孕妇及哺乳期妇女慎用；三.配伍原则与药物组成3.1 主要药物组成:- 桃仁: 具有活血化淤的功能,能够缓解气滞血淤所致的胸闷胁迫.- 芍药: 入心包络经,可般陈水湿而行其浮动于外部之势.- 生姜: 辛散凉退；辛味可以扰攘卫气运行出来.3.2 配伍原则：- 桃仁与芍药相配，协同活血化淤；- 生姜入汤可辛散凉退。

四.临床应用体会4.1 外感风寒型感冒治疗中的应用：- 根据患者表现出来的恶寒发作性等特征进行判断，并结合其他证候综合分析。

- 常见剂量为桂枝9克、生姜6片（去皮）、大枣5颗和水1500毫升。

根据实际情况调整剂数及服法。

4.2 阳虚内寒证治疗中的应用:- 结合患者阳虚内寒相关表现如四肢不温暖，畏冷怕风等进行判断并给予适当处理。

- 建议在方子加味时添加益气固脱类药物以增强效果。

五.总结本文对于桂枝汤在临床上常见使用方法及注意事项做了详尽介绍。

希望能够提供一定参考价值，在日后医学实践过程中更好地运用该经典方剂。

【附件】：无【法律名词及注释】：1. 方剂：中医药学术语，指由多种草药按一定比例配伍而成的处方。

2. 经典方剂：在中医经典著作《金匮要略》、《伤寒杂病论》等书籍中所记载的具有较高临床应用价值和历史地位的方剂。

3. 适应症：指某种治疗方法或药物能够有效治愈或缓解特定疾病时使用该方法或服用该药物。

柴胡桂枝汤临床运用及体会

柴胡桂枝汤临床运用及体会
在临床实践中，我对柴胡桂枝汤的运用有以下几点体会：
首先，柴胡桂枝汤具有较强的解表作用。

柴胡桂枝汤中的柴胡具有发散表邪的作用，能够缓解发热、恶寒等表现，同时能够调节人体的阴阳平衡，提高机体的抗病能力。

在治疗感冒、流感等病症时，常常选择使用柴胡桂枝汤。

其次，柴胡桂枝汤还具有活血化瘀的功效。

在临床中，如果病人出现经痛、胸痛、胁痛等症状，常常考虑使用柴胡桂枝汤。

因为桂枝和柴胡都具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，缓解病人的疼痛。

此外，柴胡桂枝汤还能够调理肝胆。

肝胆失调时，常常表现为情绪不稳、胸闷、腹胀等症状。

柴胡桂枝汤中的药物能够调节肝胆功能，缓解相关症状，提高病人的生活质量。

当然，柴胡桂枝汤也有一定的禁忌症。

对于体质较弱、脾胃功能较差的病人，柴胡桂枝汤具有刺激性较强的特点，容易导致脾胃功能紊乱，造成不良反应。

因此，在使用柴胡桂枝汤时，需要根据病人的体质和病情进行个体化的调整，确保治疗效果。

总之，柴胡桂枝汤是一种经典的中药方剂，具有广泛的临床应用。

在临床实践中，我们需要根据病人的具体情况，综合考虑病人的体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。

通过合理应用柴胡桂枝汤，可以有效治疗相关病症，提高病人的生活质量。

桂枝汤临床心得

桂枝汤临床心得桂枝汤临床心得(好文转载)2004年夏在深圳遇一许姓老者，说李医生我想考验一下你的中医功夫行不？我老婆感冒，不许你用西药，只许用中药，而且只许开一剂，如能治好我老婆的感冒，我就佩服你的中医功夫。

我说只能试试，万一不行你可千万别见怪。

许老者说可以，但要烦请你到我家，因为我老婆脚扭伤一年有余，如能治好她的感冒，我便让你治她的伤脚，还有我的高血压病，我儿子的前列腺炎。

我老婆她已经一年多未曾下楼了。

至其家住四楼，老妇年已60岁，极消瘦，面色苍白，一派虚寒之象。

察其舌质淡，苔薄白润而滑，脉浮缓，头痛发热不甚，汗出，微恶风寒，食少纳呆。

诊毕告知此病一剂中药可癒，但必须服药后服热粥一碗方能一剂治癒。

老者说可以。

乃处以桂枝汤原方。

许老者是广东潮汕人，说以前在老家感冒服西药不效，需服中药才行，故试一下你的功夫。

照方服用一剂而癒，药费两元钱。

许姓老者视为珍宝，说我老家的中医处方有10多味，不像你此方只有数味，将方抄下保存，说日后再有感冒仍服此方。

从此交为朋友，其本人高血压，子孙及家人有病均求为诊治。

并广为传说。

后为其治脚扭伤肿胀疼痛此是后话。

桂枝汤方：桂枝三两去皮，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚擘。

上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。

服已须臾，服热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍体漐漐(音执，微汗之意)微似有汗者益佳。

不可令如水淋漓，病必不除。

若一服汗出病瘥，癒也，停后服。

不必尽剂。

若不汗，更服，依前法。

又不汗，后服当小促其间，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若不汗出者，乃服至二三剂。

禁生冷，黏滑、肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。

桂枝汤为仲景《伤寒论》的第一方。

现代人感冒一般不愿服用中药，一是麻烦需煎药，二是认为中药效果来得慢，没有西医输液打针服药来得快，只是用西药数日不癒者方才想服用中药，习俗如此，实难更改也。

近观不少患者，感冒发热咳嗽咽痛，服用西药，输液，发热退速而咳不止者多矣。

桂枝汤及其加减方临床治疗体会.doc

桂枝汤及其加减方临床治疗体会桂枝汤及其加减方临床治疗体会【关键词】桂枝汤桂枝汤出自伤寒杂病论，原为太阳中风表虚而设,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，有解肌发表，调和营卫之功，被后人誉为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也”。

伤寒论用其调营卫，以治外感，金匮则用其治杂病，原方及其加减方在原书中反复出现多达几十次，由于具有外调营卫，内调气血、脏腑的多种功效，后世广泛应用于临床治疗各种疾病。

现将笔者在临床上应用桂枝汤以及加减方治疗杂病的体会，报告如下。

1 痹证患者，男，36岁，农民，于2006年12月26日来诊。

主诉双下肢有酸麻无力、冰凉刺骨等很难形容的不适感觉，近半年加重。

现病史患者平素怕凉，不耐劳作。

半年前因天热洗凉水澡后，出现双下肢酸麻无力、手足不温、出汗少等不适的感觉，白天轻，休息及傍晚加重，发作时经捏拿、击打局部则感舒适，严重时需下床活动肢体方可缓解，反复发作，影响睡眠。

当地医院以中西药治疗均效果不明显，后到某大医院检查头颅CT、核磁、肌电图等检查均为正常。

现烦躁，怕凉、手足不温、双下肢酸麻无力、出汗少。

舌质淡红，苔薄白，脉缓弱。

西医诊断双下肢麻木无力原因待查。

中医诊断为痹证，证属阳气不足，腠理疏松，外感风寒湿邪，营卫失调。

先以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。

药用桂枝15g，白芍15g，甘草8g，生姜10g，大枣10枚，防风10g，葛根12g，服药1剂后，双下肢微微汗出，酸麻无力感减轻，精神好转，说明药已中的，改用黄芪桂枝五物汤加减以温阳行痹、益气活血、调和营卫，用肉桂10g 易桂枝，去甘草，加赤芍12g，炙黄芪50g，白芍20g，当归15g，川芎15g，茯苓20g，羌活20g，独活20g，威灵仙20g，牛膝30g，寄生30g，生姜10g。

服用7剂后酸麻无力、怕凉感明显减轻，已有汗出，发作次数减少，以上方加减治疗2个月余上述症状已无，嘱原方配成丸药继服2个月以巩固疗效。

按痹证发病外因为风寒湿三气杂合而至，其内因为营卫失调。

桂枝汤的临床应用体会

桂枝汤的临床应用体会（作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【摘要】目的桂枝汤出自东汉张仲景《伤寒杂病论》，方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药组成，桂枝汤是治疗太阳中风的主方,古今称为“仲景群方之魁”。

桂枝汤现代研究具有汗腺分泌、体温、血压的双向调节作用，又具有抗菌、抗病毒、镇痛等作用，本文通过临床应用体会，验证桂枝汤疗效甚佳。

【关键词】桂枝汤；临床应用医圣张仲景所著《伤寒杂病论》流传至今，临床疗效颇著。

全篇共113方，其中桂枝汤类19方［1］桂枝汤乃《伤寒论》治病太阳中风证的主方，有解肌祛风、调和营卫之功效。

此方沿用近二千余年。

该方药用历史悠久，配伍严谨，疗效卓著，不仅能固护卫阳，且能燮理营阴，温通心阳，养阴护液，健脾益气，安中和胃，疏通经脉，缓急止痛。

其主治并不局限于太阳中风之表证，而是能够用于治疗多脏腑、多病证之良剂。

1桂枝汤的组方药物组成：桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（劈）（本方为汉代剂量）。

方中桂枝温通卫阳，解肌发表，为君药，配以生姜之辛，以解卫分之风邪，具有降逆止呕之功。

芍药味微苦能敛阴和营，用以臣药，配大枣之甘，可滋养营阴之弱。

桂枝配芍药以和阴阳为佐药。

甘草和中扶虚调和诸药为使。

以上五药，内含辛、酸、甘等味，辛甘化阳以助卫，酸甘化阴以和营。

故桂枝汤有调和营卫之功［2］。

桂枝汤是治疗太阳中风的主方，古今称为“仲景群方之魁”。

现代药理研究认为桂枝具有较强的抗菌抗病毒和利尿作用，而它的退热降温作用是通过其皮部所含有的挥发油刺激汗腺来产生［3］。

桂枝皮薄、枝细、还要去表皮，那么桂枝的发汗解肌作用就非常有限。

所以伍以生姜助其发表。

至于芍药，重在泄营。

现代药理研究认为其具有解痉止痛、降压镇静、抗菌和抗惊厥等作用［4］,与《伤寒论》成书年代相近的《别录》、《本经》所载和营泄邪，通顺血脉，消肿退热，缓急止痛和通利小便等功能亦相近似。

桂枝汤临床用方的5点体会

桂枝汤临床用方的5点体会
桂枝汤出自仲景《伤寒论》。

由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药材组成。

【原文】
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主
之；（《伤寒论》第4条）
功效为解肌发表，调和营卫。

主治太阳中风证。

症见汗出，发轻热，头痛，或鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓者。

在现在临床上桂枝汤常用于感冒，原因不明的低热；多形红斑，荨麻疹，皮肤烧痒症，冬季皮炎，冻疮，妊娠呕吐，产后、病后低热等具有营卫不和，气血不利的患者。

桂枝汤是我在临床上使用较多的一个经方，在长时间的实际运用当中我发现，虽然原文认为桂枝汤主治病症以“汗出”为主，但事实上，桂枝汤对无汗病症也有很好的治疗效果。

但有个前提，就是治疗无汗，必伴有正气虚弱，如果没有正气虚弱绝对不可使用桂枝汤，否者，不但对病情无效，反而会留恋邪气，加重病证。

桂枝汤加减化裁的5点心得体会：
一、头痛明显的患者：
加白芷、蔓荆子，以祛风散寒止痛；
二、鼻塞严重的患者：
加辛夷、苍耳子，以开窍通闭；
三、咽干咳嗽的患者：
加杏仁、款冬花，以止咳降逆；
四、喉咙痛的患者：
加半夏、桔梗，以利咽止痛；
五、项背僵硬的患者：
加葛根、羌活，以舒经通络；。

黄元御桂枝汤临床应用与体会

黄元御桂枝汤临床应用与体会黄元御桂枝汤临床应用与体会（一）桂枝汤原是仲景用于治疗太阳中风表虚证的主方，因其能调和营卫，解肌表之邪，其辨证加减在临床上被广泛运用，且疗效明显。

《伤寒论》和《金匮要略》中本方及其加减方反复出现，其变方之多是其他方无法比拟的，故被历代医家广为推崇。

清代医家黄元御对其应用更颇具特色，笔者临证多以黄氏桂枝汤组方思路治疗内伤杂病，屡试屡验。

兹就临床应用与体会介绍如下，冀以扩展桂枝汤临证运用思路。

1关于黄氏桂枝汤系列方1.1来源黄氏桂枝汤既有源自《伤寒论》和《金匮要略》原方，如桂枝加桂汤、桂枝芍药知母汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝茯苓汤等，也有根据仲景桂枝汤化裁而成者，如桂枝苓胶汤、姜苓桂枝汤等。

1.2分类黄氏桂枝汤系列方大致可分为桂枝汤的加方及桂枝汤的变方两类。

桂枝汤的加方有桂枝加桂汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝瓜蒌首乌汤、桂枝苓胶汤、茱萸泽泻乌头桂枝汤等；其余大部分为桂枝汤的变方，如乌肝汤、玉池汤、归地芍药汤、宁波汤、苓桂半夏汤、苓桂柴胡汤、金鼎汤、茯苓石脂汤、姜苓桂枝汤、姜桂苓砂汤、桂枝人参黄芪汤、桂枝丹皮紫苏汤、桂枝丹皮地黄汤、桂枝丹皮桃仁汤、桂枝地黄汤、桂枝地黄阿胶汤、桂枝苁蓉汤、桂枝苓泽汤、桂枝姜附阿胶汤等。

1.3功用1.3.1调和营卫调和营卫是桂枝汤主要功能之一。

黄氏对营卫理论有所创新，常以桂枝汤调和营卫功能治疗太阳中风以外诸病，其代表方出现在《四圣心源·痈疽根原》。

黄氏认为，“痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也”，又“痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫”。

故黄氏以桂枝丹皮紫苏汤（桂枝、白芍、甘草、牡丹皮、紫苏叶、生姜）主治痈疽初起属热证者，以桂枝人参黄芪汤（人参、炙黄芪、桂枝、炙甘草、当归、白芍、茯苓、牡丹皮）主治脓泄热退、营卫双虚之痈疽。

1.3.2解肌肉痉挛痉证是桂枝汤加味方的方证中出现较频繁的症状之一，该类病证以肌肉收缩痉挛、屈伸不利为特征。

桂枝汤、小柴胡汤临床应用心悟

桂枝汤、小柴胡汤临床应用心悟在学习《伤寒论》的初始，王大经老师曾叮嘱过我，对于《伤寒论》要认真研读，“桂枝汤、小柴胡汤（以下简称桂、柴二方）”不但用于治疗外感病，而且可以用于治“百病”。

我牢记此言。

通过50多年的临床实践，深有感悟受益匪浅。

概述如下：一、桂、柴二方原义解读1．桂枝汤为《伤寒论》名方之一，主治太阳中风表虚证，所谓太阳病，《伤寒论》明确指出，人体感受外邪之后，邪正交争于太阳经及其相对应的脏腑。

太阳经相关的生理功能是统摄营卫，特别是对卫气的生成与布散，起到主宰和调节的作用，从而主一身之表，抗御外邪侵袭，故为机体之藩篱。

从临床症状而言，“有一分恶寒（风），就有一分表证。

”太阳病证的治疗原则是：宣散祛邪为基本原则，以“汗法”为代表，对于外感风寒则以辛温发汗为首选法则。

对于风寒外感表虚证，首选方剂为桂枝汤。

多因机体营卫不和复感风寒所致。

见有发热，头痛，汗出，恶风或鼻塞干呕，舌苔薄白，脉浮缓，概称为桂枝汤证。

（1）配伍原则：本方主要药是桂枝、白芍，配合甘草、生姜、大枣。

功效为解肌发表，调和营卫。

由于外感风邪。

邪正交争于肌表，故见头痛，发热，脉浮；营卫不和，卫阳不固则恶风，营阴不能内守故自汗出，脉缓；邪气束肺、胃气不和故见鼻塞干呕。

临床所见本证发热多为低热，或自感发热而测体温可在正常范围。

本方是以桂枝为君药，功能散风寒以解肌，辅以白芍敛阴和营（血），使桂枝辛散而不伤阴。

一散一收，调和营卫，使之表邪可解，胃气得和；佐以生姜助桂枝散表之力；大枣，补中气助白芍和营卫，甘草，解毒调和诸药为使。

本方药少力专，配伍精当，突显经方之特点。

原方服法强调药后要“啜”热稀粥，以助胃气，临床常被忽略。

（2）现代临床应用：本方虽为经典方药，但从现代临床应用原方原量者较少，多在此基础加味使用。

某经方研究者曾用本方治外感风寒证，为此申报新药遇到不少困难，苦于是典型的桂枝汤证为数很少。

我曾建议他们用于现代的“空调病”尚有一定的效果。

桂枝汤临床应用与体会

收稿日期：２０１１一∞．∞责任编校与体会
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：艾志福，江建锋，喻松仁艾志福(湖南中医药大学湖南长沙410007;江西中医学院江西南昌 330006)，江建锋(湖南中医药大学湖南长沙410007)，喻松仁(江西中医学院江西南昌 330006) 中医药临床杂志 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine 2011,23(10)
对于胸满者，张仲景主张去芍药，后世多从之，认为有敛阴之弊。今贤郝万山先生亦认为对于冠心病胸满者，应去芍药。笔者不敢苟同。桂枝汤其实包含一个小方：芍药甘草汤。此方本为治脚挛急而设，但推而广之，可治一切挛急。冠心病之于静息性心绞痛，多为血管自发性挛急，每遇此证，投以芍甘汤，加以补虚，化痰，活血。温阳之品，疗效显著。
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喻松仁２湖南长沙４１０００７
湖南中医药大学２０１０级博士生
２江西中医学院江西南昌３３０００６
关键词桂枝汤临床应用体会
桂枝汤，号称众方之祖，为《伤寒论》第一首方。在临床上应用非常之广。应用时如能抓住要领，辨证精准，往往可获奇效。兹就桂枝汤的临床应用谈谈我们的拙见，不当之处还请同仁批评指正。 “太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。此乃桂枝汤之经典条文。纵观伤寒诸条文，桂枝汤之适应证为：①发热，或恶寒或不恶寒； ②疼痛，以后项部，脊背为主，或兼有全身肌肉疼痛或关节疼痛；③汗出；③脉浮。对于脉浮，应结合病人发病前后脉象对照，因瘦人脉偏浮，肥人脉偏沉，不可主观臆断。至于浮紧或浮缓，全凭个人主观判断，对临床诊断价值不大，仅供参考。每论及桂枝汤，必与麻黄汤相鉴别，又称为太阳中风，与太阳伤寒鉴别。麻黄汤证与桂枝汤证的最大区别为出汗与否，而不在于恶风恶寒，脉浮紧脉浮缓。疼痛程度麻黄汤证可能稍微重一些，因其经脉瘀滞较为严重。 “病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”。此条一出，世人皆从营卫不和探讨桂枝汤证。认为桂枝汤其病机为卫强营弱。但反言之，卫气主外，抵抗邪气，卫强岂会伤风？营气主营养，滋润，营弱岂会出汗？卫强营弱岂能成立乎？陆渊雷先生怀疑此条为王叔和所加，应当删去。古今之注解伤寒者，拘于营卫之说，不能自拔。张仲景立桂枝汤。其意其实简单，恶寒发热，头身疼痛，此有表者，当发其汗，桂枝也；然汗出，仍可发汗，与芍药制约发汗太过，同时芍药酸甘化阴，揉经缓急，可解肢体拘挛疼痛，而生姜既可解表，又可止呕，与大枣，甘草配合。甘草不宜炙，因后文呕家不喜甘故也。关于鼻鸣，历代注解繁多，但畅达者无几。现代中医解释，肺开窍于鼻，邪气外人，则肺窍不利。鼻鸣，及今之鼻塞流涕。陆渊雷先生解释为鼻黏膜水肿，甚是。关于桂枝汤之适应证，一为表证，二为前面所述主症。禁忌证与忌汗法相同。及淋家，亡血家，疮家，大汗出，里证不可发汗用桂枝汤。至于呕家，伤寒论日酒客不喜甘故也。甘能助呕，但桂枝汤原文就有鼻鸣干呕。陆渊雷先生引用日本汉方医家观点，对于呕吐者。

桂枝汤治疗失眠的临床小结

桂枝汤治疗失眠的临床小结摘要：失眠是一种睡眠障碍，指入睡困难、睡眠程度浅而易醒或醒后而难以再次入眠，严重者整夜而无法入睡，影响次日的工作活动。

失眠古称“不寐”、“少寐”、“目不冥”、“不眠”、“少眠”等。

近年来失眠发病率逐年增加，其不但是一个医学难题，还是一个普遍的社会问题。

治疗失眠人们利用心理疗法、药物疗法、社会疗法等取得一定的效果，但治疗失眠中医有独特诊疗手段。

中医认为调和阴阳乃治疗失眠的基本手段，作为调和营卫的基础方，桂枝汤在临床治疗失眠上具有突出的疗效，故本文对临床老师利用治桂枝汤治疗失眠的方法及疗效加以总结，以期对自己以后临床有所帮助。

1、失眠的病因病机《灵枢.营卫生会》曰：“老人之不夜暝者，何气使之然？少壮之人不昼暝者，何气使之然？”“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝。

老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相抟，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。

”“卫气昼行于阳，夜行于阴，阴者主夜，夜者卧。

阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。

阳气尽，阴气盛则暝，阴气尽阳气盛则寐。

”《素问.调经论篇》指出:“气属阳，血属阴，阴阳不和百病乃变化而生。

”白天阳气盛则人精神状态好，天色转暗阴气内敛则人昏昏欲睡。

因此，从阴阳论治失眠乃后世治疗失眠之总纲。

桂枝汤以调和阴阳为根本，故对治疗失眠有疗效。

2、失眠的治疗原则失眠的治疗在临床当以调理阴阳，补虚泻实为基本准则。

实证的治法为泻，如疏泻肝火，清热化痰，和中消导；虚证的治法为补，如补中益气。

以此为基础再加安神定志之法，如养血安神，镇惊安神，清心安神，重镇安神。

除此之外，加强精神疗法也是治疗失眠的重要手段，有时可以收到药力不及之效果。

桂枝汤的方剂渊源桂枝汤出自于东汉医家张仲景的《伤寒论》，方剂由桂枝9g、芍药9g、甘草6g、生姜9g、大枣3枚组成。

水煎服，配以热粥，温覆。

功用为解肌发表调和营卫，主治外感风寒表虚证。

万友生桂枝汤及其加减法的临床体会

万友生桂枝汤及其加减法的临床体会问止中医·名家系列精选中医名家、名著、名篇临证精粹，勤求师训、博采众方，他山之石可以攻玉也。

桂枝汤桂枝汤为“仲景群方之魁”，加减法最多。

适应范围最广，在《伤寒论》113 方中占有显著的重要地位。

桂枝汤的适应证是发热、恶风寒、汗出、头身痛、鼻鸣、干呕，脉是浮、缓、弱、虚。

其中并以汗出而脉浮缓虚弱为特征。

如其表寒证不具有此特征，反而汗不出脉浮紧的，桂枝汤就不可用了。

桂枝汤主治太阳表寒虚证，表寒是指风寒邪实于表，表虚是指卫阳正虚于表。

本方攻中有补是十分明确的。

而这个补，主要是补脾胃中气。

由于“胃为卫之本”，故亦能扶助卫外阳气。

至于其中的白芍，性味微酸微寒，具有收敛止汗的作用。

乍看似与辛温解表相抵触，细玩则颇有妙趣。

因为正是由于桂枝汤在大队辛温而甘的桂、姜、草、枣中稍佐微酸微寒的白芍，才形成了它的发中有收的特点，能使邪（风寒）去而不伤正，正（卫阳）固而不留邪。

此外，本方还具有表中有里的特点，既能从表以解散风寒，又能从里以健脾胃、助心阳、疏木平肝。

健脾胃已如上述。

助心阳和疏木平肝则应从本方所包含的桂枝甘草汤和芍药甘草汤的作用去理解。

从“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之”来看，显然具有扶助心阳的作用（桂枝甘草汤对心动过缓之属于心阳气虚者，辅以参、芪，颇有良效）。

从芍药甘草汤主治“脚挛急”，联系到桂枝加芍药汤主治“腹满时痛”和小建中汤主治“腹中急痛”而脉弦来看，显然具有疏木平肝作用（肝藏血而主筋，肝血不足而木枯筋急，常见头身手足筋脉挛急疼痛，或木横土中而见“腹中急痛”等症，白芍配甘草，酸甘化阴，功能养血柔肝以缓其急，故能止其痛。

我在临床上常用芍药甘草汤为主适当加味，治疗此类痛证，从头顶痛到脚挛急痛以及“腹中急痛”，均有良效）。

近人曹颖甫在《经方实验录》中指出：“桂枝汤功能疏肝补脾者也。

”“妇女私衷抑郁，影响气血，始则气逆脘痛，纳食不畅，自称曰肝胃气，书则谓木侮土，驯至头晕心悸，经事不调，或西医所谓贫血症，按其脉常缓而无力......不待风寒之袭，而常萧瑟恶寒，尤其冬日为甚。

桂枝汤临床应用心得

桂枝汤临床应用心得桂枝汤是一种传统的中药方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜和红枣五味中药组成。

它具有解表散寒、调和营卫的作用，适用于风寒感冒、营卫不和引起的各种病症。

在临床应用过程中，我深刻体会到了桂枝汤的独特疗效和注意事项，现将个人心得分享如下。

在临床上，我经常遇到一些患者因风寒感冒或营卫不和而出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等症状。

对于这些患者，我通常会考虑使用桂枝汤进行治疗。

桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够调和营卫、解表散寒，从而缓解患者的症状。

在应用过程中，我发现桂枝汤对于风寒感冒、产后感冒、风湿性关节炎等疾病具有很好的疗效。

曾有一位患者，因产后感冒出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状。

我给予桂枝汤治疗后，患者症状明显缓解，病情迅速好转。

此外，还有一位风湿性关节炎的患者，因遇冷出现关节疼痛、活动受限等症状。

我运用桂枝汤加减治疗，患者病情得到有效控制，关节疼痛明显减轻。

这些成功的案例让我深刻体会到了桂枝汤的疗效和优势。

桂枝汤的应用效果与其他治疗方法相比，具有其独特的优势。

首先，桂枝汤能够调和营卫、解表散寒，针对风寒感冒、营卫不和等疾病具有很好的疗效。

其次，桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够产生整体调节的效果，从而改善患者的整体状态。

此外，桂枝汤的药物组成温和，不良反应较少，使用安全可靠。

在应用桂枝汤的过程中，需要注意以下几点。

首先，要辨明患者的症状是否适合桂枝汤治疗，如有热象、舌红、苔黄等阴虚内热症状的患者不宜使用。

其次，要根据患者的病情和体质调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

此外，服用桂枝汤期间要注意饮食调理，避免食用生冷、油腻等刺激性食物。

最后，要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

展望未来，我认为在临床工作中，应该进一步深入研究桂枝汤的作用机制和药理作用，以便更好地发挥其疗效和优势。

应该注重传承和发扬中医药文化，让更多患者了解和认可中医药的疗效，从而为中医药事业的发展做出贡献。