静脉穿刺失败的原因分析

静脉穿刺失败的原因分析

目的探讨静脉穿刺不利的原因和技巧。方法回顾性分析60例门诊静脉输液患者穿刺资料。结果60例中，一次成功率36例，输液3～10min出现问题；二次成功率21例，三次成功率3例。结论正确做好穿刺首先正确选择穿刺血管，是防止穿刺失败的前提，熟练的穿刺技术就是至关重要的。

标签：静脉穿刺；失败原因

静脉穿刺是护士的基本技能之一，穿刺的成功与否，直接关系到患者的切身利益，也反映了医院的护理技术水平和质量。静脉输液是救治患者的主要给药途径，尤其在门诊就诊患者中，静脉输液治疗的患者占有相当大的比例。

随着医学科学的发展和护理模式的改进，更加严格要求医护人咒提高素质和技术水平，而患者也要求高质量的护理服务；但尽管护士训练有素，在实际工作中，仍有失误，不能一针见血，而给患者造成不必要的痛苦和组织损伤，因此，值得护理人员的重视。下面选出60例较典型的例子作一下剖析：

1 临床资料

1.1 一般资料选择外科临床患者60例（男34例，女26例），年龄：15～82岁。其中：胃肠疾病等38例，腹部损伤休克患者12例，伴有肾病及水肿等患者5例，肥胖血管不显露者16例，凝血机制差，易出血的患者4例，恶病质体质26例，脑血管疾病患者9例，其他疾病10例。

1.2 静脉穿刺部位上肢浅静脉25例，手背浅静脉18例，指间浅静脉17例。其中：二次成功率为98%，三次成功率为2%。

2 穿刺失败的原因分析

2.1 责任心不够强

2.1.1 由于患者多，工作忙，加上有些患者因病痛心急烦燥，或有的患者为赶时间而着急打针等，促使护士也产生了急躁的情绪，而进行机械性操作，对血管选择不当，对浅表血管的解剖部位及走行不熟悉，盲目进针，造成穿刺失败。

2.1.2 对长期输液患者的血管选择无计划，对患者缺乏爱心，无血管保护意识，给患者造成不应有的痛苦。

2.1.3 护士因某些原因，心情不佳，而致精神分散，无意中将个人情绪带入工作中，影响了工作质量。

2.2 穿刺技术差

2.2.1 因护士经验不足，对穿刺的原则（轻、稳、准）和技巧不熟练，而致一次穿刺失败。

2.2.2 穿刺点选择不当（近关节易活动的部位）、手法和角度不准，易造成穿刺失败或输液中针头移动，导致输液渗漏。

2.3 Y型套管针针头粗，易滑动。

2.4 对各种疾病的血管特点了解不够

2.4.1 如：高血压、冠心病等，要选择手足小静脉，因这类患者血管硬化在大中血管，回血慢，凝血快，易滑动，故穿刺时应一步进针：即头皮针在静脉上方向下压迫血管，直接刺入，否则易失败。

2.4.2 慢性肝炎及肾功能衰竭等患者，因血管脆性大，凝血机制差，且伴有不同程度的水肿，故易刺穿血管，而造成皮下渗漏和淤血。

2.4.3 脱水、休克或低血压等患者，因微循环障碍，血液浓缩，血流缓慢，血管缺氧和脆性增加，充盈不足等，而造成穿刺不利。

2.5 对个体差异的血管特点没有经验

2.5.1 消瘦及老年患者皮肤松驰，血管活动度大，弹性差，如不掌握固定手法和一步进针法时易失败。

2.5.2 肥胖患者，因皮下脂肪厚，静脉深而不明显，但固定不滑动，故应摸准静脉血管后，把握进针尺度，方可一次成功。

2.6 其他原因

2.6.1 因护士过于自信，认为血管粗，就一定能成功，而忽视了血管壁厚，易滑动等因素（尤其是男性血管）往往造成穿刺失败。

2.6.2 个别患者挑剔，自己选血管让护士扎，而血管往往不理想，如若护士无耐心时，极易穿刺失败。

2.6.3 在護理人员身体不适（患病或睡眠不足，疲惫时）因精力不集中，易造成穿刺成功率下降（见表1）。

3 讨论

穿刺技术差和对各种疾病的不同血管特点了解不够所占比例为63%，显见：加强责任心、加强基本功训练和掌握好各种血管特点，才能提高穿刺的成功率，

才能做到优质服务，减少患者痛苦，因此，护士必须不断的学习和摸索，总结经验，才能不断的充实和提高自己的理论知识水平和操作技术水平。

总之，静脉穿刺虽然是最基本的操作，但对患者而言却是关键的一步，因为在救治患者的步骤中，迅速建立静脉通道是至关重要的。