基于CA认证电子签名及医疗文书无纸化的探索与实践

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利用电子签名推进医院无纸化进程

利用电子签名推进医院无纸化进程王鹏;王雪珍;范燕燕【摘要】Objective Electronic signature system has four advantages: recognition of identity,recording of client behaviors,and accuracy of timing and safety storage,designing and developing the application of e-signature in the hospital information system wil improve the quality of hospital medical records and the work efficiency,and wil also reduce the cost of operations of the hospital.MethodsThree stages wil be implied step-by-step to build a paperless hospital using the e-signature information tools. The implication process wil strengthen the hospital staff’s understanding of e-signature from inexperienced to familiarized,and from unwelcoming to accepted. The quality of medical records wil be improved significantly.Results Through e-signature inscription of medical records and documentations,building a paperless hospital wil be realized. The amount of printed documents in the treatment zones wil be reduced from 50 sheets per person in 2012 to 5 per person. The monthly printing documents wil be reduced from 75 608 sheets to 8 578 sheets,representing a decrease of 89% of paper usage. In total,the operational cost of the hospital wil be reduced by 29%.Conclusion By applying the information tool of electronic signature to facilitate the development of a paperless hospital,the accuracy of medical documentation wil be ensured,the quality of treatment wil be improved,and the standardization of the hospital management system wilbe further enhanced.%目的：电子签名系统具有身份识别，行为记录，时间准确，存储安全的四点优势。

实现无纸化的电子病案可行性分析

实现无纸化的电子病案可行性分析李秀梅;王玮【摘要】Objective With the continuous development of medical information technology, implementing paperless electronic medical record has become a trend in hospital medical record room. Methods The medical records in hospital used CA ( Electronic Business ) certified signatures, make management by quality control, encoding, archiving, retention, transfer and other processes.Results The establishment of a paperless electronic medical record management model makes the formation, storage and use of medical records in line with the relevant management practices, which meet the requirements of safety and reliability, network operations, fast and convenient, data integrity, and information sharing.Conclusion The standard process management well run paperless electronic medical record management and satisfy the requirements of hospital management, proving paperless electronic medical record management method is effective and feasible.%目的随着医疗信息技术的不断发展,医院病案室实施无纸化电子病历已经成为一个发展趋势.方法对住院病案使用CA(电子商务中心)的认证签名,通过采取质控、编码、保持、调用等流程对其进行管理.结果建立无纸化电子档案管理方法,形成病案,其存储和使用也都更加符合规范,做到可靠、安全,通过网络运作能够更加方便分享患者的完整资料等.结论通过标准的流程管理,良好地运行无纸化电子病案管理,达到了医院管理的要求,证实无纸化电子病案管理方法是有效和可行的.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)023【总页数】3页(P13-15)【关键词】无纸化;电子病案;可行性【作者】李秀梅;王玮【作者单位】130021长春,吉林省人民医院病案室;130021长春,吉林省人民医院病案室【正文语种】中文【中图分类】R197.3随着医疗技术的不断更新，对电子病历进行无纸化管理已是一个发展趋势，实现无纸化电子病历属于一类现代化的科学管理方法，对于传统病案管理是一种巨大的挑战[1]。

基于数字证书电子签名在医院与应用与实施

重要意义。随着各医院ＨＩＳ系统的建设，电子病历成为各医院信息系统的重要组成部分，原有的手工签名模式虽然在习惯上和法院取证方面仍有部分支持者，但是却越来越变成医院优化流程、控制成本、加强质量监控的阻碍因素，成为阻碍医院信息化建设进一步发展的瓶颈。实施电子签名成为医院加强监管、优化流程、提高服务质量的重要手段。
说明
Ｂ／Ｓ利用网络安全ＳＳＬ协议，通过ｈｔｔｐｓ实现自动提示提交数字证书到服务器端。
ｃ／ｓ利用数字签名，对某一随机数进行签名操作，将签名结果提交到服务器端，由服务器进行数字签名校验以获取数字证书
第三步：服务器端获取数字证书，对证书进行解析，取得“微缩图＂值，并判断证书的有效性后，再到数据库中查询并赋予该数字证书对应的用户权限。
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进行相应改造。医院业务系统改造主要包括系统登录
模式和电子签名数据保存。（１）数字证书登录：利用数字证书进
行登录系统，以提交数字证书方式取代传统的提交用户名及密码的方式进行系统登录。
数字证书登录基本原理：用户在登录系统时，提交数字证书到服务器端，取代原来的用户名＋密码的方式。服务器端接收到数字证书后，对证书进行解析，判断其
每一列都可使用不同的唯一的密钥保护；
实时的加密／解密，应用层，客户透明；强力的加密算法一一３ＤＥＳ、ＡＥＳ、国家专用硬件算法；对敏感数据加解密保护；分权控制；针对数据库用户的访问控制；基于体系化的等级保护系统；支持多种数据库，支持多种操作系统；数据库用户的密码的完整性保护；丰富的角色、时间、地点的存取机制；完善的密钥管理；第三方的审计和报表；三、医院应用电子签名可以解决的问题１、保证医疗文书、档案的真实性和完整性；针对系统安全登录的需求，实现所有

数字认证+智慧医院无纸化建设解决方案

LDAP目录服务系统
OCSP服务系统
数字证书受理点系统
用户在线自助服务系统
电子认证系统 SM2/RSA
基础设施层
秘钥管理系统 SM2/RSA
可信电子病历最佳实践经验
电子病案
医技护电子签名患者手写电子签名电子病历可信归档
OA系统电子签名
司法鉴定服务
BJCA为您提供安全可信医疗卫生服务
医技护电子签名介绍
04
病案质控
全面的病案质量控制与管理体系。
08
病案打印
实现归档病案的打印操作。
可信电子病案的技术实现
按照《中华人民共和国电子签名法》的相关要求，将可靠的电子签名技术应用到电子病案中，创新性的实现了对过程电子病历电子签名和归档病案的电子签名整合，保证了归档电子病案的合法可信，为医院全面无纸化扫清了法律障碍。
医院无纸化建设探索与实践
医疗健康信息化进入互联融合新阶段
二级医院
大医院基层医疗卫生机构
公共卫生机构
医联体
社区居民
医疗保险机构
…
预约诊疗
检查检验互认
远程会诊
分级诊疗
互联网医院
家庭医生
远程监护
…
居民
健康卡
临床服务
医疗管理
运营管理
医疗健康服务
医院电子病历面临的安全挑战
入院
入院记录 24小时内主管医生
为医护人员发放数字证书，作为可信身份凭证
身份认证服务
电子签名服务
电子签章服务
可信时间服务
移动端医技护人员电子签名实现
专网环境
医院系统
DSVS、TSS、CSS、信手书…
协同签名系统

浅析电子证书在病案无纸化安全应用的作用

2021年1月第7卷第2期No.7 roll up No. 2 Issue, January, 2021智慧健康Smart Healthcare23智戆慝疗-慝疗涫惠T匕DOI:10.19335/ki.2096-1219.2021.02.009浅析电子证书在病案无纸化安全应用的作用赵敏婵，温明锋，杨楚欣，古机泳(江门市中心医院网络信息科，广东江门529000 )摘要：本文主要以电子证书在病案无纸化安全应用的作用为重点进行阐述，结合当下电子证书在病案无纸化安全应用的作用发挥阻碍因素为主要依据，从确保病案安全性与可靠性、便于保存和查阅、提升病案管理者的工作效率、减轻医护人员的工作负担、加强电子病案形式的合法性，提高电子签名的可行性，病案无纸化存档及应用，录音、摄相、指纹采集的集成应用等方面进行深入探索与研究，其目的在于充分发挥电子证书在病案无纸化安全应用的作用。

关键词：电子病案；无纸化；应用优势本文引用格式：赵敏婵，温明锋，杨楚欣，等.浅析电子证书在病案无纸化安全应用的作用⑴.智慧健康，2021，7(2):23-25.The Role of Electronic Certificate in PaperlessSafety Application of Medical RecordsZHAO Min-chan, WEN Ming-feng, YANG Chu-xin, GU Ji-yong(Network Information Department, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen, Guangdong 529000) ABSTRACT: This paper mainly focuses on the role of electronic certificates in the safety of medical records paperlessapplication, combined with the current role of electronic certificates in the safety of medical records paperless application play an obstacle factor as the main basis, from ensuring the safety and reliability of medical records, easy to save and consult, improve the efficiency of medical records managers, reduce the work burden of medical staff, strengthen the legitimacy of electronic medical records form, improve the feasibility of electronic signature, medical records paperless archiving and application, recording, photographing, fingerprint collection integrated application and other aspects of in-depth exploration and research, its purpose is to give full play to the safety of electronic certificates in medical records paperless application.KEY WORDS: Electronic medical record; Paperless; Application advantages〇引言在新时期背景下，新兴技术广泛运用于各个行业，如在医院就出现了电子证书。

基于电子签名的医院无纸化建设

基于电子签名的医院无纸化建设作者：年晓莹李明飞康明锋董星星曾凡启杨延彬来源：《网络空间安全》2018年第09期摘要：医院电子病历无纸化建设具有技术难度大、业务场景复杂等诸多难点，根据法律规定及医院实际需求，通过引入电子签名技术可以有效地解决病历文书无纸化、电子病案可信归档等医院电子病历无纸化建设的关键问题。

论文结合电子签名技术在医院中的应用实际，总结了电子病历无纸化各类业务场景下，实现可靠电子签名的难点和解决思路，探究如何将电子病历归档形成可信电子病案的方法，阐述了电子签名为医院带来的收益，从而实现医院真正少纸化、无纸化管理的目标。

关键词：电子签名；电子病历；无纸化中图分类号：TP391 文献标识码：AAbstract： The paperless construction of electronic medical records in hospitals has many difficulties such as technical difficulty and complex business scenarios. According to the legal requirements and the actual needs of hospitals， the introduction of electronic signature technology can effectively solve hospital electronic data such as paperless medical records and electronic medical records. The key issue of paperless construction of medical records. This paper combines the application of electronic signature technology in hospitals， summarizes the difficulties and solutions of realizing reliable electronic signatures in various business scenarios of electronic medical records，and explores how to archive electronic medical records into trusted electronic medical records. The electronic signature brings benefits to the hospital， thus achieving the goal of truly less paper and paperless management in the hospital.Key words： electronic signature； electronic medical record； paperless1 引言目前，我國医院信息化建设的重点将不再是医院管理信息化，而是临床管理的信息化。

基于CA签章的可信电子病案无纸化建设

Data Base Technique •数据库技术Electronic Technology & Software Engineering 电子技术与软件工程• 189【关键词】CA 签章可信电子病案无纸化建设研究分析数字化医院的建设历史可以追溯到上个世纪九十年代，从我国的医院来看，已经超过了百分之八十实现了数字化。

医院的临床业务信息逐渐朝着无纸化的方向发展。

但是在实际的运行和建设的过程中，往往会遇到各种各样的问题，包括法规、规范、技术、安全性等等方面。

医院实现可信电子病案无纸化建设主要是为了提高管理效率，明确业务流程，为病人提供更为优质的服务。

1 法规支持和规范解读病案是有关患者健康情况的文件，它所包含的资料是病人生活的一部分。

随着人们法律意识和自我保护意识不断增强，病案作为法律依据文件被社会广泛应用，不仅对医疗纠纷取证、公检法立案调查取证、交通事故取证、社会医疗保险取证等起着举足轻重的法律凭证作用，而且在健康保险、伤残鉴定、遗产继承等民事、刑事案件的诉讼中都具有重要的法律效力作用。

从我国的立法角度上看，目前还没有出台一部关于电子病历的法律规范。

从实际来看，很多医院都是参照《电子签名法》《医疗机构病历管理规定》《电子病历基本规范》《卫生系统电子认证服务管理办法》等文件，同时借助CA 可信电子病案归档系统的相关规定对信息系统内中的数据信息进行采集，然后对病历档案进行封装和处理，最终形成具有法律效力的文档形式。

从《中华人民共和国电子签名法》、《医疗机构病历管理规定》等法律规范中明确提出了签署后电子签名的改动问题。

电子签名和手写签名具有同等的法律效力，同时，任何人没有权力对病历进行随意涂改，基于CA 签章的可信电子病案无纸化建设文/朱长东严禁抢夺、销毁以及伪造病历的现象。

这些规范的实施主要是为了优化无纸化电子病案建设的环境，为可信电子病历无纸化的顺利进行提供了保障。

1.1 技术实现在现如今的CA 签名模式的前提下，实现无纸化已经存在着很多种方式，其中比较典型的是数字病案无纸化、CA 可信电子病案归档无纸化以及虚拟打印技术无纸化等等。

2024年医院无纸化方案范文(4篇)

2024年医院无纸化方案范文一、背景和意义随着信息技术的不断发展和医疗行业的深化改革，传统的纸质医疗记录方式已经无法满足现代医院的需求。

纸质记录存在着信息易丢失、难以共享、难以查询等问题，不仅浪费了资源，而且影响了医疗效率和质量。

因此，建立完善的无纸化医院方案，成为了现代医院管理的必然趋势。

无纸化医院方案的实施，对于提高医疗质量、减少医疗事故、提高医护人员工作效率以及改善患者体验具有重要意义。

同时，无纸化医院也是数字化医院建设的基础和前提，为未来医院信息化发展奠定基础。

二、目标和原则1. 目标（1）实现医院内部各业务环节无纸化操作，包括患者挂号、病历管理、医嘱管理、检验结果管理等。

（2）全面建设医院信息化平台，实现医院内各部门、不同医师间的信息共享和协作。

（3）提高医疗质量和效率，减少医疗差错，确保医疗安全。

（4）改善患者体验，提高患者满意度。

2. 原则（1）以医院的实际情况为基础，结合医院现有信息系统的基础上进行改进和升级。

（2）确保无纸化操作的安全和可靠性，采取严格的权限管理和数据加密措施。

（3）重视医护人员培训，提高其信息化应用水平和操作能力。

（4）注重与其他医疗机构和平台的对接，实现数据互通和共享。

三、方案内容1. 建设医院信息化平台（1）搭建完善的医院信息系统平台，包括电子病历管理系统、医嘱系统、电子影像系统、检验结果管理系统等。

（2）整合各个部门的信息系统，实现业务流程的互通和共享。

（3）确保医院信息系统的安全性和稳定性，采取数据备份和灾备措施，确保数据的完整性和可靠性。

2. 实施电子病历管理系统（1）将患者纸质病历转化为电子病历，建立完善的患者病历数据库，并确保数据的安全性和隐私保护。

（2）医生和护士使用电子病历系统进行病历记录和查看，实现病历的电子化操作。

（3）实现电子病历的互通和共享，在不同医院和科室之间方便地获取和传递患者病历信息。

3. 推行电子医嘱系统（1）医生使用电子医嘱系统进行医嘱开立和管理，实现医嘱的电子化操作。

CA认证电子签名实现门诊无纸化

CA认证电子签名实现门诊无纸化摘要：本文介绍了通过电子签名对门诊流程进行无纸化改造，门诊各流程的变动情况以及实施过程中的要点，并且分享了实施体会。

关键词：ca认证电子签名；门诊医生工作站；门诊流程改造【中图分类号】tp311【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0317-011实施背景我院早在2004年就使用医生工作站系统，配合之前使用的挂号、收费、药房、检查检验等系统，基本实现了门诊各流程的计算机管理。

形成了以门诊医生工作站系统为中心，打印纸质处方、注射单、检查单，手写签名确认的工作模式。

虽然这一次工作模式的变革在相关环节收到明显效果，但随着患者对门诊服务质量的要求日益提高，这种模式的各种弊端正慢慢地暴露出来，比如说要为每台医生工作站都配备打印机，以致成本和维护量都高居不下。

2007年，我院在被列为国家卫生部数字化试点示范医院，不断在提高效率、降低成本、提升效益、提高质量等方面挖掘自身his 系统的潜力。

经过考证，决定在门诊实施“ca认证电子签名，不打印纸质处方、注射单、医技申请单”的无纸化新运作模式，经过差不多一年的实施，实践证明这种模式确实能进一步提高门诊的工作效率、降低运营成本、增加门诊收入、提升医院数字化水平。

2新模式流程设计及实施2.1各环节要点和实施情况：流程的关键在于：建立门诊前线服务中心，把各项便民服务统一前移；诊疗卡发放点延伸到分诊台、收费处，扩大发卡面，使患者的排队时间缩短；交费的同时打印医技检查通知单、检验条码，给予患者清晰提示；医生、药房、检验、检查等环节使用电子签名；注射室实现注射单、贴瓶单自动打印。

2.1.1挂号和发卡：挂号处的工作为以后各环节提供可靠的患者基本信息，是提高各环节效率的基础环节。

患者初次来院时需挂号并领取诊疗卡，以后就诊则不需挂号，直接到分诊台就可以就诊。

2.1.2分诊：分诊时患者需要向护士出示诊疗卡排队，并领取排队卡。

对于持卡病人，分诊护士需查对患者与诊疗卡是否一致，并确保白天有分诊，以减轻医生工作量。

XX市中心医院无纸化电子签名平台项目需求说明

XX市中心医院无纸化电子签名平台项目需求说明一、业务需求(1)实现结构化电子签名及移动端功能在医疗信息系统的应用，建设移动签署平台签名系统，整理归类患者的告之类/知情类文书等手签文书，包含且不限于住院、门诊、手术、医技等，结合患者/家属知情文书电子签，实现文书的闭环管理的功能及接口开发，实现无纸化建设。

与院内信息管理系统进行关联，实现患者病历信息读取与显示，并需要充分考虑数据互联互通及其相关的业务扩展性，以便适应未来的院内系统的升级及业务的扩展。

(2)建设知情文书签名系统，整理归类患者的告知类/知情类文书，包含且不限于住院、门诊、手术、医技等，结合患者/家属知情文书电子签，实现文书的闭环管理的功能及接口开发，实现无纸化建设。

(3)与院内信息管理系统进行关联，实现患者病历信息读取与显示，并实现移动端签署。

(4)患者可通过手机登录小程序，通过手机查看、签署知情文书。

(5)其他接口：包含与文书归档相关的系统进行接口对接。

(6)支持医联体和多院区使用签名平台，无须额外采购。

(7)知情文书签名系统支持多种场景知情文书电子签定制开发，无须额外采购。

二、产品需求(一)知情文书签名升级服务（二）项目功能要求（1）基础数据集成支持与医院平台系统集成，通过接口方式，获取患者基础信息数据、患者住院数据、患者手术数据、患者门诊数据、医护人员数据、科室数据等。

记录详细的接口日志，并提供可视化日志界面，方便数据追踪溯源；（2）业务数据集成1）提供移动签署服务接口，根据院内实际业务需求，将需要手签的文书通过接口接入移动签署系统中从而实现签署；2）提供移动签署文书展示网页，支持院内系统进行集成调用，通过患者信息，如患者ID、患者姓名、住院号等信息进行检索，展示对应患者的移动签署文书列表以及文书内容。

（三）PC端功能（1）支持使用院内现有系统的用户名密码登录，同时支持集成院内数字认证系统，实现CA认证登录；（2）支持通过登录用户的权限科室展示患者列表、患者文书列表、手签模板列表；（3）支持通过手签模板创建手签文书，根据模板标签自动同步代入患者信息，如：患者姓名、科室、诊断等；（4）手签模板制作支持多格式本地模板文件上传，如：WORD、EXCEL.PDF等格式，提供文件格式自动转换PDF功能；（5）提供手签模板维护功能，模板根据医院统一要求按照院级和科室级别分类进行管理；支持各科室根据权限自行创建科室级别模板，同时支持多级别共享的套餐管理；（6）提供CA签署功能，在待签PDF文档的任意位置，采用【Ctrl】快捷键+鼠标左键方式，实现所见即所得的电子签章加盖，同时对PDF文档进行时间戳认证，支持电子签章等比缩放；（7）提供签署凭证、签署有效验证报告、签署记录的导出功能；（8）提供用户管理功能，支持角色权限维护，用户角色分配，初始化密码等功能；（9）提供文书签署情况统计功能，支持通过结构化数据分析手签文书已签、未签、漏签情况；（四）PAD端功能（1）支持使用院内现有系统的用户名密码登录，同时支持集成院内数字认证系统，实现CA认证登录；（2）支持通过登录用户的权限科室展示患者列表、患者文书列表、手签模板列表；（3）支持通过手签模板创建手签文书，根据模板标签自动同步代入患者信息，如：患者姓名、科室、诊断等；（4）支持接入指纹传感器，采集用户指纹数据，并将数据嵌入到PDF文档中的指定位置，确保整个过程符合法规和医疗行业的隐私要求；（5）支持通过电子笔进行签字，电子笔签字的笔锋、力度等需与纸质签名一致，签名保存时需进行CA数字认证并加盖时间戳，以保证其时效性和法律效力；支持保存音频、视频、图像等多媒体信息，为医疗案卷信息的可靠提供了强有力的法律保障；（6）支持结构化手签模板的制作，提供单选框、复选框、文本框、日期选择器、日期时间选择器（包含时分秒）、动态下拉列表、签名域等结构化元素；支持拖拽元素至模板任意位置；（7）支持通过手签模板创建手签文书，提交并同步数据至手机端供患者签署。

某三甲医院CA电子签名检查的问题及分析

某三甲医院 CA电子签名检查的问题及分析【摘要】电子签名可以有效规范医务人员的诊疗行为，提高电子病历质控水平，为了进一步推广CA的应用，我院质量安全管理办公室在不同时间段对全院出院病历中的CA电子签名情况进行了抽样调查并对检查结果进行分析。

【关键词】电子签名；检查；分析【Abstract】: Electronic signature can effectively standardize the medical staff's diagnosis and treatment behavior and improve the quality control level of electronic medical record. In order tofurther promote the application of CA, the quality and safety management office of our hospital conducted sampling investigation on the electronic signature of CA in the hospital's discharge medical record at different time periods and analyzed the examination results.【Key words 】 Electronic signature; Check; Analysis《电子病历应用管理规范（试行）》于2017年4月1日正式施行，其中第十条明确：“有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。

”［1］目前“无纸化”成为医院信息化建设的一个重要理由，利用电子签名配套电子病历系统等IT技术提供监管手段，可以有效规范医务人员的诊疗行为，提高电子病历质控水平［2］。

CA 认证电子签名门诊无纸化

CA认证电子签名门诊无纸化郑文俊① 陈能太①①广东省江门市中心医院，529071，江门市海旁街23号关键词 CA认证电子签名门诊医生工作站流程改造摘要通过使用基于CA认证电子签名技术，对门诊实现无纸化改造，实现了提升医生工作效率，优化门诊流程的目的，门诊整体服务效率和服务质量得到了明显提高。

介绍了实施电子签名后，门诊各流程的变动情况以及实施过程中遇到的问题和对策。

1 实施背景我院早在2004年就实施了包括挂号、分诊、门诊医生工作站、收费、药房、LIS、PACS、注射室等系统在内的门诊一体化系统，实现了门诊流程各环节的计算机管理，形成了以门诊医生工作站为核心，打印纸质处方、注射单、检查单，手工签名确认的工作模式。

虽然这次门诊运作模式的变革在相关环节收到明显效果，但要为每台医生工作站配备打印机、运行成本高、维护量大等问题却难以解决。

通过不断探索，2007年决定在门诊实施“CA 认证电子签名，不打印纸质处方、注射单、医技申请单”的无纸化运作模式。

实践证明，这种模式进一步提高了门诊的工作效率、降低了运营成本和维护工作量、提升了医院数字化水平。

2 无纸化模式的流程设计及实施2.1 门诊流程见图1。

图1 无纸化模式下的门诊流程示意图2.2 各环节要点和实施情况流程的关键在于：建立门诊前线服务中心，把各项便民服务统一前移；诊疗卡发放点延伸到分诊台、收费处，以扩大发卡面，换取病人的排队时间缩短；整合挂号处和收费处，使患者可以在同一点上交费或挂号；交费的同时打印医技检查通知单、检验条码，给予患者清晰指引；医生、药房、检验、检查等环节使用电子签名；注射室实现注射单、贴瓶单自动打印。

2.2.1 挂号和发卡毫无疑问，挂号处的工作为以后各环节提供可靠的患者基本信息，是提高各环节效率的基础。

对于初次来院的患者要求挂号员详细录入相关信息，并发放诊疗卡，告诉患者以后就诊不需挂号，直接到分诊台即可就诊。

另外，针对挂号处上班后繁忙、下班前空闲以及收费处上班后空闲、下班前繁忙的各自特点，程序设计成两个地方兼有发卡功能，在高峰期使挂号与收费起到了互补作用，缩短了患者排队时间。

医院无纸化方案范文(三篇)

医院无纸化方案范文____年医院无纸化方案一、背景介绍随着信息技术的快速发展，传统的纸质医疗记录逐渐被数字化的电子病历取代。

电子病历的使用不仅能提高医疗质量和效率，还能降低医疗事故的风险。

基于此，我们制定了____年医院无纸化方案，旨在推动医院实现无纸化运营，提升医疗服务质量。

二、目标与意义1.目标：（1）实现医院信息系统的全面覆盖，实现电子病历的全面推广；（2）建立完善的电子医疗数据管理平台，提供全面、准确、及时的医学信息支持；（3）提高医疗服务效率和质量，减少纸质病历的使用；（4）降低医疗事故的风险，提升医患沟通和协同治疗水平。

2.意义：（1）提高医院信息化管理水平，提高医疗服务质量；（2）减少纸质病历的使用，降低医疗成本；（3）促进医院各部门协同工作，提高工作效率；（4）提供全面、准确、及时的医学信息支持，为医疗决策提供科学依据；三、实施步骤1.建设无纸化信息系统（1）完善医院信息系统基础设施，确保网络和电子设备的正常运行；（2）推广电子病历系统，建立全面的电子病历管理体系；（3）加强信息安全管理，保护医疗数据的安全性和隐私性。

2.推动电子病历全面应用（1）培训医务人员，提高其使用电子病历系统的能力；（2）制定相关政策和规范，要求医务人员必须使用电子病历系统进行病历记录；（3）逐步取消纸质病历，推广电子签名和电子化审批。

3.建立电子医疗数据管理平台（1）建立统一的医学信息平台，集成各类医疗数据，包括病历、化验、影像等；（2）实现医学信息的共享和互通，提高医疗服务的质量和效率；（3）完善数据分析和挖掘功能，提供科学的医学决策支持。

4.优化医患沟通和协同治疗（1）建立医患沟通平台，提供在线预约、问诊、咨询等服务；（2）推广远程医疗技术，提供远程会诊和远程监护服务；（3）加强医患教育，提高患者自我管理能力。

四、关键技术与设备1.建设稳定高效的信息系统基础设施，包括网络、服务器等；2.推广电子病历系统，设备包括电子病历软件、工作站等；3.建立电子医疗数据管理平台，设备包括数据存储设备、数据分析工具等；4.建立医患沟通平台，设备包括在线预约系统、远程医疗设备等；五、评估与监控1.定期评估医院无纸化方案的实施效果，包括医疗服务质量、工作效率、患者满意度等；2.建立和完善医疗信息安全管理规范，定期进行信息安全风险评估和漏洞扫描；3.加强对医务人员的培训和考核，提高其使用电子病历系统的能力和意识。

CA签章在我院应用的情况及心得体会（5篇）

CA签章在我院应用的情况及心得体会（5篇）第一篇：CA签章在我院应用的情况及心得体会CA在我院应用的情况及心得体会随着医院信息化的发展，我院于2012年建立了医院信息系统、电子病历系统等，医疗服务逐渐走向无纸化。

电子病历作为记录医疗过程的主要载体，如何保障电子病历具有与传统纸质病历同等法律效力，使其资料作用和发证作用得到认可是医院信息化必须考虑的问题。

所以在2013年，我院在信息化建设中正式使用了CA数字电子签章系统。

CA数字证书认证是由国家工业和信息化部进行审批的第三方数字证书颁发机构，签发的数字证书主要是用于网络认证和电子数据进行数字签名，用于证明签名者的身份，使数字签名具有手写签名或盖章具有同等法律效力。

通过CA认证中心提供的数字证书和安全平台使用应用系统具有可信性和合法性。

电子签章系统可以通过辨识电子文件签署者的身份，确保文件的真实性、完整性和不可抵赖性。

一、CA认证在我院的使用情况：医生的医疗行为直接关系到病人的健康，在医生为病人下达的没一个诊疗计划、医嘱、各种检查结果报告，护士执行医嘱、护理记录等内容都需要使用签名认证。

我院医院信息认证使用范围主要包括以下三个方面：1、医生签名：医嘱开具、停止、取消、修改，病历中各种记录，如病历首程、入院与出院诊断、病程记录、出院小结、会诊单、手术中产生的相关文书等2、护士签名：医嘱执行、护理记录、各种知情同意书等3、医技签名：各种检查报告等二、CA认证实现的目标：:1、实现了我院内部管理信息系统基于PKI技术的电子身份安全登录和访问该系统。

2、实现了电子病历的数字签名和可信时间戳等安全服务方式，以保证电子病历信息的真实性和不可否认性。

3、能兼容各医院现有信息系统，实现通过各医院现有信息系统将所有的电子病历病案集中存储和管理，以消除各医院之间的信息孤岛，达到信息资源的共享和一致。

4、为卫生决策部门的领导管理及决策提供了丰富的最原始的分析数据。

三、CA认证不足之处1、密钥费用高2、补办周期长3.钥匙随身携带，容易丢失。

基于CA认证电子签名及医疗文书无纸化的探索与实践

基本情况、背景、过程n95年历史，中山大学附属江门医院，三级甲等综合性医院，中山大学、广东医学院、广州医学院教学医院n编制床位：1200张（展开1600张）n年门诊量：144万n年住院量：4.8万n处手术量：1.9万n总收入：7.8亿n全院子系统70余个，覆盖全院业务，系统高度集成，基本实现了全院数字化。

n全院系统从2004年全面投入运行，不断完善和扩展，安全运行至今。

n内网工作站1100台，外网200台。

n电子签名的硬件平台：n实施电子签名动因：医疗质量管理方便医务人员医院整体营运效率n我院在用1353个KEY2007年2008-2009年处方无纸化检查申请单无纸化检验申请单无纸化注射、输液单无纸化•全院检查科室：放射、超声、电生、胃肠镜、病理、心电、喉镜、支纤镜、核医学……•检验科•门诊医生•门诊药房处方发药、摆药•住院医生：病记、医嘱、会诊•住院护士：护记、执行、护理单•临床路径•手术麻醉：医生医嘱、护士执行•血库•集成系统：心电系统、手术麻醉心电监护系统2010.01.01电子病历无纸化电子归档（知情文件除外）电子病历质量保证电子病历归档系统法理依据n《电子签名法》于2004年颁布，条款中没有排除卫生行业电子签名的应用。

n卫生部《电子病历基本规范》今年4月施行，肯定了可靠的电子签名在电子病历中签名的合法性，并把电子签名功能作为电子病历系统的组成部分，电子病历可以实行电子存储。

n卫生部最近发布《卫生系统电子认证服务体系系列规范》：《电子认证服务规范》《数字证书应用集成规范》《数字证书格式规范》《数字证书介质技术规范》《数字证书服务管理平台接入规范》住院电子签名的基础n门诊无纸化的经验与效果n电子签名集成技术；n提高了门诊整体运营效率；n降低了运营成本；n门诊无纸化运作得到了病人认同；n完成了住院检查、检验的电子签名。

n完整的电子病历信息平台n住院电子病历条件：内容完整、管理规范、质控严密、质量较好、应用全面n质控系统与电子病历基本同时启用，促进了病历质量提高n2006年开始的病历集中打印、委托签名，要求病历完整、规范质量n加强电子病历质量管理把80%以上工作是完善电子病历管理：n病历个人、科室、主任/护士、护士长三级质控（环节、转科、终末、交叉、重点）及病历质量奖罚；n基于工作站/电子病历的临床路径系统；n住院检查预约；n会诊；n移动查房及移动护理；n护理记录表单化；n首页必填项目强制；n电子病历管理功能（病历的复印、借阅、修改、封存等）n软件调整n流程调整、结构调整、代码组件化；建立电子病历管理制度n医疗文件无纸化实施方案；n无纸化住院病案质量管理方案；n关于电子病历管理规定；n电子病历奖罚细则；n电子病历复印、修改、借阅管理规定；n后台数据修改管理制度；n数据字典维护管理制度；n电子证书费用管理办法。

CA认证在医院电子病历数字签名中的应用研究

CA认证在医院电子病历数字签名中的应用研究数字医疗是现代化的信息技术发展推广下电子商务的延伸，在具体应用中需要应用到数字签名技术，以确保电力病历的安全性。

在信息技术发展的推动下，医院大范围的实现了信息化建设的整体趋势，在大环境的影响和建设下，电子病理系统建设的必要性和重要性已经为医院所接受和认可。

本文就实现CA认证的运行大环境下，对医院信息化建设中电子病历在安全认证过程中所采用数字签名来防止电子病历备篡改，以及实现对电子处方的安全认证。

标签：CA认证；医院信息化系统建设；电子病历；数字签名；应用近年来，随着医院信息信息化建设的加强及医疗事业的现代化发展，”无纸化医院”的模式逐渐为公众所熟知，在信息化建设中，电子病历是实现无纸化的核心。

通过电子病历的应用能有效解决传统纸质病历中所存在的缺陷和不足，在提高工作效率的基础上能够有效保存患者的信息[1]。

虽然众多医院关注电子病历的建设，但是对其安全性存在疑虑，而数字签名技术能够有效的解决电子病历的数据安全问题，国家颁布的《电子签名法》中明确规定了电子签名同盖章和手写签名具有同等的法律效力。

1 数字签名与公钥基础设施（PKI）1.1数字签名数字签名是指在现代化的信息数据当中，或逻辑或附加上具有一定联系的以电子形式所呈现的数据，主要用于对数据信息包含的内容以及签署人的身份进行确认和认证，以防伪造，类似于手写的物理签名，但在此基础上添加了加密技术，对具体的数字信息进行鉴别。

数字签名能够将具有差异性且不存在对称特征的数字摘要和密钥两种技术实现了综合应用[2]。

在数字签名中公钥具有一定的公开性，所以极为容易得到，但是私钥一般由签名者严格进行保密。

在数字化的传输中，消息具有一定的可信度，在确保其准确有效之后由签名者进行认可；消息如果本身已经完整，在完成签名之后则不可进行改动；且签名不可重复进行使用，最终结果以消息函数的形式呈现；另外，电子签名不可否认、不可伪造，且签名者对已经签署之后的签名无法否认。