检验科质量控制管理工作检查表
检验科质量控制管理工作检查表
15分
临危值登 记报告工 作
1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认
无误后，方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生， 并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、 出现临危值时应及时上报，由上级检验人员 再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣2分。
施，对失控没有做纠正的，扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣分。
10分
外送标本 采样、运 送、接收
1、 适时对临床科室采集的标本进行检查，并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
3、 未按要求进行处理或运送的，一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方 可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医 疗差错一次扣5分。
5分
临时性工 作
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、 接收申请单时应与标本进行核对，不符合要 求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不 得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事 人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查，执行双签 名，一人时做2遍，未按要求开展工作的，不 得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法
1、外送标本应严格把关，对不符合标准的标本 应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。
检验科质量控制管理工作检查表审批稿
检验科质量控制管理工
作检查表
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
检验科质量控制管理工作检查表格.doc
检验科医疗质量日常工作检查表被检查人：检查日期：检查人：分值检查项目检查内容及要求评分方法存在问题得分5 分工作面貌1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌一、 1、 2、 3、一项不合格扣 1 分。
及职业道得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。
二、无交接班扣 5 分。
德2、团结协作，科室协调。
三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。
做好每日得分。
造成不良后果的，视情况交院办处理或交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。
按相关法规进行处理。
15 分常规检验1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、1、无特殊情况，按时出具检验报告，未按时者工作和生条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。
标扣分 / 次。
化检验工签与申请单是否相符，对不合格情况应及时告知相关科室及时2、出具报告缺项漏项的，一处扣分。
作纠正，确保检验前质量。
3、出具报告未进行手签名的，扣 1 分 / 处。
2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。
做好每日检4、不合格标本应及时纠正，并做好登记。
如没验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确有登记而说别人不合格，扣 5 分。
性。
5、发错检验报告，一次扣 1 分。
打印报告结果3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签错误的直接扣 10 分，并记差错一次。
名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的内容可用“ / ”表示。
4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单（外送除外。
）；10 分院感监测1、按时完成院感监测工作。
1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作，每工作2、院感监测每月一次，并不定期抽查；月未完成的，扣科主任 5 分。
3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数2、出具报告应真实可靠，弄高作假的本项不得据；分。
4、出具报告不得弄虚作假，对有争议的结果应及时请示科主3、对院感的防控工作提出可行性建议的加10任賆协助科主任解决。
质量控制检查表
质量控制检查表1. 检查目的本质量控制检查表旨在确保产品的质量符合公司的标准和客户的要求。
通过进行定期的质量检查，我们可以及时发现并纠正任何质量问题，并确保产品的可靠性和一致性。
2. 检查内容2.1 外观检查- 检查产品外观是否符合设计要求，包括颜色、标志、形状等方面。
- 检查产品是否存在任何刮擦、凹陷、破损等表面缺陷。
- 检查产品是否清洁，无任何污渍或油迹。
2.2 功能检查- 对产品的各项功能进行测试，确保其正常运行。
- 检查产品是否能够满足所述性能指标。
- 检查产品是否存在任何故障或不良反应。
2.3 安全性检查- 检查产品是否符合相关的安全标准和法规要求。
- 检查产品是否存在任何安全隐患，如尖锐边缘、易碎部件等。
- 检查产品的包装材料是否安全可靠。
2.4 标签和说明书检查- 检查产品上的标签是否清晰可读，包括产品名称、批次号、生产日期等信息。
- 检查产品的说明书是否完整、准确，并包含所有必要的安全和使用信息。
3. 检查方法3.1 抽样检查按照公司的抽样方法，从生产线中随机抽取一定数量的产品进行检查。
确保抽样过程公正、随机，以确保结果的可信性。
3.2 检查记录对每次质量检查进行详细的记录，包括日期、检查人员、检查结果等信息。
记录应保存至少一年，以备查证和追溯。
3.3 异常处理如发现质量问题或不合格产品，应立即采取相应的措施进行处理。
这可能包括修复、重新制造、退货等。
4. 检查频率根据产品类型和批量大小制定检查频率。
小批量或高风险产品可考虑增加检查频率，以保证产品质量。
---以上是质量控制检查表的内容和要点，请按照指南执行每次的检查，并做好相关记录。
任何质量问题或异常都应及时报告并采取适当的措施加以解决。
只有通过严格的质量控制，我们才能提供优质可靠的产品，满足客户的需求和期望。
质量管理体系审核检查表及记录(检验科)
查阅文件
98
对于分次检测的部份样品是否可追溯至最初原始标本。
查阅文件和记录
99
是否根据国家的有关规定确定了血液检测项目和方法，并经过了确认。
查阅文件和记录
100
是否严格遵从了既定的检测程序并对检测过程进行了监控。
查阅文件和记录
101
是否建立和实施了与检测项目相适应的室内质量控制程序，该程序的内容是否满足《单采血浆站质量管理规范》第八十条的要求。
质量管理体系审核检查表及记录
序号
内容
检查方式
检查记录
审核评价
12
是否制订继续教育和培训计划，保证员工得到持续 有效的教育和培训。员工每人每年是否接受不少于 75学时的岗位继续教育。培训内容是否包括血液管理法律、法规、规章、制度以及质量规范、岗位职 责和技术知识方面的更新等。每次培训是否有记录，
凡参加培训人员是否签名并存档。
109
是否按规定参加实验室质量考评，并建立和实施相关程序。
查阅文件和记录
110
质量考评的结果是否符合规定的标准。
查阅文件和记录，现场
查看
111
是否建立了实验室负责人对质量考评结果实施监控的机制，并评价相应纠正措施的成效。
查看文件和记录
查阅文件
106
是否将艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测呈反应性的血液标本送交艾滋病病毒抗体检测确证实验室进一步确证。
查阅文件和记录
107
是否建立和实施了差错的识别、报告、调查和处理的程序。
查阅文件
108
是否建立和实施了实验室内部质量审核程序。内部质量审核是否覆盖了血液检测及相关服务的所有过程。
检验科质量管理自查表
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
3、各专业组操作人员发现危急值应立即电话告知临床，并有登记。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》和我院《生物安全手册》等有关规定。
（每项1分）
1、科室应成立实验室生物安全管理小组，并有定期工作记录。
无记录不得分，记录不完善视其情况酌情扣分。
2、依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》制定相关制度，并组织实施，重点是1）实验室内务管理制度；2）工作人员安全防护制度；3）实验室安全防护制度；4）标本采集运输制度；5）菌、毒株保管制度；6）尖锐器具安全使用制度；7）废弃物处理制度8）安全应急处理制度。
7、使用的试剂和一次性用品必须资质齐全有效。可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌管理符合规范。一次性医疗用品、消毒药械的管理符合规范。
未按规定执行不得分。
8、医务人员严格招待无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范。
未按规定执行不得分。
9、医疗废物、废水严格按照医疗废弃物分类处理规定执行。
未按分类处理不得分。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
无检验条形码识别标示不得分。
质量控制考核检查表
质量控制考核检查表
背景
质量控制考核检查表是用于评估和监督质量控制措施是否有效的工具。
通过进行定期的考核检查，可以确保组织中的质量控制措施得到正确实施和遵守。
目的
本文档的目的是提供一个质量控制考核检查表的模板，以便于组织在评估质量控制措施时使用。
通过填写该检查表，可以对质量控制的可行性、有效性和合规性进行全面的评估。
检查内容
1. 质量控制措施的制定和执行
- 质量控制措施是否得到明确的制定？
- 质量控制措施是否根据实际情况进行了适当调整？
- 质量控制措施是否得到有效执行？
2. 质量控制措施的监督和评估
- 质量控制措施是否得到定期监督和评估？
- 监督和评估的结果是否被适当记录和归档？
- 监督和评估结果是否得到及时的反馈和改进措施？
3. 质量控制措施的培训和改进
- 质量控制措施是否得到员工的适当培训和指导？
- 培训的效果和改进成果是否得到监督和评估？
- 培训和改进过程是否得到适当记录和归档？
使用指南
1. 定期使用该检查表对质量控制措施进行评估。
2. 对每一项检查内容进行仔细观察和记录。
3. 对于不符合要求的项，及时采取相应的改进措施和纠正措施。
4. 将每一次的检查结果和改进措施都进行记录和归档，以备将来参考。
结论
本质量控制考核检查表的使用将有助于组织评估和监督质量控制措施的有效性。
通过及时发现和纠正不足，可以持续改进组织的质量控制体系，确保产品和服务的质量符合预期。
检验科医疗质量检查表
否
是
否
16
没有室间质评活动项目，是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员（新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员）培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期：检查人：组长：
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理，评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写，存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否
检验科质量控制管理工作检查表word版本
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
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备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
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检验科质量检查记录表
检验科质量检查记录表
检查信息
- 检查日期：[填写检查日期]
- 检查人员：[填写检查人员姓名]
- 检查地点：[填写检查地点]
检查内容
1. 设备检查
- 检查设备是否正常运行，包括仪器灵敏度、准确性等。
- 检查设备的维护记录是否完整、准确。
- 检查设备的校准是否按要求进行，并记录校准结果。
2. 检验流程检查
- 检查是否按照规定的检验流程进行操作。
- 检查检验人员是否按要求记录检验结果，包括样本编号、检验数值等。
- 检查样本的处理方法是否正确，包括标本采集、保存和处理的规范性。
3. 质量控制检查
- 检查质量控制记录是否完整、准确。
- 检查质量控制样本的运行情况，包括是否符合质控要求。
- 检查质量控制结果的处理方法是否正确。
4. 数据管理检查
- 检查数据的记录和存储是否规范，包括样本信息、检验结果等。
- 检查数据的安全性和保密性，确保未授权人员无法访问。
- 检查数据的备份和恢复措施是否完备。
检查结果
- 对于发现的问题，应记录具体问题描述和建议的改进措施。
- 对于检查合格的项目，应做出相应的确认。
总结
- 检查结果应通过负责人审核，确认无误后保存档案。
- 需要针对发现的问题进行改进和纠正措施，并记录相应的执行情况。
检验科质量管理自查表.doc
考评方法
得分
医德
20
医
风
分
1.履行岗位职责(10分)
1.1遵守劳动纪律(3分)
1.2不以医谋私(3分)
1.3认真工作、执行流程(4分）
1.1.1无款不参加医院及科室政治成业务学习或没做笔记每次扣1分
1.1.2无故迟到或早退或申岗一次扣1分
1.2.1跑费或漏收费一次1分,收取患者钱物一次扣3分
1.2.2为患者或他人出具假报告单一次扣1分1.3.1不能按时审核报告一次扣1分,交接应出现问题扣2公
1.3.2不执行岗位职责任何一项的扣1分
2.患者服务
5分)
2.1.1浓妆或穿戴不整成不佩戴胸章一次扣1
2.1.2撤奔是非、造谣生事等影响团结行为及不听从科室安排一次扣2分
2.2.1有冷、硬、顶、推现象及向患者交代不清扣1分
2.2对患者的疑问或投诉不能耐心解释,激化矛盾导致向院方及以上行政部门投诉的一次扣2分，造成患劣影响的不得分
2.2.3被投诉服务态度差,经核查属实的扣3
质
40分
1.操作规范(15)
1.1仪器维护、试剂使用(5
1.2标准操作(5分)
1.3报告单自检(5分)
1.1.1不按规程保养仪器或不按维修流程处理仪器故障的一次扣1分
1.1.2不按仪器维修流程处理仪器故障的一次
1.2.1平工操作或使用仪器,不按操作规范进行的一次扣1分
检验科医疗质量检查表
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
1.查看检验报告是否实行双签字（急诊或夜班可一人签字）
2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进；新项目实施后的追踪。
查看记录
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录；室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范，有审核制度
1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容）。
2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准，统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
1.制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
检验科质量控制记录表
检验科质量控制记录表1. 背景质量控制记录表是为了确保检验科的工作质量能够得到有效控制和管理而设计的。
通过记录和追踪检验科的工作过程和结果，可以及时发现和解决潜在的问题，提高工作质量和效率。
2. 目的本质量控制记录表的目的是记录并评估检验科的工作质量，包括各类项目的正确性、准确性和可靠性。
通过记录检验科的工作表现，可以修正和改进工作流程，确保提供准确可靠的检验结果。
3. 使用方法3.1 填写每次进行检验工作时，检验科人员应根据实际情况填写本质量控制记录表。
填写时应注意填写正确的信息和数据，确保数据的准确性和可靠性。
3.2 评估质量控制记录表可以用于评估检验科的工作质量和效率。
定期对记录表进行综合评估，包括项目的正确性、准确性和可靠性。
评估结果可用于改进工作流程和提高工作质量。
3.3 追踪质量控制记录表还可以用于追踪检验工作的过程和结果。
通过追踪记录表，可以快速了解项目的进展情况，并及时发现和解决潜在的问题。
追踪记录表还可以记录项目的历史数据，为日后的分析和评估提供参考依据。
4. 内容要求4.1 项目名称记录检验科所进行的各类项目的名称。
项目名称应准确描述检验内容，便于后续的识别和查询。
4.2 检验时间记录项目的具体检验时间，包括日期和具体时间段。
确保检验科的工作时间得到有效管理和规划。
4.3 检验人员记录负责进行检验工作的人员姓名或工号。
确保检验工作人员的责任和权限得到明确和落实。
4.4 检验结果记录检验项目的具体结果。
结果应准确可靠，便于后续的分析和评估。
4.5 备注记录检验项目的相关备注信息。
如遇到问题、异常情况等，应及时记录并备注说明，方便后续的处理和分析。
5. 总结质量控制记录表是确保检验科工作质量的重要工具。
通过填写、评估和追踪记录表，可以不断改进和提升检验科的工作质量和效率。
检验科人员应认真使用记录表，确保内容的准确性和可靠性，以提供高质量的检验工作结果。
检验科质量管理自查表
检验科质量管理自查表
一、人员资质与培训
1.检验人员是否具备相应的专业资质和证书？
2.检验人员是否定期参加培训，以更新知识和技能？
3.培训计划是否完善，是否能满足人员发展的需求？
二、仪器校准与维护
1.仪器是否定期进行校准和维护？
2.是否有完整的仪器校准和维护记录？
3.仪器故障时的处理流程是否明确、有效？
三、试剂质量保证
1.试剂的采购流程是否规范，是否经过质量评估？
2.试剂的储存条件是否符合要求，是否有明确的验收和使用记录？
3.试剂更换时，是否进行了验证和确认？
四、检验方法与操作规范
1.检验方法是否经过确认和验证？
2.操作规范是否明确，是否与检验方法相匹配？
3.检验过程中是否有严格的质控措施？
五、室内质量控制
1.是否定期进行室内质控，质控数据是否符合预期？
2.对于失控情况，是否有明确的处理和记录？
3.质控品的使用和管理是否规范？
六、室间质量评价
1.是否定期参加室间质量评价活动？
2.室间质量评价结果是否符合标准要求？
3.对室间质量评价中存在的问题，是否有改进措施？
七、检验报告审核
1.检验报告的审核流程是否规范？
2.报告内容是否完整、准确，格式是否统一？
3.对于异常结果，是否有明确的审核和处理流程？
八、生物安全与防护
1.实验室的生物安全级别是否符合要求？
2.实验室是否有明确的生物安全管理制度和操作规程？
3.实验室废弃物的处理是否规范，是否有记录？
九、质量改进与持续发展
1.是否定期进行质量评估和内部审核，发现问题并及时改进？
2.对于外部反馈和内部问题，是否有改进措施和追踪机制？。
检验科质量控制管理每日检查表(1)
值登记
危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复 危急值， 无复
检记记录 （ ） 检记录 （ ）
份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告 份、不符合报告
时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、 时限（ ）份、
记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ） 记录缺陷（ ）
份
份
份
份
份
份
份
1.4试剂开瓶是否标明 查看是否标注时间 注明：
日期
未注明：
北
院 1.5不合格标本拒收是 查看拒收标本与登记 记录：
标本
诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合 诊标本、不符合
报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ） 报告时限（ ）
份
份
份
份
份
份
份
1.3危急值报告：
查看生化室当日危急 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日共（ ）份 当日 共（ ）份 当日 共（ ）份
电 脑 等 是 否 关 机 ， 电 查看每台电脑
未关闭：
源插座是否处于断电
状态
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
关闭： 未关闭：
2.6各班次负责的卫生 查看当班人下班是否 清理： 区 地 面 、 桌 面 是 否 清 清理使用后的手套 未清理： 洁消毒，使用后的手 套是否按医疗垃圾收 集处理，有无记录；
检验科质量管理自查表
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
3、各专业组操作人员发现危急值应立即告知临床，并有登记。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
10、试剂管理严格按照我院有关规定执行。
未按规定执行不得分。
四、临床检验质量控制与持续改良〔32分〕
1、实行检验全程质量管理，确保检验质量。〔每项2分〕
1、检验前质量：1〕科室制定?检验标本的采集、保存与运送?手册，并下发临床科室；2〕参加医院新进人员的分析前质量保证培训工作，定期对临床进行检验标本的采集与运送进行指导与督察；3〕每年定期组织对临床医护人员有关检验标本的采集、保存与运送进行培训；4〕科室负责检验样本的验收、前处理、检测后样本的保存工作。
1、贯彻落实?病原微生物实验室生物平安管理条例?和我院?生物平安手册?等有关规定。
〔每项1分〕
1、科室应成立实验室生物平安管理小组，并有定期工作记录。
无记录不得分，记录不完善视其情况酌情扣分。
2、依照?病原微生物实验室生物平安管理条例?制定相关制度，并组织实施，重点是1〕实验室内务管理制度；2〕工作人员平安防护制度；3〕实验室平安防护制度；4〕标本采集运输制度；5〕菌、毒株保管制度；6〕锋利器具平安使用制度；7〕废弃物处理制度8〕平安应急处理制度。
五、实验室质量控制与持续改良〔8分〕
1、室内质控。
〔每项1分〕
1、各专业组定量和定性检测都应有室内质控方案，采用稳定的商用质控品和自制的质控品
未按规定实施室内质控酌情扣分。
检验科每月工作检查表
年 月
检察项目
分
检查要点
结果
备注
三好一满意
（1）穿戴规范，挂牌服务 4 （2）微笑服务，礼貌用语，耐心解答 4 （3）出结果：三大常规≤30分钟；生化、凝血、 20 免疫≤6小时；特殊项目≤4天 4 （4）报告规范：符合实验室管理要求 4 （5）医院满意度调查，无差评 4 （1）遵守劳动纪律：无迟到早退串岗，上班不干 私活、聊天 4 12 （2）工作积极主动、认真负责，无差错事故 4 （3）廉洁行医，不收受病人钱物 4 （1）工作间空气、操作台、压脉带消毒 4 （2）医疗废弃物按要求处理 4 20 （3）一次性医疗器具的毁型、处理 4 （4）防护标识 4 （5）个人防护：帽、口罩、手套 4 （1）室内质控 4 （2）室间质评 4 16 （3）标本质量控制 4 （4）仪器.试剂保证 4 （1）报告结果可靠及时≥95% 3 （2）填报结果无误≥95% 3 12 （3）报告内容完整≥90% 3 （4）报告审核≥90% 3 8 6 6 （1）检验项目严格按操作规程执行 4 （2）使用仪器规范4 包括：继教、培训、自学、讨论、考核 工作间、操作台、仪器清洁医德医风来自生物安全 院感管理质量控制
检验报告管理
技术操作管理 生物安全培训 业务学习 清洁卫生 其他 合计 评审人：
100 检查日期：
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检查人： 评分方法
一、 1、 2、 3、一项不合格扣 1 分。 二、无交接班扣 5 分。 三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不 得分。造成不良后果的，视情况交院办处理或 按相关法规进行处理。
存在问题
15 分
10 分 15 分
常规检验 工作和生 化检验工 作
院感监测 工作
临危值登
1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、 条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。标 签与申请单是否相符， 对不合格情况应及时告知相关科室及时 纠正，确保检验前质量。 2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。做好每日检 验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确 性。 3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签 名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的 内容可用“ / ”表示。 4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单 （外送除外。 ）； 1、按时完成院感监测工作。 2、院感监测每月一次，并不定期抽查； 3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数 据； 4、出具报告不得弄虚作假，对有争议的结果应及时请示科主 任賆协助科主任解决。 1、出现临危值时， 应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人： 分值 检查项目 5分 工作面貌
及职业道 德
检查日期：
检查内容及要求
1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌 得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。 2、团结协作，科室协调。 3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。做好每日
交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。
.
1、无特殊情况， 按时出具检验报告， 未按时者 扣 0.1 分 / 次。 2、出具报告缺项漏项的，一处扣 0.1 分。 3、出具报告未进行手签名的，扣 1 分 / 处。 4、不合格标本应及时纠正， 并做好登记。 如没 有登记而说别人不合格，扣 5 分。 5、发错检验报告， 一次扣 1 分。 打印报告结果 错误的直接扣 10 分，并记差错一次。
4、再次血型鉴定和交叉配血试验， 2 人工作时执行双签名， 一
人工作时必须重作一次。
5、血液制品经血站取回来后，检验科须与到血站取血回来的
人进行交接核对。然后必须双人核对，一人时对
2 遍。并做好
登记，将条形码登记在入库记录表中。
6、发血到临床科室时必须与取血人再次进行核对，并在登记
栏中签名方可取走，双方共同核对科室、病房、床号、姓名、
1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作， 每
月未完成的，扣科主任 5 分。
2、出具报告应真实可靠， 弄高作假的本项不得
分。
3、对院感的防控工作提出可行性建议的加
10
分。
1、出现临危值时应及时上报， 由上级检验人员
精品文档
得分
25 分 5分
记报告工 作 输血检验 工作
大型设备 维护登记
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认 无误后，方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生， 并向科主任作口头汇报。 3、做好临危值登记工作。
血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、各种检验设备应定期进行检修和维护保养，指定专人定期 或定时检查仪器性能是否运转正常。 2、做好检验设备的保养或检修登记。
再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣 2 分。 2、必须做好登记，有临危值无登记扣 0.5 分 / 次； 1、接收申请单时应与标本进行核对， 不符合要 求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不 得分。 2、检查输血病人 24 小时内无申请单的扣当事 人 5 分。 3、血型鉴定和交叉配血应 2 人核查， 执行双签 名，一人时做 2 遍，未按要求开展工作的，不 得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法 规执行。 4、血液制品领回后应进行双人核对， 并进行登 记，同时将条形码撕下来贴于登记本上相应位 置；无登记无核对的扣 10 分。血袋不合的扣 10 分。 5、发血到临床科室前应与取血人再次进行核 对，双方签名为证。无登记签名的扣 10 分。 6、上述各项未按要求完成的， 扣分的同时记医 疗差错一次。 7、血液制品条形码粘贴在输血申请单相对应 的空白处，缺一张扣 2 分；申请单中条形码打 印错误，则一处扣 2 分。 1、各种检验设备定期或定时进行检修和维护。 并做好登记。有维护无登记扣 2 分。
视情况酌情扣分。
作
备注： 1、月考核按 100 进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。医疗质量月考核结果
=历次检查得分的总和÷检查次数。 （各项检查依此类推）
2、月工作考核 90 分为合格， 80-89 分给予口头警告，批评教育。 80 分以下者为不合格，交院办处理。 3、不定期检查处方，数量不得低于 50 张。
3、失控项目有记录有纠正， 并提示失控预防措
质控项目、质控人员等。
施，对失控没有做纠正的，扣当事人
0.5 分 /
次。
各 种 登 记 上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣 0.1 分。
管理工作
10 分 外 送 标 本 1、适时对临床科室采集的标本进行检查， 并指导其采集方法。 1、外送标本应严格把关， 对不符合标准的标本
采 样 、 运 2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住
应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣
送 、 接 收 院号、 标本、 固定液、 申请单是否相符等。 病理报告单有病史、 5 分。
工作
手术所见等描述。
2、病检申请单填写不完善的可以拒收， 如检验
3、外送标本经上述核对无误后方可送出。送出时按要求进行
科收下则应负责与相应科室对接，填写完整。
管理以保证标本质量，确保检验结果的可靠性。
3、未按要求进行处理或运送的，一次扣 2 分。
4、检验报告送回后应认真进行核对，核对无误后方能发出。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方
可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医
疗差错一次扣 5 分。
5 分 临 时 性 工 完成上级指定的临时性工作，保质保量。
1、收到输血申请单后， 应认真核对申请单内容， 有缺项漏项，
重大内容未完善者， 可以拒收。 紧急情况下也应电话联系相关
科室核实漏项内容并代填完整后方可受理。
2、紧急情况可电话申请， 事后补单。 但检验科须在 24 小时内
负责追回申请单。
3、紧急输血时，取得患者血交叉标本后，做好与血站的电话
对接工作，简明扼要、条理清楚。并有详细登记。
4、对评分在 85-89 分者，记医疗差错 1 次； 80-84 分者记医疗差错 2 次；如本月医疗差错超过 30 次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
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10 分 每 日 质 控 1、每日质控工作应由有资质的人员开展。各项质控结果应进
.
1、每日均应开展质控工作，缺一次扣 2 分。
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Байду номын сангаас 监测工作 行认真比对， 如出现异常时则应做 2 次并请示上级工作人员进
2、各项质控工作均有登记，一处不合格扣
0.1
行核查。
分。
2、各项质控结果均应进行登记，内容包括质控结果、日期、