宫腔镜水中毒的预防和护理措施
宫腔镜水中毒的预防和护理措施课件
低
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抢救措施
一旦确诊，应尽快中止手术，增加潮气量，改善 缺氧，减轻大脑损害，合并肺水肿时加用呼气末 正压给氧(PEEP)，利尿补钠非常关键，利尿首选 速尿，同时及时补钾，出现脑水肿时可给与20％ 甘露醇，轻度低钠血症补充0.9％生理盐水，中重 度低钠血症补充3％～5％氯化钠溶液，注意严密 监测电解质及血浆渗透压水平，防止补钠过多、 过快造成高渗状态，给病人带来更严重的后果。
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
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水中毒概念
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用， 可致灌流液体在短时间内大量进入机体，造成体 液超负荷、血液稀释及血浆渗透压水平下降等一 系列临床和实验室指标改变，又被称为“体液超 负荷”、“水中毒”及“过度水化综合征”等， 是宫腔镜手术中严重并发症之一。
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
脑水 肿
肺水 肿
气道阻力增大(>30cmH2O)，血氧饱和度降低，双肺底广泛 湿啰音，心慌，胸闷，憋气，烦躁，反复咳嗽，咳粉红色 泡沫样痰 (或咳白色泡沫痰)，心电图改变
少尿或无尿
肾水 肿
血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神
血钠降 志恍T惚he。me低Ga于ller1y1is0ammDoeslig/nL时Dig可ital发Co生nte抽nt搐& 和知
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
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选择合适的麻醉方式，加强术中监测
麻醉尽量选择区域阻滞麻醉，保持患者清醒，使 水中毒早起临床症状能及时表现，早发现，早处 理；同时，麻醉医生严密术中监护气道阻力、尿 量、血氧饱和度、血浆渗透压、血电解质、血气 分析等，最大限度地减少或避免水中毒的发生与 发展
宫腔镜水中毒应急预案
宫腔镜水中毒应急预案一、背景介绍宫腔镜手术是一种常见的腹腔镜手术，常用于妇科疾病的诊断和治疗。
在宫腔镜手术中，使用生理盐水或二氧化碳气体作为腹腔内的充气剂，以扩张腹腔和提供良好的视野。
然而，若不慎导致生理盐水进入血液以及周围组织，即宫腔镜水中毒，就会引起一系列严重的并发症，包括电解质紊乱、肺水肿、心律失常等，因此应急预案的制定和详细的操作指南对于减少并发症的发生至关重要。
二、应急预案1. 联系麻醉科医生和呼吸科医生如果发现患者可能发生宫腔镜水中毒的情况，首先应立即联系麻醉科医生和呼吸科医生，通报事态的紧急性和背景信息。
2. 停止输注和排空腹腔立即停止输注生理盐水或二氧化碳气体，并通过连接的引流管将腹腔内的液体或气体彻底排空。
3. 监测生命体征密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及饱和度、尿量等指标，确保患者的情况得到有效控制。
4. 给予高流量氧气为了提供足够氧气供应，可给予患者高流量氧气吸入，以维持良好的氧合状态，并帮助预防或缓解肺水肿。
5. 密切监测电解质宫腔镜水中毒后，电解质紊乱是一种常见的并发症。
因此，应及时采集患者的血液样本，进行电解质水平的监测，并根据监测结果及时进行调整和补充。
6. 引流处理如果患者出现肺水肿的征象，应及时进行引流处理。
通过有创或无创方式，将液体从肺部排出，以减轻肺水肿对呼吸系统的损害。
7. 抗心律失常治疗在宫腔镜水中毒发生后，患者可能会出现心律失常。
在这种情况下，应根据具体情况给予抗心律失常治疗，以维持患者的心律稳定。
8. 密切观察和处理其他并发症在处理宫腔镜水中毒的同时，还需要密切观察和处理其他可能出现的并发症，比如低血容量状态、肾功能损害等。
三、结论宫腔镜水中毒是一种严重的并发症，需要及时采取预案进行应急处理。
通过与麻醉科医生和呼吸科医生合作，停止注射和排空腹腔，监测生命体征，给予高流量氧气，及时处理电解质紊乱，并且密切观察和处理其他并发症，可以有效防止患者病情恶化，并提高治疗成功的可能性。
宫腔镜手术并发水中毒的预防及处理
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 学软 件将 所 有数 据进 行分 析 与处理 ，计 数 流带 来难 度 。 因此 ，临床 在 行胸 腔 闭 式 引流 治疗 的 同时 ，多 会 配
资料 采用 例 数 （ ｎ ）、百 分数 （ ％ ）、标 准 差 （ ± ｓ ）表示 ，进 行 合尿 激 酶 注入 ，将 激 活纤 维 酶 原转 变 为纤 维 蛋 白溶 解 酶 ，以起 到 ｔ 检 验 ，组 间对 比用 ｘ 检 验 ，设定 显 著性水 平 为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
１ ． ４ 统 计学 方法
并使 积液 在 病 纠正 好 能够 正 常 吸收 ，避 免 持续 积 液增 加 。但 临
床实 践 也发 现 ，存 在 有 大量 胸 腔积 液 的维 蛋 白 ，增 加 了 积液 黏 稠度 ，阻碍 了积液 的吸 收 ，ｌ 并给引
＞ ０ ． ０ ５）。
３ 讨 论
导 致 患 者胸 腔 积液 的 原 因很 多 ，较 常 见 的原 因 为肺 炎 与肺 结
对两 组 患者 的临 床治 疗 效果 、胸 腔积 液 内蛋 白量 与 白细 胞 浓 核 ，由于 肺 部病 变 作用 ，提 高 了管 壁 的通 透性 ，导致 大 量 的蛋 白 度 、治疗 期 间 不 良反 应发 生 情 况进 行 分 析 比较 。主 要 采用 超 声 检 质 进入 患者 胸膜 腔 ， 引起胸 腔 内渗透 压升 高 ， 使胸 内积液 渐渐 增加 。
１ ６（ ２ ９）：３ ９ ２ ３－３ ９ ２ ４ ．
『 ３ １ 杜 茜茹 ，姚 正林 微创置管 引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核 治疗 期间 均未 出现 明显 的不 良反应症 状 ，不 良反 应 比较无 差 异 （ Ｐ 性胸腔积液 １ ｉ ０例 临床 肺科杂志 ，２ ０ １ ２ ，１ ７（ ２） ： ３ ７ ５
宫腔镜水中毒的预防和护理措施
临床表现
早期临床症状为血压上升，脉搏下降；颜面、
血压 颈部、腹壁、球结膜水肿，后期血压下降
恶心、呕吐、头痛、视力模糊、意识障碍、 呼吸表浅；严重者可发生休克、昏迷，甚至 死亡
脑水 肿
肺水 肿
气道阻力增大(>30cmH2O)，血氧饱和度降低，双肺底广泛 湿啰音，心慌，胸闷，憋气，烦躁，反复咳嗽，咳粉红色 泡沫样痰 (或咳白色泡沫痰)，心电图改变
少尿或无尿
肾水 肿
血钠降 低
血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神 志恍Th惚em。eG低al于ler1y 1is0ammDoels/igLn时Di可gita发l C生on抽ten搐t &和知
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积极主动配合，缩短手术时间
巡回护士熟练掌握各仪器性能、操作步骤，严格 按照操作规程操作，保证仪器正常运行
密切配合手术，随时供给手术所需物品 根据手术进程随时调节手术床，进行宫腔镜操作
时，须将手术床调成水平位，即利于术者操作， 又可避免静脉空气栓塞发生 洗手护士熟悉手术步骤，迅速准确传递器械，默 契配合，缩短手术时间，保证手术顺利完成。
预防
手术时间
手术时间尽量控制 在1h内
密切观察
1.注意观察患者的 神情及生命体征、 监测肺部体征2.加 强皮肤、眼睑观察 3.监测血钠、血糖
、尿宫液出 入量差2.记录尿量
警惕术后水中毒
术后仍需加强观察
做到以下几点：
① 严密监 护高危病例，如 大的肌瘤，未作 子宫内膜预处理 者，及发生子宫
精确计算灌流用量和回收液量,确保患者出入平衡
巡回护士在巡回单上准确、动态地记录每次输入膨宫液的 时间和用量
宫腔镜检查术中水中毒症的预防与护理
宫腔镜检查术中水中毒症的预防与护理作者：李桂乐来源：《中外女性健康研究》2015年第22期【摘要】目的：探讨宫腔镜检查术中水中毒症的发生原因、预防与护理。
方法：对我院2012年2月至2015年1月发生的2例宫腔镜检查术中水中毒的病例进行回顾性分析，并总结预防和护理措施。
结果：在宫腔镜检查术中出现水中毒症状的2例患者均在经过对症治疗后痊愈。
结论：宫腔镜检查术中预防水中毒的关键是防止灌注液吸收进入腹腔，术前应确认膨宫压力设定正确，在术中控制压力并及时对医生汇报灌流液的出入量差值，主动配合医生缩短手术时长，还需对电解质的浓度严格监测，做好预防和应急处理准备。
【关键词】水中毒症；宫腔镜检查术；预防；护理水中毒，又称为过度水化综合征及稀释性低钠血症，在宫腔镜手术中是比较严重的并发症。
虽然该并发症的发生率不高，一旦发生就会造成严重的后果。
本文对我院2012年2月至2015年1月进行宫腔镜检查术发现的2例水中毒病例进行回顾性分析，均发现及时并认真处理，患者均在经过对症治疗后痊愈，现将具体情况做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年2月至2015年1月，我院共实施宫腔镜手术230例，患者年龄为20～50岁，共发现水中毒并发症2例，发生率为0.87%，2例患者均在全身麻醉条件下进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术。
两个患者无糖尿病史、药物过敏史和心肺疾病史，术前的体格检查未发现异常。
1.2 方法1.2.1 手术方法手术前对设备的功能状态进行检查，调试仪器对各参数进行设定，将膨宫压力设置为110mmHg，流速设为245ml/min，电切功率设为190W，电凝功率设成92W，取患者膀胱截石位，选择单极电切，灌注液选用5%GS共7500mL，手术时间共100min。
1.2.2 水中毒的处理方法手术过程中观测到患者的SpO2降低为89%，双眼睑及球结膜发生水肿，血压和心率降低，听诊双肺湿啰音，暂停手术、对水中毒进行处理。
宫腔镜水中毒的原因及护理预防措施探讨
宫腔镜水中毒的原因及护理预防措施探讨摘要】：目的探讨宫腔镜水中毒的原因及护理预防措施。
方法选取我院在2017年3月~2018年7月行宫腔镜手术128例中2例发生空腔镜水中毒患者进行回顾性分析。
并在之后对宫腔镜水中毒采取护理预防措施。
结果本次研究中发生2例宫腔镜水中毒患者，经相关治疗后均治愈出院。
结论对宫腔镜水中毒的原因进行分析，同时采取护理预防措施，能有效避免发生宫腔镜水中毒情况。
【关键词】：宫腔镜；水中毒；护理；预防措施宫腔镜水中毒具有病情凶险、病因复杂的特点，又被称为稀释性低钠血症、过度水化综合征等[1]。
我院将对2例发生宫腔镜水中毒的原因进行回顾性分析，同时积极采取护理预防措施后取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年7月~2017年7月行宫腔镜手术128例中，年龄24~61岁，平均年龄（42.53±2.56）岁，其中有粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔、宫颈粘连。
患者均在静脉全麻下行宫腔镜手术。
1.2方法（1）术前准备：护理人员要询问患者既往病史，常规检查肝肾功能、心电图、B超、凝血功能等。
术前准备好相关手术器械，其中包括宫腔镜系统、高频电凝器、宫腔镜内器械、膨宫仪以及膨宫介质等，所有器械均行灭菌处理。
（2）手术方法：患者均在静脉全麻下行宫腔镜手术，取截石位。
先调整好电凝器的功率和电切功率，一般电凝功率为60~100W，电切功率为120~270W。
同时调节膨宫仪的流速和压力，调节时要根据患者宫颈扩张的情况以及膨宫效果，流速设置为280ml/min，压力设置为110mmHg，宫腔镜电切采用单极电切方式，膨宫灌输液选用电切液，准确记录灌输液的出入量，最好控制在1000ml内，手术时间为1h。
（3）护理预防措施：护理人员术前要对患者做好心理疏导，详细讲解关于此手术的方法和优势，并告知其麻醉方法以及手术注意事项；在术中要对患者灌输液的出入量密切监测，当出入量超过1000ml时，要及时告知手术医生给予相应的处理，并对膨宫压力进行调节，以最小并有效的压力为主，最好控制在90~105mmHg，流速保持在200ml/min。
宫腔镜术中水中毒的临床诊治
检测患者的血清钠、钾、氯等 电解质水平，评估是否存在电
解质紊乱。
血气分析
通过血气分析了解患者的酸碱 平衡情况，判断是否存在酸中 毒或碱中毒。
尿常规检查
检查患者的尿常规，了解尿液 的比重、渗透压等指标，评估 肾功能状况。
其他检查
根据患者的具体情况，可能还 需要进行心电图、超声心动图 等相关检查，以全面评估患者
灌注液选择不当
灌注液种类
使用低粘度、高渗透压的 灌注液，如5%葡萄糖溶液 ，容易增加水中毒的风险 。
灌注液温度
过冷或过热的灌注液都会 对机体产生不良影响，增 加水中毒的可能性。
灌注液用量
过量使用灌注液会使得进 入体内的液体量增加，从 而引发水中毒。
患者自身因素
年龄
老年患者由于身体机能下降，对水中 毒的耐受性降低，更容易出现水中毒 症状。
的病情。
05
宫腔镜术中水中毒的治疗
轻度水中毒治疗
观察与监测
对于轻度水中毒患者，首要任务 是密切观察患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压等，并监测 电解质水平，特别是血清钠浓度
。
限制液体摄入
立即停止宫腔镜手术中的液体灌 注，限制患者进一步摄入水分，
以减缓水中毒的发展。
利尿治疗
根据患者病情，可给予利尿剂如 呋塞米等，促进体内多余水分的
管系统症状。
并发症
1 2
急性肾衰竭
水中毒可能导致肾脏负担过重，引发急性肾衰竭 。
电解质紊乱
水中毒时，体液稀释可能导致电解质紊乱，如低 钠血症、低钾血症等。
3
多器官功能障碍综合征
严重的水中毒可能导致多器官功能障碍综合征， 危及生命。
04
宫腔镜术中水中毒的诊断
宫腔镜水中毒的预防和护理措施-医学精品
准确记录手术时间
水中毒的发生与手术时间长短有直接关系，手术 时间越长,风险越大。
巡回护士应准确记录手术开始及结束时间，手术 时间以电切镜进入宫腔开始电切为起始，以电切 结束宫腔镜退出宫腔为结束。当手术时间大于1小 时，膨宫液量大于10000ml时，应及时报告医生， 并常规使用速尿 20～4O mg。
严密观察病情变化
水中毒的早期症状为头痛、恶心、兴奋、易激动 和烦躁，当患者处于全身麻醉状态和麻醉机正压 通气状态下,水中毒的症状发生迟缓,且不易被发 现，医务人员更应加强监测患者体征及血氧饱和 度。
巡回护士须密切关注以下体征，如颜面部水肿、 体温降低、血氧饱和度下降、全身颤抖和瞳孔放 大等症状，避免水中毒的发生。
少尿或无尿
肾水 肿
血钠降 低
血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神 志恍Th惚em。eG低al于ler1y 1is0ammDoels/igLn时Di可gita发l C生on抽ten搐t &和知
C觉on丧ten失ts，ma休ll d克ev，elo甚pe至d b心y G脏ui骤ld D停es而ign死In亡c.
抢救措施
一旦确诊，应尽快中止手术，增加潮气量，改善 缺氧，减轻大脑损害，合并肺水肿时加用呼气末 正压给氧(PEEP)，利尿补钠非常关键，利尿首选 速尿，同时及时补钾，出现脑水肿时可给与20％ 甘露醇，轻度低钠血症补充0.9％生理盐水，中重 度低钠血症补充3％～5％氯化钠溶液，注意严密 监测电解质及血浆渗透压水平，防止补钠过多、 过快造成高渗状态，给病人带来更严重的后果。
精确计算灌流用量和回收液量,确保患者出入平衡
巡回护士在巡回单上准确、动态地记录每次输入膨宫液的 时间和用量
洗手护士铺巾时，在会阴处粘贴脑科专用手术薄膜巾,将 薄膜巾引流管尾端直接放入带有刻度的污物桶内，方便计 算出入量
宫腔镜水中毒应急预案
宫腔镜水中毒应急预案一、引言宫腔镜手术作为一种常见的微创手术技术，广泛应用于妇科、泌尿科等领域。
然而，在宫腔镜手术中，由于吸引腹腔内积液的需要，可能会发生水中毒的危险。
为了保障患者的安全，本文将介绍宫腔镜水中毒的应急预案。
二、宫腔镜水中毒的定义宫腔镜水中毒是指在宫腔镜手术过程中，因吸引过多的液体进入体内而导致血液稀释或电解质紊乱的病态。
这种情况可能会对患者的生命造成威胁。
三、预防宫腔镜水中毒的措施为了降低发生宫腔镜水中毒的风险，医务人员应采取必要的预防措施，包括但不限于以下几点：1. 定期培训：医务人员应定期参加关于宫腔镜手术的培训，掌握最新的技术和操作规范。
2. 仔细评估患者：在手术前，医生需要仔细评估患者的整体健康状况，包括心血管系统和肾功能等方面。
3. 严格的手术流程：医务人员应按照规范的手术流程进行操作，避免出现错误和差错。
4. 监测液体引流量：在手术过程中，医生应定期监测液体引流量，避免过度吸引液体。
5. 反应灵敏：一旦发现患者出现不适，如恶心、呕吐或血压下降等症状，应立即停止吸液，并采取相应的急救措施。
四、宫腔镜水中毒的急救预案若发生宫腔镜水中毒，医务人员应立即采取紧急措施，确保患者的生命安全。
预防措施包括但不限于以下几点：1. 停止吸液：一旦发现症状，医生应立即停止吸液，切断进一步的水分入口。
2. 做好吸液容量统计：记录手术过程中吸液的总量，以便后续医疗人员做进一步的评估和治疗。
3. 给予氧气：为了稀释患者体内的液体，医务人员应给予氧气治疗，以维持患者的呼吸道通畅。
4. 引流液体：为了减轻患者体内液体的负荷，医生可以使用引流管将多余的液体引出体外。
5. 给予补液治疗：根据患者的具体情况，医务人员可以给予合适的补液治疗，以纠正电解质紊乱。
6. 密切监测患者病情：医生需密切监测患者的生命体征和血液指标，及时调整治疗方案。
五、总结宫腔镜水中毒是一种严重的并发症，但通过预防和应急预案的制定，可以降低发生宫腔镜水中毒的风险，并有效地处理紧急情况。
宫腔镜手术水中毒的预防及护理对策
宫腔镜手术水中毒的预防及护理对策
戴莹;杨红
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的：：总结宫腔镜手术水中毒的预防及护理干预措施。
方法：对231例宫腔镜手术的护理配合进行回顾性分析，总结护理干预措施。
结果：本组患者无1例发生水中毒。
结论：针对宫腔镜手术采取积极的预防及护理措施，可有效防止水中毒的发生。
【总页数】2页(P60-60,61)
【作者】戴莹;杨红
【作者单位】215500 常熟市苏州大学附属常熟医院手术室;215500 常熟市苏州大学附属常熟医院手术室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.创新护理模式预防宫腔镜手术患者并发水中毒的效果
2.宫腔镜手术并发水中毒的预防及处理
3.膨宫液出入量精确统计在预防宫腔镜电切水中毒中的效果研究
4.膨宫液出入量精确统计在预防宫腔镜电切水中毒中的效果研究
5.观察妇科宫腔镜手术过程中护理配合措施预防水中毒的效果
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