风险告知书

华北理工大学附属医院肿瘤外科

风险告知书

尊敬的（患者）家属

经过医护人员认真仔细评估，患者在跌倒/坠床方面存在高度的风险，为了保障患者的安全，维护医患双方的合法权益，请仔细阅读下面内容并配合做好相关的事项。

1.为了防止跌倒，请穿合适尺寸的衣裤及防滑鞋子，行动不便者禁止穿拖鞋活动，保持地面干燥，如有水渍请及时通知保洁人员处理，地面潮湿时请勿下地走动

2.行动不便、虚弱无法自我照顾的患者，请家属在旁协助，下床活动需有人搀扶，如家属临时外出不在，上厕所或起床感觉力不从心请及时按呼叫器

3.服用助眠药物后及时上床休息，需要方便时请寻求帮助，不要轻易下床，以免引起头晕、步态不稳而跌倒/坠床

4.患者上床后请及时拉起床栏，陪护人员不要与病人同睡一张床，以免病人坠床，起床、下床动作缓慢、当床档拉起时、下床前请先将床档放下，切勿翻越，醒来不要马上起床，做到“三个半分钟”：在床上躺半分钟；两腿下垂在床沿坐半分钟；站立半分钟后再行走

5.请将物品放入柜内，保持房间通道通畅，频繁使用的物品放于易取的地方，避免因卧位时伸手取物而发生坠床

6.当患者出现躁动不安，意识不清时，院方有可能会使用一些局部保护性措施，如约束保护

7.跌倒/坠床高危评分未解除，请家属24小时保护

8.本告知书一式两份，家属留存份请每位看护家属均仔细阅读

我已仔细阅读，能理解其中的涵义并同意配合执行，对于违反医院告知造成的后果自己负责。床号：签名：与患者关系：

医务人员签名：

年月日