留置套管针的使用技巧
留置套管针的使用技巧
留置套管针的使用技巧1.血管的选择： 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿 选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物 遵循由远心端开始， 由外至内交替使用； 输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药 物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢 小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅 静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。
2.留置针型号的选择 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体 血管后漂浮在血管中， 减少机械性摩擦及对血管内壁损伤， 从而降低机械性静脉炎及血栓性 静脉炎的发生， 对输入高分子、 高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号 大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影 响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。
3.穿刺方法 先选择好血管及消毒穿刺部位待干后， 旋转松动留置针针芯， 连接输液管并排尽留置针 内的空气后将其夹闭，以 15~30 角度行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，采用边退 针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管， 左手固定针柄，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。
禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下， 可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手 轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。
4.封管方法 封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时 采用双重正压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头 皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的 5ml 注射器均匀推注肝素盐水溶 液 3ml，右手将留置针延长管抬高 30 度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝 素盐水溶液 0.5 ml 封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素 溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。
留置针的使用步骤和使用注意事项
留置针的使用步骤和使用注意事项静脉留置针又称套管针，它以操作简单、使用方便，被广泛使用在小动物临床治疗中。
留置针是用软质聚氨酯塑料导管和钢针制成，生物相容性高。
留置针穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。
留置针一般可以留置3-4天，因此减少了反复穿刺对小动物血管的不利影响。
由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，减少了小动物在输液过程中的惊恐感，也保证了抢救和治疗小动物用药时间，为输血和输液提供方便。
今天带大家认识一下留置针的使用步骤和使用注意事项。
01输注静脉的选择静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。
小动物常用的穿刺静脉有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉、颈静脉等。
02输注前准备（1）操作者应着装整洁，手臂清洁，戴口罩。
（2）操作者应主动向小动物主人询问小动物的年龄、病情、心肺功能、过敏史等。
（3）用品准备：基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架等；型号合适的静脉留置针1套；封管需另备5ml 注射器1支、1.25万IU肝素钠1支及生理盐水、敷贴及弹力绷带、胶布2条。
（4）输液室应选择环境安静、整洁、宽敞房间，光线适宜，符合无菌要求。
03留置针操作步骤（1）检查准备的用品是否齐全，确定穿刺部位。
（2）连接、排气，检查药液并将输液瓶挂在输液架上，排尽输液器内空气。
部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。
（3）选择合适静脉，将针刺部位皮肤常规剪毛、消毒后扎止血带，消毒待干，在纸质胶布上注明置管日期和时间。
（4）转松针芯，去除肝素帽，检查针尖和外套管尖端是否完好。
转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。
（5）左手绷紧皮肤，右手持针翼，于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°-30°角缓缓地直刺静脉，见回血后以5°-10°角推进0.2cm左右。
重症医学科留置周围静脉套管针操作规范及规程
重症医学科留置周围静脉套管针操作规范及规程（一）目的规范留置套管针的操作规程，指导护士熟练地掌握操作步骤、观察要点及注意事项。
（二）适用范围1.需持续输液并有周围静脉穿刺困难的患者。
2.老人、儿童等输液不易固定的患者。
（三）物品准备除常规静脉注射用物外，另备留置套管针、肝素帽、切口膜（透明敷料）、100ml生理盐水注射液1瓶、肝素注射液12500U/支、2ml注射器、无菌纱布。
（四）操作步骤1.穿刺前准备。
（1）洗手，戴口罩。
（2）携物到病床旁，查对床号、姓名。
（3）向患者做好解释工作，以取得配合。
（4）选择血管：选择触摸柔软、富有弹性并走行较直的静脉，应避开静脉上方的静脉瓣。
（5）留置套管针的选择：在满足治疗需要的前提下，应同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、治疗时间及患者活动的需要，选择合适的套管针并注意检查有效消毒日期及完整性。
2.留置套管针的穿刺步骤。
（1）选择好血管、套管针后，穿刺部位下垫一次性扩垫巾、止血带。
（2）按医嘱准备好所输液体。
（3）按常规消毒穿刺部位皮肤，待干。
（4）扎止血带，打开套管针包装，去除针套。
（5）左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血腔两侧，以15°～30°斜面朝上进行穿刺。
（6）见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，将套管针沿静脉走向缓缓推进少许，以保证外套管进入静脉内。
（7）将外套管送入血管：送管方法如下：①一手固定针芯，以针芯为支撑，另一手将外套管全部送入静脉内（注意不要抽出针芯再送外套管，否则将导致管失败）。
②将针尖部退入外套管内，将套管与针芯一起送入静脉。
（8）松开止血带，以左手无名指（或小指）按压套管针尖端处静脉，拇指、食指固定套管针尾部，右手抽出针芯，连接肝素帽，再通过头皮针连接输液管；若无肝素帽可直接与输液管相连接。
（9）固定：用切口膜（透明敷料）或一般胶布固定。
（10）调节液体滴速。
（11）取出垫巾、止血带，整理用物。
（12）为患者整理衣服，协助患者卧位，交待注意事项。
留置针的使用及管路护理
对于有严重凝血功能障碍、脉管炎、 严重水肿等患者，应谨慎使用或避免 使用留置针。
优缺点分析
优点
减少反复穿刺的痛苦，保护血管，减轻护士工作量，提高工作效率；便于患者活 动，提高患者舒适度；有利于危重患者的抢救和治疗。
缺点
留置针价格相对较高，会增加患者的经济负担；操作不当可能导致静脉炎、导管 堵塞等并发症；留置时间过长可能导致血栓形成等风险。
智能化留置针
未来留置针可能会集成传感器和智能芯片等技术，实现实 时监测患者生理指标和输液情况，提高输液安全性和效率 。
无线充电技术
无线充电技术的应用可以为留置针提供持续、稳定的电源 供应，避免传统电池更换带来的不便和污染。
提高患者满意度途径
加强沟通交流
在留置针使用过程中，加强与患者的沟通交流，解释操作过程和注意 事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
作用
留置针能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的 恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患 者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛。
留置针类型与规格
类型
根据导管材料的不同，留置针可分为普通型和安全性两种。普通型留置针的导 管尖端无特殊设计，而安全性留置针在导管尖端有独特设计，可减少血液回流 和导管堵塞的风险。
消毒制度
穿刺前、更换敷料及拔针时均应严格 消毒，消毒范围应大于敷料面积，确 保消毒效果。
患者教育内容
保持清洁干燥
告知患者保持穿刺部位清洁干 燥，避免洗澡时弄湿敷料。
避免剧烈运动
避免穿刺侧肢体剧烈运动或过 度用力，以防留置针滑脱或移 位。
自我观察
教会患者自我观察穿刺部位有 无红肿、疼痛、渗血等异常情 况，如有异常应及时告知医护 人员。
使用静脉留置针的技巧
使用静脉留置针的技巧静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成。
随着人们生活水平的提高，留置针作为头皮钢针的换代产品，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。
它作为一项新的护理技术已被广泛采用。
而严格正规的使用留置针，既可保护患者的血管条件，又可减少并发症的发生。
下面为大家介绍使用静脉留置针的技巧，希望对大家有帮助。
留置针的适用范围：⑴输液时间较长（多于4小时），输液量较多的患者；⑵老人，儿童，躁动不安的患者；⑶输全血或血液制品的患者；⑷需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。
禁用范围：输入发疱剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
静脉留置针的穿刺方法：1、血管的选择：应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，首选上肢远端部位。
不宜选择的穿刺部位：⑴关节部位，⑵弹性差的静脉，⑶已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位，⑷静脉曲张的部位，⑸手术同侧肢体及患侧肢体，⑹反复穿刺的部位，⑺应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）2、留置针的选择：原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。
临床实践证明细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。
3、穿刺部位的消毒：以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。
4、操作注意事项：⑴穿刺前应对血管进行评估，了解血管走向，避开不宜穿刺部位。
⑵做好解释工作，取得配合。
⑶严格无菌操作。
⑷穿刺时速度稍慢，注意观察回血。
⑸15-30度角直刺血管，见回血后再进少许，确保外套管也在血管内。
⑹松开止血带，以左手环指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽。
静脉穿刺留置套管针操作流程
静脉穿刺留置套管针操作流程
【目的】减少并发症；延长留置时间，减少患儿痛苦，减少医疗费用，提高工作效率。 【必须用物】静脉留置针、肝素帽、透明敷贴、胶布、空针、止血带、安尔碘棉签、头皮针、 干棉球、酒精罐 项目 素质要求 顺序 1.服装、鞋帽整洁；仪表大方，举 止端庄；语言轻柔恰当，态度和 蔼可亲 2.两个病人之间一定要洗手 3.洗手方法正确， 洗手后一定要充 分擦干 4.戴口罩，口罩遮住口鼻 5.在穿刺前准备好所需用物 5.缩短穿刺时间并避免穿刺过 程中由于用物准备不充分而 发生意外 7.避免交叉感染 2.洗手时预防交叉感染最有效 的手段 3.潮湿的手就是污染的手 原理及注意事项 分值 2
浅谈静脉留置套管针的方法及注意事项
浅谈静脉留置套管针的方法及注意事项发表时间：2011-03-18T15:04:40.797Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：董春梅[导读] 留置针已经成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
董春梅（河南省洛阳市中心医院供应室河南洛阳 471009）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0350-02【摘要】留置针已经成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
本文就套管针的应用及护理进行总结。
【关键词】静脉留置针套管针不仅可以减少穿刺次数减轻患者的痛苦，利于抢救及长期给药，同时又能减轻护理人员工作量，被患者与护理人员所接受。
1 留置针的操作中要点首先排尽输液器内的气体，将头皮针斜面插入肝素帽内，排尽留置针内的气体，再将头皮针针梗部分全部插入肝素帽内，夹紧调节器。
撕开敷贴的外包装备用。
选择血管，常规皮肤消毒，左手固定患者的肢体并绷紧皮肤，右手握住重叠的留置针针柄（针芯柄在下，Y型柄在上）以10～15°角直刺血管，见回血后确认留置针已进入血管后，利用右手拇指顶住Y型柄向前，食指顶住针芯柄向后，拇指、食指迅速错位（即单手推管），使软管与针芯分离3mm左右，此时留置针的软管正好覆盖并超出针芯尖端，借助针芯的硬度将留置针软管全部送入血管内，利用左手的拇指按住Y型柄，右手拔出针芯。
最后用留置针敷贴做封闭式固定，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤贴紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固。
为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上。
肝素帽放置位置应高于穿刺点，以免停止输液后发生回血。
留置静脉套管针 (1)
穿刺流程
• 1、一手固定透 明转动针芯
穿刺流程
3a、以15-30度角直刺 静脉，进针易缓慢
3b、见回血后角度降至5-10 度持续进针0.2cm
穿刺流程
• 4、将针芯后撤 0.2-0.3cm
穿刺流程
• 5右手持针座及针翼， 将导管与针芯一起全 部送入血管，然后撤 出针芯
静脉留置针
内分泌科 胡丽丽
选择血管
• • • • • • 根据治疗方案选择静脉 满足治疗输液量 柔软、直，有弹性 首选前臂血管 有完整弹性的皮肤支持 不宜滑动 富有弹性、易于触及、充盈良好
消毒
• 规范
• 穿刺点上方10cm处扎压脉带
• 面积大于等于8*8cm • 消毒两遍
穿刺流程
• 6、以穿刺点为中心用 无菌透明贴固定，敷 贴要将白色隔离塞完 全覆盖 ，延长管U型 固定肝素帽要高于导 管尖端与血管 • Y型接口朝外 • 贴膜上注明从作者姓 名，日期，时间
敷贴固定流程
穿刺失败
留置针的使用
穿刺失败：如一次 穿刺失败，应更换 部位重新穿刺，注 意消毒和无菌操作
导管堵塞：如发现导 管堵塞，应立即拔出 导管并重新穿刺。为 避免导管堵塞，应定 期检查并确保导管通 畅
THANKS !
2
注意事项
注意事项
使用留置针时应严格执行无菌操 作：防止感染
留置针一般可留置3-5天：但需根据情 况及时更换，避免导管堵塞或破损
在留置针使用期间：应保持穿刺部位 的清洁干燥，避免剧烈运动或过度活 动
如有任何不适：应及时向医护人 员报告
3
常见问题及处理方法
常见问题及处理方法
留置针脱落或打折 ：如发现留置针脱 落或打折，应立即 拔出导管并重新穿 刺
留置针的使用
Hale Waihona Puke 目录CONTENTS
1
使用方法
2
注意事项
3 常见问题及处理方法
2
留置针，也称为套管针，是一种特殊的 输液工具。它比一般针头更长、更粗，
可以留置在血管中，避免反复穿刺。下 面将详细介绍留置针的使用方法、注意 事项、常见问题及处理方法。
1
使用方法
使用方法
准备物品：留置针、敷贴、肝素帽、输液管、消毒用品等 选择血管：选择粗、直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣 消毒：对准备穿刺的血管进行消毒，范围直径不小于8厘米 穿刺：捏紧皮肤，将留置针与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度，再 向前推进2-5毫米，确保导管进入血管 固定：将导管和针芯一起轻轻送入血管，抽出针芯，用敷贴固定留置针 连接输液管：将输液管连接到肝素帽上，打开调节器进行输液
套管针的使用方法
套管针的使用方法套管针是一种用于医疗和注射的工具，广泛应用于医院、诊所、家庭等场所。
它具有精确注射、低风险感染的特点，使用方法相对简单，下面我来详细介绍一下套管针的正确使用方法。
首先，我们需要做好准备工作。
在使用套管针之前，需要先洗手并穿戴好个人防护装备，包括戴上一次性手套、口罩等，以减少交叉感染的风险。
同时，要确认套管针的包装是否完好，避免包装破损导致污染。
第二步，打开套管针包装，并从纸盒中取出套管针。
在拆封时，应注意不要接触针头，以免刺伤皮肤或引起其他不良后果。
若发现套管针包装有破损或变形，应立即更换新的套管针。
第三步，检查套管针的质量。
合格的套管针应具备以下几个特征：无明显的划伤、弯曲、变形等情况；针头应锋利，不得有钝化或毛刺；整体无腐蚀、污损等现象；无疏松或漏针的情况；无明显气泡或混浊的液体。
如果发现套管针有上述情况，应立即更换其他套管针。
第四步，准备注射所需的药物。
在注射前，首先要保证药液的清晰可见，并且不得有颗粒、混浊等情况。
同时，要确认注射药物的药物配比和剂量正确无误，并且确认患者对该药物无过敏史。
第五步，开始注射。
将药液吸入套管针内，确保无气泡并且药液充满所有空间。
注射时，要注意选择合适的注射角度和深度，避免损伤血管、神经等重要组织。
在将针头插入皮肤之前，可以消毒注射部位以减少感染的风险。
然后轻轻注射药液，注射速度应适中，避免过快或过慢。
注射结束后，应等待几秒钟再缓慢将针头拔出，以避免滴漏或血液上溅。
最后，完成注射后，要将已使用过的套管针和其他废弃物放入专用的医疗垃圾容器中。
然后要认真进行手部卫生，及时更换并处理个人防护装备。
在进行套管针注射时，还需要注意以下几点：1.要根据患者的具体情况选择合适的套管针。
不同的患者、不同的注射部位和不同的药物，需要选择不同规格和类型的套管针。
2.在注射时要注意注射部位的选择。
不同的注射部位有不同的特点和适应症，要根据具体情况进行选择。
同时，要避免注射在创面、破损的皮肤上，以免感染或恶化病情。
留置针的使用步骤和使用注意事项有哪些？留置针操作技巧是什么？ ...
留置针的使用步骤和使用注意事项有哪些？留置针操作技巧是什么？ ...静脉留置针又称套管针，它以操作简单、使用方便，被广泛使用在临床治疗中。
留置针的使用步骤和使用注意事项有哪些？留置针操作技巧是什么？接下来，就带你了解一下吧！留置针是用软质聚氨酯塑料导管和钢针制成，生物相容性高。
留置针穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。
留置针一般可以留置3-4天，因此减少了反复穿刺对小动物血管的不利影响。
由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，减少了小动物在输液过程中的惊恐感，也保证了抢救和治疗小动物用药时间，为输血和输液提供方便。
今天带大家认识一下留置针的使用步骤和使用注意事项。
01输注静脉的选择静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。
小动物常用的穿刺静脉有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉、颈静脉等。
02输注前准备（1）操作者应着装整洁，手臂清洁，戴口罩。
（2）操作者应主动向小动物主人询问小动物的年龄、病情、心肺功能、过敏史等。
（3）用品准备：基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架等；型号合适的静脉留置针1套；封管需另备5ml 注射器1支、1.25万IU肝素钠1支及生理盐水、敷贴及弹力绷带、胶布2条。
（4）输液室应选择环境安静、整洁、宽敞房间，光线适宜，符合无菌要求。
03留置针操作步骤（1）检查准备的用品是否齐全，确定穿刺部位。
（2）连接、排气，检查药液并将输液瓶挂在输液架上，排尽输液器内空气。
部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。
（3）选择合适静脉，将针刺部位皮肤常规剪毛、消毒后扎止血带，消毒待干，在纸质胶布上注明置管日期和时间。
（4）转松针芯，去除肝素帽，检查针尖和外套管尖端是否完好。
浅谈静脉套管留置针的穿刺技巧
舒 适护 理是 一种 整体 的 、 个性 化 的 、 有效 的护理 模 式 ， 人无 使 论在生 理 、 理 、 会 、 心 社 精神 上 达 到最 愉 快 的状 态 ， 缩短 、 或 降低其 不愉快 程度 ｉ 提倡 护理 人员 以病人 的舒 适作 为 考虑 的重 点 ， 正 ｔ 】 。 真 从生理 、 理 、 心 社会 、 魂 四方 面达 到使 患者 舒适 的 目的。２０ 灵 ０６年 ５ ～０ ８ ８月 ， 们 对 ２ 例 多 发性 肋骨 骨 折患 者 尝试 了舒适 月 ２０ 年 我 ８
产 生 的情 绪 反 应 ， 性 情 绪 使 交 感 神 经 兴 奋 ， 重 疼 痛 ， 重缺 负 加 加 氧 ， 呼吸 困难症 状加 重 。 士应 以热情 的态 度 、 和 的姿 态为患 使 护 谦 者创造 良好的心理环境 ， 理解同情患者的感受 ， 耐心倾听患者的
福建 省漳州市 中 医院（６ ００ ３３０ ）
２１ ０ ０年 ２ １ 收稿 月 ２１ ５
诉 说 ， 注意 非语 言交 流 的技 巧 ， 自然 的微 笑 ， 并 如 同情 的眼 神 ， 对 重 症患 者给 予适 当 的关爱 性 触 摸 ， 以满 足患 者 被尊重 的需 要 。主 动 将治 疗 的积极 信息 告诉 患 者 ， 介绍 成 功康 复实 例 ， 在实施 治疗 、 护 理时 让患 者 了解相 关 问题 及 应注 意 的事项 ， 有焦 虑情 绪 的患 对 者 ， 导 其 宣泄 ， 动 一 切积 极 因 素 ， 诱 调 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 以心 理 舒适 促进 生 理舒适 。 ２ ． ２生理 舒适 护理 干预 ２ ．环境舒适护理 ： 患者营造一个适宜温度、 ．１ ２ 为 湿度 、 线 、 光 气 味 、 响 、 洁 的医疗 环境 ， 声 整 给患者 以舒 适 的感觉 。 ２． ．２卧位 舒 适护 理 ：协 助 患者 采 取半 卧位 或坐 位 ，保持 床铺 松 ２ 软、 整、 燥 ， 平 干 臀部 下垫 一 软枕 ， 保护 好 着力点 皮肤 完整性 。 ２ －镇 痛舒 适 护理 ： 痛 、 吸 困难 为 多发 性肋 骨 骨折病 人 最主 ．３ ２ 疼 呼 要症 状 ， 密 切 观察 病 情 变化 ， 足 患 者对 疼 痛个 体 化 治疗 的要 要 满 求。 予肋 骨 固定带 束胸 ， 紧度 适 宜 。 少起 床 ， 松 减 翻身活动 ， 上 限制 肢 活动 。练 习腹式 呼 吸 。咳 嗽 时用手 掌按 压骨 折处 。镇痛 效果达 到最舒适 ， 护理人员应设法减轻患者 的心理压力 ， 提高痛阈值， 对 强 烈克 制疼 痛 的患者 鼓 励其 呻 吟 ， 以分 散 注意力 ， 轻疼 痛 ， 痛 减 疼
静脉留置针使用的注意事项
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肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2ml
生理盐水 保留时间 持续8小时 用 量 5~10ml
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注意事项
使用前
1.认真阅读留置针的使用说明书，严格掌握其使用范围： 如输液时间长、输液量大的患者，老人、儿童、躁动不安 的患者以及手术中需大量补液或者输血的患者等。
2.正确的选择穿刺部位：尽量避开关节处，已有渗漏、静 脉炎、感染及血肿发生的部位，弹性差的血管，尽量不选 择在下肢静脉穿刺（由于下肢有发生血栓和血栓性静脉炎 的风险）。
6.套管针的保留时间为3~5天，建议最好不超过一 周。
7.暂停输液时应封管，医嘱停止输液时须拔管。
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7.暂停输液时应封管，医嘱停止输液时须拔 管。
8.对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽 量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需 要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。 能下地活动的患者，静脉留置针避免保留 于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵 塞导提下， 尽量使用小型号的留置针，若是手术或是休克、大出血需 大量、快速补液时要选用大型号的留置针。
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使用中
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。
3、每次输液前后，均应检查穿刺部位及静 脉走行方向有无红、肿、热、痛等并发症， 如有异常，及时拔除导管并作相应处理。 对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
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松动针芯.
在血管上方以15300直刺血管,缓慢 进针.
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在针芯侧孔处仔细 观察回血.
见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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左手持“Y”接口,右手 后撤针芯约0.5cm,送 管,撤针芯.
无菌敷贴固定.
套管针的操作步骤与并发症及护理
套管针的操作步骤与并发症及护理利用套管针导管柔软无刺激，可在血管中长时间放置，保护静脉通道，同时能减少患者反复穿刺造成的痛苦，提高护理工作质量等优点，而在临床上日趋广泛。
根据本人经验将套管针的操作步骤，留置时间，封管方法，并发症的预防及护理做以下简单的归纳。
标签：套管针的操作步骤;并发症;护理套管针简称静脉留置针，是专门为静脉输液设计的一种操作方法。
因不易穿破血管，能在静脉内留置时间长，保持静脉通道，同时为患者减轻反复穿刺造成的痛苦，提高护士的工作效率，而被广泛应用于临床。
1 套管针的操作步骤1.1 血管的选择: 根据患者个体差异，选择触诊柔软而富有弹性且走行较直易于固定的血管，避免选择穿刺部位上方有静脉瓣的血管，不易选择穿刺的部位如：①关节处②血管已变硬者③已有渗漏，静脉炎，感染及血肿发生者④静脉曲张及影响循环的部位⑤手术同侧肢体及患侧肢体血管。
长期输液的患者留置时，应有计划地保护血管，操作时严格无菌操作，避免硬化，受伤，感染。
1.2 套管针的选择:原则是在满足治疗的情况下，尽量选择最细，最短的导管，同时考虑患者的年龄，血管的局部条件，输液目的，种类，治疗时间及患者的活动需要，选择不同型号的套管针。
1.3 操作步骤:套管针在临床上使用较为广泛。
我们总结了其操作的三句顺口溜。
即：一选二消三进针，四取五帽六固定，七连八调九观察。
具体讲，一选：绑止血带，选择穿刺部位，上下肢，头皮，颈内外均可，并选择留置针的大小。
二消：常规用碘伏消毒穿刺部位，直径5厘米左右。
三进针：以15-30度的穿刺角度缓慢进针，见回血后再进针0.5-0.8厘米。
四取：取针芯是关键，取时左手拇指，食指捏住针栓，中指，无名置压住针尖前方血管或针栓下放置一小块纱布以防回血流出，右手迅速抽出针芯。
五帽：右手迅速将静脉帽接好旋紧。
六固定：将胶带贴面向上，横过针座下方，以交叉式方式将右侧胶带贴向左方，左侧胶带贴向右方，再在针座中横贴一条胶带。
留置针的使用步骤和使用注意事项
留置针的使用步骤和使用注意事项静脉留置针又称套管针，它以操作简单、使用方便，被广泛使用在小动物临床治疗中。
留置针是用软质聚氨酯塑料导管和钢针制成，生物相容性高。
留置针穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。
留置针一般可以留置3-4天，因此减少了反复穿刺对小动物血管的不利影响。
由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，减少了小动物在输液过程中的惊恐感，也保证了抢救和治疗小动物用药时间，为输血和输液提供方便。
今天带大家认识一下留置针的使用步骤和使用注意事项。
01输注静脉的选择静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。
小动物常用的穿刺静脉有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉、颈静脉等。
02输注前准备（1）操作者应着装整洁，手臂清洁，戴口罩。
（2）操作者应主动向小动物主人询问小动物的年龄、病情、心肺功能、过敏史等。
（3）用品准备：基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架等；型号合适的静脉留置针1套；封管需另备5ml 注射器1支、1.25万IU肝素钠1支及生理盐水、敷贴及弹力绷带、胶布2条。
（4）输液室应选择环境安静、整洁、宽敞房间，光线适宜，符合无菌要求。
03留置针操作步骤（1）检查准备的用品是否齐全，确定穿刺部位。
（2）连接、排气，检查药液并将输液瓶挂在输液架上，排尽输液器内空气。
部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。
（3）选择合适静脉，将针刺部位皮肤常规剪毛、消毒后扎止血带，消毒待干，在纸质胶布上注明置管日期和时间。
（4）转松针芯，去除肝素帽，检查针尖和外套管尖端是否完好。
转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。
（5）左手绷紧皮肤，右手持针翼，于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°-30°角缓缓地直刺静脉，见回血后以5°-10°角推进0.2cm左右。
套管针的使用技巧
套管针的使用技巧标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]套管针的使用技巧1.血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。
静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。
长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。
.2.留置针型号的选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。
3.穿刺方法：选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。
连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。
旋转松动套管针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。
禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。
正确使用留置静脉套管针
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘2.3封管的技术封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
3使用静脉留置针的注意事项3.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。
留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。
发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。
勿用手触摸穿刺部位以防感染。
密闭式留置套管针静脉输液法操作流程
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1.血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定；输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉；静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。
2.留置针型号的选择在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。
3.穿刺方法先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以15~30角度行静脉穿刺，进针速度要慢，以免刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。
禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。
4.封管方法封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用双重正压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针；封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。
5.固定方法：采用双重固定法。
①以穿刺点为中心用无菌输液贴齐套管针翼处固定，②无菌输液贴沿套管针翼下缘延长管根部固定，并注明穿刺日期及时间，③用3M的微孔透气胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心饶轴两周并固定Y型尾部，将弹力网状绷带包裹于留置针上（也可用纱布绷带包裹两周），这样起到了保护血管安全留置的作用，静脉炎的发生率明显减少，增加了安全感，又延长了留置时间。
6.留置时间国内尚无统一的标准，BD公司推荐3~5天，只要注重护理，保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏，留置7天以上是完全可行的；但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的凝血块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不超过7天。
7.穿刺前的评估先对穿刺部位的评估，若把握不大，不能一次穿刺成功的就放弃，重新选择穿刺部位；对护士自身心理状态的评估，护士自身是否镇静，情绪是否稳定，若不就做深呼吸休息片刻再行穿刺；作为一名职业护士不但要有良好的心理素质及充沛的精力，还要有娴熟的操作技术，掌握正确应用静脉留置针的使用技巧，为病人提供安全舒适的护理，减少病人的痛苦及经济负担，同时提高了护理工作的效率。