吞咽障碍康复护理

（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
2．咽喉期 不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞
咽反射不充分——0分 在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分 少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽
入咽喉下——2分 一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
3．误咽程度 大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分 少量误咽，有呛咳——3分 无误咽——4分
吞咽障碍康复护理
一、概述
正常的吞咽过程可分为三期
吞咽障碍根据病因一般分为3类
病因
据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约 为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为 15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无 法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚 至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。
2、呼吸训练：
3、咽部寒冷刺激与空吞咽：
4、屏气－发声运动：
5、咳嗽训练：
其他训练方法
（四）中国传统康复护理
*四、康复教育
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
参考文献：
1、燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2004.广州 2、戴红.康复医学.北京大学医学出版社.2003.北京
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三、康复护理措施
适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险 比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄 食一吞咽障碍患者。
*（一）基础训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
直接训练
1．体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。 这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运 送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患 者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以 调整。
2．食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及 食道且不易发生误咽的食物
3．摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量 试之(3－4m1），然后酌情增加。
4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯
*（二）摄食训练
凝固粉
（三）辅助训练技术
1、门德尔松（Mendelsohn）手法：
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
1．口腔期 不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者只是依靠重
力作用送入咽喉——0分 不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽
喉——1分 不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食
物残留在口腔内——2分 一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分
世界触手可及
吞咽功能障碍
二、康复护理评定
（一）吞咽障碍的评定方法
1．一般评定 2．口腔功能的评定 3．吞咽功能的评定 1分：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2分：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3分：能一次喝完，但有呛咳 4分：分两次以上喝完，且有呛咳 5分：常发生呛咳，难以全部喝完。 1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及3分以上则确定有吞咽障碍。 4．摄食—吞咽过程评定 5．辅助检查