循证检验医学实践的基本步骤共49页
循证医学实施的五步骤
循证医学实施的五步骤引言循证医学是一种基于最新科学证据来做出临床决策的方法。
它强调医学实践必须基于可靠的科学研究结果，并尽可能减少基于经验、传统或个人偏好的决策。
循证医学的实施需要遵循一系列明确的步骤，以下将介绍循证医学实施的五个基本步骤。
步骤一：明确问题循证医学实施的第一步是明确问题。
医生需要定义明确的临床问题或决策，以便进行系统研究和分析。
问题的明确和具体性对于后续步骤的有效推进至关重要。
•确定研究对象：明确要研究的特定疾病、病因、诊断、治疗等内容。
•定义研究目标：明确研究的具体目的，例如改善患者生活质量、减少并发症等。
步骤二：收集证据在明确问题之后，循证医学的第二步是收集证据。
医生需要在可靠的医学数据库中搜索相关的科学研究文章、临床试验结果和系统评价，并对这些证据进行评估和筛选。
•搜索医学数据库：如PubMed、Embase等，找到与研究问题相关的文章。
•评估证据质量：使用评价工具（如GRADE）评估收集到的证据的质量和可靠性。
•筛选相关文章：根据预先设定的纳入与排除标准，筛选出与研究问题密切相关的文章。
步骤三：评估证据收集证据之后，循证医学的第三步是评估证据。
医生需要对所获得的证据进行系统评价和权衡，以验证其有效性和适用性。
•进行文献综述：对所收集到的证据进行综述和整理，以发现证据之间的一致性和差异性。
•评估证据的质量：根据证据质量评价工具（如GRADE），确定证据的质量级别。
•综合评估证据：综合考虑证据的质量、数量和一致性，做出权衡判断并生成相应的结论。
步骤四：应用证据评估证据之后，循证医学的第四步是应用证据。
医生需要将所获得的证据应用于实际临床实践中，为患者做出决策和制定个性化的治疗计划。
•制定治疗计划：根据所得证据，制定符合患者需求的个性化治疗计划。
•考虑患者价值观和偏好：将患者的个人价值观和偏好纳入考虑，与患者共同决定最佳治疗方案。
步骤五：评估效果循证医学的最后一步是评估效果。
医生需要对所实施的治疗或决策进行跟踪和评估，以确定是否达到预期的效果并对进一步的决策做出调整。
循证医学实践的5个步骤
循证医学实践的5个步骤嘿，咱今儿就来说说这循证医学实践的 5 个步骤哈！你可别小瞧了这 5 个步骤，就跟那武侠秘籍里的招式似的，一招一式都有它的门道儿呢！第一步呢，就是提出问题。
你想想啊，这就好比你要去寻宝，你得先知道自己要找啥宝贝呀！要是连问题都提不出来，那不是瞎转悠嘛。
咱得明确知道咱要解决啥医学难题，是头疼该咋治呀，还是肚子疼是咋回事儿呀。
这问题提得好，后面的路才走得顺呢！第二步，检索证据。
这就像在一个超级大的图书馆里找你需要的那本书。
你得有耐心，还得有眼光，能从那茫茫“书海”中把有用的证据给捞出来。
可不是随便翻翻就能找到的哟！这可得下点功夫，用对方法，不然找半天也找不到你想要的。
第三步，评价证据。
哎呀呀，这可重要啦！找到的证据也不一定都靠谱呀，你得像个精明的质检员似的，好好给它把把关。
看看这证据可靠不可靠，有没有水分，能不能真的帮到咱解决问题。
可不能啥都信，得有自己的判断力呢！第四步，应用证据。
这就好比你拿到了一把钥匙，得找到对应的锁孔插进去才行呀。
把经过检验的证据运用到实际的医疗实践中，看看效果咋样。
就跟那做实验似的，得亲自试试才知道管不管用。
最后一步，后效评价。
这就像是给整个过程来个总结打分。
看看咱这一套操作下来，效果好不好，有没有达到预期。
要是效果好，那就太棒啦，要是还有不足，那咱下次改进呗。
你说这 5 个步骤是不是环环相扣呀？少了哪一个都不行呢！就好像一辆汽车，每个零件都得好好的，才能跑得又快又稳。
咱搞医学的，那可是人命关天的事儿，可不能马虎呀！咱再想想，要是医生们都能按照这 5 个步骤来，那得多靠谱呀！患者们也能更放心不是？这循证医学实践呀，真的是太重要啦！咱得重视起来，好好学，好好用。
这样才能让医学不断进步，让更多的人受益呢！总之呢，这循证医学实践的 5 个步骤，那就是医学领域的宝贝呀！咱可得好好珍惜，好好运用，让咱的医学事业更上一层楼！。
实施循证医学的基本步骤
实施循证医学的基本步骤循证医学是指将最新的临床研究证据与医生临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的医疗决策和临床实践。
循证医学的实施需要遵循一系列的基本步骤，以下是常见的循证医学的基本步骤：1.提出问题：首先需要明确和具体化所要回答的问题，一般包括参与者，干预、对照和结局（PICO）四个方面。
参与者是指研究中的患者或人群，干预是指你想了解的治疗或干预措施，对照是指比较组或对照组，结局是指你希望通过研究了解或评估的结果。
2. 搜集证据：在制定治疗计划前，需要收集有关该问题的最新的系统评述、临床试验和其他相关的研究文献。
这可以通过查阅在线数据库如PubMed、Cochrane图书馆以及其他电子数据库来进行。
4.分析和综合证据：将收集到的证据进行量化或描述性地分析，并结合临床经验和患者价值观进行综合评估。
可以使用合适的统计方法来分析数据，如进行荟萃分析来获取一个整体的效应估计。
5.制定治疗计划：根据评估和综合的证据，结合患者的特殊情况，制定最佳的治疗计划。
这可能包括选择最适合的治疗方法、药物剂量和时间、治疗策略等。
6.实施治疗计划：根据制定的治疗计划，开始实施治疗。
在实施过程中，需要监测治疗的效果和副作用，并根据情况进行调整。
7.评估治疗效果：在治疗结束后，需要对治疗效果进行评估。
这通常可以通过测量一些特定的结局指标，如症状缓解、复发率、生存率等。
8.反思和改进：根据治疗效果的评估，进行反思和改进。
如果治疗效果不如预期，可以重新回到循证医学的前几个步骤，重新评估证据，调整治疗计划。
总结起来，实施循证医学的基本步骤是提出问题、搜集证据、评估证据质量、分析和综合证据、制定治疗计划、实施治疗计划、评估治疗效果以及反思和改进。
这些步骤可以帮助医生在制定治疗计划时更加科学和客观，提高患者的疗效和安全。
循证医学临床实践步骤
提出临床问题
疑难 癌证抗病毒疗效是否确切？ 主要 阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者短期死
亡率？ 发展 抗菌药在消化道溃疡疾病中应用前景怎样？ 提升 冠心病二级预防办法中可否常规应用他汀药？
循证医学临床实践步骤
第5页
搜集证据
针对所提出临床问题开始设计搜集相关证据 搜集证据路径 文件检索
始应用于临床实践。
最人意愿 社会意识
循证医学临床实践步骤
第15页
临床实践与后效评价
当临床决议确定以后, 开始详细实施决议内容,这就 是临床实践过程。
要求临床医生边实践,边总结经验与教训,为深入研究 提供证据。
临床实践过程是临床决议实施过程,患者接收诊治过 程,也是医生研究提升过程。
循证医学临床实践步骤
第22页
临床决议
当搜集到证据, 经过评价证据确实真实可靠, 并含有临床意 义时；
还须考虑该证据是否适合用于自己详细病人, 比较病人是 否与研究证据中纳人病人特征相同(考虑诊疗标准、纳入 和排除标准、临床特征等)?
研究中干预办法在当地可行性怎样?是否受到条件限制(技 术、经费、观念)?假如不治疗病人会有什么后果, 治疗又 会带来什么副作用?治疗后是否利大于害?病人和家眷态度 怎样?
循证医学临床实践步骤
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文件评阅
• （2）分娩前处理:
• 不主张在分娩前应用IVIG和糖皮质激素以期望提 升胎儿血小板计数，因为应用这些药品并不能提 升胎儿血小板计数，也不能降低新生儿出血发生 率。母亲血小板计数和胎儿血小板计数并不一定 成正比，即母亲血小板降低程度不能预测胎儿血 小板计数，但假如ITP母亲曾经生育过血小板降低 孩子，那么第二胎发生血小板降低可能性就增大。 ITP母亲生产新生儿发生血小板降低可能性约为 20％，大多数为轻中度血小板降低，新生儿血小 板<20x109/L发生率为5％，有出血倾向新生儿约 为5％，有严重出血如颅内出血新生儿极少（<1 ％）。
循证检验医学PPT医学课件
三、循证检验医学的实践方法
3．证据质量的评价 • 循证医学是应用新近的最佳证据来指导临床实践
并非本身去创造最佳证据 • 为获得最佳的临床研究证据，除了研究设计外， • 需应用正确的分析和评价的方法及其评价的标准 • 对医学研究文献或成果进行严格的评价
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三、循证检验医学的实践方法
3．证据质量的评价
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一、循证医学的基本概念
3.最佳的研究证据
• 指对临床研究的文献，应用临床流行病学 的原则和方法以及有关质量评价的标准， 经过认真分析与评价获得的新近最真实可 靠，且有临床重要应用价值的研究成果。 在证据分级中处于Ⅰ级（或1级）的系统评 价或meta分析是循证医学中的最佳证据
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EBM证据信度“金字塔”
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一、循证检验医学的基本概念
• 循证检验医学就是按照循证医学“以当前最好 的证据为基础”的原则
• 用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究 设计和项目评价
• 用当前最好检测技术和质量控制体系对检测结 果进行严格的质量控制和评价
• 任务是向临床医生提供反映患者真实情况的证
据
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一、循证检验医学的基本概念
1．基本过程 (1)提出问题 (2)检索有关的文献 (3)严格评价文献，得出最佳结论
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三、循证检验医学的实践方法
1．基本过程
(1)提出问题：根据检验项目技术性能、诊断性能、临 床影响、经济效果评价有效性，确定需解决问题
(2)检索有关的文献：根据提出的问题，确定“关键词” 应用电子检索系统和期刊系统检索相关文献
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三、循证检验医学的实践方法
3．证据质量的评价
(2)选择研究对象：对象包括2组 • 一组是用金标准确诊“有病”的病例组 • 另一组是用金标准证实为“无病”的对照组 • 病例组应包括各型病例：如典型和不典型的，早、中与晚期
实施循证医学的基本步骤
实施循证医学的基本步骤什么是循证医学?循证医学（evidence-based medicine，EBM）是一种医学实践方式，它是医疗决策过程的基本依据，源于病人护理过程中谨慎的问题解决规范，其基本原则是引入得体的系统化证据，如临床研究、实验性研究、专家咨询等手段，来综合收集、评价和结合临床病人组特有因素来指导临床实践，特别是对抗临床干预的抉择和参与的。
第一步：明确病人的需求明确病人的需求是实施循证医学的前提条件，作为病人的看客者，医生应斟酌患者的个人化需求来确定预防、治疗或管理病情的行动，考虑病人的伦理、社会、心理和生理状况等方面。
第二步：明确你要解决什么问题根据病人的具体需要，定义一个简洁明了的问题，要求明确有问题的表述和谓词，其中应涵盖治疗手段、效果评估等，如：“吸烟者应该怎么管理肺部疾病？”。
第三步：精确检索资料收集信息将定义好的问题作为关键字，按照设计的检索计划有系统的检索各类文献资料，如新闻、特定数据库、网络资源等，以收集来自各种信息源的有关研究资料，并针对不同信素类别、时间，采取不同的检索方式。
第四步：评价文献资料根据需要自选或者包括所有检索结果，对检索的相关信息进行评价，涵盖研究设计、技术、研究成果等内容，以确定有效信息质量，以提高研究结果的可信度和准确性。
根据不同的评估结果，分类整理综合有用的资料，统计相关信息从而对获取的文献进行有效的整合和综合。
第六步：根据文献资料分析并应用结果综合现存文献资料，结合一般知识和学科特性，参考文献时间、疾病分布和其他影响因素，分析文献资料的研究难点、研究成果的特点和限制，将获得的证据用于临床实践中，如病原分类、临床表现和并发症等；用于健康促进和教育活动、健康政策研究等中。
第七步：定期复查证据循证医学分析结果不断变化，是在漫长的时间内一次性获得的，定期复查一些支持前期研究证据的新数据，对推翻老旧认知，把对实际病人护理和公共卫生贡献更多有用的信息起到积极的作用。
实施循证医学的基本步骤
实施循证医学的基本步骤什么是循证医学循证医学是一种基于最新科学研究证据的医疗决策方法。
它将临床医生的临床经验与现有的可靠研究的证据相结合，以提供最佳的治疗方案。
循证医学注重基于可信赖的证据进行治疗决策，以提高患者的治疗效果和结果。
实施循证医学的基本步骤1.提出有关临床问题的明确问题陈述：–在实施循证医学之前，首先需要明确临床问题，问题应该具体而明确，以便能够进行相关研究的搜索和评估。
问题陈述通常包括参与者（患者）、干预措施、比较干预措施和结局（PICO）。
2.搜索最新的可信赖的证据：–通过使用可靠的医学数据库和搜索引擎，搜索最新的关于临床问题的可信赖的证据。
这些数据库包括PubMed、Cochrane Library等。
3.筛选和评估文献：–通过筛选和评估相关文献，确定是否满足包括可信度、适用性和可靠程度等标准。
定性和定量评估方法可用于评估证据的质量和可靠性。
4.汇总证据：–对已经筛选和评估的文献进行汇总和概括。
这有助于将相关的证据集成到综合的研究结果中，并从中得出结论。
5.解读和应用证据：–在解读和应用证据时，需要考虑患者特定的情况和特点。
医生应根据患者的独特情况，结合临床经验和专业判断，决定是否采用特定的治疗方案。
6.监测和评估治疗效果：–一旦选择了治疗方案，并实施给患者，就需要持续监测和评估治疗效果。
这有助于确定所采用的治疗方案的有效性，以便在必要时进行调整和修改。
7.持续学习和更新知识：–循证医学是一个持续学习的过程。
医生需要定期更新自己的知识，并关注最新的研究和证据，以提供最佳的治疗方案。
循证医学的优势和挑战•优势：–基于最新的科学证据进行治疗决策，提供最佳治疗方案。
–提高患者治疗效果和结果。
–促进医疗实践的标准化和规范化。
–增强医生的专业能力和知识水平。
•挑战：–很多临床问题缺乏高质量的可信赖证据。
–获取和评估大量文献需要耗费时间和精力。
–仅仅依赖科学证据可能无法完全满足患者个体化的需求。
循证医学临床实践步骤教学课件ppt
未来循证医学的发展方向和挑战
发展方向
随着技术的不断进步，未来循证医学将更加注重利用新技术和新方法，如人 工智能、大数据等，来提高临床实践的效率和精度。
挑战
随着医疗环境的不断变化，未来循证医学将面临更多的挑战，如适应新的政 策环境、应对新的伦理问题等。
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评价证据的真实性和可靠性
对证据的真实性、可靠性和适用性进行评价，以确保证据的质量。
应用证据
将评价后的证据应用于临床实践，制定相应的临床决策和治疗方案。
总结与反思
对整个循证医学过程进行总结
回顾整个循证医学应用过程，总结经验和教训。
对临床实践进行反思
思考如何在临床实践中更好地应用循证医学，提高医疗质量和安全性。
04
实际案例分析
案例一：急性心肌梗死的诊断和治疗
诊断方法
患者可能出现胸痛、急性循环功能障碍等临床表现，应结合心电图、心肌酶学等 检查手段确诊。
治疗方案
患者应尽早接受再灌注治疗，如PCI或溶栓治疗，同时需应用抗血小板、抗凝、 调脂等药物。
案例二：高血压患者的降压药物治疗选择
高血压的诊断标准
收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，患者应接受非药 物治疗和药物治疗。
药物治疗原则
根据患者的具体情况，选用不同种类的降压药物，以达到目 标血压为目的，同时需考虑药物副作用和相互作用。
案例三：阿尔茨海默病的药物治疗
药物治疗原则
01
阿尔茨海默病的治疗以改善症状为主，同时需考虑药物副作用
和相互作用。
常用药物
02
胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、神经肽受体拮抗剂等
。
药物治疗方案
检索相关文献
循证医学临床实践的基本步骤和方法
预后方面：
“六味地黄丸治疗可否增加糖尿病患者生存率？” “六味地黄丸治疗可否减少糖尿病并发症的发生？”
寻找什么证据？ 如何寻找证据？
三、检索和评价临床研究证据
1、文献证据的来源
数据库
互联网在线数据库 公开发行的CD 杂志 报刊
学术期刊
指南、手册、报告 专著
国外： Medline及Pubmed EMBASE Cochrane 图书馆 Ovid Springerlink…… 国内： CBM、 CMCC CNKI、 万方、 VIP（维普） 中医药数据库（中医药在线）
二次临床研究证据
系统综述（SR）、临床实践指南（CPG）、临床决策 分析、临床证据手册、卫生技术评估（HTA）、卫生 经济学
按照研究问题分类
病因临床研究证据
诊断临床研究证据 预防临床研究证据 治疗临床研究证据 预后临床研究证据
按照获取渠道分类
公开发表的临床研究证据——杂志、报刊 在研的临床研究证据——研究项目 灰色文献——电话咨询、现场收集、复制、订购 网上信息——WHO、维基百科、学位论文和会议论
制定决策 实施决策 后效评估和总结
循证医学实践的方？
②如何寻找证据？
五个步骤：
①确定临床实践中需要回答的问题； ②检索相关的医学文献，寻找证据； ③相关医学文献的严格评价； ④应用最佳证据，在临床中实施； ⑤通过实践，提高临床学术水平。
③如何利用证据？
思考与讨论
李敬华《中医临床文献质量评价研究现状及方法分析》
寻找什么证据？ 如何寻找证据？
如何利用证据？
四、分析和利用临床研究证据
简述循证医学实施的步骤
简述循证医学实施的步骤什么是循证医学循证医学是一种基于最佳可用证据的医学实践方法。
通过整合最新的临床研究证据、医生的专业知识和患者的偏好，循证医学致力于提供更准确、科学、个性化的医学决策。
为了能够正确地实施循证医学，我们需要遵循一系列的步骤。
循证医学实施的步骤以下是循证医学实施的基本步骤：1.确定临床问题：明确待解决的临床问题是循证医学实施的第一步。
这个问题应该是明确、有界限、可操作的。
例如，我们可以问自己，对于某一特定的疾病，哪种治疗方法最有效？2.收集证据：收集有关临床问题的最新、可靠的证据是循证医学的关键。
这种证据通常来自于高质量的临床研究报告，如系统综述、随机对照试验等。
我们可以通过检索医学文献数据库，如PubMed、Cochrane Library等获取这些证据。
3.评估证据的质量：在循证医学中，要评价收集到的证据的质量。
这可以通过评估研究的方法学质量、证据的一致性、可靠性和应用性等来完成。
我们可以使用一些标准化的工具，如GRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）来对证据进行评估。
4.应用证据：基于收集和评估到的证据，我们需要将其应用到实际的临床决策中。
这包括将证据与患者的特定情况相结合，为患者制定个性化的治疗计划。
在这一步骤中，医生的临床经验和专业知识也要与循证医学的证据相结合。
5.监督和评价结果：循证医学实施后，需要对结果进行监督和评价。
这可以帮助我们确定实施结果的有效性和可持续性，并及时调整和改进实施策略。
循证医学的优势循证医学的实施有多个优势：•减少错误和风险：循证医学是基于最佳证据的医学实践方法。
通过采用科学的方法和可靠的证据，循证医学可以减少医疗错误和患者的风险。
•提高患者满意度：循证医学强调将最新的研究证据与患者的特定情况相结合。
这种个性化的医学决策可以提高患者的满意度，并更好地满足患者的需求。
实施循证实践的步骤
实施循证实践的步骤简介循证实践是一种基于证据的实践方法，旨在通过收集、评估和应用最新最佳的临床证据来指导医疗决策和实践。
它有助于提高医疗行业的质量和效率，并确保患者得到最优的医疗护理。
本文将介绍实施循证实践的几个关键步骤。
步骤一：明确问题循证实践的第一步是明确问题。
在开始任何临床实践过程之前，我们需要明确具体的研究问题或护理问题，以确定需要寻找什么样的证据。
问题应该清晰、具体且可测量，以便能够进行有针对性的文献搜索。
步骤二：搜索证据一旦问题被明确，下一步是进行有系统性的文献搜索，以收集相关的临床证据。
这可以通过使用医学文献数据库、研究论文、临床指南等途径来实现。
搜索的目的是找到与问题相关的最新最佳证据，以支持决策和实践。
在进行文献搜索时，有几个关键的方面需要考虑： - 使用合适的搜索关键词：确保使用与问题相关的关键词和词组。
- 选择可信度高的来源：优先选择权威的学术期刊、研究机构和专业组织发布的文献。
- 设定筛选标准：制定筛选标准来帮助评估和选择符合研究问题要求的文献。
步骤三：评估证据收集到相关的文献后，接下来需要评估这些证据的质量和适用性。
评估证据的目的是确定证据的可靠性、可信度和适用性，以便在决策和实践中使用。
在评估证据时，可以考虑以下几个方面：- 研究设计和方法：评估研究的设计、方法和数据分析过程，以确定其科学可行性和可靠性。
- 样本和参与者：评估研究中使用的样本数量、特征和参与者的选择，以确定结果的适用范围。
- 结果和推论：评估研究结果和作者的推论，以确定是否与研究问题相关且有实际应用价值。
步骤四：制定实践建议在评估证据后，接下来需要根据收集到的证据制定实践建议。
实践建议应该基于可靠的证据，并结合临床经验和患者价值观。
制定实践建议的目的是为医疗专业人员提供一个指导性的框架，以支持他们在临床实践中做出决策。
制定实践建议时，可以考虑以下几个方面： - 摘要证据：针对每个重要问题，总结相关证据和研究结果。
循证医学临床实践步骤精品课件
① 治疗作用；② 不良事件；③ 费用
临床决策
临床决策是针对一个患者所制定的一系列诊治方案。
将获取的最佳证据结合医院的具体情况、以往的经验、 社会的接受能力、病人的自身情况等提出的新方案。
通过决策分析技术与传统方案比较,确定其优越性后开
始应用于临床实践。
证据评价－重要性
根据证据的质量和可靠程度分为5个等级 ➢ A级：全部随机对照试验的协调评价 ➢ B级：单个大样本的随机对照试验 ➢ C级：非随机的对照研究 ➢ D级：无对照的系列病例观察 ➢ E级：专家意见
证据评价－适用性
1. 结果能否用于自己的病人
－检查样本的代表性：研究人群与我的病人越接近， 应用结果的把握就越大
终身教育
循证医学实践的步骤
提出问题
后效 评价
收集证据
证据评价 临床决策
提出临床问题
临床问题
➢病因 ➢诊断 ➢治疗 ➢预后
关键的一步
➢这些问题临床医 生关心,患者也关心
提出临床问题
疑难
• 癌证的抗病毒疗效是否确切？
重要
• 阿司匹林是否能降低急性脑梗死患者的短期死亡率？
发展
• 抗菌药在消化道溃疡疾病中的应用前景如何？
第七节 循证医学临床实践步骤
循证医学实践的五步曲
1、确定拟弄清的问题 人群/病人 比较
干预措施 结局指标
2、全面查找证据
检索策略 电子检索 手工检索
3、严格评价证据
真实性 重要性 适应性
4、得出结论
肯定的最佳证据：推荐临床应用 无效或有害：建议停止或废弃临床应用 尚无证据：建议进一步研究
Evidence is never enough 5、后效评价、与时俱进 不断更新
实施循证医学的基本步骤
实施循证医学的基本步骤
基本步骤：
1、了解循证医学的概念：循证医学是一种以科学证据和最新医学研究结果为基础，在制定预防措施、诊断和治疗方案等医学决策方面，做出使患者有利的决定的一种医疗保健方式。
2、分析当前的临床实践状况：首先，要做好对医生的当前临床实践的分析，看看是否想法符合循证医学的理念，是否符合实践中应用的最新研究成果以及医学研究建议。
3、收集最新的科学证据：在实施循证医学之前，应该仔细收集和研究临床研究最新结果多样的科学证据，确保诊断和治疗方案的有效性和安全性。
4、进行风险评估：为了确保诊断和治疗方案的有效性和安全性，应该充分评估其可能带来的风险，以及应采取哪些措施弥补不足。
5、采取行动：根据所收集的科学证据，讨论制定预防措施、诊断和治疗方案的医学决策，根据病人的实际情况，灵活采取行动。
6、实施改善：根据实施循证医学后的结果，对诊断和治疗方案进行改进，以提高治疗效果，减少治疗风险。
7、宣传和教育：在实施循证医学后，应当对医学专业人员和公众开展宣传和教育，让大家能够更好地认识循证医学，从而改变传统的医学观念。
开展循证医学实践的五个步骤
开展循证医学实践的五个步骤开展循证医学实践的五个步骤按照以下示意图中所示的五个步骤，可以循序渐进地开展循证医学实践。
在以上五个步骤中，开展循证医学最关键的步骤是什么？首先，开展循证医学的关键步骤是证据的查找及其质量的评价（以上示意图中的第二步和第三步）。
证据的查找十分重要，因为证据文献分布广散，涉及的期刊和数据库较多，所以在查找时不但要求医生有较高检索技能，而且要求医生有较多可供查找的资源，对于我国医生而言这是很难具备的。
所在单位拥有的资源甚少、个人语言障碍及信息素养水平不足等诸多因素导致了我国医生查找、获取循证医学证据异常困难。
因此我国医生迫切需要一个符合临床医生使用习惯（资源整合广泛、中文界面、检索便捷、价格适中）的检索平台，而康健FEBM的问世，恰恰满足了临床医生的这种需求。
其次，开展循证医学的另一个关键因素是临床问题的构建（以上示意图中的第一步）。
准确的临床问题的构建，往往是解决该问题的关键，同时也决定着所检索的证据文献准确与否。
国际通行的临床实践经常使用PICO模式来构建临床问题（以下的内容中会详细介绍PICO），以便快速、准确地提出临床问题，并检索、获取到用于支持临床决策的最新证据文献。
目前我国的医生很少使用这样快捷、准确的PICO检索模式。
康健公司率先在FEBM系统中增设了PICO检索功能，为我国医生掌握学科前沿知识提供了极大便利。
再次，开展循证医学的另一关键因素是证据文献的筛选与评价（以上示意图中的第三步）。
筛选与评价证据文献，需要了解证据文献的类型及其客观评价标准。
康健FEBM系统中专门设置了文献类型的过滤器（如系统综述、META分析、随机对照试验、一般综述、多中心试验、评价研究、有效性研究、对比研究、临床试验、临床指南、病例报告、队列研究、横断面研究、同行会议共识、基金项目等），便于用户更好地评价应用证据文献。