真菌感染的诊断PPT课件
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《真菌感染诊治指南》课件
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真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
皮肤感染真菌PPT课件
防治方法
预防主要靠注意清洁卫生，避免接触， 保持鞋袜干燥等
治疗采用抗真菌药 目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病
角层癣菌
位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接 触组织细胞，很少引起宿主细胞反应
代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malassezia furfur)
症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）
花斑癣
第二节 皮下组织真菌感染
主要有申克孢子丝菌和着色真菌 申克孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、
植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引 起孢子丝菌病。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后 沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴 管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。 着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑， 故称着色真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏
1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素 等；
2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷 制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等；
3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞 嘧啶合用；
4、目前尚未建立起有效的预防措施。
第二节 新生隐球菌
广泛存在于自然界 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。
条件致病：
致病性
皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿
微生物学检查
一、直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断
假菌丝
厚膜孢子
二、分离培养
接种于沙保弱琼脂培养基，菌落呈类酵母型
鉴定：
1、芽管形成试验 2、厚膜孢子形成试验
防治原则
申克孢子丝菌 着色真菌
第一节 皮肤感染真菌
浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌 浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣
真菌感染教学演示课件
感谢您的观看
THANKS
04
04
真菌感染的并发症与风险
常见并发症及其危害
脓毒症
真菌感染可能引发脓毒症，这是一种 由真菌侵入血液并繁殖引起的全身性 感染，可能导致多器官功能障碍和死 亡。
肺炎
脑膜炎
真菌如隐球菌可侵犯中枢神经系统， 引起脑膜炎，表现为头痛、发热、呕 吐、意识障碍等，治疗不及时可能导 致死亡或留下严重后遗症。
某些真菌如曲霉、隐球菌等可引起肺 部感染，导致咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等症状，严重时可危及生命。
风险评估与监测方法
风险评估
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，综合评估 真菌感染的风险。例如，免疫力低下、长期使用抗生素或激 素等药物的患者感染风险较高。
监测方法
通过定期采集患者的血液、尿液、痰液等样本进行真菌培养 和鉴定，以及使用影像学检查如X线、CT等监测感染灶的变 化。
发病率、死亡率及地区分布特点
发病率
真菌感染的发病率因地区、人群 和真菌种类的不同而有所差异。 一些地区由于气候、环境等因素
，真菌感染的发病率较高。
死亡率
虽然大多数真菌感染不会导致死 亡，但一些严重的真菌感染，如 侵袭性曲霉病、隐球菌病等，具
有较高的死亡率。
地区分布特点
真菌感染的分布具有地域性，一 些地区由于气候潮湿、环境污染 等原因，真菌感染的发病率较高 。例如，热带和亚热带地区是真
健康状况
患有慢性疾病、免疫系统疾病或接受免疫抑制剂 治疗的人群，以及营养不良、糖尿病等患者，真 菌感染的风险也相应增加。
流行趋势预测及挑战
流行趋势预测
随着全球气候变化、环境污染加剧以及人口老龄化等 问题的加剧，真菌感染的发病率和死亡率可能会继续 上升。同时，随着医疗技术的进步和新型抗真菌药物 的出现，一些严重真菌感染的预后可能会得到改善。
《真菌感染性皮肤病》课件
头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件
真菌感染ppt课件
诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。
肺部真菌感染的诊治进展PPT课件
联合治疗的必要性
由于肺部真菌感染的复杂性，单一治疗方式往往 难以取得理想效果，联合治疗成为趋势。
联合治疗的策略
根据感染的具体病原体和患者情况，选择合适的 抗真菌药物和其他治疗手段进行联合治疗。
3
联合治疗的疗效评估
通过临床观察和实验室检查等手段，对联合治疗 的疗效进行评估，为后续治疗提供依据。来自 05肺部真菌感染的预防
环境控制
环境中的真菌浓度是肺部真菌感 染的重要来源，未来可以研究如 何有效控制环境中的真菌浓度， 以降低肺部真菌感染的风险。
感谢您的观看
THANKS
个体化治疗
精准医疗
随着精准医疗的发展，未来可以根据患者的基因组、微生物组等特点，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来备受关注的治疗方法，未来可以研究肺部真菌感染与免疫系 统的关系，探索免疫治疗在肺部真菌感染中的应用。
预防措施的优化
疫苗的研发
疫苗是预防疾病的重要手段，未 来可以研究开发针对肺部真菌感 染的疫苗，提高人群的免疫力。
传播途径
空气传播
肺部真菌感染主要通过空气传播， 当患者咳嗽、打喷嚏或说话时， 含有真菌孢子的飞沫可传播给他
人。
直接接触
与患者直接接触，如照顾患者或 接触患者的呼吸道分泌物等，也
可能导致感染。
医院感染
医院环境中存在一定数量的真菌 孢子，可能导致患者之间的交叉
感染。
03
肺部真菌感染的诊断
临床表现
01
非药物治疗
支持治疗
对于严重肺部真菌感染患者，支持治疗非常重要，包括维持水电 解质平衡、控制血糖、营养支持等。
免疫调节治疗
针对免疫功能低下的患者，可采用免疫调节剂或免疫增强剂进行 治疗，以提高机体免疫力，减少感染复发。
真菌感染的影像学表现ppt课件
急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
粘液嵌塞 曲霉球—空气新月征 慢性坏死性曲菌病—空洞 侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨
玻璃影（晕圈征）
56
57
曲霉菌病肺炎
影像表现
急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
• 结节或肿块边缘不清，周围有毛玻璃样改变 ——称“晕”征（邻近结节灶的肺部小动脉 被浸润，造成出血性梗死和灶周水肿）（日 晕征、光晕征）感染5天之内出现，（75%以 上）在一周之内消失
急性者消失快，慢性者平均约7周
22
23
34/M，AIDS，多发结节及晕圈征，曲霉菌肺炎
24
25
男，33岁，咳嗽，咯血痰半年余
粘液嵌塞 曲霉球—空气新月征 慢性坏死性曲菌病—空洞 侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨
玻璃影（晕圈征）
58
43 / M 哮喘
过敏性支气管 肺曲霉菌病
59
43 / M 哮喘
治疗二个月后
60
曲霉菌病肺炎
影像表现
急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
③结节影 ④肿块影
“晕圈”征
⑤空气半月征
⑥支气管扩张
⑦其他
10
11
12
真菌性肺炎的影像诊断
影像学表现
①肺纹理增粗紊乱---支气管炎
②片状致密影和空洞---肺炎(空气支气管征)
③结节影 ④肿块影
“晕圈”征
⑤空气半月征
⑥支气管扩张
⑦其他
13
真菌性肺炎的影像诊断
影像学表现
②片状致密影和空洞---肺炎 • 肺内单发或多发大片状致密影， 沿肺段或肺叶分布，边缘不清 • 其内可见单个或多个空洞
粘液嵌塞 曲霉球—空气新月征 慢性坏死性曲菌病—空洞 侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨
玻璃影（晕圈征）
56
57
曲霉菌病肺炎
影像表现
急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
• 结节或肿块边缘不清，周围有毛玻璃样改变 ——称“晕”征（邻近结节灶的肺部小动脉 被浸润，造成出血性梗死和灶周水肿）（日 晕征、光晕征）感染5天之内出现，（75%以 上）在一周之内消失
急性者消失快，慢性者平均约7周
22
23
34/M，AIDS，多发结节及晕圈征，曲霉菌肺炎
24
25
男，33岁，咳嗽，咯血痰半年余
粘液嵌塞 曲霉球—空气新月征 慢性坏死性曲菌病—空洞 侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨
玻璃影（晕圈征）
58
43 / M 哮喘
过敏性支气管 肺曲霉菌病
59
43 / M 哮喘
治疗二个月后
60
曲霉菌病肺炎
影像表现
急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴
③结节影 ④肿块影
“晕圈”征
⑤空气半月征
⑥支气管扩张
⑦其他
10
11
12
真菌性肺炎的影像诊断
影像学表现
①肺纹理增粗紊乱---支气管炎
②片状致密影和空洞---肺炎(空气支气管征)
③结节影 ④肿块影
“晕圈”征
⑤空气半月征
⑥支气管扩张
⑦其他
13
真菌性肺炎的影像诊断
影像学表现
②片状致密影和空洞---肺炎 • 肺内单发或多发大片状致密影， 沿肺段或肺叶分布，边缘不清 • 其内可见单个或多个空洞
《真菌性感染》课件
疫苗研究进展
新型疫苗的研发
针对常见真菌性感染，研究开发出新型疫苗，提高预防效果和降低感染风险。
疫苗临床试验
对新研发的疫苗进行临床试验，验证其安全性和有效性，为疫苗上市提供依据。
未来研究方向与展望
加强基础研究
01
深入研究真菌性感染的发病机制和传播途径，为防控和治疗提
供科学依据。
创新药物和疫苗研发
02
肺部真菌感染
肺部真菌感染概述
肺部真菌感染是由真菌 引起的肺部疾病，常见 的有曲霉菌病、隐球菌 病等。
症状与诊断
肺部真菌感染的症状包 括咳嗽、咳痰、呼吸困 难等，通常可以通过胸 部X线或CT检查、痰液 检查等进行诊断。
治疗与预防
肺部真菌感染的治疗主 要包括抗真菌药物治疗 ，预防措施包括避免接 触传染源、增强免疫力 等。
03
真菌性感染的诊断与治疗
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如发 热、咳嗽、呼吸困难等，以初 步判断是否可能为真菌性感染
。
实验室检查
通过采集患者的血液、痰液、 尿液等样本进行真菌培养或涂 片检查，以确定是否存在真菌 。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部或其他器官的病变情 况，协助诊断。
对于某些易感人群，如老年人、儿童、身体虚弱的人来说，接 种相应的疫苗可以预防某些真菌性感染的发生。
04
真菌性感染的流行病学
流行病学特征
地域性
真菌性感染的分布具有明显的地域性特征，某些地区由于气候、 环境等因素，更容易发生特定的真菌感染。
季节性
某些真菌感染的发生与季节有关，例如温暖湿润的环境更有利于 真菌的生长和传播。
《真菌性感染》ppt课件
肺部真菌感染诊断和治疗PPT课件
病例讨论与启示
病例特点
该病例与其他肺部真菌感染病例的异同点，以及该病例的特殊性。
诊断难点
在诊断过程中遇到的困难和挑战，以及如何克服这些困难。
治疗方法
针对该病例的治疗方案和效果，以及治疗过程中可能出现的问题 和解决方案。
临床经验分享
诊断经验
01
分享在肺部真菌感染诊断方面的经验和教训，以及如何避免误
MRI检查
在某些特殊情况下，可能 需要使用MRI进行辅助诊 断。
实验室诊断
免疫学检测
检测血液中是否存在针对 真菌的抗体。
抗原检测ห้องสมุดไป่ตู้
检测血液或痰液中是否存 在真菌抗原。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如 PCR等，检测是否存在真 菌的DNA片段。
03
肺部真菌感染的治疗方法
抗真菌药物治疗
抗真菌药物是治疗肺部真菌感染的主要手段，可以有效抑制真菌的生长和繁殖。
医疗保健人员培训
对医疗保健人员进行肺部真菌感染的培训，提高 他们的诊断和治疗能力。
05
肺部真菌感染的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、既往病史等。
症状描述
咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状出现的时间、程度及持续时间。
诊断过程
详细的诊断方法和结果，包括实验室检查、影像学检查和组织病理 学诊断等。
诊和漏诊。
治疗经验
02
分享在肺部真菌感染治疗方面的经验和教训，以及如何提高治
疗效果和减少并发症。
预防措施
03
分享预防肺部真菌感染的措施和方法，以及如何降低感染风险。
06
总结与展望
研究成果总结
01
诊断技术进步
真菌疾病知识PPT课件
内
部 使
慢性疾病：如糖尿病 （阴道分泌物的葡萄糖水平
用
增高，给真菌提供营养; 同时免疫破坏)
粘膜损伤
激素水平的改变: 妊娠、口服避孕药
16
口腔真菌病
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
17
口腔念珠菌病（鹅口疮）
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
18
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径
5
真菌感染的分类
根据感染源分类
根据病原体分类
培
根据真菌侵犯人体的部位分类
训
材
料
，
仅
供
内
部
使
用
6
真菌感染的分类（1）
按照感染源来分类
外源性感染—从外界环境获得的感染
吸入
培 训
皮肤粘膜破损
材
料 ，
内源性感染—来自于机体内部微生物引起的感染
仅 供
正常人体许多部位存在真菌：皮肤、上呼吸道、下消化道、
真菌感染的分类
临床常见真菌病
培
训 材
- 浅部真菌病
料
， 仅
皮肤、粘膜真菌病
供
内
- 深部真菌病
部
使 用
易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断
- 真菌病的治疗原则
19
主要病原菌
主要病原菌包括
培
- 条件致病性酵母，如念珠菌（最常见，占深部真
训
材 料
菌感染的80%）、隐球菌
，
内
部 使
- 累及深部组织和器官的感染
用
10
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径
皮肤真菌感染ppt课件
真菌学检查阳性
直接镜检或培养发现真菌。
组织病理学检查阳性
病理切片显示真菌侵犯的组织病理学特征。
鉴别诊断
湿疹
湿疹常表现为多形性皮疹 ，有渗出倾向，无传染性 ，真菌学检查阴性。
皮炎
皮炎常表现为单一形态的 皮疹，无传染性，真菌学 检查阴性。
银屑病
银屑病表现为红色斑块， 表面有银白色鳞屑，无传 染性，真菌学检查阴性。
传播途径
01
直接接触传播
皮肤真菌感染可以通过直接接触患者或被污染的物品传 播，如握手、拥抱等。
02
间接接触传播
间接接触被污染的物品，如毛巾、衣物、床单等，也可 能导致皮肤真菌感染的传播。
03
自身接种传播
皮肤真菌感染可以自身接种传播，如手部感染后搔抓身 体其他部位，导致其他部位感染。
症状与表现
A
瘙痒
预防
预防股癣的措施包括保持患处清洁干燥、避免穿紧身裤和合成材料的 内裤、避免共用个人卫生用品等。
案例三：头癣的预防与控制
总结词 症状 治疗 预防
头癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在头部和颈部，通 过了解其症状、治疗和预防方法，有助于控制病情并预防感染
。
头癣的症状包括头皮瘙痒、红色皮疹、脱发和水疱等，严重时 可引起皮肤糜烂和疼痛。
皮肤真菌感染PPT课 件
目录
• 皮肤真菌感染概述 • 皮肤真菌感染的诊断 • 皮肤真菌感染的治疗 • 皮肤真菌感染的预防与控制 • 皮肤真菌感染的案例分析
01 皮肤真菌感染概述
定义与分类
定义
皮肤真菌感染是由真菌引起的皮肤病，通常会导致皮肤瘙痒、红肿、水疱等症 状。
分类
皮肤真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类，浅部真菌感染常见于 表皮癣菌、念珠菌等，深部真菌感染则常见于组织胞浆菌、球孢子菌等。
直接镜检或培养发现真菌。
组织病理学检查阳性
病理切片显示真菌侵犯的组织病理学特征。
鉴别诊断
湿疹
湿疹常表现为多形性皮疹 ，有渗出倾向，无传染性 ，真菌学检查阴性。
皮炎
皮炎常表现为单一形态的 皮疹，无传染性，真菌学 检查阴性。
银屑病
银屑病表现为红色斑块， 表面有银白色鳞屑，无传 染性，真菌学检查阴性。
传播途径
01
直接接触传播
皮肤真菌感染可以通过直接接触患者或被污染的物品传 播，如握手、拥抱等。
02
间接接触传播
间接接触被污染的物品，如毛巾、衣物、床单等，也可 能导致皮肤真菌感染的传播。
03
自身接种传播
皮肤真菌感染可以自身接种传播，如手部感染后搔抓身 体其他部位，导致其他部位感染。
症状与表现
A
瘙痒
预防
预防股癣的措施包括保持患处清洁干燥、避免穿紧身裤和合成材料的 内裤、避免共用个人卫生用品等。
案例三：头癣的预防与控制
总结词 症状 治疗 预防
头癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在头部和颈部，通 过了解其症状、治疗和预防方法，有助于控制病情并预防感染
。
头癣的症状包括头皮瘙痒、红色皮疹、脱发和水疱等，严重时 可引起皮肤糜烂和疼痛。
皮肤真菌感染PPT课 件
目录
• 皮肤真菌感染概述 • 皮肤真菌感染的诊断 • 皮肤真菌感染的治疗 • 皮肤真菌感染的预防与控制 • 皮肤真菌感染的案例分析
01 皮肤真菌感染概述
定义与分类
定义
皮肤真菌感染是由真菌引起的皮肤病，通常会导致皮肤瘙痒、红肿、水疱等症 状。
分类
皮肤真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类，浅部真菌感染常见于 表皮癣菌、念珠菌等，深部真菌感染则常见于组织胞浆菌、球孢子菌等。
皮肤真菌感染ppt课件
避免用手抓挠患处。
案例三：头皮癣的物理治疗与康复
总结词
头皮癣是一种常见的头皮真菌感染， 可能会导致脱发和头皮炎症。
详细描述
头皮癣患者可能会出现头皮瘙痒、红 肿、脱皮等症状，严重时还可能引起 脱发。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、二硫化 硒等，涂抹在患处进行治疗。
康复方法
保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性 强的洗发水，避免用力搓揉头皮，定 期进行头发修剪。
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
案例三：头皮癣的物理治疗与康复
总结词
头皮癣是一种常见的头皮真菌感染， 可能会导致脱发和头皮炎症。
详细描述
头皮癣患者可能会出现头皮瘙痒、红 肿、脱皮等症状，严重时还可能引起 脱发。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、二硫化 硒等，涂抹在患处进行治疗。
康复方法
保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性 强的洗发水，避免用力搓揉头皮，定 期进行头发修剪。
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
真菌感染PPT课件
糖尿病 - 导致条件致病性真菌感染 （几乎1/2的真菌感染患者伴有糖尿病）
长期住ICU的危重病人 - 重症胰腺炎，机械通气，气管切开 - 70%的真菌感染患者有多次住院史
真菌感染
10
真菌-院内感染常见微生物
占院内感染的 - 7.5% 占血液感染的 - 第四位 肿瘤病人发病率 - 8% 严重创伤、烧伤病人 - 高达16% 死亡率 - 达55%-70%
死亡
3 7 4 5 7 15 9 23
2:1配对
8 7 13 5 36 26 13 38
RR值
1.93 5.14 1.58 5.14 1.00 0.95 1.14 1.00
P值
<0.05 <0.05
真菌感染
20
尸检报道（上医大）
1928.8-1977.8深部真菌感染发生率1.8% （82/4532），96%为继发性
病原菌 肠杆菌科 金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢 凝固酶阴性葡萄球菌 真菌
发生率（%） 34.4% 30.1% 28.7% 19.1% 17.1%
真菌感染
13
各部位常见的真菌
肺：念珠菌、曲菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、 球孢子菌、放线菌、奴卡氏菌
中枢：念珠菌、隐球菌、曲菌、球孢子菌、奴卡氏菌 消化：念珠菌、放线菌 泌尿生殖：念珠菌、芽生菌 心血管：念珠菌、曲菌、毛霉菌、放线菌 眼、耳、鼻：念珠菌、曲菌、毛霉菌、镰刀菌
18
127例肺部真菌感染的真菌类型
真菌种类
无名假丝酵母菌 克柔假丝酵母菌 头状芽裂殖菌 曲霉菌属 毛霉菌属 青霉菌属 隐球菌
例数
1 1 2 15 5 5 1
真菌感染
19
29例肺部真菌感染死亡患者危险因素分析
长期住ICU的危重病人 - 重症胰腺炎，机械通气，气管切开 - 70%的真菌感染患者有多次住院史
真菌感染
10
真菌-院内感染常见微生物
占院内感染的 - 7.5% 占血液感染的 - 第四位 肿瘤病人发病率 - 8% 严重创伤、烧伤病人 - 高达16% 死亡率 - 达55%-70%
死亡
3 7 4 5 7 15 9 23
2:1配对
8 7 13 5 36 26 13 38
RR值
1.93 5.14 1.58 5.14 1.00 0.95 1.14 1.00
P值
<0.05 <0.05
真菌感染
20
尸检报道（上医大）
1928.8-1977.8深部真菌感染发生率1.8% （82/4532），96%为继发性
病原菌 肠杆菌科 金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢 凝固酶阴性葡萄球菌 真菌
发生率（%） 34.4% 30.1% 28.7% 19.1% 17.1%
真菌感染
13
各部位常见的真菌
肺：念珠菌、曲菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、 球孢子菌、放线菌、奴卡氏菌
中枢：念珠菌、隐球菌、曲菌、球孢子菌、奴卡氏菌 消化：念珠菌、放线菌 泌尿生殖：念珠菌、芽生菌 心血管：念珠菌、曲菌、毛霉菌、放线菌 眼、耳、鼻：念珠菌、曲菌、毛霉菌、镰刀菌
18
127例肺部真菌感染的真菌类型
真菌种类
无名假丝酵母菌 克柔假丝酵母菌 头状芽裂殖菌 曲霉菌属 毛霉菌属 青霉菌属 隐球菌
例数
1 1 2 15 5 5 1
真菌感染
19
29例肺部真菌感染死亡患者危险因素分析
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咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难 胸膜摩擦音
达不到标准的任何新的浸润
次要 ≥2
鼻窦感染
鼻分泌物、鼻塞 鼻溃疡、焦痂或鼻衄
眶周水肿 上颌骨压痛 硬腭黑色坏死性损伤或穿孔
临床表现
中枢神经系统感染
脑脊液 无病原体 无恶性细胞 生化指标异常 细胞计数异常
神经病灶 癫痫发作 轻偏瘫 颅神经瘫痪
精神变化 脑脊膜刺激
01.05.2020
性1次伴真菌培养阳性1次 2个部位培养出同一真菌
01.05.2020
.
21
肺部真菌感染的治疗
01.05.2020
.
22
美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统
临床危Байду номын сангаас因素
计分
实验室危险因素
计分
广谱抗生素治疗（≥4d）
5 血培养阳性（＜48h）
5
胃肠道手术
5 血中发现致病菌
5
中央导管
5 血培养: 4次中至少2次阳性
5
入住ICU （≥4d）
5 血培养: 4次中1~2次阳性
3
合理抗生素治疗4d后T＞38℃
5 WBC＞10×109
3
血液系统恶性肿瘤
5 血培养多次阳性（ ≥2d ）
3
低血压
3 尿培养阳性
1
糖尿病 留置导尿
3 被污染的血培养阳性
1
3 痰中发现真菌寄植
1
机械通气（＞2d）
3
PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
01.05.2020
.
18
国内资料肺部真菌感染诊断标准
在原发病的诊疗过程中,出现呼吸系统症状、体 征、白细胞增加
X线出现不能解释的片状或团块状阴影 影像学提示有肺部病变,应用抗生素治疗过程中
病情恶化,用一般细菌感染不能解释 痰涂片、培养检查真菌阳性,支气管镜检查可提
➢ 痰或鼻腔分泌物培养或肺组织活检证实有 真菌感染
01.05.2020
.
3
临床诊断病例 ➢ 具有真菌感染的易患因素 ➢ 具有真菌感染的主要临床表现或影像学
表现
01.05.2020
.
4
拟诊病例 ➢具有真菌感染的易患因素 ➢具有真菌感染的临床表现,持续发热
经广谱抗菌药物治疗无效
01.05.2020
高可靠性,多次痰培养为同一种真菌 血、尿、便培养为相同真菌
01.05.2020
.
19
肺部真菌感染临床诊断标准
存在真菌感染的危险因素 发热、咳痰、肺部啰音 鹅口疮 肺部浸润影 抗菌药物治疗无效
01.05.2020
.
20
拟诊真菌感染
具备下列其中一项者
血培养阳性1次 锁穿管尖培养阳性1次 同一部位的标本涂片菌丝阳性2次 同一部位标本真菌培养阳性2次 同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳
真菌感染的诊断
01.05.2020
.
1
诊断侵袭性真菌感染的条件
宿主 因素
+
临床 表现
+ + 组织学 检查
真菌学 检查
Ascioglu et al. CID 2002; 34: 7-14
01.05.2020
.
2
分层诊断及标准
确诊病例
➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有感染的临床表现或影像学表现(肺部 影像学表现的主要特征包括曲菌球、结节、 空洞晕征及半月征,次要特征包括炎征的 其他表现)
.
5
侵袭性真菌感染的主要临床表现
下呼吸道感染
光晕征 新月型空气透亮征
主要 ≥1
慢性播散性念珠菌病 肝或脾的牛眼样损伤
鼻窦感染
放射学依据
中枢神经系统感染 放射学依据
01.05.2020
临床表现
播散性真菌感染
不明原因的丘疹或结节性皮肤损伤 脉络膜视网膜炎 眼内炎
.
6
侵袭性真菌感染的次要临床表现
下呼吸道感染
真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
01.05.2020
.
17
其他检测方法
血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果
PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行扩 增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增出仅 含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前除白 色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针
TPN 中性粒细胞减少（＜1×109）
3 *5分危险性最大, 1分危险性最小 3
多次入住ICU
3
实体瘤
3
创伤
3
周围静脉插管
1
01.05.2020
.
23
医疗行为 立即治疗干预 加强监测 维持和监护
干预阈值
ICU ≥40 30~39 ＜30
非ICU ＞25 15~25 ＜15
01.05.2020
.
24
15
活检组织
除送培养外,可直接用荧光显微镜快速而特 异地查出真菌并进行分类: 隐球菌呈厚荚膜圆形酵母菌 念珠菌为发芽的酵母和假菌丝 曲霉菌及很多其他真菌呈不相连的菌丝 接合菌的菌丝相连
活检组织不同染色法选择
01.05.2020
.
16
血清学检测
检查抗原抗体
常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验
光晕征（halo sign）
01.05.2020
急性出血 凝固性坏死
.
12
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影（air crescent sign）
01.05.2020
.
13
曲霉菌肺病CT影像的动态演 变
Halo
d0 96%
d3 68%
新月征
0
8％
曲霉菌病变 11
37
(体积mm3)
d7 22% 28％ 47
d14 19% 63% 34
01.05.2020
.
J Clin Oncol 2001; 19: 12453
实验室诊断
血象: 中性粒细胞多增高, 可见中毒颗粒 (化疗后病人例外)
真菌培养: 标本: 血、尿、便、痰及BALF、脑脊液、 胸腹水,活检组织易污染, 需两次培养阳性
01.05.2020
.
.
7
放射诊断
01.05.2020
.
8
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光晕征（halo sign）
01.05.2020
.
9
肺部CT表现的演变
图1 d0
01.05.2020
图2
图3
d3
d10
Caill.ot et al. J Clin Oncol 2001; 19:25310-9
What is Halo Sign?
CT表现
– 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光 晕”
病理特点
– 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 – 中心凝固性坏死 – 中心缺乏血运，外周出血
本质
– 曲霉菌侵犯局部血管 – 曲霉菌肺炎早期改变
01.05.2020
.
11
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
治疗分期
01.05.2020
.
25
治疗的4个阶段-1
达不到标准的任何新的浸润
次要 ≥2
鼻窦感染
鼻分泌物、鼻塞 鼻溃疡、焦痂或鼻衄
眶周水肿 上颌骨压痛 硬腭黑色坏死性损伤或穿孔
临床表现
中枢神经系统感染
脑脊液 无病原体 无恶性细胞 生化指标异常 细胞计数异常
神经病灶 癫痫发作 轻偏瘫 颅神经瘫痪
精神变化 脑脊膜刺激
01.05.2020
性1次伴真菌培养阳性1次 2个部位培养出同一真菌
01.05.2020
.
21
肺部真菌感染的治疗
01.05.2020
.
22
美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统
临床危Байду номын сангаас因素
计分
实验室危险因素
计分
广谱抗生素治疗（≥4d）
5 血培养阳性（＜48h）
5
胃肠道手术
5 血中发现致病菌
5
中央导管
5 血培养: 4次中至少2次阳性
5
入住ICU （≥4d）
5 血培养: 4次中1~2次阳性
3
合理抗生素治疗4d后T＞38℃
5 WBC＞10×109
3
血液系统恶性肿瘤
5 血培养多次阳性（ ≥2d ）
3
低血压
3 尿培养阳性
1
糖尿病 留置导尿
3 被污染的血培养阳性
1
3 痰中发现真菌寄植
1
机械通气（＞2d）
3
PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
01.05.2020
.
18
国内资料肺部真菌感染诊断标准
在原发病的诊疗过程中,出现呼吸系统症状、体 征、白细胞增加
X线出现不能解释的片状或团块状阴影 影像学提示有肺部病变,应用抗生素治疗过程中
病情恶化,用一般细菌感染不能解释 痰涂片、培养检查真菌阳性,支气管镜检查可提
➢ 痰或鼻腔分泌物培养或肺组织活检证实有 真菌感染
01.05.2020
.
3
临床诊断病例 ➢ 具有真菌感染的易患因素 ➢ 具有真菌感染的主要临床表现或影像学
表现
01.05.2020
.
4
拟诊病例 ➢具有真菌感染的易患因素 ➢具有真菌感染的临床表现,持续发热
经广谱抗菌药物治疗无效
01.05.2020
高可靠性,多次痰培养为同一种真菌 血、尿、便培养为相同真菌
01.05.2020
.
19
肺部真菌感染临床诊断标准
存在真菌感染的危险因素 发热、咳痰、肺部啰音 鹅口疮 肺部浸润影 抗菌药物治疗无效
01.05.2020
.
20
拟诊真菌感染
具备下列其中一项者
血培养阳性1次 锁穿管尖培养阳性1次 同一部位的标本涂片菌丝阳性2次 同一部位标本真菌培养阳性2次 同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳
真菌感染的诊断
01.05.2020
.
1
诊断侵袭性真菌感染的条件
宿主 因素
+
临床 表现
+ + 组织学 检查
真菌学 检查
Ascioglu et al. CID 2002; 34: 7-14
01.05.2020
.
2
分层诊断及标准
确诊病例
➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有感染的临床表现或影像学表现(肺部 影像学表现的主要特征包括曲菌球、结节、 空洞晕征及半月征,次要特征包括炎征的 其他表现)
.
5
侵袭性真菌感染的主要临床表现
下呼吸道感染
光晕征 新月型空气透亮征
主要 ≥1
慢性播散性念珠菌病 肝或脾的牛眼样损伤
鼻窦感染
放射学依据
中枢神经系统感染 放射学依据
01.05.2020
临床表现
播散性真菌感染
不明原因的丘疹或结节性皮肤损伤 脉络膜视网膜炎 眼内炎
.
6
侵袭性真菌感染的次要临床表现
下呼吸道感染
真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
01.05.2020
.
17
其他检测方法
血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果
PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行扩 增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增出仅 含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前除白 色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针
TPN 中性粒细胞减少（＜1×109）
3 *5分危险性最大, 1分危险性最小 3
多次入住ICU
3
实体瘤
3
创伤
3
周围静脉插管
1
01.05.2020
.
23
医疗行为 立即治疗干预 加强监测 维持和监护
干预阈值
ICU ≥40 30~39 ＜30
非ICU ＞25 15~25 ＜15
01.05.2020
.
24
15
活检组织
除送培养外,可直接用荧光显微镜快速而特 异地查出真菌并进行分类: 隐球菌呈厚荚膜圆形酵母菌 念珠菌为发芽的酵母和假菌丝 曲霉菌及很多其他真菌呈不相连的菌丝 接合菌的菌丝相连
活检组织不同染色法选择
01.05.2020
.
16
血清学检测
检查抗原抗体
常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验
光晕征（halo sign）
01.05.2020
急性出血 凝固性坏死
.
12
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影（air crescent sign）
01.05.2020
.
13
曲霉菌肺病CT影像的动态演 变
Halo
d0 96%
d3 68%
新月征
0
8％
曲霉菌病变 11
37
(体积mm3)
d7 22% 28％ 47
d14 19% 63% 34
01.05.2020
.
J Clin Oncol 2001; 19: 12453
实验室诊断
血象: 中性粒细胞多增高, 可见中毒颗粒 (化疗后病人例外)
真菌培养: 标本: 血、尿、便、痰及BALF、脑脊液、 胸腹水,活检组织易污染, 需两次培养阳性
01.05.2020
.
.
7
放射诊断
01.05.2020
.
8
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光晕征（halo sign）
01.05.2020
.
9
肺部CT表现的演变
图1 d0
01.05.2020
图2
图3
d3
d10
Caill.ot et al. J Clin Oncol 2001; 19:25310-9
What is Halo Sign?
CT表现
– 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光 晕”
病理特点
– 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 – 中心凝固性坏死 – 中心缺乏血运，外周出血
本质
– 曲霉菌侵犯局部血管 – 曲霉菌肺炎早期改变
01.05.2020
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11
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
治疗分期
01.05.2020
.
25
治疗的4个阶段-1