血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄的临床观察
经皮腔内支架成形术治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病的围手术期并发症及预后
自２ 纪９ ０世 ０年代 末 以来 ， 经皮 腔 内支架 成形 术
（ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｔ ｎｌｍｉａ ｎ ｉｐａｔ ｎ ｓｅ ｔ ｇ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｒ ｓ ｎ ｌ ｇｏ ｌｓ ａ ｄ ｔｎｉ ， ａ ｕ ａ ｙ ｎ
（８ ８ ２ ． ％） 腔隙性 脑梗死 １ ， ５例 （ ３５ ） 后循环 脑梗 １． ％ ，
粥样 硬化性 狭窄 患者为研 究对 象 ， 以下情 况之一 者 有 予 以排 除 ：１ 颈动 脉闭 塞 ； ２ 未 控制 的糖 尿病 或 高 （） （）
血压 ； ３ 肾功能衰 竭 ； ４ 合 并严重 的心 肺疾 病 ； ５ （） （） （）
人 民医院神经 内科 自愿接受 Ｐ Ａ Ｔ Ｓ治疗 的动脉狭 窄性 缺血 性脑血管病患者 １ １ 。其 中男 ６ １例 ４例 ， ４ 女 ７例 ，
Ｉ ｄａ ｄ ｅ ， ０ ９ ２ （ ） ６ ３—８ ８ ｎ ｉ ＪＭｅ ｉ ｓ ２ ０ ，１ ９ ５ ： ０ ｎ Ｒ ０．
［ ］ 中国行为医学科 学编辑 委员会．行 为学 量表手册 ［ ．北京 ： ８ Ｍ］ 中华 医学电子音像出版社 ， ０ ５ ６ ２０ ： ４—６ ． ５
（ 收稿 日期 ：０ １— ６—１ 编辑 ： 晓文 ） ２１ ０ ０ 庄
论
ＰＡ Ｔ Ｓ围手术期并发症发生率低 ， 可以明显改善动脉狭 窄性缺 血性脑血 管病 患者的神 经功能缺损 程度和 １年
的预后 ， 一种比较安全 、 是 有效的治疗方法 ， 远期疗效有待进一 步观察 。 但
【 关键词 】 经皮腔 内支架成 形术 ； 缺血性脑血 管病 ； 并发症 ； 预后
１０ ， ０ ％ 经过治疗的 患者血 管狭 窄程度 均明显改善 ； 围手术期总体 临床并发症发 生率 为 １． ％ ， 中神 经 系统并发 ５３ 其
血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究
１ ２ 方 法 ．
症状性颅 内动脉狭 窄是 引起缺血性脑卒 中和短 暂性脑缺血发作 （ ａｓ ｎ ｉ ｈｍｅａａｋ ＴＡ 的重 ｔ ｎｉ ｔｓ ｅ ｉ ｔｃ ，Ｉ ） ｒ ｅ ｃ ｔ 要原因＿ 。内科抗血小板药物或抗凝 治疗虽有一定 ｌ 疗效 ， 但复发率 高 ， 而且随着狭 窄程度 的增加 ， 脑 梗死发生 的概率 增大 。近年来 ， Ｊ 随着血管 内治疗
▲基金项 目： 西科 学基 金资助项 目（４ ７ ２ ） 广 ０４ ０ ８ 通信作者 ： 钟维 章 ， — ａ ：ｈｎｗ ｈ ６ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｚｏｇ ｚ＠１３ ｃｒ ｌ ｎ
部位远端合适部位 ， 然后根据病变 的形态、 长度选用 Ａ ｏｏ ｐＨ 球扩支架或 自膨胀支架 Ｗｉ ｓａ（ ｎ ｐｎ 专门用于治 ｇ
【 关键词】 颅 内动脉狭窄； 支架成形术； 球囊扩张术
【 中图分类号】 Ｒ７３ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １ １— ９ － ２３ ３４ ２ １）２１ ５ ３ ４ ５ ０
急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞
急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【摘要】目的评估急诊血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、有效性及安全性.方法回顾分析2008年8月至2011年5月收治的12例行急诊支架开通术的急性大脑中动脉闭塞患者.在支架植入术后对再通结果进行TIMI评分,并对术中及术后并发症、治疗前后的神经功能进行评估.术后3个月进行随访.结果12例患者在大脑中动脉支架植入术后随即进行DSA造影,结果显示血流均达到部分或完全再通(TIMI:2和3).1例患者在术后当天因大脑中动脉再次闭塞而死亡.随访中9例患者预后较好(mRS:0 ～2),2例患者预后欠佳.术后CTA及MRA随访显示11例患者中有2例血管再发轻度狭窄.结论急诊行血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞可行,有较高再通率,且安全有效.%Objective To evaluate the feasibility, efficacy and safety of emergency angioplasty and stent placement in treating acute middle cerebral artery (MCA) occlusion. Methods During the period from Aug. 2008 to May 2011, a total of 12 patients with acute MCA occlusion were admitted to authors' hospital. Emergency angioplasty and stent placement were carried out to reopen the obstructed arteries in all the patients. Immediately after stent implantation, the recanalization result was evaluated by angiography and thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) score. Procedure-related complications occurred during and after the interventional management were documented. The neurologic function was assessed before and after the treatment. All the patients were followed up at three months after the procedure. Results All the 12 patients were successfully treated withemergency angioplasty and stent placement. DSA performed immediately after MCA stenting showed that complete or partial recanalization (TIMI 2 and 3) was achieved in all patients. One patient died due to re-occlusion of MCA in the operation day. During the follow-up period, nine patients showed a good outcome (mRS 0 to 2), two patients showed signs of moderate outcome (mRS 3). Follow-up CTA and MRA revealed mild restenosis in two among the eleven successful cases. Conclusion For the treatment of acute MCA occlusion, emergency angioplasty together with stenting is feasible, safe and effective with higher recanalization rate.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)010【总页数】4页(P802-805)【关键词】脑卒中;血管成形术;支架;大脑中动脉【作者】郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性缺血性脑血管病是一种高发病率、高致残率及高致死率的疾病，给社会和家庭带来极其沉重的负担。
临床随访观察支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄
临床随访观察支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄苏旭东;刘增品;周存河;陈瑞卿;于江华【摘要】目的探讨脑血管支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄的临床价值.方法回顾性分析37例接受支架治疗的伴大脑中动脉狭窄的青年卒中患者的临床及随访资料.结果支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄的技术成功率为100％,残余狭窄率为(6.60士0.71)％.术后中位随访时间为34个月,随访终点事件(再发卒中、短暂性脑缺血发作及死亡)发生率为8.11％(3/37),终点事件致残率为2.70％(1/37).结论脑血管支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄效果确切,且术后再发卒中风险小、致残率低.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2019(016)008【总页数】4页(P451-454)【关键词】卒中;大脑中动脉;狭窄;支架;并发症;青年人【作者】苏旭东;刘增品;周存河;陈瑞卿;于江华【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R815目前卒中已成为我国城乡居民的首位死亡原因，且10%～14%卒中为青年卒中[1]。
在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack， TIA)患者中，颅内动脉狭窄比例占46.6%[2]。
伴脑血管狭窄的青年卒中患者中，大脑中动脉狭窄比例高,且单纯药物治疗对此类患者再发卒中的预防作用不佳[3]。
本研究对37例合并大脑中动脉狭窄并接受脑血管支架治疗的青年卒中患者进行回顾性随访，探讨支架治疗的临床价值。
脑动脉狭窄的介入治疗及术后主要并发症的防治
．
脑 动脉 狭 窄 的 介入 治 疗 及 术 后 主 要 并 发 症 的 防治
何 玉 清
河 南洛 阳市 中心 医 院神 经 内科 洛阳 ４ １０ ７００
【 要 】 目的 探 讨 脑 动 脉 狭 窄 的 治 疗方 法 血 管 内支 架 成 形 术 及 其 并 发 症 的 防 治 。方 法 对 ３ 摘 ６例 症 状 性 脑 缺 血 发 作 患 者 进 行 头 颅磁 共 振 、 Ｃ 颈 部 血 管 超 声 及 全脑 血 管 造影 ， 相 关 影 像 学 信 息 进 行 全 面评 估 ， 据 评 估 结 果 对 ４ 狭 窄 血 管 行 血 管 内支 Ｔ Ｄ、 对 根 ２支 架 成 形 术 ， 后 采 取 相 应 的措 施 防 治 并 发 症 ， 进 行 脑 血 管 造 影 随 访 。 结 果 ２ 术 并 ８处 血 管 狭 窄 恢 复 正 常 血 管 直 径 ，２处 残 余 狭 窄 １ ＜ ２ ， 因 支 架 不 能输 送 到 位 而放 弃 手术 ； 中血 栓 保 护 伞 完 全 被 封 堵 １ 。１例 发 生 同侧 大 脑 中动 脉 栓 塞 。 患 者 术 前 症 状 均 ０ ２例 术 例 有 不 同程 度缓 解 。 ３ ３例 患 者 获 得术 后 １ ３ ～ ６个 月 的脑 血 管 造 影 随访 ，９例 患 者 术 后 正 规 服 药 ， ２ ４例 因种 种 原 因未 服 药 。 颈 内 动 脉 再狭窄 ２例， 椎动脉起始部再狭窄 １例 ， 中 ２例为正规服 药的患 者， 其 再狭窄率为 ２ ２ ， 例为未正规服药 的患者 ， ／９ １ 再狭 窄率 为 １４ ／。 结论 血 管 内 支架 成形 术是 严 重脑 动 脉 狭 窄 的有 效 治 疗方 法 ， 效 控 制 血 压 和 稳 定 斑 块 药 物 的 应用 将 减 少 术 后 并 发 症 的发 生 。 有 【 键 词 】 脑 动脉 狭 窄 ； 架 成 形 术 ； 发 症 关 支 并
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望
杨正宇
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】颅内动脉粥样硬化性疾病及其导致的颅内动脉狭窄是全球卒中的主要原因之一,构成了持续的治疗挑战。
在颅内动脉狭窄的患者中,那些存在血流动力学障碍的患者尽管接受药物治疗和危险因素控制,仍面临再次卒中的高风险。
对于这些高危患者,重新建通供血不足的区域是最合理的治疗策略,然而在随机对照试验中,血管内治疗尚未显示出足够的安全性和有效性。
诊断和治疗技术的进步重燃了对血管内治疗策略的关注,并有越来越多的证据支持进一步评估这些策略在特定患者群体中的治疗作用。
本综述概述了当前和新兴的血管内治疗方法,并提出未来可能有前景的管理策略。
【总页数】8页(P2076-2083)
【作者】杨正宇
【作者单位】山东大学齐鲁医学院济南
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.颅内未破裂动脉瘤合并颅内外脑供血动脉狭窄的外科治疗策略
2.颅内段椎动脉支架内再狭窄所致慢性闭塞的血管内再通治疗
3.颅内外动脉狭窄合并颅内无症状动
脉瘤的血管内治疗策略研究4.血管内支架治疗颅内、外动脉狭窄和颅内宽颈动脉瘤5.经皮血管内支架成形术治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄14例观察
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血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症
的 心血 管 事 件 进 行 积 极 、 断 、 速 的 处 理 ， 般 均 会 好 果 迅 一
转 。
临床症状和体征 １ ３例 ， 狭 窄 率 为 １ ， １ 未 行 支 架 治 再 Ｏ ５例 疗 ， 访 期 内缺 血 性 卒 中 发 生 率 为 ７ ８ （／ １ ， 死 率 为 随 ． ４ ５ ） 病
ｍｉ ２ ｎ ６例 ， ｈ １ 例 ， ４ ｈ６例 ， ４ ７ ２ １周 ２例 ； 压 ＜ ９ ／ ０ ｍｍ— 血 ０ ６
Ｈｇ２ ４例 ， 缩 压 下 降 ＞ ４ 收 ０ｍｍＨｇ２ 例 ， １例 患 者 术 后 ６ ７ 仅
ｈ出 现 血 压 升 高 （ 水 肿 所 致 ） 脑 。低 血 压 是 颈 动 脉 支 架 植 入
亦 可发 生 在 血 管 重 建 术 后 ３周 内 。 常 表 现 意 识 模 糊 、 痛 、 头
恶心 、 血压 增 高 等 。 高灌 注综 合 征 与 血 流 量 增 高 而 缺 血 区 域
扩 张 的血 管 暂 时 丧 失 了 自动 调 节 功 能 有 关 。常 见 于 高 度 狭 窄 血 管 术 后 即 刻 发 生 ， 以在 术 中 和术 后 短 期 内要 保 持 相 对 所 较 低 的 血 压 ， 避 免 加 重 该 综 合 征 ， 持 收 缩 压 于 １Ｏ １０ 为 维 ２ ～ ４ ｍｍＨｇ并 维 持 ２ ～４ ，避 免 对 近 期 脑 梗 死 患 者 行 颈 动 脉 ４ ８ｈ 狭 窄 Ｃ Ｓ术 １ 若 发 生 时 可 给予 降颅 压 和 降血 压 对 症 处 理 。 Ａ ¨， ２ ３ 穿刺 部 位 皮 下 血 肿 表 现 为 术 后 ６ ｈ拔 除 鞘 管 时 在 穿 ． 刺 部 位 附 近 出 现 圆形 青 紫 色肿 胀 ， 界 清 楚 ， 边 固定 ， 径 ３ 直 ～５
颈动脉支架成形术后再狭窄的研究进展
形术 治疗 颈 动脉 狭 窄 ， 有 效 性 已被 广 泛认 可 ， 对 其 相 于 传统 的手 术 方 案并 不 增 加 患 者 的 并 发症 风 险 。对 于有手 术高 危 险性 的患 者 使 用带 有 栓 子 保 护 装置 的 颈动 脉支架 置 入术仍 然 是一种 安全 有效 的治 疗方 案 。
再狭 窄发 生 率和 无症 状 梗 塞 。颈 动脉 支架 术 后 ２ 年 的随访 研 究 结 果 显 示 ， 论 是 开 环 还 是 闭 环 的 支 无 架 ， 临床 结 果 没 有 统计 学 差 异 。随 后 ， 动 脉 支架 其 颈 的设 计类 型 似乎 不影 响颈 动 脉 支 架 术 后 的 中期 随访 结果 。
２ 药 物 的干预 ： ． 血管 内膜 修 复 一炎 症 反 应 ， 认 被 为是 支架 后再 狭 窄 的 主要 危 险 因素 之 一 ， 因而 ， 制 抑
内膜 过度 增生 ， 轻 血 管 的局 部 炎 性 反 应 ， 认 为 是 减 被 可行 的办 法 。藤黄 双 黄 酮 通 过 抑 制 血 管平 滑 肌 细 胞 的迁移 阻 止损 伤 诱 导 的新 生 内膜 形 成 。新 型 基 因沉 默子 吡咯 咪唑 聚酰 胺 针 靶 向的凝 集 素样 氧 化 低 密 度
内科保 守 治疗 、 内 一外 动 脉 吻合 术 、 动 脉 内膜 切 颅 颈
胞外 基质 的 聚积 ）。。 而 单 纯 经 皮 球 囊 扩 张 后 的 再 。
狭 窄则不 同 ， 了上 述 两个 因素 ， 能还 包 括 球 囊 扩 除 可 张后 破损 斑块 表 面血 栓 形 成 、 管 壁 弹 性 回缩 、 管 血 血
者 。脑 血管 病 危 险 因素 的 干 预 （ 药 物 外 ） 尤 其 是 除 ， 颈 内动 脉支 架成 形术 （ａｏｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｇ Ａ ） ｃｒｔ ｒ ｒ ｓ ｎｉ ，Ｃ Ｓ 成 ｄ ｔｙ ｅ ｎ
症状性颅内动脉狭窄血管内支架治疗的临床效果观察
症状性颅内动脉狭窄血管内支架治疗的临床效果观察作者：杨帆陈俊良单国进等来源：《中国现代医生》2013年第33期[摘要] 目的探讨血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果。
方法选择症状性颅内动脉狭窄的患者30例为研究对象，采用血管内支架治疗，另选择30例药物治疗的患者作为对照，分析两组治疗前后临床效果。
结果研究组无死亡病例和脑出血病例，其术后狭窄程度显著小于对照组，主要终点事件、缺血性脑卒中病例少于对照组（P均[关键词] 血管内支架；症状性颅内动脉狭窄[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0058-03颅内动脉狭窄主要由颅内动脉粥样硬化导致，是脑缺血的主要原因之一。
颅内动脉狭窄选择的治疗方法主要有药物治疗、血管成形术、血管搭桥手术，药物对颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效欠佳，颅内外血管搭桥手术虽然可以预防脑卒中，但是可导致头皮坏死、脑出血、术后出血性卒中等并发症。
支架成形术在外周动脉狭窄病变中应用广泛，在颅内动脉狭窄中的应用也在不断发展[1]。
本研究主要探讨血管内支架成形术在治疗颅内动脉狭窄的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2012年1～12月在我院进行治疗的症状性颅内动脉狭窄的患者30例为研究对象，所有纳入研究的对象均有详细的病历资料和影像学资料，术后有定期随访结果。
颅内支架治疗标准：①血管造影显示颅内主要动脉狭窄程度50%以上；②有脑缺血症状；③内科治疗无效，或者不能使用抗凝药物、抗血小板聚集药物，TIA症状加重，并且出现相应供血区轻度梗死或者导致急性卒中；④狭窄区缺乏代偿血流，闭塞后后果严重。
排除标准：脑肿瘤，脑动静脉畸形，痴呆，或者卒中后严重的后遗症，6周内曾发生脑卒中，脑供血动脉闭塞，糖尿病或者高血压控制不理想，肾衰，患者合并其他疾病，预期生存期1.2 手术方法术前1周口服抗血小板聚集药物，并采用NIHSS对患者进行神经功能评分，采用mRS对患者生活质量进行评分，常规行影像学检测，根据患者情况制定手术计划。
药物及支架治疗症状性颅内动脉狭窄的对比性研究
支 架成 形 术 ） 另 外 ４ 例 患 者 为单 纯应 用 药物 治 疗 组 。观 察 两 组 病 例 在 ３年 内 的 缺 血 性 脑 卒 中 事 件 及 ， １
反 复发 生脑 缺 血 的 发 生 机 率 。 结 果 支 架 治 疗组 ： 疗前 责任 病 变血 管 的狭 窄率 为 （ ８ １ ） ， 疗后 治 ７ 士 ０ 治
・
８４ ・ ８
Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ １ Ｖｏ．３ ， ． ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ， ０ ０， １ １ Ｎｏ ６ ｅ
药 物及 支 架 治 疗 症 状性 颅 内动脉 狭 窄 的对 比性 研 究
刘 杰 金 玉萍 崔志 堂 闫俊 杰 白玉海 佟 晓 燕
分 患 者进 行 了 ＭＲ Ａ。 术前 ， 规 进 行 颈 部 血 管 超 声 、 颅 多 常 经
效 及 预 后 存 在 疑 问 。 现 通 过 对 我 院 神 经 内 科 ２０ ０ ５年 １月 ～
２０ ０ ８年 １ 月住 院 的 ７ ６例 颅 内 动 脉 狭 窄 的患 者分 别 应 用 血 管
所 有 患 者 的 神 经 学 病 史 和 神 经 学检 查 以及 术 前 和 术 后 的 疗 效 评 定 均 由 神 经 内 科 医 师 完 成 。 常规 进 行 术 前 Ｃ 和 ＭＲ Ｔ Ｉ 检查 ， 以除 外 新 近 梗 死 灶 和 合 并 存 在 的 颅 内 肿 瘤 或 ＡＶ ； Ｍ 部
【 要 】 目 的 对 比性 研 究 支 架成 形 术 治 疗 症 状 性 颅 内动 脉 狭 窄 的 可行 性 及 远 期 疗 效 。方 法 收 摘
集 症 状 性 颅 内动脉 狭 窄 患者 ７ 例 ， 中 ３ ６ 其 ５例 进 行 颅 内动 脉 血 管 腔 内支 架 治 疗 （ 包括 球 囊 扩 张 成 形 术 和
脑血管狭窄支架置入术患者围手术期的临床观察及护理
脑血管狭窄支架置入术患者围手术期的临床观察及护理发布时间：2022-11-21T06:58:25.006Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：王敏[导读] 目的：观察脑血管狭窄支架置入术患者围手术期的临床情况及护理效果王敏中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院脑血管病科,辽宁大连116023【摘要】目的：观察脑血管狭窄支架置入术患者围手术期的临床情况及护理效果。
方法：将我院在2021.2月-2022.2月收治的10例接受脑血管狭窄支架置入术的患者为研究对象，手术前要对患者进行健康宣教、药物指导，手术过程中观察患者的病情，术后处理及预防各种并发症。
结果：全体患者都没有发生严重的并发症，取得了良好的治疗效果。
在这其中，有1例患者术中发生率血压升高、1例患者术后出现皮下血肿、1例患者术后发生低血压。
结论：护理人员需全面了解介入手术围术期间的护理要点，做好对患者常见并发症的处理及预防，展开有效、人性化的护理服务，提高整体的护理效果。
关键词：脑血管狭窄支架置入术；围手术期；临床观察；护理当下，脑血管疾病可谓是导致人类死亡的主要因素，要寻求到防治脑血管疾病的有效方法[1]。
血管内介入技术属于新兴的治疗手段，其中的动脉支架置入术，会有效治疗脑供血动脉狭窄，且此种治疗方式造成的创伤比较小，术后并发症也比较低，在围术期间予以有效的护理配合即可，以此提高整体的治疗效果[2]。
对此，本研究中对10例接受脑血管狭窄支架置入术患者围手术期间予以护理干预。
1 资料与方法1.1一般资料研究时间是2021.2月至2022.2月，研究对象是这一期间我院收治的10例接受脑血管狭窄支架置入术的患者，纳入的患者均满足脑血管狭窄的相关诊断标准，且狭窄的程度已经超过70％，择期开展手术。
排除存在严重肝肾疾病的患者；排除存在语言障碍的患者。
在这10例患者之中，有男性患者7例、女性患者3例，年龄在50-79岁之间，平均年龄为（62.25±2.25）岁。
症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术疗效观察
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论 著 ・
症 状 性 椎 基 底 动 脉 狭 窄血 管 内支 架成 形 术 疗效 观 察
魏 秀娥 荣 良群 陶 中海 朱本 亮 袁 勇 刘 海艳 翟 羽佳
徐 州 医学 院 第 二 附 属 医院 【 要 】 目的 摘 徐 州 ２ １０ ２０６
探讨 血 管 内 支 架 治 疗 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 安 全 性 、 效 性 及 与 药 物 治 疗 相 比 的 优 越 性 。 方 法 对 我 院 有
２０ 一５ ２ １一５ 治 的 ２ ０ ５Ｏ — Ｏｏ０ 收 ７例 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 患 者 行 血 管 内支 架 植 入 术 治 疗 （ 架 组 ） 对 同 期 ３ 支 ， ２例 椎 基 底 动 脉 狭 窄 的 患 者 采 取 单 纯 药物 治疗 （ 物 组 ） 比较 ２组 发 病 后 ３个 月 、 个 月 、２个 月 及 １ａ 卒 中及 Ｔ Ａ 发 生 率 、 国 国 立 卫 生 院 卒 中量 药 ， ６ １ 后 Ｉ 美 表 神 经 功 能 缺 损 评 分 （ ＨＳ ） ＮＩ Ｓ 。结 果 支架组 ： １例 因径 路 差 而 手 术 终 止 ； １例 术 中 发 生 蛛 网膜 下 腔 出 血 ， 终 死 于 脑 干 梗 最
Ｓｔ ｄｙ ｏ ｔ ｎ — ｓ ｉｔｄ ａ ｉ ｐｌ ｓｙ ｆ ｒｓ ｍ ｐｔ ｍ ａ ｉ ｅ ｔ ｂ ａ ｂ ｓｌ ｒａ ｔ ｒｅ ｔ ｎ ｓｓ Ｗ ｅ Ｘｉ ＇，Ｒｏ ｇｌａ ｇ ｕ ｕ ｆｓｅ ｔａ ｓｓｅ ｎｇｏ ａ ｔ ｏ ｙ ｏ ｔｃｖ ｒｅ ｒ — ａ ｉａ ｒ ｅ ｉ ｓｓｅ ｏ ｉ ｉ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｑ ｎ，
血管内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄42例分析
［ ］ 王世 阆 ．剖宫 产瘢痕 部位妊 娠 ［ ］ １ Ｊ ．实 用妇 产科 杂 志 ，
２ ０ ，５ ４ ：９． ０ ９２ （ ） １５
肌内注射 Ｍ Ｘ ０ｍｇ行瘢 痕修 补术。对年 龄较大 、 Ｔ Ｓ ， 无生 育要
［ 收稿 日期 ： １ — １ ０ 编校 ： 晓飞／ ２ １ ０ —７ ０ 李 杨宇］
１ 资 料 与 方 法
好 。对于狭窄超过 ３ ％患 者再次进 行球囊 扩张 。撤 出球囊 ， ０ 微导丝 ， ห้องสมุดไป่ตู้素 自然中和 ， ４ｈ后拔鞘 。 １４ 术后处理 ： ． 术后监 护室心 电监 护 ２ ， ４ｈ 观察神 经系统症
１１ 一般资料 ：０ ９年 １月 ～ ０ １年 ７月我 院神经 内科 收 ． ２０ ２１ 治的椎动脉起 始部狭窄 的病 例 ４ ２例 ， ３ 例 ， １ ， 男 １ 女 １例 年龄
状 和生命体征 ， 控制血压在 １０ ９ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ ４／ ０ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ．３ ３
ｋ ａ 以下 ， Ｐ） 继续抗凝药低分子肝素钙皮下注射 ３～ ， 血小 ５ｄ 抗 板药物氯 比格雷 ７ ｇ ｄ 拜阿司匹＃ 。 ０ｍ ／ ５ｍ ／ 、 ０ ｇ ｄ连续 ６个月 。
４ ｏ例患者 ， 再狭窄率 ４ ７ ％ 。结论 ： 内科药物治疗无 效的椎动脉 起始部狭 窄的患者 ， ．６ 对 选择 血管 内支架 成形术在 技术 上是可行
的、 安全 的、 有效 的， 但其 远期并发症有待进一步观察。
［ 关键词 ］ 椎动脉起始部 狭窄 ； 支架 ； 并发症 ； 狭窄 再 椎基底动脉起 始部狭 窄是导致 脑梗 死的重 要原 因， 其致 死率 、 致残率极高 。对严重椎 动脉的粥样硬化狭窄 ， 临床抗凝
颈动脉血管成形支架置入术治疗颈内动脉狭窄临床分析
刘建峰 ，侯 凯 ，李 辉 ，张 峰 ，李 鹏 ，井山泉
【 摘要 】 目的 探讨颈动脉血 管成形 支架置入 术 （ Ｃ Ａ Ｓ ） 对改善颅外段症状性颈 内动脉狭 窄患者神经症状和 临
± ６ ． ６ ） ％。与术前相 比，症状消失与 改善 ２ ６ ７例 ，改善率为 ９ ６ ． ０ ％ ；２ ４ ４例 （ ８ ７ ． ８ ％） 患者有 良好的结果 （ ｍ Ｒ Ｓ评分
０— ２分） ；１ 年 内没有 出现 同侧缺血性脑卒 中。１ ０ ３例 （ ３ ７ ． １ ％ ） 出现血管迷走 神经反射 ；２ ９例 （ １ ０ ． ４ ％ ）发 生血 管 痉挛；１ １处 （ ３ ． ８ ％） 出现 支架 内超过 ５ ０ ％再狭 窄；４例 （ １ ． ４ ％ ）伴发 急性期 支架 内血栓 形成 ；２例 （ ０ ． ７ ％ ） 患者
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ７ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ０ ４ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｕ ｐ ｒ ｅ －
颈动脉狭窄支架成形术疗效及并发症分析
２ 果
例， 脑梗 死 ４ ０例 ， 无症 状 颈动 脉狭 窄 状狭 窄 １ ２例 。
所有患者 术 前 均行 颈部 血 管 超 声 和 经 颅 多普 勒 检 查， 头颅 ＭＲ 或头 颅 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 。所 有 患者 均 经 全脑 血 管造 影 证 实 为 颈 动 脉 狭 窄 ， 为 中一 重 度 狭 窄 均
１３ Ｃ Ｓ手术 过 程 ． Ａ
局 麻 （ 对 侧 颈 内动 脉 闭塞 有
者全 麻 ） 以 Ｓｌｉｇｒ 穿刺 股 动脉 ， ； ｅ ｎｅ法 ｄ 置人 ８ Ｆ动脉 鞘 ； 身肝素 化 ； ０ ０ ５英寸 泥鳅导丝 导引 ８Ｆ导 全 以 ．３ 引导 管至患侧 颈总 动脉 狭 窄处 近端 ； 抗 栓 塞远 端 将
所有 患者均顺 利 完成 支 架 置入 ， 窄 部位恢 复 狭
（０ ～ ９ ） 其 中颈 动脉 中度 狭 窄 ３ ５％ ９ ％ ， ２例 ， 重度 狭
窄６ ８例 。狭窄 位于 颈 总动 脉末 段 及 颈 内动脉 起 始
正 常管径 者 ５ ９例 ， 余 ４ 其 １例 残余 狭 窄 小 于 ３％ 。 ０
脉 自膨支架。结果
所有支架释放定位准确 ， 残余狭窄 ＜ ０ ， ３ ％ 围手术期 出现 １ 例脑 出血 ， １例急性 血管形成。临床
应 用 脑 保 护 装 置进 行 血 管 内支 架 成形 术 是 治疗 颈
随访 ｌ 再 发 短 暂 性脑 缺 血 发 作 ， 声 示 支 架 远端 再 狭 窄 。结 论 例 超
动 脉 狭 窄 安全 可行 的方 法 。
关 键 词 ： 动脉 狭 窄 ； 管 成 形 术 ； 架 ； 术 后 并 发 症 颈 血 支 手
后循环缺血的临床研究
后循环缺血的临床研究作者：孙东来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第04期【摘要】对于后循环动脉存在严重狭窄的患者，应选择支架植入术。
采用支架血管成形术，导致后循环缺血，容易发生并发症。
笔者就后循环缺血性脑血管病的概念、发病机理、临床表现、诊断与防治谈几点看法。
【关键词】支架植入术；后循环缺血；发病机理；临床表现；诊断与防治对于患者后循环动脉存在严重狭窄，应选择支架植入术，因为后循环颅内血管硬，而且还有一个急弯，长球囊通过血管时，极易出现意想不到的症状[1]。
一些病变时间长以及血管弯曲厉害的地方要用颅内专用自膨式支架。
如果有急性闭塞性血管疾病，那么首先就应选动脉溶栓治疗，当然也可以应用机械的方式作为溶栓的助手来取出栓子[2]。
下面，笔者就后循环缺血性脑血管病的概念、发病机理、临床表现、诊断与防治谈几点看法。
后循环缺血的概念因为椎基底动脉供血的缺乏才导致被广泛使用，同时也出现了不正确的认识，比如眩晕，迷糊，意识丢失所形成的椎基底动脉供血。
骨质增生在短时间内耗损的原因是VBI，同时把椎基底动脉供血不足称作“相对缺血状态”，很多的临床经验表明，对于PCI的概念，它是与年龄有关的颈椎骨质增生，现在国际上已把VBI概念用PCI表示。
PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。
后循环缺血的原因栓塞：如果在颅内动椎脉段出现堵塞，那么极易病发小脑梗死。
小脑梗死患者特点是常眩晕，有时是头晕，视力模糊，行走困难，呕吐。
脑部梗死动脉栓塞，往往致使视力对侧视野同一个方向偏盲。
有时偏盲轮廓和身体出现偏身感觉现象。
中脑口侧和丘脑躯体症状在基底动脉栓塞梗死发生综合征，具体表现是爱睡觉、记忆力下降、瞳孔变小、光反射缓慢、不能直线看东西。
动脉粥样硬化性狭窄和闭塞：椎动脉粥样硬化狭窄的起始的特点往往是暂时性脑缺血，症状包括头晕，视力降低，血压或血流下降。
椎动脉颅内段动脉粥样硬化性狭窄或闭塞经常发生的病理和体征与延髓背盖外侧供血不足有关，人们把这种症状叫做Wallenberg综合症。
经皮血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的临床观察
底 动 脉 狭 窄率 为 ５ ｏ ～９ ９ 的患者 ， 尽 管 应 用 华 法 林 或 阿
司 匹林 治 疗 ， 仍 然 有较 高 的 狭 窄 动脉 供 血 区域 内脑 卒 中 事 件 的发生 ， １ 年内责任血 管为 基底动 脉、 椎 动 脉 的 脑 卒 中 发 生 率 每 年分 别 为 １ Ｏ ． ７ 和 ７ ． ８ 。 为 了探 讨 经 皮 血 管 内支
１ 资料 与方 法
１ ． ２ 方 法 所 有 椎 动 脉颅 外 段 病 变 的诊 断标 准参 照 北 美 症 状 性 颈 动脉 内膜 剥 脱 试 验 中 的 颈 动 脉 狭 窄 率 测 量 方 法 。所
１ ． １ 研 究对 象
选择 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ～２ ０ １ ０年 １ ２ 月பைடு நூலகம்在 我 院住
死， ５ ５例 未 见 明 显 异 常 。所 有 患 者 行 全 脑 Ｄ Ｓ Ａ 检查 ， 共 发 现椎动脉起始段动脉狭 窄 ７ Ｏ例 ， 椎 动 脉 颅 内段 狭 窄 １ ３例 ， 基底动脉狭窄 １ ９ 例， 其 中 ２例 患 者 同 时 合 并 椎 动 脉 起 始 段 和 颅 内 段 狭 窄 。纳 入 标 准 ： （ １ ） 症状 性 患 者 ， 椎 动 脉 直 径 狭 窄 率≥５ Ｏ ， 合 并 对 侧 椎 动 脉 闭塞 ； （ ２ ） 症 状 性 优 势 侧 椎 动 脉 狭 窄， 直径狭窄率≥７ ｏ ； （ ３ ） 症状 性双侧 椎动 脉狭 窄， 直 径 狭 窄率≥５ ０ ； （ ４ ） 症状 性 非 优 势 侧椎 动 脉 狭 窄 ， 直 径 狭 窄 率 ≥
侧 小 脑 后 下 动 脉 区域 供 血 不 足 有 关 ； （ ５ ） 症 状 性 基 底 动 脉 狭 窄， 直径狭窄率≥８ Ｏ ； （ ６ ） 无症 状性椎 基底 动脉狭 窄 ， 直 径 狭窄率≥８ Ｏ ， 但 Ｐ ＴＡ Ｓ有 助 于 改 善 侧 支 血 供 （ 如 同 时 合 并
血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄患者的护理
管意 外等并发症 。 对过敏体质 患者尽 量减少造影剂 的
用量 ， 严格控制 造影剂 注射速度 ， 中加强观察 ， 术 特别 是 注射 造影剂 时 ， 如出现 面色苍 白 、 吸急促 、 呼 血压下 降 、 吐等提示药物 过敏 ， 呕 应立 即停止注射 ， 配合医生
１１ 一般 资料 １ ． ９例病 例 系住 院患者 ， １ ， 男 ４例 女
５例； 年龄 ５ － ６岁 ， 均 ６ ． 。临 床症 状 ： 昏 、 ４７ 平 ８９岁 头 眩晕 发作 者 ８例 ， 短暂 性 脑缺 血 发作 者 １ １例 ， 往 既 有脑梗死 病史 者 ５例 。其 中单纯 椎 动脉开 口（ 段 Ｖ）
［ 关键词】 椎基底动脉狭窄；支架置入 护理 ［ 中图分类号】 ８５Ｒ ４ Ｒ １；７３ ［ 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号】 ０８９６ （０７０—０８０ １０—９９２０ ）９０４— ２
椎基底动脉 系统 血液供应延髓 、小脑 、脑 桥 、 中 脑、 丘脑和枕 叶皮 质 ， 系统 大血管 闭塞通 常会 严 重 该 致残或导致死亡 。 造成椎基底 动脉系统最常见 的病变
血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄患者的护理
林 琳， 余 洁
（ 汉 中心 医 院 神 经 内科 ， 武 湖北 武 汉 ４ ０ １ ） ３ ０ ４
［ 要】 摘 笔者报道了１ ９例椎基底动脉狭窄行血管内支架成形术患者的护理体会。１ ９例患者手术均成功， 术前平均狭窄率
为 ８ ．％， 残 余 狭 窄 率 均 ＜ ０ 患 者 头 昏 、 ４３ 术后 １％， 眩晕 、 暂 性 脑 缺 血 发 作 等 临 床 症状 得 到 改 善ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。指 出 术 前 心 理 护 理 ， 中 加 强 监 护 ， 短 术