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安徽省立医院南区
除颤时机把握
成人（≥8岁） <5min的猝死：先除颤 >5min的猝死：先CPR(2min),接好除颤器后再除颤
儿童（1－8岁）： 先CPR(2min),接好除颤器后再除颤。
婴儿（<1岁）： 不建议
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除颤能量选择
成人： 单相波：360J； 双相波：120－200J。
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心脏除颤器的发展史
1946年 交流电除颤 1956年 直流电除颤 80年代开始采用AICD； 90 年代初AED 开始商品化 而今电除颤术已成为现代复苏术的三 大要素之一。
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安徽省立医院南区
除颤前的两种监护
心电监护
心电监心护注电意监事护项操：作方法： 1、任何1.导解联释的并QR取S合波振适幅体应位足以触发心率计 2心、电一分般2析.选开择启P心波明电显监的护导仪联（Ⅱ、V1）便于 3、留出3.除清颤洁电皮极肤板放置位置
自动走纸记录波形
放电
再确认VF，旁人离开
安放电极板
充电 安徽省立医院南区
电除颤常见并发症
心律失常 低血压 急性肺水肿 心肌损伤 皮肤灼伤 栓塞
安徽省立医院南区
电除颤注意事项
1、急救药械:完好备用 2、病人准备： 去除病人身上携带的金属首饰；平卧木板床或身体下垫上木板。 3、功能正常，除颤安全 除颤前需认真检查仪器； 除颤时，不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。 4、避免灼伤： 避开心电图电极，避开埋藏式起搏器 电极板与皮肤密切接触（9---13kg压力） 体瘦病人选用生理盐水纱布 电极板之间的距离10—15cm ，且皮肤干燥。
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心脏除颤器的分类
手动
除颤器是否植入人体
非埋藏式除颤器 （外部除颤器）
自动(AED)
埋藏式除颤器(ICD)
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心脏除颤器的分类
体内除颤
除颤电极放置的位置
体外除颤
除颤是否与R波同步
同步除颤：在R 波的降支放电，与R 波同步。
非同步除颤：在QRS-T波心动周期的 任何部位放电
1－8岁儿童： 首次：2J/kg 第二次及续后：4J/kg
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除颤效果检查
每次除颤后应施行2minCPR,再检查心电及脉搏。
1.即使除颤能消除VF,但很多患者会转为无脉心电活 动或停搏，并且心脏会因血液灌流不足导致心脏收 缩无力。
2.在每次除颤后应继续施行2minCPR，以增加心脏 血液灌流，使心脏有能量进行有效的收缩及泵血。
内容
心脏电除颤技术简介 （机理、分类、发展史）
电除颤技术操作流程
电除颤的应用进展
安徽省立医院南区
电除颤的作用机理
电击除颤或电复律术：
心脏除颤器产生较强的、能量 可控的脉冲电流作用于心脏来 消除某些心律紊乱，使之恢复 为窦性心律的方法。
电击的目的：
是使心脏在瞬间几乎全部处于 除极状态，造成瞬间停搏，这 样就有可能让自律性最高的窦 房结重新起搏心脏，转复为窦 性心律。
正极
STERNUM
APEX
双前位： 仰卧位
右锁骨下、胸骨右缘 左乳头下，电极板中
外
心位于左腋前线上
常用体位
前后位： 侧卧位
左肩胛下区与心脏同 心前区 高处，
多右侧卧
尖后位：适用于右胸 右背肩胛骨下角部 部装有永久ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ搏器者。
心尖部
安徽省立医院南区
安徽省立医院南区
PHILIPS 双向波体外除颤仪 （+AED ）
ZOLL 双向波体外除颤仪 （+起搏)
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除颤三步
（非）同步按钮(Sync)
1 能量选择
（Enery Select)
2充电按钮（Charge)
3电击按钮(Shock)
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谢 谢 聆 听！
安徽省立医院南区
负极
4、根据4.波安形装显电示极的清晰度,及时更换电极
5、<避5免5m、干i扰选n造的择成导猝的联伪死差。
电极板监护
1、立即开启除颤仪 2、PADDLES监护
3、监护示V安f 徽省立医院南区
非同步电除颤具体步骤
监护示：Vf
记录
擦干病人胸前、电极板
平卧硬板启动除颤 选择电极板，涂导电糊
确认非同步
能量选择
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电除颤应用进 展
早除颤（第一目击者） 连续3次除颤改为仅1次除颤 除颤时机的把握 除颤波形的选择 除颤能量的选择 除颤效果的检查
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早除颤（2005心肺复苏指南推荐）
1. 除颤是治疗室颤最有效的方法;
2.在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
3.除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低－除 颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
4. 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早 快速除颤是生存链中最关键的一环。
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3次改为1次除颤的理由
连续3次除颤会延误胸外心脏按压的实施 采用单次能量够大的除颤足以消除90%以上的VF,不需要 连续实行递增式除颤 如果1 次电击未能终止VF，则再次电击增加的益处也很低， 此时重新CPR或许使随后的除颤更有效
除颤时机把握
成人（≥8岁） <5min的猝死：先除颤 >5min的猝死：先CPR(2min),接好除颤器后再除颤
儿童（1－8岁）： 先CPR(2min),接好除颤器后再除颤。
婴儿（<1岁）： 不建议
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除颤能量选择
成人： 单相波：360J； 双相波：120－200J。
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心脏除颤器的发展史
1946年 交流电除颤 1956年 直流电除颤 80年代开始采用AICD； 90 年代初AED 开始商品化 而今电除颤术已成为现代复苏术的三 大要素之一。
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除颤前的两种监护
心电监护
心电监心护注电意监事护项操：作方法： 1、任何1.导解联释的并QR取S合波振适幅体应位足以触发心率计 2心、电一分般2析.选开择启P心波明电显监的护导仪联（Ⅱ、V1）便于 3、留出3.除清颤洁电皮极肤板放置位置
自动走纸记录波形
放电
再确认VF，旁人离开
安放电极板
充电 安徽省立医院南区
电除颤常见并发症
心律失常 低血压 急性肺水肿 心肌损伤 皮肤灼伤 栓塞
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电除颤注意事项
1、急救药械:完好备用 2、病人准备： 去除病人身上携带的金属首饰；平卧木板床或身体下垫上木板。 3、功能正常，除颤安全 除颤前需认真检查仪器； 除颤时，不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。 4、避免灼伤： 避开心电图电极，避开埋藏式起搏器 电极板与皮肤密切接触（9---13kg压力） 体瘦病人选用生理盐水纱布 电极板之间的距离10—15cm ，且皮肤干燥。
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心脏除颤器的分类
手动
除颤器是否植入人体
非埋藏式除颤器 （外部除颤器）
自动(AED)
埋藏式除颤器(ICD)
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心脏除颤器的分类
体内除颤
除颤电极放置的位置
体外除颤
除颤是否与R波同步
同步除颤：在R 波的降支放电，与R 波同步。
非同步除颤：在QRS-T波心动周期的 任何部位放电
1－8岁儿童： 首次：2J/kg 第二次及续后：4J/kg
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除颤效果检查
每次除颤后应施行2minCPR,再检查心电及脉搏。
1.即使除颤能消除VF,但很多患者会转为无脉心电活 动或停搏，并且心脏会因血液灌流不足导致心脏收 缩无力。
2.在每次除颤后应继续施行2minCPR，以增加心脏 血液灌流，使心脏有能量进行有效的收缩及泵血。
内容
心脏电除颤技术简介 （机理、分类、发展史）
电除颤技术操作流程
电除颤的应用进展
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电除颤的作用机理
电击除颤或电复律术：
心脏除颤器产生较强的、能量 可控的脉冲电流作用于心脏来 消除某些心律紊乱，使之恢复 为窦性心律的方法。
电击的目的：
是使心脏在瞬间几乎全部处于 除极状态，造成瞬间停搏，这 样就有可能让自律性最高的窦 房结重新起搏心脏，转复为窦 性心律。
正极
STERNUM
APEX
双前位： 仰卧位
右锁骨下、胸骨右缘 左乳头下，电极板中
外
心位于左腋前线上
常用体位
前后位： 侧卧位
左肩胛下区与心脏同 心前区 高处，
多右侧卧
尖后位：适用于右胸 右背肩胛骨下角部 部装有永久ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ搏器者。
心尖部
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PHILIPS 双向波体外除颤仪 （+AED ）
ZOLL 双向波体外除颤仪 （+起搏)
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除颤三步
（非）同步按钮(Sync)
1 能量选择
（Enery Select)
2充电按钮（Charge)
3电击按钮(Shock)
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谢 谢 聆 听！
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负极
4、根据4.波安形装显电示极的清晰度,及时更换电极
5、<避5免5m、干i扰选n造的择成导猝的联伪死差。
电极板监护
1、立即开启除颤仪 2、PADDLES监护
3、监护示V安f 徽省立医院南区
非同步电除颤具体步骤
监护示：Vf
记录
擦干病人胸前、电极板
平卧硬板启动除颤 选择电极板，涂导电糊
确认非同步
能量选择
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电除颤应用进 展
早除颤（第一目击者） 连续3次除颤改为仅1次除颤 除颤时机的把握 除颤波形的选择 除颤能量的选择 除颤效果的检查
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早除颤（2005心肺复苏指南推荐）
1. 除颤是治疗室颤最有效的方法;
2.在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
3.除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低－除 颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
4. 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早 快速除颤是生存链中最关键的一环。
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3次改为1次除颤的理由
连续3次除颤会延误胸外心脏按压的实施 采用单次能量够大的除颤足以消除90%以上的VF,不需要 连续实行递增式除颤 如果1 次电击未能终止VF，则再次电击增加的益处也很低， 此时重新CPR或许使随后的除颤更有效