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安徽省立医院南区
除颤时机把握
成人(≥8岁) <5min的猝死:先除颤 >5min的猝死:先CPR(2min),接好除颤器后再除颤
儿童(1-8岁): 先CPR(2min),接好除颤器后再除颤。
婴儿(<1岁): 不建议
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除颤能量选择
成人: 单相波:360J; 双相波:120-200J。
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心脏除颤器的发展史
1946年 交流电除颤 1956年 直流电除颤 80年代开始采用AICD; 90 年代初AED 开始商品化 而今电除颤术已成为现代复苏术的三 大要素之一。
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安徽省立医院南区
除颤前的两种监护
心电监护
心电监心护注电意监事护项操:作方法: 1、任何1.导解联释的并QR取S合波振适幅体应位足以触发心率计 2心、电一分般2析.选开择启P心波明电显监的护导仪联(Ⅱ、V1)便于 3、留出3.除清颤洁电皮极肤板放置位置
自动走纸记录波形
放电
再确认VF,旁人离开
安放电极板
充电 安徽省立医院南区
电除颤常见并发症
心律失常 低血压 急性肺水肿 心肌损伤 皮肤灼伤 栓塞
安徽省立医院南区
电除颤注意事项
1、急救药械:完好备用 2、病人准备: 去除病人身上携带的金属首饰;平卧木板床或身体下垫上木板。 3、功能正常,除颤安全 除颤前需认真检查仪器; 除颤时,不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。 4、避免灼伤: 避开心电图电极,避开埋藏式起搏器 电极板与皮肤密切接触(9---13kg压力) 体瘦病人选用生理盐水纱布 电极板之间的距离10—15cm ,且皮肤干燥。
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心脏除颤器的分类
手动
除颤器是否植入人体
非埋藏式除颤器 (外部除颤器)
自动(AED)
埋藏式除颤器(ICD)
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心脏除颤器的分类
体内除颤
除颤电极放置的位置
体外除颤
除颤是否与R波同步
同步除颤:在R 波的降支放电,与R 波同步。
非同步除颤:在QRS-T波心动周期的 任何部位放电
1-8岁儿童: 首次:2J/kg 第二次及续后:4J/kg
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除颤效果检查
每次除颤后应施行2minCPR,再检查心电及脉搏。
1.即使除颤能消除VF,但很多患者会转为无脉心电活 动或停搏,并且心脏会因血液灌流不足导致心脏收 缩无力。
2.在每次除颤后应继续施行2minCPR,以增加心脏 血液灌流,使心脏有能量进行有效的收缩及泵血。
内容
心脏电除颤技术简介 (机理、分类、发展史)
电除颤技术操作流程
电除颤的应用进展
安徽省立医院南区
电除颤的作用机理
电击除颤或电复律术:
心脏除颤器产生较强的、能量 可控的脉冲电流作用于心脏来 消除某些心律紊乱,使之恢复 为窦性心律的方法。
电击的目的:
是使心脏在瞬间几乎全部处于 除极状态,造成瞬间停搏,这 样就有可能让自律性最高的窦 房结重新起搏心脏,转复为窦 性心律。
正极
STERNUM
APEX
双前位: 仰卧位
右锁骨下、胸骨右缘 左乳头下,电极板中
外
心位于左腋前线上
常用体位
前后位: 侧卧位
左肩胛下区与心脏同 心前区 高处,
多右侧卧
尖后位:适用于右胸 右背肩胛骨下角部 部装有永久ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ搏器者。
心尖部
安徽省立医院南区
安徽省立医院南区
PHILIPS 双向波体外除颤仪 (+AED )
ZOLL 双向波体外除颤仪 (+起搏)
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除颤三步
(非)同步按钮(Sync)
1 能量选择
(Enery Select)
2充电按钮(Charge)
3电击按钮(Shock)
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谢 谢 聆 听!
安徽省立医院南区
负极
4、根据4.波安形装显电示极的清晰度,及时更换电极
5、<避5免5m、干i扰选n造的择成导猝的联伪死差。
电极板监护
1、立即开启除颤仪 2、PADDLES监护
3、监护示V安f 徽省立医院南区
非同步电除颤具体步骤
监护示:Vf
记录
擦干病人胸前、电极板
平卧硬板启动除颤 选择电极板,涂导电糊
确认非同步
能量选择
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电除颤应用进 展
早除颤(第一目击者) 连续3次除颤改为仅1次除颤 除颤时机的把握 除颤波形的选择 除颤能量的选择 除颤效果的检查
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早除颤(2005心肺复苏指南推荐)
1. 除颤是治疗室颤最有效的方法;
2.在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
3.除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低-除 颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
4. 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早 快速除颤是生存链中最关键的一环。
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3次改为1次除颤的理由
连续3次除颤会延误胸外心脏按压的实施 采用单次能量够大的除颤足以消除90%以上的VF,不需要 连续实行递增式除颤 如果1 次电击未能终止VF,则再次电击增加的益处也很低, 此时重新CPR或许使随后的除颤更有效
除颤时机把握
成人(≥8岁) <5min的猝死:先除颤 >5min的猝死:先CPR(2min),接好除颤器后再除颤
儿童(1-8岁): 先CPR(2min),接好除颤器后再除颤。
婴儿(<1岁): 不建议
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除颤能量选择
成人: 单相波:360J; 双相波:120-200J。
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心脏除颤器的发展史
1946年 交流电除颤 1956年 直流电除颤 80年代开始采用AICD; 90 年代初AED 开始商品化 而今电除颤术已成为现代复苏术的三 大要素之一。
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除颤前的两种监护
心电监护
心电监心护注电意监事护项操:作方法: 1、任何1.导解联释的并QR取S合波振适幅体应位足以触发心率计 2心、电一分般2析.选开择启P心波明电显监的护导仪联(Ⅱ、V1)便于 3、留出3.除清颤洁电皮极肤板放置位置
自动走纸记录波形
放电
再确认VF,旁人离开
安放电极板
充电 安徽省立医院南区
电除颤常见并发症
心律失常 低血压 急性肺水肿 心肌损伤 皮肤灼伤 栓塞
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电除颤注意事项
1、急救药械:完好备用 2、病人准备: 去除病人身上携带的金属首饰;平卧木板床或身体下垫上木板。 3、功能正常,除颤安全 除颤前需认真检查仪器; 除颤时,不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。 4、避免灼伤: 避开心电图电极,避开埋藏式起搏器 电极板与皮肤密切接触(9---13kg压力) 体瘦病人选用生理盐水纱布 电极板之间的距离10—15cm ,且皮肤干燥。
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心脏除颤器的分类
手动
除颤器是否植入人体
非埋藏式除颤器 (外部除颤器)
自动(AED)
埋藏式除颤器(ICD)
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心脏除颤器的分类
体内除颤
除颤电极放置的位置
体外除颤
除颤是否与R波同步
同步除颤:在R 波的降支放电,与R 波同步。
非同步除颤:在QRS-T波心动周期的 任何部位放电
1-8岁儿童: 首次:2J/kg 第二次及续后:4J/kg
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除颤效果检查
每次除颤后应施行2minCPR,再检查心电及脉搏。
1.即使除颤能消除VF,但很多患者会转为无脉心电活 动或停搏,并且心脏会因血液灌流不足导致心脏收 缩无力。
2.在每次除颤后应继续施行2minCPR,以增加心脏 血液灌流,使心脏有能量进行有效的收缩及泵血。
内容
心脏电除颤技术简介 (机理、分类、发展史)
电除颤技术操作流程
电除颤的应用进展
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电除颤的作用机理
电击除颤或电复律术:
心脏除颤器产生较强的、能量 可控的脉冲电流作用于心脏来 消除某些心律紊乱,使之恢复 为窦性心律的方法。
电击的目的:
是使心脏在瞬间几乎全部处于 除极状态,造成瞬间停搏,这 样就有可能让自律性最高的窦 房结重新起搏心脏,转复为窦 性心律。
正极
STERNUM
APEX
双前位: 仰卧位
右锁骨下、胸骨右缘 左乳头下,电极板中
外
心位于左腋前线上
常用体位
前后位: 侧卧位
左肩胛下区与心脏同 心前区 高处,
多右侧卧
尖后位:适用于右胸 右背肩胛骨下角部 部装有永久ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ搏器者。
心尖部
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ZOLL 双向波体外除颤仪 (+起搏)
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除颤三步
(非)同步按钮(Sync)
1 能量选择
(Enery Select)
2充电按钮(Charge)
3电击按钮(Shock)
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负极
4、根据4.波安形装显电示极的清晰度,及时更换电极
5、<避5免5m、干i扰选n造的择成导猝的联伪死差。
电极板监护
1、立即开启除颤仪 2、PADDLES监护
3、监护示V安f 徽省立医院南区
非同步电除颤具体步骤
监护示:Vf
记录
擦干病人胸前、电极板
平卧硬板启动除颤 选择电极板,涂导电糊
确认非同步
能量选择
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电除颤应用进 展
早除颤(第一目击者) 连续3次除颤改为仅1次除颤 除颤时机的把握 除颤波形的选择 除颤能量的选择 除颤效果的检查
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早除颤(2005心肺复苏指南推荐)
1. 除颤是治疗室颤最有效的方法;
2.在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
3.除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低-除 颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
4. 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早 快速除颤是生存链中最关键的一环。
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3次改为1次除颤的理由
连续3次除颤会延误胸外心脏按压的实施 采用单次能量够大的除颤足以消除90%以上的VF,不需要 连续实行递增式除颤 如果1 次电击未能终止VF,则再次电击增加的益处也很低, 此时重新CPR或许使随后的除颤更有效