关于颅骨修补手术配合课件
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优点
节约手术材料:由于术前已行三维重建,修复体应力 部位手术前已明确,固定颅钉使用量较手工修补明显减少 。
优点
外观美观:三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作,使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形,钛网 安放及固定约在10-15分Fra Baidu bibliotek完成,大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
关于颅骨修补手术 配合
主要内容
概述 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展史 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征( 供血障碍、脑脊液循环异常)。 3 外形修复整形。
二颅骨缺损相关知识
(二)临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、 不安等表现;或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌 陷存恐惧心理,怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声, 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
塑形流程
(1)CT 或 MRI 扫描
(2) 数据处理
(3)三维重建 (4)成型钛网
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重精神负担影响生活及工作者 • 缺损直径小于3cm,病人要求修补者
料(钛网、钛钉)时,采用无接触式 • 钛网拿取时要认真核对。 • 尽量减少手术间人员走动。
小结
• 头皮局部解剖 • 颅骨修补手术发展史 • 颅骨修补术护理配合要点
手术护理配合
麻醉方式:全麻 体位:根据手术部位选择体位,额颞部手术以平卧位 头偏向一侧为主
手术配合
物品准备: 常规物品:剖腹包,衣物包,脑外科器械,钳子缸 一次性物品:双极电凝,电刀,冲洗器,头皮夹,小儿套针, 11#22#刀片,5ML注射器,脑(普)外科膜,吸引器皮条,4# 线,输液器,引流袋,手套,3-0断装线,备脑棉,骨蜡,明 胶海绵,灯罩。 特殊物品:螺丝刀,钛网,钛钉 术中用药:抗生素,盐酸肾上腺素,3%的双氧水
对比
术后并发症减少 :与手工塑形二维钛网相比,数字化成 型三维钛网修补颅骨缺损的皮下积液等术后并发症的发生 率更低
术前准备
1.术前一日访视病人,介绍术前注意事项,手术室的环境,减 轻心理压力。了解颅骨缺损大小,结合手术通知单,检查钛网 准备情况 2. 钛网的消毒:首先高压消毒灭菌 ,并注明患者相关信息, 妥善保存,防止受压。 3. 手术间的准备:层流净化手术室,最好在百级房间
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手术时机
• 单纯去骨瓣减压应于术后3~6个月修补 • 开放性颅脑损伤伴感染者,伤口愈合6
个月后修补
二. 颅骨缺损的相关知识
(一)颅骨缺损的原因
严重的颅脑损伤导致严重的颅高压危及生命,而 弃置骨瓣。 开放性颅脑损伤,骨板复杂的骨折,导致颅骨缺 损。 因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
• 放置引流管 • 分层缝合,帽状筋膜用3-0
断装线缝合,头皮用三角 针四号线缝合,加压包扎.
术后常见并发症
• 感染 • 皮下积液 • 出血 • 脑脊液漏 • 皮瓣坏死 • 术后顽固性头痛 • 修补材料外露 • 修补材料变形松动 • 癫痫
护理要点
• 术中严格无菌操作 • 尽量减少植入性材料的暴露时间,拿取植入性材
螺丝刀及钛网,钛钉
•三维钛网
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 5ML注射器切口皮下
注射生理盐水,22#刀 片原切口入路切开皮 肤,头皮夹止血。 • 分离皮瓣,暴露骨缺 损边缘。
手术步骤
• 分离颅骨周围组织,后用 双氧水,生理盐水冲洗
• 在硬膜,削薄的肌肉之间 植入钛网
手术步骤
• 四周用钛钉固定,用3%的 双氧水生理盐水冲洗再彻 底止血。