关于颅骨修补手术配合课件
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颅骨修补术及术后护理诊断治疗康复训练护理课件
颅内出血预防
控制血压在正常范围，避免剧 烈咳嗽、打喷嚏等增加颅内压
的行为。
癫痫发作预防
观察患者有无癫痫病史，及时 给予抗癫痫药物预防发作。
处理方案
针对可能出现的并发症，制定 详细的应急预案和处理流程，
确保患者安全。
康复环境营造及心理支持
康复环境
心理支持
营造温馨、舒适的康复环境，提供必要的 康复设施和便利条件。
颅骨修补术及术后护 理诊断治疗康复训练 护理课件
目录
• 颅骨修补术基本概念与适应证 • 术后护理要点与措施 • 诊断治疗方法与技巧探讨 • 康复训练计划制定与实施 • 护理课件总结与展望未来
01
颅骨修补术基本概念与 适应证
颅骨修补术定义及目的
定义
颅骨修补术是一种脑外科手术，旨在 解决颅骨缺损带来的问题，如反常性 脑供血、脑脊液循环不足或障碍，以 及脑受压等。
密切观察患者生命体征变化
心率、血压、呼吸监测
意识状态评估
定时测量并记录，发现异常及时报告 医生处理。
观察患者神志、瞳孔变化，判断是否 存在颅内高压等异常情况。
体温控制
注意患者保暖和散热，预防术后感染 导致的体温异常。
疼痛管理及舒适度调整策略
疼痛评估
采用疼痛评分工具，定 期评估患者疼痛程度。
镇痛药物使用
根据医嘱按时给予镇痛 药物，观察药物效果和
不良反应。
非药物镇痛措施
采取舒适体位，进行局 部按摩、热敷等缓解疼
痛。
舒适度调整
保持病房安静、整洁， 调整合适的温度和湿度
，提高患者舒适度。
并发症预防与处理方案01来自020304
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，观察伤口有无红、肿、
颅骨修补ppt课件
作用(effect)
• 颅骨修补后对修补侧的大脑中动脉和颈内动脉血流动力学紊乱有一定 的改善作用，对去骨瓣减压后损伤明显的脑血流储备能力则有明显的 改善。 • 颅骨修补后原先颅骨缺损侧的皮质血流灌注障碍能够恢复至接近正常 水平。 • 血流速度减慢与颅骨缺损面积有关，缺损面积越大，颅内压越低，脑 血流速度越慢，引起颅内微循环缺血、缺氧，影响脑组织与血液间的 物质交换和颅内压的生理平衡，导致脑功能紊乱。颅骨修补后，随着 脑脊液动力学紊乱纠正，脑血管储备能力恢复，脑葡萄糖代谢增加， 患者的神经症状可完全消失或部分改善。 • 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占 70%以上，颅骨修补能很好修复面容和外观。
三维钛板(threedimensional titanium plate)： 术前完成塑形， 极大的缩短了手术和 创面暴露时间 术后发生积液及感染 机会大大减少 减轻了手术者劳动强 度。
• • •
•
颅骨修补材料
(material for repair of skull defect)
骨水泥(bone cement) • 优点：固着能力强 • 坚韧度优于颅骨本身，抗 压力、抗冲击 • 塑形快 • 隔温防寒性能良好 • 缺点：自身散热, 对脑组织有刺 激 • 难修整外形, 术后可有变 形、延伸、移位、隆起、 皮下积液等反应
颅骨修补
定义(definition)
颅骨修补术是针对 脑外伤及开颅手术等导 致颅骨缺损而对其进行 修补的一种脑外科常见 的手术。
目的(objective)
• 有效保护脑组织 • 解决供血障碍、脑脊液循环异常等问题 • 解决外形修复整形的问题
原因 (reason)
• 颅脑外伤、脑部手术去 除骨瓣 • 颅骨良性肿瘤或类肿瘤 切除 • 颅骨慢性骨髓炎等 • 颅骨缺损区形状改变， 头皮受大气压的影响， 使其内陷压迫脑组织
颅骨缺损修补术后护理PPT课件
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口接触水和其他污染物。
遵医嘱使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预防术后感染。
观察体温和炎症指标
定期监测体温和炎症指标，及时发现感染迹象。
减轻疼痛
01
02
03
合理使用止痛药
根据疼痛程度，遵医嘱使 用止痛药，如非处方药或 处方药。
舒适体位
保持舒适的体位，避免压 迫伤口，减轻疼痛。
详细描述
皮下积液可能由于手术操作不当、引流不畅等原因引起。患者可能出现局部肿胀、皮肤紧绷、疼痛等 症状。对于少量积液，可采取局部加压包扎、穿刺抽吸等措施；对于大量积液，可能需重新手术处理 ，以彻底引流积液并修复缺损。
05
颅骨缺损修补术的康复与 随访
康复指导
术后早期活动
在医生建议的范围内尽早开始活 动，有助于促进血液循环和伤口
调整生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和不 良嗜好。
注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响伤口 愈合。
注意保护头部
避免头部受到意外撞击或挤压，以免影响手术效 果。
3
及时就医
如出现发热、伤口红肿、渗出等异常情况，应及 时就医。
THANKS
感谢观看
心支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理的重要 性，提高患者的心理适应能力。
04
颅骨缺损修补术的并发症 及处理
出血
总结词
颅骨缺损修补术后出血是一种常见的并发症，可能导致严重后果。
详细描述
出血可能是由于手术过程中止血不彻底、术后血压波动或服用抗凝药物等原因引 起。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状。一旦发生出血，应立即就 医，采取加压包扎、药物止血等措施，严重时需进行手术止血。
(医学课件)颅骨修补
选择颅骨修补材料时，需综合考虑患者的具体情 况和需求，以及材料的相容性、安全性、有效性 等方面的因素
03
颅骨修补的手术方法与步骤
传统手术方法
头皮切口
01
在头皮上切出适当大小的切口，暴露出需要修补的颅骨缺损。
颅骨修复
02
根据缺损的形状和大小，选择合适的材料进行颅骨修复。
固定与缝合
03
将修补材料与周围颅骨牢固固定，避免移位和松动。
探索应用具有生物相容性和生物活性的新型材料，提高修补后
的颅骨生物相容性和耐久性。
神经监测技术
03
在颅骨修补术中应用神经监测技术，降低术后并发症和改善患
者预后。
颅骨修补与神经保护的关系研究
颅骨修补对脑组织保护的作用
探讨颅骨修补在保护脑组织、减轻继发性脑损伤中的作用及机制。
颅骨修补对神经细胞凋亡的影响
修补材料与硬脑膜之间缝合不严密或术后硬 脑膜破裂可导致脑脊液漏，需再次手术修补 。
修补材料移位
颅内感染
修补材料植入后可发生移位，需再次手术调 整。
术后可发生颅内感染，需应用抗生素及脑室 外引流等治疗。
术后护理与注意事项
常规护理
监测生命体征、意识状态等，给予 吸氧、心电监护等。
抗癫痫治疗
对于有癫痫发作风险的患者，应给 予抗癫痫药物治疗。
与周围组织的毗邻关系等。
02
术中操作技巧
根据患者的具体情况，选择合适的修补材料和手术方法，术中需注意
保护脑组织，避免颅内出血和感染等并发症。
03
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时处理并发症，促进
患者早日康复。
04
颅骨修补的效果评估与并发 症处理
03
颅骨修补的手术方法与步骤
传统手术方法
头皮切口
01
在头皮上切出适当大小的切口，暴露出需要修补的颅骨缺损。
颅骨修复
02
根据缺损的形状和大小，选择合适的材料进行颅骨修复。
固定与缝合
03
将修补材料与周围颅骨牢固固定，避免移位和松动。
探索应用具有生物相容性和生物活性的新型材料，提高修补后
的颅骨生物相容性和耐久性。
神经监测技术
03
在颅骨修补术中应用神经监测技术，降低术后并发症和改善患
者预后。
颅骨修补与神经保护的关系研究
颅骨修补对脑组织保护的作用
探讨颅骨修补在保护脑组织、减轻继发性脑损伤中的作用及机制。
颅骨修补对神经细胞凋亡的影响
修补材料与硬脑膜之间缝合不严密或术后硬 脑膜破裂可导致脑脊液漏，需再次手术修补 。
修补材料移位
颅内感染
修补材料植入后可发生移位，需再次手术调 整。
术后可发生颅内感染，需应用抗生素及脑室 外引流等治疗。
术后护理与注意事项
常规护理
监测生命体征、意识状态等，给予 吸氧、心电监护等。
抗癫痫治疗
对于有癫痫发作风险的患者，应给 予抗癫痫药物治疗。
与周围组织的毗邻关系等。
02
术中操作技巧
根据患者的具体情况，选择合适的修补材料和手术方法，术中需注意
保护脑组织，避免颅内出血和感染等并发症。
03
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时处理并发症，促进
患者早日康复。
04
颅骨修补的效果评估与并发 症处理
颅骨缺损修补手术护理PPT课件
术前护理
5、做好心理护理：面对二次手术，患者均有不同程 度的恐惧心理，既急于通过手术改变自我形象，又 害怕手术和麻醉意外，尤其是年轻人对修补术后的 外观效果和美观程度要求更高。针对不同患者及家 属的心理，耐心倾听其诉说，了解他们不同的需求 和担忧，合理解答问题，消除其紧张情绪并做好健 康宣教，向患者介绍手术医生的基本情况，讲解手 术的过程、手术的安全性及必要性，防止受凉感冒， 积极配合治疗。交谈是需注意语言艺术，使患者能 够客观德了解自己的疾病，消除疑虑和恐惧心理， 为术后康复打下良好的基础。
颅骨缺损修补手术 护理
概述
目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨 缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损 引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可 以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除 其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而 改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功 能的恢复。
病因
颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器
健康教育
1、指导患者合理进行肢体功能锻炼、正确的 坐、立、行姿势。可根据患者情况鼓励其自 己完成一些力所能及的事，体现自身价值。 2、拆线1个月后方能洗头，勿抓破修补部位 皮肤防止感染，忌进行剧烈运动，避免外力 撞击所修补颅骨部位。
健康教育
3、进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食， 避免辛辣刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶， 合理安排作息时间，养成良好的生活习惯， 以促进切口的生长愈合。 4、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能 单独外出、登高、游泳等，以防意外。 5、定期门诊随访，如有异物反应等特殊情 况随时 就诊。
性穿透伤所致，部分病人是因手术减压 或因病颅骨切除而残留骨缺损。
临床表现
在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的 颞顶区颅骨缺损占70％以上，该部位是颜面和五官 的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、 颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。 颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供 应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅 影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
颅骨修补手术配合ppt课件
颅骨修补手术配合
6
相关解剖
颅骨修补手术配合
7
手术时机
• 单纯去骨瓣减压应于术后3~6个月修补 • 开放性颅脑损伤伴感染者，伤口愈合6个月后
修补
颅骨修补手术配合
8
二. 颅骨缺损的相关知识
(一) 颅骨缺损的原因
• 严重的颅脑损伤导致严重的颅高压危及生命，而 弃置骨瓣。 • 开放性颅脑损伤，骨板复杂的骨折，导致颅骨缺损。 • 因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
3
骨水泥
2
有机玻璃颅骨、
硅橡胶等修复
4
金属代用品修复钛网，塑形钛网
颅骨修补手术配合
11
塑形流程
(1) CT 或 MRI 扫描
(3)三维重建
(2) 数据处理
(4)成型钛网
颅骨修补手术配合
12
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力 部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
颅骨修补手术配合
颅骨修补手术配合
22
手术步骤
• 四周用钛钉固定，用3%的 双氧水生理盐水冲洗再彻 底止血。
• 放置引流管
• 分层缝合，帽状筋膜用3-0 断装线缝合，头皮用三角 针四号线缝合,加压包扎.
颅骨修补手术配合
23
术后常见并发症
• 感染 • 皮下积液 • 出血 • 脑脊液漏 • 皮瓣坏死 • 术后顽固性头痛 • 修补材料外露 • 修补材料变形松动 • 癫痫
15
对比
术后并发症减少： 与手工塑形二维钛网相比，数字化成 型三维钛网修补颅骨缺损的皮下积液等术后并发症的发生 率更低
颅骨修补手术配合
16
术前准备
1 .术前一日访视病人，介绍术前注意事项，手术室的环境， 减轻心理压力。 了解颅骨缺损大小，结合手术通知单，检查钛 网准备情况 2. 钛网的消毒：首先高压消毒灭菌 ，并注明患者相关信息， 妥善保存，防止受压。 3. 手术间的准备： 层流净化手术室，最好在百级房间
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二颅骨缺损相关知识
（二）临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、 不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌 陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声， 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
塑形流程
（1）CT 或 MRI 扫描
（2） 数据处理
（3）三维重建 （4）成型钛网
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重精神负担影响生活及工作者 • 缺损直径小于3cm，病人要求修补者
优点
节约手术材料：由于术前已行三维重建，修复体应力 部位手术前已明确，固定颅钉使用量较手工修补明显减少 。
优点
外观美观：三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作，使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网 安放及固定约在10-15分钟完成，大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
关于颅骨修补手术 配合
主要内容
概述 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展史 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征（ 供血障碍、脑脊液循环异常）。 3 外形修复整形。
手术护理配合
麻醉方式:全麻 体位：根据手术部位选择体位,额颞部手术以平卧位 头偏向一侧为主
手术配合
物品准备： 常规物品：剖腹包，衣物包，脑外科器械，钳子缸 一次性物品：双极电凝，电刀，冲洗器，头皮夹，小儿套针， 11#22#刀片，5ML注射器，脑（普）外科膜，吸引器皮条，4# 线，输液器，引流袋，手套，3-0断装线，备脑棉，骨蜡，明 胶海绵，灯罩。 特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉 术中用药：抗生素，盐酸肾上腺素，3%的双氧水
相关解剖
手术时机
• 单纯去骨瓣减压应于术ห้องสมุดไป่ตู้3~6个月修补 • 开放性颅脑损伤伴感染者，伤口愈合6
个月后修补
二. 颅骨缺损的相关知识
（一）颅骨缺损的原因
严重的颅脑损伤导致严重的颅高压危及生命，而 弃置骨瓣。 开放性颅脑损伤，骨板复杂的骨折，导致颅骨缺 损。 因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
螺丝刀及钛网，钛钉
•三维钛网
手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 5ML注射器切口皮下
注射生理盐水，22#刀 片原切口入路切开皮 肤，头皮夹止血。 • 分离皮瓣，暴露骨缺 损边缘。
手术步骤
• 分离颅骨周围组织，后用 双氧水，生理盐水冲洗
• 在硬膜，削薄的肌肉之间 植入钛网
手术步骤
• 四周用钛钉固定，用3%的 双氧水生理盐水冲洗再彻 底止血。
对比
术后并发症减少 ：与手工塑形二维钛网相比，数字化成 型三维钛网修补颅骨缺损的皮下积液等术后并发症的发生 率更低
术前准备
１.术前一日访视病人，介绍术前注意事项，手术室的环境，减 轻心理压力。了解颅骨缺损大小，结合手术通知单，检查钛网 准备情况 2. 钛网的消毒：首先高压消毒灭菌 ，并注明患者相关信息， 妥善保存，防止受压。 3. 手术间的准备：层流净化手术室，最好在百级房间
• 放置引流管 • 分层缝合，帽状筋膜用3-0
断装线缝合，头皮用三角 针四号线缝合,加压包扎.
术后常见并发症
• 感染 • 皮下积液 • 出血 • 脑脊液漏 • 皮瓣坏死 • 术后顽固性头痛 • 修补材料外露 • 修补材料变形松动 • 癫痫
护理要点
• 术中严格无菌操作 • 尽量减少植入性材料的暴露时间，拿取植入性材
料（钛网、钛钉）时，采用无接触式 • 钛网拿取时要认真核对。 • 尽量减少手术间人员走动。
小结
• 头皮局部解剖 • 颅骨修补手术发展史 • 颅骨修补术护理配合要点