舒缓护理ppt课件

收
治
2.根据临终病人病情（生存期） 评估单， 对病人进 行评估，收治的标准为得分
标 小于50分的病（得分小于50分，患者的
准
生存期为1个月之内。）
3.同意并接受舒缓疗护服务
服务流程
服务内容
病情评估：生理、心理、预计生存期等 缓和医疗：缓解控制临终前症状 舒缓护理：生活护理，提高病人舒适度，
给与病人及家属心理照顾和关怀。 社会心理支持：志愿者、社工参与。
心成立 • 1994: 在不同医院内分别成立宁养病房 • 1997: 组建纾缓顾问医疗队伍 • 2003: 医管局发展联网纾缓服务，顾问医疗服
务模式成立 • 2004 : 12间公立医疗机构开设纾缓治疗护理服
务，居亚洲各地纾缓服务医院数第二位
台湾纾缓护理概况(I)
• 1990年：马偕纪念医院成立安宁病房 • 1990年：成立“安宁照顾基金会”，开展
纾缓护理的目标
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肯定生命，不刻意延长或缩短寿命， 接受死亡，但也提升生命的品质。
纾缓护理的目标
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提高病人的生活质量，增强病人对生 命价值的看法。
纾缓护理的目标
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协助家属勇敢地面对和渡过哀伤，重新 展开自己的生活。
国外纾缓护理概况
自20世纪70年代起，美国、加拿大、 日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、 以色列、南非等国家相继开展纾缓护理
2001年:各种类型的纾缓服务机 构达430多家，其中独立的纾缓宁养 院100家，占23.26％
美国纾缓护理概况
1971年：首家纾缓宁养医院——新港 宁养院建立
1982年：国会颁布法令将临终关怀列 入医疗保险的项目中
1989年：提供纾缓服务的机构达2000 多所
1996年：提供纾缓服务的机构达3000 多所，服务于450,000名患者及其家 庭，其中独立的纾缓宁养院占41％
舒缓 疗护 病房
舒缓疗护团队整体式服务
一个生命的来临，我们充满喜悦； 一个生命的离开，我们痛苦无奈。 忘记心中的痛，珍惜相聚每一刻。
机构临终关怀服务对象
收
治
1. 凡诊断明确且病情不断恶化
现代医学不能治愈，属不可逆
标
转的晚期癌症或肿瘤患者终末
准
期，预期存活期3个月之内者。
临终关怀病房收治病人的标准
欧美国家纾缓护理的工作模式
• 独立善终医院 （Independent hospice） • 以医院为基础的纾缓住院病区 • 社区家居探访服务（Home care） • 日间宁养服务（Day care） • 门诊服务 （clinical care） • 顾问医疗队伍（Consultative team） • 哀伤辅导服务（Bereavement care）
加拿大纾缓 护理概况
1975年：创办第一家纾缓宁 养医院
1983年：有116所不同 类型的纾缓服务机构
日本纾缓护理概况
1981年
1983年
Baidu Nhomakorabea
1987年
2001年
现代概
念的纾 缓护理 传入日 本
第一所 纾缓服 务机构 建立
提供纾 缓服务 的机构 达10多 所
有86个政府 授权的纾缓 服务机构， 共1586张床 位；以及一 些非官方授 权或家庭式 的纾缓服务 机构
纾缓护理的现状与发展
主讲人：刘铭
目录
纾缓护理的历史 纾缓护理的内容 国内外发展现状
未来与思考
定义
为那些对治愈性治疗无反应的 晚期患者，给予积极和全面的照顾， 以控制疼痛及有关症状为重点，并 关注其心理、社交及精神需要，目 标在于提高和改善患者和家属的生 活质量。
——WHO（2008）
Dame Cicely Saunders (1918－2005) 西西里·桑德丝女士
至20世纪80年代末，国外登载有关纾 缓护理的研究报告、学术论文、文献等 期刊杂志有300余种
国外纾缓护理概况
目前，全世界234 个国家中有115个 开设了纾缓善终照护服务机构
2006年,欧洲已有1500 多所 纾缓善终照护机构
英国纾缓护理概况
1967年:桑德丝女士在英国创办 了全世界第一家现代化、专业化的 纾缓服务机构——圣克里斯 福宁养 中心
•1967年，英国一位护士出身的医生—— 西西里·桑德丝博士，创办了全世界第一 家对癌症晚期患者有特殊服务方案的圣克 里斯 福宁养中心，运用现代医学，以团 队合作方式照顾癌症晚期患者，陪他们走 完生命最后的日子，并辅导家属度过哀恸 时期。
台湾:安宁疗护
纾缓 疗护
香港:纾缓护理
内地:临终关怀
理念
重视生命的价值
安宁疗护宣传指导、教育培训和学术研究 • 1995年：成立“中华安宁照顾协会” • 1996年：安宁缓和居家护理纳入全民健康
保险 • 1999年：成立“台湾安宁缓和医学会” • 2000年：立法院通过《安宁缓和医疗条例》 • 2001年：安宁疗护整合性照护纳入全民健
舒缓护 理技术
I 晚期肿瘤症状及基础护理 II 倾听、沟通与交流 III 心理护理技术 IV 生命终末期病情评估 I 意愿、预嘱与遗嘱
制定舒缓疗护照顾计划
全人 全队
全家 全程
全人照顾
身
心
社
灵
缓痛 护理 舒解 不适
社会 支援 全面 照顾
积极 情绪 正面 人生
灵性 关怀 坦然 面对
全家照顾
建立家庭关系信息档案
接纳死亡的观念 维护病人尊严和权益 维持生活质量并协助病人 安详离世
纾缓护理应在何时开始
诊断
死亡
治愈性治疗
纾缓性治 疗
纾缓护理应在何时开始
诊断
死亡
治愈性治疗 纾缓性治疗
临床心理学家
服务团队
病人家属亲友
医师护士
病人
哀伤辅导员
社会工作者志愿者
物理治疗师
服务方式
社区 居家 照护
医学照料与人文关怀并重
全队照顾
专业医疗团队组成，为患者 及家属提供全人整体的关怀
来自社会团体的爱心人士， 提供更加多元、个性化的服务
全程照顾
病人 入院
离世后家属哀 伤辅导与支持
纾缓护理的目标
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适度治疗、减轻痛苦，为晚期病人提 供纾缓性的医疗护理和照顾。
纾缓护理的目标
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以病人为中心的关怀护理，而不是以 疾病为焦点。
欧美国家纾缓护理的服务内容
• 24 小时呼叫值班服务 • 纾缓疼痛和症状 • 医疗指导 • 技术性护理 • 个人保健与护理 • 社会工作服务 • 心灵及宗教上的支持 • 物理治疗、职业治疗和语言治疗 • 对面临死亡的病人及其家属的感情支持与帮助 • 丧失亲人时的支持与帮助
香港纾缓护理概况(I)
• 1982年:开始推行纾缓护理。 • 1992:第一所独立的宁养病院——白普理宁养中