早产儿护理论文

早产儿的护理

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0254-01

【摘要】：总结80例早产儿的护理，认识到新生儿的护理工作在早产儿整个治疗过程中的重要性，护理的重点是密切观察病情、注意保暖、加强呼吸道管理、合理喂养、预防感染及人性化护理。治愈65例，好转13例，家属放弃治疗2例。

【关键词】：早产儿；护理

早产儿是指胎龄未满37周，出生体重不足2500克身长在46cm 以下的婴儿[1]。我国早产儿的发生率约为5%—10%，其死亡率约为12.7%—20.8%，精心的护理能降低早产儿死亡率及并发症的发生。2012年1月至2012年6月，本院新生儿室收治的早产儿患儿，现将护理报告如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料 2012年1月至2012年6月，收住80例早产儿中，男51例，女29例，体重1350—2500克胎龄为32—36周，出生后均表现为呼吸不规则、吸吮能力差、不能维持正常体温，出现呼吸窘迫综合征2例。

2 护理

2.1 保暖早产儿体温调节中枢发育不健全，易受环境因素的影响，因此娩出后的早产儿保暖非常重要。早产儿病房室温应保持在24℃—26℃，湿度为50%—60%，置辐射台上保暖，台温32℃—34℃，

病情稳定后置保暖箱，并置于护士特置的“鸟巢”中，使其有安全感，根据患儿胎龄及出生体重，将箱温调至30℃—33℃，每4小时测体温1次，及时调整箱温，使体温保持在36.5℃—37.5℃之间，各项护理操作时注意保暖，避免过多暴露婴儿引起体温大幅度变化。

2.2 呼吸道管理

2.2.1 保持呼吸道通畅患儿肩下垫一薄枕，使之颈部轻度仰伸。仔细观察，及早发现，及时清除口腔鼻腔黏液及分泌物，以保呼吸道通畅。在患儿出现呼吸暂停、血氧饱和度下降时，给予弹足底部、托背等措施刺激呼吸，确保呼吸道通畅的情况下给予呼吸囊加压给氧。

2.2.2 使用cpap辅助呼吸有2例患儿出现呼吸暂停、血氧饱和度下降，予cpap辅助呼吸[2]。使用cpap时应选用专用一次性管道，选择合适的鼻塞，使鼻塞管道连接成一弧度固定在鼻、面颊部，再接呼吸机管道。以3m敷帖粘帖于鼻面颊部，注意鼻腔及面颊的护理，每2小时松动鼻塞并予生理盐水清洗鼻腔一次，面颊部垫纱布后固定，每天观察面颊部皮肤有无受损，并予红霉素外涂。调节湿化瓶温度35℃左右。每隔2小时翻身、拍背、吸痰，口鼻腔分泌物较多予及时清理。留置胃管喂养以防呛奶，也避免胃部扩张。呼吸暂停缓解后予鼻导管吸氧0.5l/ min，保持鼻导管通畅，严密观察血气分析变化，以免氧分压过高，造成氧中毒。

2. 3 合理喂养早产儿必须早期喂养，以预防低血糖及减轻黄

胆程度。入院后用5%碳酸氢钠洗胃1次后予开奶，我们采用小量多餐的喂养方法，喂奶前先刺激早产儿的吸吮反射，予奶头刺激唇部，喂奶后将患儿竖直抱起，至上而下轻拍背部，以减少吐奶溢奶的发生。对于吸吮困难及使用cpap辅助呼吸的早产儿，采用鼻饲喂养，选用一次性新生儿胃管测量长度后涂石蜡油，由一侧鼻孔插入，确定在胃内，用胶布固定，每次喂奶前用干净注射器抽取胃中残留量，残留量超过喂奶量的1/4则考虑减奶量，在将准备好的早产奶缓慢注入，每隔2小时喂1次，每次注入时注意观察有无腹胀及呕吐现象，直至患儿能自行吮乳并病情稳定的情况下拔除胃管。每2天称体重一次，了解体重增长情况。

2. 4 预防感染医务人员严格执行消毒隔离制度，工作人员入室需换本室专用的衣、鞋、帽子、口罩，然后彻底洗手。接触患者前必须洗手或用消毒液擦手，使用一次性物品，室内定时通风，定时用空气消毒机消毒室内，辐射台、温箱、地面、桌面、输液泵、心电监护每天用消毒液擦拭，喂奶用具每次进行高压消毒，鼻导管、湿化瓶每天更换，无菌蒸馏水每日更换，每月室内、物品、工作人员细菌培养均达标。所用的衣物、被套、毛巾等物品均高压灭菌后使用，并且用物专用。感染性患儿与非感染性患儿分开放置。做好口、眼、脐、臀部护理，防止继发感染。

2. 5 严密观察病情：注意体温、心率、呼吸等生命体征变化，做好血氧饱和度、血糖、氧浓度的监测。cpap、心电监护仪各项参数的监测，发现病情变化，及时报告医生并协助抢救。

2. 6 定时为患儿做抚触使患儿得到感触的满足和情感上的安慰，产生良好的生理心里效应。每周1次集中早产儿家属护理知识讲座，学习早产儿沐浴、喂养、保暖、预防感染、添加辅食及婴儿抚触，每周二、周五下午进行早产儿探访，并让家属参与患儿的护理，护士给予实地指导。

3. 小结

经过积极抢救和精心护理，本科所收治的80例患儿中，除2例因胎龄小、体重轻、经济困难等原因，家长主动放弃治疗外，其余患儿均出院，住院时间为16—26天，家属并学会了护理新生儿的方法。

参考文献

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[m].第三版.北京：人民卫生出版社，2002 174- 193。

[2] 陈峥嵘.呼吸衰竭新生儿持续气道正压通气的应用及护理.护理与康复.2008.517-518。